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春季脑溢血病人要掌握的护理措施
发布时间： 09:14 作者：家庭医生
浏览次数：125
对于暴饮暴食、过饥过饱等不良饮食习惯必须要避免。
&&&&&&&& 春季脑溢血病人要掌握的护理措施.可以说春季是脑溢血等心脑血管疾病高发的季节,这样忽冷忽热的气候有着很大的关系,专家提醒心脑血管疾病患者,这个时候千万不要急于减衣物.预防脑溢血最好的方法就是做好保暖的措施,尤其是在这个气候不稳定的春季。
　　1.控制血压
　　对于脑溢血患者而言在平时生活中应该做好控制血压的措施，因为很多时候血压骤然升高是导致脑血管破裂的主要原因。也就是说，高血压是脑出血患者最大的隐患，一旦血压不稳就很有可能会导致脑血管破裂，从而导致再次的脑溢血。因此患者在平时生活中必须要在医生的指导下服用降血压药物，以此来保证血压的稳定。
　　同时 在饮食上也应该做好控制血压的准备，比如像尽量限制盐的摄入量，对于各种过咸的食物都应该尽量避免。除此之外还要注意，对于辛辣刺激性食物更应该避免食用。
　　2.心情舒畅
　　患者在平时生活中如果长时间有焦躁以及担心等不良情绪的话，对脑溢血同样非常不利，专家建议患者在平时生活中应该尽量保持心情舒畅。因为高血压不仅会受到饮食以及外界环境的影响，不良情绪同样会导致高血压出现有不稳定的情况，甚至导致血压急剧上升。因为人体在紧张以及愤怒的时候血管收缩反应比正常人持久，因此血压也会上升。
　　这个时候对于患者而言血管就很有可能会出现有破裂的情况，尤其是对于一些患有血管动脉硬化的患者而言，更加危险。因此保持心情舒畅对于患者而言非常重要，以此来保护心脑血管健康。
　　3.生活起居
　　患者的生活起居是否有规律同样非常重要，专家指出，只有养成一个良好的生活习惯才可以更好的预防脑溢血。尤其是对于一些已经有过一次脑溢血情况的患者而言，则更应该按时作息并且保证足够的睡眠和休息时间。因为只有保证充足的睡眠才有了血管健康，从而起到预防各种心脑血管疾病以及脑溢血的作用。
　　同时在平时生活中患者还可以进行各种自己喜欢的文体活动，比如像打麻将、打桥牌、打保龄球、跳舞、爬山等，这些对血管健康同样非常有帮助。
　　4.饮食调理
　　脑溢血患者在平时生活中还应该特别注意饮食方面的调理，对于暴饮暴食、过饥过饱等不良饮食习惯必须要避免。除此之外，还要特别注意少吃些高脂肪、高热量的食物，这类食物很有可能会因此而影响到血管的健康，并且导致再次脑出血。
　　保健频道小编温馨提示：这些都是日常生活中脑溢血患者需要特别注意的，只有多注意这些才可以更好的起到稳定病情以及预防并发症的作用，对患者健康十分重要。
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脑出血病人的家庭护理
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1、& 心理护理
&&&&&& 病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2、& 预防并发症
（1）&&&&&& 每日定时& 帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
（2）&&&&&& 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
（3）&&&&&& 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
（4）&&&&&& 病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
（5）&&&&&& 每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
3、& 保持功能位
&&&&&&& 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
4、& 功能锻炼
&&&&&&& 功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
（1）&&&&&& 上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
（2）&&&&&& 下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
5、& 日常生活动作锻炼
&&&&& 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
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　　是由合并或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐，偏瘫，失语，，大小便失禁等。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②肢体活动障碍；③语言沟通障碍；④有发生的危险；⑤有误吸的危险；⑥清理呼吸道无效；⑦舒适的改变：头痛；⑧潜在并发症--脑疝；⑨潜在并发症--上消化道出血；⑩；⑾大小便失禁。
　　生活自理缺陷
　　肢体活动障碍
　　语言沟通障碍
　　有发生褥疮的危险
　　有误吸的危险
　　清理呼吸道无效
　　以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。
　　舒适的改变：头痛
　　[相关因素]
　　颅内出血、水肿。
　　颅内压增高。
　　[主要表现]
　　突发性头痛、头晕。
　　严重者剧烈头痛，伴有恶心、呕吐。
　　[护理目标]
　　病人叙述疼痛减轻。
　　病人叙说疼痛消失，感觉舒适。
　　[护理措施]
　　安慰病人，消除其紧张恐惧，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
　　耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合。
　　提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。
　　指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。
　　各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。
　　减少探视人员，保证病人充足的休息时间。
　　遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和止痛剂。
　　给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师。
　　认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，并作好记录，报告医师。
　　[重点评价]
　　病人能否述说头痛的性质，持续时间、程度及伴随症状。
　　病人能否针对头痛采取正确的应对措施。
　　头痛是否减轻或消失。
　　潜在并发症--脑疝
　　[相关因素]颅内压增高。
