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脊髓动脉造影预防胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫
目的:探索在Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中,使用选择性脊髓动脉造影的方法来判断Adamkievicz动脉的起源,并评价其预防截瘫的价值.方法:1例Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤患者,MRA示胸主动脉夹层假腔自T6平面发展至腹主动脉,在T8和T10平面分别有一夹层裂口.术中行两侧椎、甲状颈干、肋颈干、肋间、腰动脉与骶中动脉选择性造影.结果:造影显示该患者的Adamkiewicz 动脉起源于左侧腰动脉(L2),术中用两个Talent移植物释放后定位于T6～T12平面,夹层完全封闭,术后患者下肢感觉运动功能均无异常,随访3个月,患者生活如常.结论:选择性脊髓动脉造影是判断Adamkiewicz 动脉的一种较为成熟的方法,对于夹层裂口位于T8～T10平面的截瘫高危患者,术前进行选择性脊髓动脉造影来判断Adamkiewicz 动脉的起源以指导手术中移植物的定位可以预防截瘫的发生.
作者单位：
第二军医大学长海医院血管外科,全军血管外科研究所,上海,200433
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基金项目：
军队杰出人才基金，上海市优秀学科带头人项目，上海市科技发展基金，第二军医大学长海医院学科攀登计划
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