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胫骨平台塌陷骨折，手术钢板内固定二十天了
病情描述：
胫骨平台塌陷骨折，手术钢板内固定二十天了，腿和脚还是很胀痛，胀痛得多久能减轻！多久可以脚不碰地，拄拐下地运动
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医生建议：你这个一般如果是疼痛的话，半个月左右的时间是要多休息的，之后是可以慢慢的下去走走的，不能过度的劳累的。
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胫骨平台骨折病人术后两个月如何进行肌力训练？
状态：就诊前
1、就负重的问题，我需要看到清晰的片子才好说。
2、绑沙袋是没问题的，各个角度的意义不大，只在抬起约20度的高度进行练习即可，沙袋重量控制在充分伸直时，能够坚持1分钟左右为宜，加多少重量，加与不加视自己力量水平决定。注意要伸直，不直不算数。
3、一般是正常的。
4、骨刺是在异常运动刺激下，软骨磨损殆尽，软骨下骨在各种刺激下产生增生造成的，适当补钙有好处，结合合理的休养、合理的功能练习，不会因此长出骨刺。
5、可行，但是每个人对药物的反应不一样，所以说有效无效都是可能的。
6、我觉得泡脚是很好的习惯啊，促进远端血循，间接促进了关节及小腿消肿，又不会刺激到关节本身，我认为这个是很安全的。
状态：就诊前
吕大夫，您好，我的胫骨平台粉碎性骨折刚好四个月，弯曲和伸直完全到位，三个月以后一直做肌力训练，但是进展缓慢，存在的问题如下：
1. 拄着双拐站在床边踩秤，伤脚负重达到90斤，这几天脚踝和膝盖内侧某个点都轻微酸痛，带上护踝调整站姿好一些。我的体重是105斤，还需要踩秤吗？是否可以直接尝试几秒钟的金鸡独立？
2. 目前抗阻伸膝负重8斤，坚持快上慢下的方法，但是前几次慢下的时候必有一声清脆的弹响，感觉就在膝盖内侧骨头挂钩的地方，不疼，一声弹响之后后面的几十下抗阻都很顺畅，这样的弹响正常吗？会不会是半月板的问题？会不会有磨损，这样的情况抗阻伸膝还要不要继续？
3. 抗阻屈膝负重4斤，一般就是扶着窗台站着勾腿，勾到90°稍作停留，如果勾的角度再大些，感觉钢板都在承重呢，正确的抗阻屈膝应该是勾腿多少度？
4. 关于下地走路的问题，四个月了，应该以肌力训练为主还是应该下地多走走，跟我时间接近的病友四个月都脱拐了，他们说多走路练力量，这种说法对吗？
5. 几个月可以做提踵训练，半年去拍片结果正常的话可以做静蹲吗？
6. 您看我的想法对吗？除了日常生活尽量少下地，多做力量训练，尽量晚脱拐，我可以一直双拐，半年拍片复查以后直接脱拐吗？
好珍惜向您提问的三次机会，我们占去了您太多的休息时间，您对我们提供了无私的帮助，感激涕零！多谢您！
1、在确定骨头愈合良好没有塌陷之前，建议慎做金鸡独立。
2、不疼就不是半月板问题，应该问题不大，该练就练吧。
3、这个姿势允许最大角度屈膝的，钢板实际上也不会负重的，很安全。
4、肌力是走路的基础，有力量不用太练也会走路了，不必要专门练习走路。
5、只要骨头愈合好无塌陷，随时可以提踵和静蹲。
6、除了直接脱拐以外基本上是对的，脱拐也别一下从双拐直接脱掉，用单拐过渡哪怕2天，适应一下再脱拐。而且，只要骨头长好，力量、角度够用，能尽快脱拐还是尽快脱拐比较好。
状态：就诊前
吕大夫您好：
听说您最近生病了，是嗓子不舒服吗？您一定要保重哦，我们都很牵挂您的身体，我找来一些资料，您有空的时候看看好吗？
保护嗓音的方法：
