山猫为什么这么差现在的医患关系这么差,都是医生的责任么?

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  出国看病要克服遥远路途、巨额费用、语言和心理等重重障碍。。。。但是最近几年,越来越多的人开始跨出国门到国外寻求更好的医疗服务,尤其是一些重病患者,他们看中的是海外的医疗服务水平以及国内所没有的药品和治疗设备等。除了这些,出国看病患者看重的还有国外医生很高职业素养和专业水平、显著的治疗效果、舒适的就医环境、备受尊重的就医感受等等。今天这篇文章,重点从三个方面说说 优质医疗在美国,为什么中国医生和美国医生这么不同?
  1中国医患关系vs美国医患关系
  现在中国的医患关系之差,已经到了惊人的地步。这里最大的两个原因,一个是因为国家把全民医疗的包袱甩掉,病人因而把不满发泄到医院和医生身上。从某种意义上讲,医院和医生是在替国家受责难。另一个原因是舆论的导向,总是报导不好的事情,不报导多少医生兢兢业业地工作,认真为病人服务。对于新闻界来说,这也是常见的做法:狗咬人没什么好报导的,人咬狗才值得大肆渲染。医生认真看病把病人治好了是很自然的事情,没什么报导的,出了问题就要大肆渲染了。这样的新闻工作者真应该扪心自问一下,是不是太以偏概全,专门暴露黑暗面了。
  中国医患关系不好,还有一些其它的原因,比如就诊条件差,挂号难等等。有人肯定会提出医生收红包的问题。收红包当然是不对的。大家可以思考一下为什么在美国医生不收病人的红包?我想大致有这么几个原因:一个是职业道德好不想收,一个是医生的基本生活有保障,一个是如果做错事惩罚非常重。美国的病人也没有送红包的习惯。
  一个职业,它的收入必须跟它所需要的学习和培训时间,以及工作的强度,小时数和承担的压力大致相匹配。我早已不在中国做医生很多年了,但我还是要为在中国的医生们鸣不平。中国的医生真的是吃的是草,挤的是奶。这么努力和辛苦,还要通过舆论把他们妖魔化,把他们描述成病人的敌人,这医生真是没法当。
  医患关系的首要两个因素一个是相互信任,一个是相互尊敬,如果这两点没有了,正常行医的基础就没有了。我在国内的同事,很多都当上教授和主任了。吃苦受累,长时间工作,吃不上饭他们都可以忍受,最让他们无法忍受的就是这种被舆论和政策引向歧途的医患关系。有一个朋友,在一家顶级医院外科里的专科当教授,谈起那些医生被打的事件就感慨,说是有时候都在想还不如当初就待在美国的实验室继续做研究工作呢。
  美国的医患关系,总的来说不错。原因可能是医患如果出现矛盾,会被转化为医院和保险公司之间的问题,或者医生跟律师之间的问题。在这里顺便讲一个有趣的观察,美国不同类型的病人有不同的特点。比如,那些有很好的医疗保险的病人往往比较关注自己的健康,他们会遵照医嘱行事,他们对医生的问题比较多,也比较喜欢提要求。而那些没有保险的病人往往对自己的健康不太在意,不遵守医嘱的可能性比较大,他们对医生的问题不多,也不怎么提要求。
  2病人决定还是家属决定?
  在中国,如果发现一个病人得了癌症,医生会选择不告诉病人,先去跟病人家属商量。比如,河东的一个亲戚最近在国内被诊断可能得了肿瘤,这个亲戚的家里人都知道了,还跟河东商量该怎么治,但是病人却不知道。在美国不是这样的,如果发现病人的了癌症,必须先通知病人,然后问病人想不想让家里人知道。我个人觉得中国模式挺好,但是,入乡必须随俗,在美国必须按照美国方式办,病人的隐私权在美国是受到高度重视的。
  在美国,病人有知情权决定权,还有让不让其他人知道自己病情的权利。如果不是参加病人诊治的医务人员,没有权利知道病人的病情。如果家属想知道病人的病情,必须先经过病人同意。当然,医疗保险公司也会要求知道病人的一些病情,另论。在美国,如果一个成年人经检查发现得了癌症,出国看病:中国的医患关系很差,已到了惊人的地步,医生首先要告诉病人,如果病人愿意让家属知道家属才能知道。如果一个人神智不清了,则由关系最近的家属或者由他事先授权的代理人替他做医疗决定。如果主治医生搞不清楚病人神志的情况,判断不清病人到底有没有做医疗决定的能力,一般就需要请精神科医生会诊做出判断。有时候,有些伦理学问题非常难决定,一般每个医院都有一个医学伦理学委员会,可以一起讨论这个问题。
  为了帮助大家理解这个问题,先介绍一下医学伦理学里提到的六个需要尊重的价值。从医学伦理学角度看,有六件事情都很重要,第一是“自主性”,就是说病人有拒绝或选择他们自己的治疗的权力。第二是“有利性”,就是治疗应该是为了病人的最好的利益。第三是“无害性”,就是说不能伤害病人。第四是“公正性”,这个涉及到医疗资源的有限性,在此基础上谁应该得到什么样的治疗(公平和平等)。第五是“尊严性”,就是说病人有保持自己尊严的权力。第六是“诚实”,这个讲的是“知情同意”的重要性。
