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高血压不一定有症状 高价降压药副作用就小吗？
本文指导专家：心内科冯颖青主任医师常见的症状包括、头晕、、等等，冯颖青主任强调，其实高血压的症状因人而异，并非所有高血压患者都会有症状。有些患者的血压非常高也可以没有症状，但是有些患者血压高一点就容易产生症状。因此高血压并不能因为没有症状而不吃药，也不能因为有症状而吃药。决定是否应该吃药的是具体的血压值。冯颖青主任说，目前对于正常血压的定义是120/80mmHg，而血压高过140/90mmHg时则可以被诊断为高血压。理论上只要经过医生诊断为高血压的患者就必须接受药物治疗。而是否吃药和是否需要持续吃药也是需要在血压水平的基础上进行判断。特别是没有明确原因也法根治的一定需要通过药物来控制血压。原发性高血压患者会有药物效果不佳的感觉，其实是因为原发性高血压是无法完全治愈的，药物仅仅起到控制血压的作用，而并非真正能够治疗。冯颖青主任再次强调，原发性高血压患者是不能停药的，很多因为基因或者原因不明的慢性疾病如或也是相似的道理。高血压的损害循序渐进 未及时吃药当心脏器衰竭冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，血压是人的血液在输送过程中对全身各个部位的压力，如果血压高与正常范围就会对全身的血管和脏器都造成压力。包括心脏、大脑、肾脏等器官都会受到不良影响。而吃药的目的就是将这些压力控制在正常范围内，降对脏器的压力，防止脏器受损。高血压对脏器的损害并非段时间内就可以产生，这种损害是量变到质变的过程。冯颖青主任说，特别是年轻人的耐受力强，加上高血压的损害具有渐进性，因此年轻人患上高血压时即使不吃药也有很大几率没有症状，但这并不代表损害没有产生。冯颖青主任告诉我们，高血压的危害一旦生成就很难逆转，容易造成心力衰竭、肾衰竭、中风等严重的脏器损害，这时再吃药就为时已晚。因此患上高血压一定要及时吃药，将血液对脏器的压力降下来，防止慢性损伤引发不可挽回的后果。降压药副作用无需多虑 药物价格与副作用无关“是药三分毒”的俗语一直在我国流传，很多人认为药物多少都有些副作用，因而排斥吃药，特别是高血压这种需要持续服药的疾病更加容易出现抗拒服药的情况。冯颖青主任表示，确实每种药物都存在副作用，药物说明书中的副作用包含对肝、肾等器官的损害，但药物都需要通过的药监局审查和医生的认可才能投入临床使用，如果某种药物的副作用发生几率过高是无法通过审查的。因此若药物副作用发生的几率远小于高血压疾病对脏器的损害几率的话是需要服药的。而服用哪种药则需要通过医生指引。药物的价格也并不能反映出药物副作用的高低。冯颖青主任说，药物的价格和药物产地、分子结构、生产工艺等因素有关。不同类型的高血压用药副作用的大小也不尽相同，甚至同一种药在不同的个体身上也会产生不同的反应。在制药工艺不发达的90年代，降压药的杂质控制技术不佳，很容易造成药物的副作用不稳定，而如今的科技水平早已能将药物的杂质控制到非常好的水平了。冯颖青主任告诉家庭医生在线编辑，广大高血压患者不需要过度担心药物的副作用，按照医嘱服药才是对待高血压疾病的正确态度。不足1成高血压患者可停药 擅自停药血压易反弹依从性较差的病人常会因为症状减轻而擅自停药，其实这是十分危险的。冯颖青主任表示，仅有不到10%的高血压患者可以完全停药，一部分人也可以根据血压控制的情况在医生的指导下慢慢减药，擅自停药会给高血压病人带来巨大的风险。冯颖青主任告诉我们，很多长效降压药物是有半衰期的，疗效会持续很长一段时间，因此即使马上停药也不会马上感到血压上升。但这并不能避免高血压对脏器的损害，只要停药，绝大部分的患者都可能产生血压上升的情况。冯颖青主任提醒，再次的血压上升不但会打破以往血压调节的良好平衡，还有可能在再次服药时增加控制血压的难度，药物的有效性也可能有所降低。冯颖青主任介绍说，国外新兴一种提醒高血压病人吃药的方法，病人的药盒与医生的手机可以通过网络相连接，病人从药盒中拿药就可以在医生的手机上显示出来，如果病人忘记吃药医生就会通过电话进行提醒。市面上的降压药有不少是复方的，因此服药也更加便利，如果病人在饮食、作息、运动等多方面配合，更加能够减少药物的服用，但原发性高血压的药物治疗是不能中断的。
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（责任编辑：郑梦雪 ）
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目前功效最好，副作用又小的降压药是什么？
目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中，血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低，高血压的控制率还不足5％。如此低的控制率直接导致的是高死亡率和高致残率，这主要是因为高血压的症状往往和病情不相符。有些人虽然表面上很正常，其实血压已经攀升到危险区域，器官受损严重。　　患了高血压后，如果靠限制饮食、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。药物是目前最为有效的治疗高血压的方法，患者一定要严格按照医嘱进行服药治疗。　　血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，所以，慢比快好。抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药。理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，副作用较少，不会加强其他心血管危险因素的作用。药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。目前，常用的药物有：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高血压治疗一线药物　　　　　　　　　　　　　　·利尿剂　　　　·β受体阻滞剂　　　　　　　　　　　　　·钙拮抗剂　　　·α受体阻滞剂　　　　　　　　　　　　　·ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）　　　　　　　　　　　　　·ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）　　以上药物中对器官有保护作用的是：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。　　　　ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。其代表药物贝那普利（）具有双通道排泄的特点，广泛用于高血压的治疗；同时由于有很强的肾脏组织亲和力，还被看成是肾脏保护药物；近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后。　　ARB是新近开发研制的治疗高血压药物，被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑。研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。并且其代表药物缬沙坦（）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。　　在进行高血压病的治疗和预防时，要多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病。在医生的帮助下，患者可以给自己延长生命，享受健康生活的机会。　　　　　　　　　　　　　　血压应该控制在什么范围　　高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。　　研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%。专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少，肾功能减退的速度也最慢，据此血压控制目标最好设定为130/80mmHg。　　高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使用抗高血压药物要注意哪三忌　　长期使用抗高血压药物切记以下三忌：　　一、忌服量过大引起血压骤降。人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是心、脑、肝、肾等重要器官，将会因缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良后果。　　二、忌突然停药引起血压反跳。长期服用降压药的高血压病人，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合症。主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用后使机体对其产生依赖性，一旦突然停药而出现的反跳现象。故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，平衡过渡，以保证安全。　　三、忌睡前服药诱发脑血管意外。传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉。殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，二者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞。因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果。　　　　　　　　　　　　　　常用的降压药物有哪些不良反应　　大多数高血压病患者需要终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物，如。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。　　1)利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。　　2)β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。　　3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。　　　4)α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。　　5)ACEI：最多见的是咽痒、干咳。　　6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：目前尚未发现明显不良反应。　　　　　　　　　　　　　　　降压药的使用或配伍禁忌　　保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用　　β受体阻滞剂禁用于心衰的患者　　血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女　　钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合，而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病　　血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾　　β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，因可引起血糖和血脂紊乱　　　　　　　　　　　　　　　高血压药物治疗新观念　　治疗高血压药物的选择从安全有效地降低血压，转变为应遵循以下原则：　　1.安全有效地降低血压；　　2.有利于改善代谢障碍；　　3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压并发症的发生率；　　4.适用于配合全身其它疾病的治疗，减少不良反应的发生。　　　　　　　　　　　　　　　老年人如何用降压药　　高血压是老年人的一种常见病，对轻度患者应首选非药物治疗，其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法，应注意以下问题：　　1、选择转换酶抑制剂（如）、钙拮抗剂（如硝苯吡啶）和利尿剂（如氢氯噻嗪）效果较好。　　