1. 限制工作之外的说话时间，门诊时使用麦克风，或者准备一些图片和视频资料指给病人看，能动手就不动口。
2. 尽量用腹部(即丹田)轻松发声，不要用胸部或绷紧脖子肌肉的方式讲话。
3..避免用力清喉咙、咳嗽等动作。
4.将风油精倒在洁净的手帕上数滴，放在鼻孔上吸入，每日4～6次。
5．用冷水或冰水浸湿毛巾，敷在前颈喉头上，20分钟左右，每日3-4次。
6.百合浸蜂蜜中,7天后,每次取百合1片含于口内,每日数次。
7.将白木耳洗净泡胀，撕成条块状，先用开水烫过，再用凉开水漂洗，之后加醋拌吃，每日两次，食量不限。
8. 甘草2克桔梗3克金银花5克服法：开水浸泡，代茶频饮。
非常感谢您的关怀，谢谢，我会注意的。
状态：就诊前
吕大夫，您好：
我的胫骨平台粉碎性已经半年了，昨天拍片挺好的，医生让脱拐走路，没有强调别的训练方法，我想请教几个问题。
1.这半年使用双拐多一些，单拐只用了10天，病友说单拐会养成不良步态，是这样吗？
2.脱拐走了几步，瘸的很厉害，伤腿要踩稳，然后再迈好腿，伤腿没有力气，显得很迟缓，很瘸啊，怎么调整步态？
3.抗阻伸膝弹响严重，所以我调整了方法，腿完全伸直以后停留时间延长至2分钟，我发现停留时间越长，酸胀感越明显，您看这样可行不？
4.抗阻使用的沙袋是12斤，只要伤腿能够承受，是不是沙袋越重越好？有的病友抗阻用50斤的重物呢。
5.今天开始练习静蹲了，静蹲时大腿和小腿的夹角是多少度合适，一个姿势停留多久比较好？
6.脱拐以后需要使用护踝和护膝吗？保护性的行走训练会不会养成对护具的依赖？
7.直抬腿、绷劲，金鸡独立还需要练习吗？
1、有可能，但是脱拐首先要建立在力量够用的基础上的，关节不稳定的话，着急脱拐也不能很好恢复步态，反而有可能因为一些强迫动作而导致步态进一步失常，关节也会由此受到损害。
2、我觉得还是先强调力量和稳定性，有了这些基础功能，就能较自如且安全的实现正常步态。
3、一般建议控制在1分钟左右，不要时间过长，不超过2分钟吧。
4、抗阻首先要求动作标准，该伸直就要伸直，不能以牺牲动作质量做代价提高负荷。在动作确保标准的前提下，在要求的时间内，当然负荷越大说明肌肉水平越高。
5、一般屈膝40-70度为宜。
6、我觉得可以不依赖护具，但是还要有力量做基础。没有力量不盲目脱拐——这是我的建议。
7、开始静蹲和抗阻屈伸以后，直抬腿可以停止，绷劲不再强制要求，金鸡独立可以继续练习。
状态：就诊前
吕大夫您好：
我的胫骨平台粉碎性骨折快十个月了，半年拍片复查关节面挺好的，弯曲完全到位，伤腿力量还是不够，我是半年开始脱拐的，现在走路微瘸，还有点不自然，我想请教您几个问题：
1. 我现在可以长时间走平路，但是膝关节还不够灵活，偶尔有弹响，可以勉强双腿交替上楼，下楼却完全不行，快十个月了，应该让伤腿适度锻炼上下楼还是尽量避免？
2. 是否需要每年吃一个月的硫酸氨基葡萄糖预防或者延缓关节炎的到来？
3. 我今年40岁，目前是否需要注射玻璃酸钠，病友说要提前注射预防，等到关节间隙不等就来不及了，这种说法对吗?
4. 双腿围度仍相差3cm，伤腿力量还是不足，每天上班很辛苦，很少进行力量训练了，十个月以后应该怎样训练力量，只做静蹲和走路可以吗？
5． 半年复查时，主治医生说一年可以考虑拆钢板，但是我的伤势较重，可以等到一年九个月取钢板吗？
6． 我现在对护膝有严重的依赖性，不带护膝就感觉那两块钢板处的小腿紧紧的，有点磨，是心理作用吗？一直使用护膝来保护关节这样好吗？
7． 我是教师，上课长时间站立(一小时左右)可以吗？今年带的六年级毕业班，总是加课，为学生培优补差，但是工作和身体能否兼顾，很矛盾，我该怎么办?