  当这些不同的价值标准之间发生冲突时,就会遇到种种的医学伦理学难题。比如说,病人拒绝输血,但是如果不输血病人会死掉,那是应该尊重病人的“自主性”呢,还是尊重“有利性”呢?遇到了难题,就需要这方面的专家(比如精神科医生),甚至专家委员会(医学伦理学委员会)了。
  如果把癌症的消息告诉病人了,是不是病人就会想不开,睡不好觉,甚至寻短见?会不会就不利于治疗?要不要瞒着病人?在这个具体问题上,显然中国的做法跟美国的做法是大相径庭的。出国看病:中国的医患关系很差,已到了惊人的地步。结合上面医学伦理学的六点价值的介绍,显然可以看出,中国比较流行的做法更重视“有利性”,也就是说治病要紧,病人的自主权只好靠后站了。跟美国医生相比,中国医生多少有点家长制,觉得什么样的治疗对病人最有利就希望病人得到什么样的治疗。而美国医生则更重视病人自己做决定的权利,觉得只要病人理解自己的病情和自己有可能的几种治疗选择,那么病人就有权利做自己的决定,即使不是对自己最有利的决定。所以,在美国,发现癌症,首先想到的就是要跟病人商量,而不是善意地瞒着病人而去跟病人家属商量。
  在美国,病人有时会做出几乎所有相关医护人员都觉得不是最有利于病人利益的医疗决定。但是,只要病人被认定有能力做自己的医疗决定,他就有权利做自己的医疗决定,即使这种决定不是对他最有利。没办法,这是美国的做法。比如,病人的病情需要住到护理院去,不能回家,但是病人非要拒绝,每次回家后病情就加重,反复住院。经常听到有医院的社工在那里抱怨,说,这就是美国,病人有权力做自己的决定,包括愚蠢的决定。可不是吗?在美国,每个人都有自己的自由,包括做愚蠢决定的自由。酗酒,吸毒,十几岁的孩子怀孕,不读书,超前消费,这些愚蠢的决定,我看到得太多了。自由是美国的精神,不光限于医疗领域。
  还是河边说过无数次的那句话,作为一个成年人,自己做决定,自己承担后果。做出愚蠢的决定,就要自己承担愚蠢决定的后果。如果是愚蠢的医疗决定,自己的健康会受损害,如果是愚蠢的财务决定,则自己的经济利益会受损害,如果触及了法律,则要承担法律责任。
  3大医院还是小医院?
  在中国的大医院做医生,经常会见到这样的病人:病人先在乡医院,然后是县医院看病,查不明白治不好就去省里。再不行就去北京(或者上海广州等城市),去了北京不是最高级的医院没看好,还可以去北京最高级的三级特等医院。要说国内级别不同医院之间医疗水平还真的相差很远。这么逐级看病也是不得已,因为不能所有的人有什么病都一下子跑到北京的三级甲等医院去看,那么做的话费用太贵,医院也忙不过来。但是,这么逐级看病,上级医院往往不太相信下级医院的检查结果,很多检查都要重新再做一遍,这样病人的花费就成倍地增长。
  经常出现这样的现象,病人跑到北京的三级特等医院时张嘴就是,“我们已经治了六个月,花了五万块钱了,可是病越来越重。。。”医生很委屈:“这是我第一次给你看病,我还一分钱没花你的呢,怎么把你在下面医院花的时间和费用都算进来了。而且,我也一天没有耽误你,你怎么把病情越来越重的帐也算在我的头上”
  在美国看病,医院不论大小都要按照行业公认的方案来诊治,所有的主治医也都是经过严格的住院医培训的。所以,一般在哪里看病,医生说怎么样大致就是怎么样了。虽然有时候会另找一两个“second opinion”,但是不会象在中国那样看一个病从县里看到省里,再看到北京,一共看四五个医院。美国的医院也确实有一些水平格外突出一些的,比如梅奥诊所(Mayo Clinic),约翰霍普金斯(John Hopkins),克里夫兰诊所(Cleveland Clinic),或者是治疗癌症的Sloan-Kettering和Anderson Cancer Center。但是,除去这些顶级的医疗机构,其他的医院和医生之间的水平差别不象中国不同医院之间的差别那么大。
  听到很多人说:“能够来美国好医院看病我们是如此的幸运。比很多人都幸运。”这的确是事实,出国看病花费巨大,要根据自己的经济能力,量力而行,此外,出国看病还需要患者身体状况能够经受长途跋涉的折腾。而且,从事海外医疗的咨询机构良莠不齐,患者选择时要擦亮眼睛,多方调研。
  从患者的角度来看,虽然出国看病治疗的疾病大多是癌症等重大疾病,但出国看病的经历却也各不相同,小编上网搜了搜,媒体采访患者的报道比比皆是,小编随意摘了几段,供大家参考借鉴。