2、应选一个合适的降压药作为第一线药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的多种降压药联合治疗时，常在小剂量即可控制高血压，且药物副作用小。　　3、降压药通常需较长期服用，应定期测量血压，根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量。　　　　　4、用药产生一些副作用后，可根据反应程度来调整用药剂量。　　5、血压不宜压得太低，高血压病人在起坐、站立等体位变动时动作宜慢，更不宜参加较为剧烈的运动。　　　　　　　　　　　　　　　怎样治疗高血压伴肾损害　　治疗伴有肾损害的高血压患者，既要积极控制血压，以延缓肾功能损害的进程，又要在用药时注意肾功能状况，尽可能选择保护肾功能的药物。伴有轻度肾损害的高血压患者宜以血管紧张素转换酶抑制剂（如）及利尿剂为首选，因前者有保护肾功能的作用，为避免降压过度发生高钾血症，应从小剂量开始服用。使用利尿剂时不应利尿过度，以免引起血容量不足及电解质紊乱。　　伴有肾损害的高血压患者还应注意低盐、优质高蛋白饮食，避免使用对肾有毒性的药物，如氨基甙类的抗生素链霉素、庆大霉素等。　　肾脏是高血压损害的主要靶器官之一，同时又是血压调节的重要器官。若高血压一旦对肾脏造成损害，又可以因肾脏对体液平衡调节以及血管活性物质等代谢障碍，加剧了高血压的严重程度。在各种原发或继发性肾实质性疾病中，包括各种肾小球肾炎，糖尿病肾病，梗阻性肾病等，合并高血压者可达80～90％。　　　　　　　　　　　　　　　高血压患者应如何同服其他药　　高血压患者中，有相当一部分是老年人，除患高血压外，往往还同时患有其他慢性病，除了服降压药物外，还要服其他药物。这样一来，就必然牵涉到合理用药问题。那么，您是否想到过各种药物之间有无相互作用？这种相互作用对身体有无影响？哪些药物同时服用比较安全？下面就几种常用药物间的相互作用，简述如下：　　最常见的情况是，部分高血压患者，因发现不及时或对治疗不重视或服药不正规，久而久之，发生了左心室肥厚，甚至心脏功能受损害，最后导致心力衰竭。为了控制心衰，往往要服用洋地黄类强心药，并且还要同时服降压药。医务工作者在长期的临床工作中发现，在服用钙拮抗剂降压治疗时，某些钙拮抗剂，如硝苯地平、、维拉帕米、地尔硫（草头卓）等等，可以使血液中洋地黄类药物的浓度上升，而有可能引起洋地黄中毒。尤其对有肾功能损伤者不利，同时与洋地黄制剂合用时，其相互作用还会影响前者的降压效果。　　还有，某些钙拮抗剂在与β--受体阻滞剂合用时，可引起明显的低血压。地尔硫卓与β--受体阻滞剂合用，可能引发对心率、对心房--心室的传导及左心室功能的不利影响。维拉帕米与抗心律失常药奎尼丁合用时，不仅引起低血压，同时使奎尼丁血液浓度上升，造成不良后果。因此高血压患者务必要注意。以防止肾脏病变的持续进展。　　　　　　　　　　　　　　不能忽视轻度高血压的治疗　　对于诊断明确的高血压（收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg）病人，应采取包括使用药物在内的持之以恒的治疗，已无人再持异议。医学家通过多年研究，证实高血压患者治与不治，后果截然不同。经过系统治疗的病人，可以推迟病情进展，减少高血压引起的严重并发症如脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。但是，对血压超过正常标准而症状又不严重的患者是否需要治疗，长期以来人们的认识尚不一致。　　所谓'不太严重'的高血压，是指舒张压在90～104mmHg，没有出现因高血压导致的器官损害的情况。据统计，处于此阶段的高血压患者占高血压总人数的70％左右，这些病人的存在已经构成一个重要的公共健康问题。　　研究显示，治疗前舒张压高于115mmHg的高血压患者，在有计划、有系统的治疗后，并发症和死亡率均远低于未经治疗的病人。舒张压为90～114mmHg的病人，治疗效果亦非常显著，表现在脑溢血人数、死亡人数以及发展为急进型高血压、左心功能衰竭和肾功能减退的人数均减少，而且血压可多年保持稳定，亦不易发生左心室肥厚或心力衰竭。　　为此，目前凡舒张压高于105mmHg的患者，必须接受降压药物治疗，而舒张压在90～104mmHg的病人，应按具体病情决定治疗方案。　　　　　　　　　
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李庆勇副主任药师
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张国祥副主任医师
李庆勇副主任药师
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疗效：局部麻醉药。用于浸润麻醉、阻...
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名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案请问：哪种降压药副作用最小？谢谢
来自于：辽宁|
提问时间： 21:15:04|
基本信息：
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请问：哪种降压药副作用最小？谢谢
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.
指导意见：
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗，
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：79收到了：
病情分析：
高血压具体用药还是要看病人具体的情况。一般建议服用长效的降压药，如依那普利或者硝苯地平缓释片 。
指导意见：
饮食上要禁酒，低盐低脂饮食，少吃动物脂肪及内脏，多吃粗纤维食物，新鲜的蔬菜，水果，情绪稳定，适当运动，充足睡眠和良好心态，定期监测血压变化。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：33收到了：
你好：可以服用替米沙坦片治疗，养成健康的生活习性如情绪心里的调节，生活要有规律，限制钠盐及高脂肪，高胆固醇的摄入，戒除烟酒等。例如多吃粗纤维食物，新鲜的蔬菜，水果，适当运动，定期监测血压。
网友回答专区
你好朋友，一般用缓释剂治疗比较好
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