会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，较少，经正确后，大都愈合良好;或称完全，包括伤、会阴裂伤及的裂伤，严重者破裂可伸展到壁，引起及气体失禁。
发生原因多由于过程处理不当，偶有致成。在城市的大中也偶有发生。而现在由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。
1.一般：在观察产程中，正确估计大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止，都是很重要的。当胎头就要通过娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到。
2.助娩：对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的继续向后撕裂，导致Ⅲ度，这一点是值得引起注意的。
1.按会阴裂伤的程度可分为三度：
(1)I度会阴裂伤指部，包括阴唇、粘膜破裂。
(2)Ⅱ度会阴裂伤会阴、粘膜、裂伤，但是完整的。
(3)Ⅲ度会阴裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。后即时发现Ⅲ度裂伤而。由于破裂程度不同，亦有轻重，如只有部分撕裂，则只当稀时不能控制，虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠。严重者即使干燥大便也不能自控，经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失，和的末端相通。后面皮肤呈放射状，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩试验其括约肌的管制功能。如直肠有发生撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
2.根据裂伤原因分类：
(1)分娩时撕裂 在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感，这是的发生。分娩后如果即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，愈合一般良好。
(2)陈旧性裂伤 会阴Ⅲ陈旧性裂伤是分娩的严重，由于没有及时予以缝合，伤口不能按原来的结构愈合，导致，不能自主地控制排气和。在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
检查时可见部消失，和的末端相通。后面呈放射状，断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
或做个(colposcopy)，其是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位放大10-40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈的确诊率。
与下列可致的相鉴别：
1.和受损：的松缩和功能，是受来维持的。引起有以下几类：
(1)内外和这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积
(2)、、脱出引起的肌肉松弛、张力降低
(3)、、等手术切断
(4)、、药品腐蚀
2.障碍和损伤：排便是在和中枢神经支配下的活动，引起大便失禁有以下方面：
(1)了功能障碍或损伤
(2)、、惊吓之后，都可出现暂时性的大便失禁
(3)胸、腰、断压损伤或，可造成
(4)靠近肛门处粘膜切除、直肠壁内感受神经缺损
(5)智力发育不全
最常见的是部、尾部皮肤炎症及压力性所引起的性损害等。
而粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和产物的侵蚀状态,易发生皮肤、溃烂,皮肤破溃不但可深及或破溃延伸至、阴唇、等;而且污染口、口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难。
严重者破裂可伸展到壁，导致直肠受损。
针对致病因素，作好预防工作，多可明显降低。预防工作如下：
1.第一胎紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下或压迫，应进行;
2..产后卫生方面：产后即刻修补会阴撕裂，避免，影响愈合;个别产妇在后发生会阴裂开，如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能，可用溶液坐浴，并服预防，待其局部形成后愈合。
3.做好计划生育。多产不可避免地引起底的松弛和撕裂;
4.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。
5.体育，一般在后第二天即可开始活动，使的好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。
手术治疗：
(一)时撕裂修补术
分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜的修补方法。修补时间：应在娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行;否则，修补也可推迟12—24小时。
1.术时要点
(1)新鲜的无组织，容易愈合，但有时撕裂的零乱，必须认清层次。
(2)因术前无准备，伤口容易。修补前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最主要的是第一针的，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。