  北京晚报日报道:
  世界上最好的医院离我们有多远?(记者:张卉)
  来自湖北随州的高明(化名)今年48岁,2013年3月他在武汉协和医院被诊断为丙肝肝硬化,医生建议准备进行肝移植,他也非常悲观,将儿子从国外召回,准备交接生意,安排后事。惶恐之中,他从网上开始搜索出国看病的信息。
  2013年11月,经北京一家医疗中介牵线,他决定赴美看病。“只给我做了一个无痛胃镜、抽了几管血,美国医生最后告诉我,国内的治疗是有效的,现在什么药都不要吃了,按期检测肝功能就行了。现在我的指标全部是正常的,不需要看病了。”其实美国医生和国内医生做的诊断都是肝硬化,分歧是,中国医生认为这是最难治的一种肝硬化,但美国医生认为,如果丙肝得到有效控制,他的肝硬化就不会再发展,只需要控制丙肝即可。
  由于此前他已经在国内进行了16个月的注射治疗。美国医生告诉他,这种治疗是有效的,唯一的问题是治疗周期太长了,在美国,这种药最多用12个月,此后再注射,不但无效,而且还加重身体的负担。
  回国之后,高明看着家里一大堆一大堆的药,有说不出的感慨,“之前去医院就是开药,每次都是装一大箱拖回来,现在终于不用吃这些药了。”
  财新《新世纪》日刊:
  中国病人走出去(记者:李妍)
  五年前,57岁的结直肠癌患者老牟被“宣判死刑”,幸存时间不超过两年,不甘之下,老牟赴美治疗,如今已经步入第六个“幸存年”。
  今年年初,老牟的女儿小牟被确诊为乳腺癌,小牟选择直接赴美治疗,不仅为了更好的治疗效果,也为了尽最大可能保住乳房。她表示,以患者为中心的医护团队和高级私人化的就医服务都是吸引她的重要因素。
  商业周刊中文版日刊:
  中国海外就医需求扩大,除了旅游还得看病(撰文:刘燕)
  今年46岁的李丽冰患有妇科癌症,在北京进行手术后开始放化疗,但很快癌症复发。糟糕的是,国内专家认为她在上次手术后经过放疗盆腔黏连严重,无法再次手术,如果手术可能会造成膀胱瘘,需要终身插尿管生活。于是,李丽冰只能在国内继续接受化疗,但治疗过程中出现耐药现象,多个疗程的化疗均未起效。
  无奈之下,她决定去美国寻求最后的努力。在美国,李丽冰经过医院详细检查,被明确告知可以手术。这场长达五小时的手术由多位专家联合进行,最终完全切除肿瘤,没有出现并发症,也不用再进行放化疗,只要进行定期复查。“印象很深的是,医生说不做手术的风险是患者的,患者面对癌症扩散束手无策,进行手术的风险是医生来控制的,如果术中一旦发现难点,也不会强行切除(肿瘤),马上选择第二方案。”李丽冰说。……
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如果宿迁的每个医生都像这样的仁慈负责任 医患关系就不会像现在这样子了!
赞一个!对于这样敬业的医生必须给予支持。
我们现实生活中还真有这样医生,以为只有电视剧里才有呢!好医生。
好大夫,好医生!如果宿迁的每个医生都像您这样仁慈、负责任,医患关系不会像现在这样子了。
5月11日中午,苏州大学附属第一医院心内科医生钱晓东发了这样一条微博:“病人心脏停跳超过一刻钟,但是经过我们抢救,活了!流了这么多汗,值!”并配上了一张自己后背全部湿透的照片。不少网友称他为“中国好大夫”。
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08:54 上传
病人属于急性下壁心肌梗塞,当时已经意识不清,瞳孔放大,没有自主呼吸和心跳,这情况已经是凶多吉少了。钱晓东和同事程旭杰立即展开急救,对王大爷进行心肺复苏,但几分钟后,心电图还是拉出了一根直线。跟往常碰到这种情况一样,钱晓东没有放弃,为老人气管插管辅助呼吸的同时,不断按压,对病人进行心肺复苏。“只要血液还在流通,哪怕只有百分之三十到百分之四十的血液在动,我们就不能放弃希望。”没想到,一刻钟后,心跳真的又回来了。
这种情况的概率大概只有5%,真的称得上是九死一生。钱晓东说,他工作8年来,这样的情况只发生过两三回。
一台手术下来至少有两小时是暴露在X射线下,因此,他们在救治病人的同时,自己的身体是在被伤害着的。
医者仁心&&好大夫!积了大德了!
好人有好报了
要是没救活.........情节会是什么样儿......
妙手回春!
!感动过!
现在这样的医生真的不多了
现在这样的医生真的不多了
是的 必须赞一个!
这样医生这是百里挑一呀。难得
向有职业道德的医生,深深一鞠躬,您辛苦苦了哦~!
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