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　　冠心病，我们都知道的是属于一种心脏上的疾病。如果不能够尽快的进行治疗的话，是很有可能会威胁到我们的生命健康的。所以对于冠心病，我们一定要及早的进行治疗。那么，早期冠心病怎样治疗...
　　相信大家都清楚冠心病的严重性，如果不重视此病将会影响到患者的生命，因此对于冠心病我们一定要积极治疗。然而由于冠心病总是突然发作，因此患者在日常生活中需要多准备一些急救药物，这样...
　　相信大家都清楚心脏疾病的危害，严重的还会影响患者的生命，冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒...
　　冠心病对于我们来说都是非常熟悉的，而且这种疾病的致死率是非常高的，所以当患了此病以后我们一定要重视起来其治疗工作，冠心病这种疾病我们在生活中也比较的常见，我们在发现自己患上这种...
　　冠心病在我们的生活中发病率很高，这个病出现后会带给患者很大痛苦，目前治疗冠心病方法有很多，常见的有药物治疗冠心病、冠状动脉搭桥术治疗冠心病、经皮冠状动脉介入治疗冠心病等。一般冠...
　　我们都知道冠心病非常的严重，所以很多患者因为这个病非常困扰，冠心病，相信大家对它还是有点了解的，毕竟冠心病在生活中也不是很罕见。所以平时除了要积极预防，就算得了冠心病，也不要惊...
　　冠心病大多发生在中老年人的身上，在我们的生活中这种病非常多见，而且对患者的生命有一定的影响，但也不是没有办法治疗，生活中老年人冠心病的治疗方法还是有很多的，不用太惊慌。想知道冠...
　　冠心病对于我们广大的中老年人来说应该是比较熟悉了吧，因为这种疾病是最近几年发病率非常高的一种心脑血管方面的疾病，而且很多冠心病一旦发病的话就会伴随一个人一辈子。这将成为一个人一...
　　冠心病是一种较为常见的心血管疾病。我相信大部分人都对于冠心病这种疾病在我们的生活中是非常常见的疾病，而且随着现在科技不断的发展与进步，我国的医疗水平也有了很大的提升，对于治疗冠...
　　冠心病对于我们来说都是比较常见的疾病，对于这种疾病对于我们来说伤害性是非常大的，所以一旦得了冠心病一定要及时的进行治疗。那么除了传统的治疗方法之外还有哪些偏方可以治疗呢，相信大...
冠心病热文排行1　　不要对消极情绪无所谓，它可是会致命的。近日，卫2　　冠心病是指心脏冠状动脉血管壁内，有大量胆固醇沉3　　冠心病是否为遗传性疾病，目前还不是一个十分明的4　　如何预防冠心病？冠心病的发病与一些危险因素，如5　　冠心病是比较常见的疾病，对患者的伤害非常大。一6　　心绞痛作为冠心病最为常见的一个表现类型，相信很7　　冠心病，我们都知道的是属于一种心脏上的疾病。如8　　冠心病是我们常见的生活当中的疾病，而且我们在听9　　冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助10　　女性多喝奶茶可能会诱发冠心病。冠心病一直被称为
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]冠心病的急救用药与长期用药
一、急救用药冠心病患者当心绞痛急性发作时，应该迅速取出经常备用的急救药物，先就地坐下含服急救药物，同时用手轻轻按摩前胸部或用热水袋置于前胸部，并做几次深吸气，以缓解病情。家中可备小型制氧装置用于应急。若绞痛持续20分钟以上，应考虑有心肌梗死的可能。常用的急救药物有以下几种：硝酸甘油 &舌下含服1片（0.6毫克），一般可在1~5分钟内止痛，维持作用约半小时。首次含化后需平躺10分钟，以防头晕。硝酸异山梨酯（消心痛） &如果心绞痛频繁发作可选用长效硝酸酯，如消心痛等；对于发作时病情不稳定者，或新近发生心绞痛者，或在几天或几周内发作加重或增多的不稳定心绞痛者，则消心痛与心得安合用效果更好。