(3)力量强，可用丝线或Ⅱ号铬缝合，由内向合，便于操作。
(4)缝合壁以前，用冲洗伤口，在伤口周围可注射，以减少感染的机会。
2.术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：
(1)药物处理
①如患者系由外院转来，在外面的操作情况不明，应首先(TAT)，1500单位;
②每日口服1.0克，连服5天肠道;
③口服2毫升，每日3次，共3天，以防止术后三日内排;
④如第五天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用，灌肠必须由术者自行操作，避免动作粗暴，将穿破伤口;
(2)一般处理 ①术后卧床，无渣饮食，保留(接消毒瓶)5天，以避免伤口污染;第5～7天伤口
(二)陈旧性修补术：
手术修补是其主要治疗方法。修补时间应在产后6个月或距第1次手术后6个月，待局部完全消退，应在干净3天后进行。
术前作肠道准备并用1∶5 000溶液坐浴，每日2次，清洁局部。
术后持续导尿2~3天，每日用5%活力碘擦洗两次，保持局部清洁。进无渣半流质饮食4~5天，并口服5%10ml，每日3次，共5天，达到不排大便的目的，以利伤口愈合的目的。而且术后5~6天口服30ml，软化大便，利于排出。
常用的手术修补方法有二种：1.分层法;2.法。
(1)分层法 分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。手术步骤如下：
①外阴有阴道消毒：用肥皂水、擦洗外阴及阴道，用清水冲洗干净，再用1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。
②暴露手术野：铺消毒单，将向两侧分开缝在和消毒单上。
③切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端，在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口，旁达两侧的凹陷的侧方，即缩入断端的皱褶侧方，修剪去剩余的疤痕组织。
④分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁，以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面，钝头朝前方，边向上顶边分开钝头，在中线分开阴道壁和直肠壁。以纱布遮盖，向上并向两侧剥离，尽量游离直肠。游离面广，则在缝合直肠壁时张力可以减少，避免缝线处裂开而影响愈合。
修补直肠前壁：第一针最重要，应缝在伤口顶端以上，第二针在顶端处，，二针之间相隔约1/2厘米。第一层用铬制00号肠线间断缝合，不穿过粘膜。第二层用连续伦勃氏缝法，开始在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些和，将第二层翻进去，并将直肠推向后方。
寻找肛门括约肌断端，缩入的肛门括约肌断端可在肛门皱褶的凹陷部找到。首先，以弯钳伸入分开空隙;再以组织钳伸入此空隙，争取一次大把挟出括约肌的断端。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的感觉。括约肌用2-3针中号丝线缝合。
(2)粘膜瓣法 此法不需缝合直肠壁，感染机会较少，其优点：如直肠缺损较宽，疤痕多，用分层法缝合张力大，影响伤口愈合，适用于直肠壁裂口较短的病例。如裂口长，为了遮盖裂口，翻下来的粘膜瓣亦需较长，则恐其远端的不够。步骤如下：
①消毒外阴。
②暴露手术野。
③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣)在阴道后壁做倒置V字切口，形状如“半圆形”，切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方。以左手伸入阴道，大指在阴道内，用组织钳向外牵引阴道粘膜，以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁，直至裂口的末端以上，避免粘膜瓣过薄或。此步操作必须小心谨慎，如粘膜中部穿孔则前功尽弃，只能再改用分层法。
寻找并缝合肛门括约肌，缝合等。以下步骤同分层法。
手术完了后，过剩的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如疮样。此时不宜将粘膜剪短，但可将粗糙面对合，术后粘膜可以回缩。偶有术后患者感到突出物不适，可在下切除。在近绝经期或后妇女，可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道血液循环，使上皮生长，促进愈合。
会阴裂伤分4度：
Ⅰ度指部及入口撕裂，不多;
Ⅱ度指裂伤已达会阴体及，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，结构不易辨认，出血较多;
Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，已断裂，黏膜尚完整;
Ⅳ度裂伤指、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
为了避免手术失败，必须注意下列事项：
1.手术前：
(1)手术时间：最好选择在生育任务已完成的妇女中进行，而且选择在后，如术后即来月经容易造成。
(2)修补前一周开始服用，每日4次，每次g。琥珀酰磺胺噻唑有及轻泻剂作用，可以预防并有利术后。如无琥珀酰磺胺噻唑，可口服每日g，或每日g。
(3)术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道，每日二次。0.4‰坐浴，每日2次。
