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视网膜脱落的症状及治疗方法
本文导读：一位厨师因剁排骨太用力导致视网膜脱落，差点把眼睛弄瞎，那么，什么是视网膜脱落？视网膜脱落的症状有哪些？视网膜脱落了该如何治疗？看看下面文章的介绍。
便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1…
　　剁排骨太用力视网膜脱落，差点弄瞎
　　因为剁排骨用力太猛，42岁的厨师段师傅差点把眼睛弄&瞎&了。经手术，昨日，段师傅几乎失明的右眼恢复部分视力。
　　段师傅是个厨师，12月初，在用力剁排骨时，右眼突然有黑影闪现，他以为是老花眼，没太在意。半个多月来，右眼的黑影不但没消失，而且越来越多，三天前，老段遮住左眼发现，右眼已经完全看不清人了，这才向医生求助。经，段师傅右眼视网膜有三个裂孔，并伴有视网膜脱离，再不及时治疗，将彻底失明。前天，该院眼科主任医师为老段实施了手术，术后视力部分恢复。
　　&视网膜撕裂、脱落的患者，多在剧烈运动、干体力活或者熬夜后突然发作。&，40岁以上的人群最好每年进行一次眼底检查。剧烈活动后，眼前突然出现黑影飞动或有固定黑影遮盖时，并伴有视力下降、视物变形等，就要警惕视网膜裂孔或脱离的可能。
　　一、视网膜脱落原因
　　本病多见于中年或，多数有近视，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。近年来，年轻的发病者也不断增加，患者中甚至出现了不满十岁的小学生。发病原因多数为外伤或用眼过度。
　　二、视网膜脱落的
　　1、眼前黑影飘动
　　患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞，故名飞蚊症。
　　2、视力下降
　　不少视网膜脱落可以无任何先兆，视力下降是首发症状。
　　3、视野改变
　　视网膜脱落后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。有时不易察觉，常在遮盖一眼时始被发现。
　　4、闪光感
　　闪光感也可能是视网膜脱落的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。
　　5、中心视力障碍
　　因视网膜脱落的部位及范围而异。后极部脱落时视力突然显著下降，周边部脱落初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱落范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。
　　6、视物变形
　　发生于或周边部脱落波及后极部而发生浅脱落时，除中心视力下降外，还有视物变形、变小等症状。
　　三、视网膜脱落的治疗方法
　　目前最常见的视网膜脱落的治疗方法有以下三种：
　　1、射光凝法：当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿，这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。
　　2、 冷冻疗法：冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。
　　3、手术疗法：只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。这些手术，冷冻术，雷射，或透热法，都是用来修补视网膜的破损。
　　视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，避免震荡，以免影响手术的效果;注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的，促进复原;多吃水果、蔬菜以防，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食;洗头时要避免污水流入眼内;运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。此外，还应按医嘱定期复诊。
　　四、视网膜脱落措施：
　　1、用眼不易过度疲劳。
　　2、不提重物。
　　3、不做剧烈活动。
　　4、预防近视眼的发生。
　　5、如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视患者。
　　6、防止眼外伤。
　　7、定期的眼部检查最好每半年一次
（责任编辑：林小萍）
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如何警惕视网膜脱落
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&&视​网​膜​脱​落​对​视​力​的​影​响​很​大​,​除​了​导​致​视​力​迅​速​减​退​,​严​重​者​会​导​致​失​明​。​而​及​时​科​学​的​治​疗​是​挽​救​视​力​的​关​键​,​因​此​对​一​些​视​网​膜​脱​落​的​相​关​症​状​,​如​眼​前​出​现​黑​影​、​闪​光​等​,​一​定​要​提​高​警​惕​,​要​尽​快​到​正​规​医​院​就​诊​。
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> 眼前白光是视网膜脱离前兆
　　上海沪申五官科医院眼科主任赵乃凡医生介绍，视网膜脱离这种眼底病其实很好理解，视网膜就像人眼这部精密的照相机的底片，它除了可以感光、成像以外，还比照相机的底片多了一个像脑神经传导信息的功能，所以，一旦底片出了问题，成像的效果必然好不了，就是说视觉功能必然受影响。
　　在医学上，视网膜脱离根据病因分为两种类型，一种是孔源性视网膜脱离，也就是说脱离与视网膜裂孔有关;另一种是非孔源性网膜脱离，由炎症渗出、玻璃体牵拉等原因引起的。在临床上前一种类型比较多见，男性发病多于女性，30岁以上的人多见，左右眼的发生率无差异，2/3的患者有近视病史，其中600度以上的近视眼患者占50%～60%。因为高度近视患者视网膜和玻璃体发生退行变性，液化的玻璃体牵拉视网膜而形成裂孔。此外，孔源性视网膜脱离还与外伤、遗传等因素有关。
　　赵主任说，在孔源性视网膜脱离发生前首先会形成视网膜裂孔，当视网膜裂孔形成时，在临床上会有很多表现，诸如眼前闪白光、视疲劳、眼前出现黑点飘动或者眼前的小黑点突然增多等，这些症状称为视网膜脱离前症候群。此时患者可以没有视力下降，但应该引起警觉，及时到医院就诊，并将瞳孔散大，仔细检查眼底是否有视网膜裂孔。如在视网膜脱离前及时发现视网膜裂孔，只需用激光将视网膜裂孔封闭，患者可免手术之苦，又可在经济上节省费用。所以，对近视眼患者来说，如出现眼前闪白光，眼前黑点增多时，应及时到医院就诊，及早发现病情，以免延误治疗时机。
　　一旦形成视网膜裂孔，液化的玻璃体就会通过裂孔进入视网膜下造成视网膜脱离，临床上可表现为视力下降、视物变形、视野缺损等现象。眼底检查可发现视网膜呈灰色或暗灰色，有球状或波浪状隆起，并可发现圆形或马蹄形的视网膜裂孔。孔源性视网膜脱离治疗的唯一方法是手术治疗，通过冷凝或电凝将视网膜裂孔封闭，再辅以硅胶垫压裂孔。术后以静卧、休息为主。若发现视网膜脱离，应及早治疗，否则会继发脉络膜脱离、葡萄膜炎症等并发症，治疗起来更加困难，预后较差。