消心痛使用时一般采用舌下含化1片（5毫克），2~5分钟见效，作用维持2~3小时。中成药 &也是缓解心绞痛最常用的药物，如速效救心丸，主要由川芎、冰片组方。当心绞痛急性发作时，舌下含化10~15粒，能迅速改善发作症状。由于其是纯中药制剂尤其适用于使用硝酸酯类药物容易发生副作用，以及伴有青光眼、前列腺疾病的冠心病患者。若高度怀疑急性心肌梗死，患者可以嚼服阿司匹林300毫克或波立维负荷量，为介入治疗做准备。进入医院后，院内采用的抗凝治疗也是极为重要的，包括肝素、欣维宁等GPIIbIIIa受体拮抗剂等药物的应用。二、长期用药冠心病患者需要坚持服用疗效好、副作用小的药物，以缓解冠心病病情，避免各种急性发作。治疗冠心病常用的主要是扩张血管和减轻心脏负担的药物，具体来说，主要有以下几种：β受体阻滞剂 &可减慢心率，降低心肌氧耗，减轻心脏负担。钙离子拮抗剂 &可增加冠状动脉血流和抗冠状动脉痉挛，降低心肌氧耗。ACEI或ARB类药物 &降低心脏负荷，减少心肌再重构，改善心功能。对合并心肌梗死、心衰、高血压等患者尤为适用。硝酸酯类药物（如硝酸甘油等） &硝酸酯类药物也可用于冠心病的长期治疗。一般是从小剂量开始，早晚服用，间隔8~12小时。阿司匹林 &可减少血管栓塞等并发症。日常用量约为75~100毫克，但要注意长期使用对消化系统造成的损害。
中成药（如速效救心丸等）中成药在冠心病的防治当中扮演着举足轻重的角色。如速效救心丸兼具活血和化瘀双重功能，开窍醒神、行气止痛。使用时将药置于舌下含服，取坐姿，每次4~6粒，一日3次，连续服用3个月以上。能够显著改善心脏供血供氧，保护血管内皮、抑制和缓解动脉粥样硬化的发生、发展；同时，还有保护心肌细胞、减轻心脏负荷等作用。该药价格合理、服用方便、标本兼治、无明显耐药性等特点，适合冠心病患者长期服用。此外，冠心病患者的长期治疗还包括：针对易患因素，合理应用他汀类调脂药、有效降糖、戒烟限酒。以及做支架植入术等心脏介入手术者至少服用波立维1年等。患者可在医生指导下接受治疗。
本文来源：39健康网
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冠心病用药全解读：为啥要吃一堆药？
全网发布： 14:43
患者总是要吃一大把药，动辄就是终生服用。这些药都是干嘛的？又是为什么必须终生服药呢？ 解放军总医院盖鲁粤教授作客好大夫在线，解读的药物治疗。1.治疗的药物主要解决哪些问题？的发病基础是动脉粥样硬化斑块形成。药物治疗分为两个部分，在的早期，只有粥样硬化斑块，并没有太多症状时，服药的主要目的是预防动脉粥样硬化进展（一级预防）；随着不断进展，冠状动脉狭窄达到75%以上，患者存在心肌缺血，出现心绞痛等症状，就需要加强优化的药物治疗，加强优化的药物治疗不仅可以缓解心绞痛的症状还可以延长生存。2.缓解心绞痛的药有哪些？（1）硝酸甘油、消心痛、心痛定、单硝酸异山梨酯（依姆多）等是什么药？a.这类药有什么特点？硝酸酯类药物的主要作用是缓解心绞痛，患者应该根据症状来选择使用哪种硝酸酯类药物。①酸甘油主要用在急性心绞痛发作时，通过舌下含服使药物直接进入血液循环，起效更快，但是作用持续的时间较短。②消心痛也称之为硝酸异山梨酯片，是可以长期口服的硝酸酯类药物，经过肠道吸收、经过肝脏代谢后发挥作用，但是经过代谢之后药物的作用会减弱。因此需要增加剂量，突破肝脏门静脉系统的代谢作用，使血液中的药物浓度达到预期的效果，常用的消心痛是5mg一片，治疗心绞痛时就需要用到10mg以上、甚至20mg，一天三次，才能达到缓解心绞痛的效果。病情比较重的心绞痛患者，例如一走路就疼，一般药物不能缓解的患者，使用消心痛一次四片，一天三到四次，就能达到比较好的效果。