(4)术前3日给无渣半流食。术前一日
(5)在近绝经期或后妇女，可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道，使上皮生长，促进愈合。
(6)感染引起裂开，手术野即在肛门周围，手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前准备，术前直肠内塞入，肛指伸出后换手套，随即用纱布由前向后涂擦肛门周围。阴道壁前，伤口用消毒冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时，可，保留48小时后抽出;如果裂伤时间已久，或形成组织，常可导致括约肌功能不佳。因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌，如括约肌无法缝合时，必须很好地将及会阴体加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，以便有效地控制大便。
2.手术中：在分层法手术中直肠常发生在顶端，所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧。一般在5点钟处采取皮下切断的方法以避免伤口的张力和肌肉痉挛。术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角
3.手术后：
(1)继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素。继续服用少量一周，避免在一周内发生撤退性出血。
(2) 继续无渣半流食5天。
(3)保持，用会阴酒精纱布垫，保留5日。
(4)术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服30ml。如大便仍干燥，可用橡皮滑润后，沿后壁插入直肠，注入30ml。为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量)。
(5)大便后伤口用酒精擦洗。
(6)如多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。
(7)术后禁。
4.复发后的修补 复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，营养不够，、而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待和感染的消失。也可应用及进行治疗，以便提早手术时间。
不同体质的人需要不同的调理
气虚者：一般为说话、、缺乏耐力、易、易、、、面色白、易出汗。
生活饮食注意事项：三餐要正常摄取，不要一忙就忘了吃饭，并注意积极摄取一些有营养的食物，如：鱼、蛋、肉、奶、蔬果。尤其在每次结束之后，最好能吃些调养身体的补品，如：，。
1、适合气虚者的食疗——人参
材料：人参15克、15个、50克。
做法：将上述材料一并置于碗内，隔水加热蒸1小时，。
功效：莲子甘涩补益可补脾，，加上人参补气，对于、、体质虚弱或久病初愈引起的不安，均有改善之功效。
2、适合气虚的茶饮方——黄芪茶
材料：1两，10个。
做法：两味药方加开水煎煮三十分钟后温服，可反复煎泡代茶饮用。
功效：具有止汗、提神、消除疲劳防止等作用。黄芪本身可升阳，，。适用于面色不华、无力气短、出汗等。
血虚者：一般或蜡黄、嘴唇不红、无血色，妇女会出现经血过少、、时常心慌、失眠、头晕、、手足发麻冷凉等症状。身体为冷底，将来小孩易有过敏体质。
生活饮食注意事项：在生活上注意多吃含铁质的食物如：、、、深绿色、鱼、蛋、奶、、、等。
1、 适合血虚者的食疗——参归炖鸡
材料：母鸡一只，人参25克，25克，盐、姜、料酒适量。
做法：将母鸡清洗干净，上列材料一并置于砂锅内用小火慢炖，至母鸡熟烂即可盛入大碗内，分次佐餐，吃肉喝汤。
功效：人参有定悸，大补之功，再加上当归，母鸡的效用将更明显。
2、适合血虚者的茶饮方——红枣养血茶
材料：红枣10枚、5克。
做法：将红枣洗净加水适量，煎煮至红枣熟烂，再将茶叶用沸水冲泡五分钟，取茶汁和入内搅匀，即可饮食之。每日剂不拘时温服。
功效：红枣有、，增强肌力及免疫力的效果。
阴虚者：一般症状为体形、手足心、、头晕眼花、、、脸颊易红、干燥。
生活饮食注意事项：在生活上要注意不要熬夜，多食、、、等瓜类来退火，体质燥易上火，适合凉补。
1、适合阴虚者的食疗——四味粥
材料：山药100克、糙米2斤、人参25克、25克。
做法：将前四药切小块，加水煮烂熟，加上调味品即可。
功效：山药味甘性平，既能补气又能、、气，配合上营养的糙米及补气的人参、甘平的百合，更有滋养之功效。
2、适合阴虚者的茶饮方——茶
材料：用西洋参2钱加水煎作茶饮(约2~3片)。
做法：将参切成薄片，以沸水冲泡20分钟后，温服，可回冲，当茶时时饮之。
功效：西洋参可、。适用于、易口舌的人。
阳虚者：一般表现为嗜睡、、面色恍白、不想喝水、易、、性机能衰退、(易发生在男性身上)。
生活饮食注意事项：生活上注意勿吃太多生冷食品，尤其在夏天盛暑时勿吃太多冰品。
1、适合阳虚的食疗——人参虫草鸭
材料：人参25克、25克、鸭一只。
做法：将鸭清洗干净，除去，再将人参、冬虫夏草填入鸭腹内，放入锅中加五碗水炖至肉烂。根据个人喜好调味后分次佐餐食用。
功效：冬虫夏草甘温，不峻不燥，益肾补肺，加上人参治阳虚并可防治习惯性，效果颇好，但如已有、者则不可服用。
2、适合阳虚者的茶饮方——红枣茶
材料：党参15-30克、红枣5-10克。
做法：将两味药方加水煎汤，取汁代茶饮用，每日剂。
功效：党参可，红枣甘温可补脾，并可养血安神。长期服用对于女性的贫血怕冷有很大的助益。
会阴裂伤患者吃什么好?