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视网膜脱离
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视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。
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视网膜脱离病因
视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性，眼外伤，玻璃体长期积血，，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜，，及转移癌；炎症如葡萄膜炎，VKH，，；色素上皮病变如大疱性，；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如，和一些血液病等。
视网膜脱离分类
视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。
1.原发性视网膜脱离
原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。
2.继发性视网膜脱离
继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视、急性弥漫性、妊高征性等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如玻璃体，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。
还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、等，均与眼底先天发育不良有关。
视网膜脱离临床表现
当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。
视网膜脱离检查
在充分散瞳下，以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色。轻微震颤。表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏。隆起度而范围广者可遮蔽视盘。并有皱襞。扁平的脱离。如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时。黄斑中心凹呈一红点。与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。
区分孔源性视网膜脱离和继发性视网膜脱离的关键是详细检查眼底，寻找可能存在或者被掩盖的视网膜裂孔，疑难患者需要多次寻找裂孔。裂孔多位于赤道部附近，颞上最常见，其次是颞下。鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔。多在颞下或下方。裂孔常位于视网膜脱离最高处或者脱离的周边部。裂孔可以为圆形，椭圆形，马蹄状或者不规则形状，有盖或者没有，其前瓣多有玻璃体粘附和牵拉。裂孔也可发生于黄斑区，是视网膜脱离的类型之一。
视网膜脱离鉴别诊断
1.视网膜劈裂症
视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动，无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。
2.实体性视网膜脱离
玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。
3.泡状视网膜脱离
脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。
4.葡萄膜渗漏
即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起，其下液性暗区。
5.（简称“中浆”）
“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离，是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同，视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。
视网膜脱离治疗
根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法，以手术为主。
主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度，眼外伤，老龄，合并其他眼底病病变等。及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔者及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可以早一些行玻璃体切割手术。
副主任医师 石家庄市第一医院 眼科
副主任医师 石家庄市第一医院 眼科
副主任医师 石家庄市第一医院 眼科
魏文彬 | 主任医师 教授，北京同仁医院眼底病科主任医师。
什么是视网膜脱离
视网膜脱离的症状和征兆
为什么视网膜脱离看东西会变形
治疗视网膜脱离只有手术还是在早期的时候还有其它的方法
视网膜脱离的病人治疗的最佳时机是什么时候
导致视网膜脱离的原因是什么
高度近视眼为什么会导致视网膜脱离呢
判断病人视网膜脱离要做哪些检查
企业信用信息&&&&&视网膜脱落
视网膜脱落别名：原发性视网膜脱离
视网膜脱落 的症状：
视网膜脱落找问答
答：视网膜脱离是视网膜内孔层与视网膜色素膜上皮层间分离的病理性改变。中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。西医方面
答：你好！根据你说的，我建议你使用羟苯磺酸钙胶囊(达士明) 1.糖尿病性视网膜病变：一次1粒，一日3次(早、中、晚各服一次)；2.其他适应症：一次1粒，一日2次(早、晚各一次)，如临床
答：你好！推荐你使用羟苯磺酸钙胶囊(达士明)，此药能用于糖尿病引起的视网膜病变。对本品过敏者慎用。使用本品需结合降糖药进行治疗，第一次使用本品前应咨询医师。 对本品过敏者禁用，过敏体质
答：您好，根据您的情况，建议服用卵磷脂络合碘片(沃丽汀) 治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。口服，成人一次1
答：您好，根据您的情况，建议服用卵磷脂络合碘片(沃丽汀) 治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。口服，成人一次1
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