　　[主要表现]剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。
　　[护理目标]
　　避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。
　　减轻脑疝对脑实质的损伤。
　　争取抢救时间：挽救病人生命。
　　[护理措施]
　　严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。
　　掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。
　　急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。
　　发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。
　　使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。
　　在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。
　　将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。
　　呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。
　　[重点评价]
　　生命体征及意识、瞳孔是否平稳。
　　有无脑疝的发生；抢救措施是否及时、得当。
　　潜在并发症--上消化道出血
　　[相关因素]应激性溃疡。
　　[主要表现]
　　血压下降，脉搏细数，面色苍白，尿量减少等。
　　大便呈黑色或柏油样便，血红蛋白含量下降。
　　潜血试验阳性。
　　[护理目标]
　　严密观察病情，防止发生失血性休克。
　　迅速上血，防止病情恶化。
　　使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。
　　[护理措施]
　　密切监测血压和脉搏，观察血压的动态变化，必要时记录出入水量。发现出血或休克表现，及时通知医师，并配合抢救。
　　嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人，使其消除紧张心理，保持安静。
　　迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液。
　　准确及时执行医嘱，给予止血药物治疗，必要时输同型血。
　　及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人清洁，及时更换干净的衣物，并协助生活护理，关心病人，满足病人的基本生活需要。
　　监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。
　　观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现。
　　协助医师完成各项检查。
　　做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性及含粗纤维多的食物。
　　[重点评价]
　　病人病情是否迅速得到控制，是否有继续出血征象。
　　大便的颜色、性质及潜血试验结果是否正常。
　　病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、神志、瞳孔是否正常。
　　[相关因素]
　　绝对卧床休息，活动量减少。
　　液体量摄入不足。
　　饮食中缺乏粗纤维。
　　不习惯床上排便。
　　[主要表现]
　　病人大便干结，排便困难，伴排便疼痛。
　　病人不能自行排便，需用缓泻剂或灌肠等方法协助排便。
　　[护理目标]
　　病人能排出成形软便。
　　病人能在护士的帮助下排便。
　　病人及其家属能讲述预防便秘的措施。
　　[护理措施]
　　增加病人食物中的纤维素含量：
　　介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。
　　了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。
　　开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或。
　　给予充分的液体：
　　根据病情，每天饮水ml。
　　早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。
　　排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。
　　不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。
　　每天顺肠蠕动方向腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。
　　非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。
　　遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。
　　向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。鼓励病人养成定时排便的习惯。
　　[重点评价]
　　是否能排出成形软便。
　　病人及其家属是否能讲述预防便秘的措施并理解预防便秘的重要性。
　　十一、大小便失禁
　　[相关因素]
　　神经肌肉功能障碍。
　　脑溢血。
　　[主要表现]大小便失控。
　　[护理目标]
　　病人会阴部皮肤和肛周皮肤完整，没有发生受损。
　　病人能控制小便。
　　不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染。
　　[护理措施]
　　出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗 ，更换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。
　　保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。
　　提供床旁便器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把尿壶、便盆放在病人旁。
　　准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。
　　建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。
　　必要时指导病人选择合适的便失禁器具。
　　遵医嘱使用体外接尿管--假性导尿或留置导尿管。
　　观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌尿系感染。
　　[重点评价]
　　二便失禁次数是否减少，能否控制大、小便。
　　是否发生泌尿系感染和肛周皮肤感染。
　　病人会阴部与肛周皮肤是否完整。搜狗()搜索:“”,共找到
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