将在甲状腺中发现的液体囊状物命名为“甲状腺囊肿穿刺”是不准确的

在甲状腺结节中常有囊性结节(扪之有囊性感，穿刺可抽出液體B超无回声，核素扫描为冷结节)被称为“甲状腺囊肿穿刺”其实，绝大部分的囊肿是由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的囊性改变所产苼它是由于在甲状腺结节(多为良性结节)的病程中出现出血、坏死或退行性改变而形成的囊肿(也有时伴有钙化)。所以使用“甲状腺囊肿穿刺”一词是不妥当的应改用甲状腺腺瘤囊性变或结节性甲状腺肿囊性变。在不能肯定诊断时可用甲状腺囊性结节(性质未定)来命名。

“甲状腺囊肿穿刺”指在甲状腺中发现含有液体的囊状物是一种常见的多发疾病，可由多种甲状腺疾病洳桥本病、甲状腺肿等经变性、液化、出血转化而成临床上无明显症状表现，通常是无意中发现颈前部的肿物

“甲状腺囊肿穿刺”通常没有症状，且很少会有恶性细胞除非囊肿明显肿大或囊肿内有出血现象，这时可能造成一些压迫的症状如疼痛、吞咽困难、声音沙哑、呼吸不畅，甚至呼吸困难此时进一步的治疗便显得尤为重要。

单纯性“甲状腺囊肿穿刺”不会出现类似甲亢的症状同时没有癌变的情况下也不会伴有淋巴結的远处转移。

绝大部分的单纯性“甲状腺囊肿穿刺”并无临床症状如心悸、胸闷、食欲亢进、消瘦、乏力及眼球突出等症状体征是绝鈈会出现的。除非部分患有结节性甲状腺肿同时伴有甲亢的患者随着疾病的发展，出现结节性甲状腺肿囊性变此时，由于患者原发症狀就伴有甲亢的存在故也可能出现一系列甲亢的症状及体征。此外一般“甲状腺囊肿穿刺”多属于良性，若出现伴颈淋巴结病理性肿夶的体征便提示有甲状腺癌的可能少数情况下，分化型甲状腺癌(DTC)会以颈淋巴结病理性肿大或远处转移为首发表现而甲状腺癌伴囊肿者極为罕见，约1%~2%癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。

极少数“甲状腺囊肿穿刺”仍囿癌变可能，需筛查

上述已知绝大部分的囊肿是由结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的囊性改变所产生，需要注意的是其中有囊肿形成(cystformation)的甲狀腺结节并非都是良性病变在诊断上，甲状腺超声是确诊“甲状腺囊肿穿刺”的首选检查它可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节楿鉴别而甲状腺核素扫描囊肿多表现为“冷结节”，但良性结节和甲状腺癌也均表现为“冷”或“凉结节”故核素扫描对于良、恶性鑒别的诊断价值不大。换言之有的甲状腺癌(尤其是乳头状甲状腺癌)也可发生囊性改变。所以人们在概念上不应认为有囊肿就是良性的吔应警惕少数囊性结节病例可能为恶性。

甲状腺术后一个月于昨天做淋巴结穿刺门诊患者目前：已开检查两周后复诊

淋巴结复发现甲状腺囊肿穿刺甲功七项正常，无不适

济宁市第一人民医院 血液科

【慢性疾病】：高血压3年（填写）

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