③单硝酸（单硝酸异山梨酯）是目前常用的硝酸酯类药物。它不经过肝脏代谢和肠道吸收，直接进入血液循环，因此它的效果会更好，性价比更高。一天吃一次就能使药物在血液中保持高浓度。单硝酸是一个相对长效的药物，我的临床经验显示，严重的心绞痛单硝酸效果比较差，不如消心痛。④心痛定主要用于治疗，虽然也能治心绞痛，但不是首选。有的所谓的心绞痛并非是真正的心绞痛，应该通过运动试验或冠脉CT鉴别是不是真正的心绞痛，门诊自述“胸痛”的患者中可能只有50%是真正的心绞痛。不是真正的心绞痛，比如神经官能症，吃了这些药物以后不仅没有益处可能还有害处。&b.有的患者含服硝酸甘油后严重头痛，为什么会这样？如果不能耐受，可以换成什么药？（中药如速效救心丸管用吗）服用硝酸甘油后出现头疼，应该属于正常的药物反应。对于存在冠状动脉狭窄、多支病变的心绞痛患者来说，硝酸酯类药物是必须的。如果服药以后出现头疼，为了缓解心绞痛，只能忍耐一下，有的患者头疼症状会慢慢缓解，逐渐耐受这类药物。如果患者不能忍受头疼，也可以换成单硝酸类药物，因为单硝酸释放缓慢，但是并不清楚换药能不能改善头痛。发生心绞痛说明血管有狭窄，用中药不是特别合适，可能有一定的辅助作用，但作用不会很明显，所以如果有典型的心绞痛还是以服用正规的抗心绞痛药物。（2）倍他乐克（美托洛尔）、心得安（普萘洛尔）、博苏（富马酸比索洛尔）等是什么药？a.这类药有什么作用？有什么特点？ & &这类药物是β受体阻滞剂，能够阻断β1和β2受体，阻断了β受体可以产生心率减慢、血压降低等作用。美托洛尔和比索洛尔都是选择性抑制阻断β1受体，这样可以只获得我们需要的减慢心率、降低血压的效果，从而抑制心肌收缩、缓解心绞痛。心得安是非选择性的β受体阻滞剂，它会不分青红皂白，抑制所有β受体，因此多半用于治疗其他需要全面阻断β受体的疾病，比如甲亢。我个人认为，患者可以选择美托洛尔或比索洛尔，这两种药的性质、作用时间、作用方式、效果没有太大区别。&b.心绞痛发作时使用还是每天服用？饭前吃还是饭后吃比较好？美托洛尔或比索洛尔治疗心绞痛并不是即时起效的，而是起到长效的作用，所以需要定点服用。美托洛尔或比索洛尔缓释片按照固定剂量，一天服用一次；普通的美托洛尔（平片）的常规用法是一次25mg，一天三次，但是如果心率已经减慢了，可以把剂量调整为一天两次或者一天一次。饭前饭后服用对药物没有太大的影响。如果空腹服用，药物没有跟食物混杂在一起，可以使药物被完全吸收；但是，这样也会导致血液中的药物浓度一下子蹿得很高。为了避免这种情况，也可以饭后服用，我个人认为没有很严格的要求。&c.需要终生服用吗？放了支架或者做了搭桥手术之后还需要吃吗？为什么？倍他乐克这类药并不是治疗的必需药物，只是起到辅助作用，可以选择停用。但是如果医生给你开了这个药，遵从医嘱就行了，不要随意改动医嘱。放了心脏支架或是做了冠脉搭桥手术以后，如果没有心绞痛了可以考虑停用倍他乐克。&d.吃了倍他乐克觉得胸闷气紧是什么原因？需要停药吗？ & &倍他乐克不造成胸闷气短的症状，只在心衰的情况下可能加重心力衰竭，e.倍他乐克这类药吃了以后心率50多次/分，要不要减量或停药呢？倍他乐克这类药物的作用之一是降低心率，患者使用时不必太在意心率的问题，只要心率不低于50次/分，没有头晕，没有低血压，没有相应的症状，仍然可以继续服药，不用换药。有的患者夜间心率30~40次/分，这种情况其实也不需要纠结，因为夜间人体全身器官都在休息，心率慢是很正常的。如果白天活动状态下心率也很慢，那就需要注意了。&（3）波依定（非洛地平）、尼莫地平、硝苯地平等是什么药？a.这类药有什么效果？哪类患者需要吃这类药？这类药物是钙拮抗剂，能够使血管舒张，从而降低血压，主要用于患者，尽管对治疗有一定的作用，但不是主要作用。硝苯地平是第一代降压药，它的特点是作用很快，主要在急诊使用。