1.多摄取高纤食物，以避免。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成再度。
2.养成规律的习惯。
3.多补充水分，每天喝足2000cc。
会阴裂伤吃什么不好?
1、不宜过量
一般女性后，为了补充营养和让奶汁分泌充足，都特别重视产后的滋补，常是天天不离鸡，餐餐有鱼肉。其实这样不仅浪费钱财，还可引起麻烦，因为滋补过量可引起，肥胖会使体内糖和失调而引起各种。如果产妇营养太丰富，必然使奶汁的脂肪含量增多，若胃肠能吸收，也容易造成肥胖，并易患;若婴儿胃肠功能较差，不能充分吸收，则会出现，若是长期，就会造成。
2、不宜马上禁食
通常女性产后，许多人为了恢复苗条的身材，会马上节食，这样做其实有很大危害，一方面不仅有损身体，另一方面对母乳喂养十分不利。女性产后体重增加，主要为水分和脂肪，若给宝宝授乳，必然要消耗体内的大量水分和脂肪，所以产妇不仅不能节食，还要多吃营养丰富的食物，每天必须保证2800千卡的热量摄入。
3、不宜久喝水
产后适量喝红糖水，对产妇喝婴儿都有好处。因产妇分娩时，精力和体力消耗非常大，加之又，产后还要给婴儿哺乳，需要碳水化合物和大量的铁质。红糖不仅能补血，而且能提供热量，是我国传统的滋补佳品。但红糖水也不是喝得越多越好，久喝红糖水对子宫复原不利。在产后10天，逐渐减少，也恢复正常，如喝红糖水时间过长，会使恶露增多，造成产妇继续失血，可能引起起贫血。产后喝红糖水的时间，以7-10天为宜。
4、不宜多喝浓汤
产妇产后多喝高脂肪浓汤，不但影响食欲，还使人体发胖，体态变型，并且使乳汁中的脂肪含量过高，致使新生的宝宝不能耐受和吸收而引起腹泻。产妇适意喝脂肪适量的清汤，如蛋花汤、鲜鱼汤等。
5、不宜吃辛辣食物
辛辣温燥食物可使产妇内生热，产妇因此上火，出现，及等。给宝宝授乳的妈妈有，能够通过乳汁影响婴儿，使宝宝体内也生热。因此，产妇饮食宜清淡温和，特别在产后5-7天之内，应以米粥、软饭、面条、蛋汤等为主，不要吃、、等，更不要饮酒。
6、不宜多食
味精的主要成份是，母乳在摄入高蛋白饮食的同时，又多食味精，大量的谷氨酸钠通过乳汁进入宝宝体内，与宝宝中的锌发生特异性结合，形成不能被机体吸收的锌，从而引发宝宝发生急性。锌是人体必须的，可以改善食欲并促进消化功能，若是缺锌，则会使舌上的受累而影响，并导致。缺锌还能使宝宝发生、异常、性晚熟、成年以及缓慢等病。在分娩3个月内，乳母食用的菜肴应注意不要多加味精。
7、不宜立即服用人参
不少产妇在产后为使自己迅速恢复体力，立即服用人参，这样做对孕妇健康有损害。人参中含有人参唣甙、对和血管有兴奋作用，使用后会使产妇出现失眠、、等症状，影响产妇的休息和身体恢复。人参还会加速，刚刚分娩后的产妇内外的多有损伤，会妨碍受损血管的自行愈合，同时加重。产后2-3周，若产妇已愈合、恶露明显减少时可服用人参。产后2个月，若有气虚症状，可每天服人参3-5克，连续1个月即可。
8、不宜吃巧克力
产妇在产后需要给喂奶，如果过多食用巧克力，对哺乳婴儿的发育会产生不良的影响。这是因为，巧克力所含的可：可碱，会渗入母乳并在婴儿体内蓄积，能损伤和心脏，并使松弛，量增加，结果会使婴儿，不稳，哭闹不停。产妇整天在嘴里嚼着巧克力，还会影响食欲，使身体发胖，而必需的营养素却缺乏，这当然会影响产妇的身体健康，不利于婴儿的生长发育。
出自A+医学百科 “会阴裂伤”条目
转载请保留此链接
关于“会阴裂伤”的留言：
目前暂无留言顺产七天了下面的逢的伤口还是很疼有些肿了，我有点咳嗽一咳嗽伤口又更疼，要怎么办伤口才会快点好_百度宝宝知道}