8.骨折群的朋友术后17个月了，医生确诊她是创伤性关节炎，我为她心痛，也为自己今后的人生路担忧，医生没告诉她治疗方法，只说她老了会腿疼，尊敬的吕大夫，您说她目前该怎么治疗？
1、先把静蹲练好吧，估计练好静蹲上述的症状能缓解不少。楼梯暂不主张练习。
2、作为康复师，没有处方权，用药的问题我实在不懂，请咨询其他医生。
3、我觉得这个没有必要，你自己的关节能够自己提供滑液，何必依赖外界，关节穿刺多了感染的几率又增加，能不打就不用打。
4、静蹲是最基础的，做好了能解决大部分问题，走多了却又害处。
5、取钢板的问题我也没有发言权，要尊重手术医生和片子的结论。
6、练好力量，依赖性慢慢消除，练不好力量，无论如何也心里没底，现阶段可能还是需要护膝保护一下，要中间有孔的那种。
7、站立比走路要强，坐着比站着又强，能不能通融一下，给学生坐着讲，或者抽空坐一会，学生和学校想必还是能够理解的。课间如果感觉不适，也可以冰敷一下。
8、不好说什么问题，骨折部位不一样原则就不一样。排除禁忌因素，静蹲还是最适合的。
疾病名称：车祸后髋臼骨折、股骨干骨折.目前膝盖僵直无法弯曲.&&
希望得到的帮助：后期该怎么复健
病情描述：股骨干骨折、髋臼骨折.膝盖僵直无法弯曲至九十度.拄拐可行十步左右
疾病名称：肩胛骨疼，耳根疼，脖子僵硬&&
希望得到的帮助：恢复以前正常
病情描述：胳膊脱臼后，肩膀脖子感觉不到位
疾病名称：左肱骨及桡骨小头粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一个月前手术，手术后两周开始运动，现在只能伸直160度，弯曲90度，
疾病名称：跟骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：跟骨粉碎性骨骨，肌肉萎缩，关节僵硬，走路疼了
医生你好，我跟骨粉碎性骨折保守半年失败又手术，现在手术两个月了，肌肉萎缩很严重，踝关节外侧压角度肿胀，角度不行，顶强没角度，关节僵硬，脚...
疾病名称：髌骨脱位三联术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些训练上的建议
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疾病名称：膑骨骨折手术后25天 小腿抬不起来是怎么回事&&
希望得到的帮助：现在怎么恢复锻炼
还是没恢复好
病情描述：脚背脚踝与手术处 还有淤血和肿
脚背不能回勾 小腿向上抬不动 一点劲都没有 左右向后都能动
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10-03-26 &
胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的。　　1、单纯劈裂骨折若无明显移位，采用下肢石膏托固定4—6周，移位明显者，应切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定，以保持关节面的平滑或恢复侧副韧带张力的目的。 　　2、伴有平台塌陷的劈裂骨折，应切开复位，橇起塌陷的骨块，恢复关节面平滑，同时植骨，保持塌陷骨块的复位位置，松质骨螺钉固定。 　　3、胫骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要负重区，在1cm以内的塌陷，只需用下肢石膏固定4—6周，即可开始功能训练，若骨折块塌陷超过1cm或有膝关节不稳定者，应行手术切开复位，橇起骨折块，在骨折块下植骨，石膏固定4—6周。 　　4、无移位的胫骨内侧不平台骨折只需石膏固定4—6周即可进行功能训练，伴有骨折塌陷者，合并交叉韧带损伤者，应切开复位，恢复平台的平整及交叉韧带张力，或重建交叉韧带，骨折块复位后遗留的间隙。应植骨充填，术后用石膏固定4—6周。 　　5、对于第Ⅴ型骨折，为不稳定骨折，应切开复位，用螺栓或松质骨螺钉固定。 　　6、第6型骨折也属不稳定骨折，非手术疗法难以奏效，采用切开复位，髁钢板或T五形钢板固定。若内固定确定可靠，可在术后早期用CPM机控制活动。 　　胫骨平台为松质骨位于关节内，骨折的类型多种多样，无论用什么方法治疗，但难以绝对恢复软骨面的平滑再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性。[编辑本段]疾病预防　　避免创伤。[编辑本段]用药安全　　1、云南白药胶囊、接骨片等药物可以服用，服用1-2个月不会有明显的副作用。饮食一定要忌吃公鸡，鲤鱼，酸笋，牛肉和姜， 　　2、原则是尽可能获得解剖复位，早期锻炼膝关节。　　（1）单纯的无移位、或轻度移位骨折：处理好关节的血肿后，超关节中医夹板或超关节石膏固定，约4-6周。　　（2）单纯的有移位骨折，可在整复后打骨牵引，这也要在指导下早期锻炼，恢复关节的活动功能。　　（3）不是单纯的骨折，如伴有：腓骨头或颈部压缩性骨折，半月板撕裂、内侧副韧带以及前交叉韧带撕裂者一般是建议手术。　　（4）要强调的是术后的早期锻炼，非手术治疗后也要早期锻炼，缺乏早期锻炼可能引起膝关节的粘连。具体情况具体对待，专业医生都会指导。 　　3、骨折初期治疗一般30天左右就可以愈合牢固恢复正常。韧带断裂拉伤，需要外敷药物，如 李氏骨宁贴 ，用药30天左右可以修复，关节弯曲自然可以恢复正常。
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