服药后收缩压可以从200mmHg一下降到120~130mmHg，甚至发生低血压。如果在紧急情况下，需要尽快降低血压，可以含服硝苯地平，现在已经不作为长期的降压药物使用。非洛地平是目前应用比较广的缓释长效钙拮抗剂，主要用于降血压。尼莫地平可以更好地阻断脑血管的钙通道，因此对有很好的效果，不主要用于降压，但是也有一定的降压作用。&b.都有扩张血管的作用，为什么吃了倍他乐克还要吃波依定（非洛地平）？倍他乐克（美托洛尔）和波依定（非洛地平）的联合应用可以增强降压的效果。吃了波依定以后会出现心率偏快，加用倍他乐克能够抵消硝苯地平或波依定这类药物加快心率的作用。同时二者合用还能增加降压的效果，如果单用一种钙拮抗剂降压效果不是特别好，加用倍他乐克以后降压效果会更好一些。&（4）开博通（卡托普利）、雅施达（培哚普利）、一平苏（西拉普利）、悦宁定（依那普利）、洛丁新等是什么药？a.这类药有什么作用？有什么特点？这些药物叫做ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂），它的作用是降压。ACEI类药物的降压作用相对缓慢，通常一周左右出现效果，因此不要期望吃下去会马上见效。降低血压和治疗是相辅相成的关系，但不是直接的因果关系，降低血压可以减少脑血管事件的发生，但是降压并不解决冠状动脉狭窄的问题。如果有心绞痛，主要吃硝酸酯类药物；预防动脉粥样硬化，要用他汀类药物。&b.用药后咳嗽怎么办？是不是需要换药？使用ACEI后发生咳嗽的概率不是很高，但是如果发生咳嗽，停药就行了，也可以换另外一种药。&（5）科素亚（氯沙坦）、海捷亚、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙摊）是什么药？它的作用是什么？这类药是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。ARB类药物的作用和ACEI类药物基本相似，主要用于降血压，但是没有咳嗽的副作用。这类药物通过降低血压来减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，间接地缓解心绞痛。吃ACEI类药物发生咳嗽的患者可以改吃ARB类药物。&（6）为什么吃了单硝酸异山梨酯和倍他乐克还要吃波依定或者海捷亚？这些药物组合着吃有什么用？这些药都在降血压，吃这么多血压不会太低吗？患者可能同时合并其他疾病，例如，因此治疗需要全面覆盖疾病的每一个环节，每个问题都要给予处理。患者存在冠状动脉狭窄，通过吃单硝酸（硝酸酯类药物）来降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。倍他乐克同时有降低耗氧量和降血压的作用，波依定、海捷亚是治疗的，把血压降下来，间接降低耗氧量。就像是演奏交响乐，缺少一个乐器恐怕都不成调，这些不同的药物组合在一起，可以起到综合的作用。&（7）同时吃这么多作用相似的药，对肝、肾功能有没有影响？治疗的药物大多需要通过肝、肾代谢，但是大规模的临床试验已经证实了这些药物的安全性。硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等并不对身体造成长期损伤，如果发生副作用，停药就可以了。ACEI和ARB类药物可能会影响肝肾功能，如果必须使用这类药物，需要定期复查，监测肝肾功能，不影响肝肾功能的情况下可以继续使用。正规治疗用药不会有什么问题，如果使用其他额外的药物，包括中药，可能发生药物之间的相互作用，影响正规治疗用药。&&&点击以下链接查看系列文章：《》《》《》本文系好大夫在线原创作品，未经授权不得转载。
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