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拇外翻传统微创手术的问题
患者女，50岁，5年前行双侧小切口微创手术治疗拇外翻。术后出现双足行走疼痛，严重影响行走能力。 查体： 双足第一跖骨短缩，拇趾外翻旋前，跖趾关节背伸可，跖屈受限，活动后无疼痛；双侧跖楔关节轻度松弛；第2趾锤状趾，近趾间关节僵硬；双足2、3跖趾关节
双足第一跖骨短缩，拇趾外翻旋前，跖趾关节背伸可，跖屈受限，活动后无疼痛；双侧跖楔关节轻度松弛；第2趾锤状趾，近趾间关节僵硬；双足2、3跖趾关节跖底可见明显胼胝，压痛（+）。
[病例答疑]
这是一例典型的拇外翻小切口手术失败病例。
1．双侧第一跖骨因截骨而过度短缩(小切口使用磨钻截骨，去除骨量较多，跖骨短缩问题较为常见)，导致负重向外侧各趾转移，而造成2、3跖骨痛。解决这一 问题可以考虑第1跖骨延长，或外侧跖骨短缩两种术式。但本病例第1跖骨短缩太多，因而单纯行上述任一术式都有可能引发新的问题：单纯行第1跖骨延长，则第 1跖列会因跖骨延长较多而造成跖趾关节压力增高，可能引发后续疼痛问题；而单纯行外侧跖骨短缩，则存在需要短缩较多、2，3短缩后第4，5跖骨又相对过长 也需相应截骨缩短的问题。
因患者尚存在第2趾锤状趾需要处理，故考虑将第1趾延长与2、3趾短缩同时进行，这样内侧延长和外侧短缩的幅度均不太大，可以接受。本病例于第1跖骨内侧做撑开截骨，置入内侧带楔形块的小钢板作为间置物，将跖骨延长。
2．第1跖趾关节不匹配的问题：因患者目前跖趾关节活动度尚可且不疼痛，故暂不处理。同时第1跖骨的内侧撑开截骨也可起一定程度纠正DMAA角的作用。
3．跖楔关节轻度松弛可以暂不处理，如融合跖楔关节，日后跖趾关节再出现疼痛则不好处理。
4．拇指旋前：通过双平面Akin截骨矫正（做基底在内侧及背侧的截骨）
5．外侧跖列：如上文所述行改良Weil截骨轻度短缩2，3跖骨，可同时矫正其跖趾关节轻度背伸，对于第2趾僵硬性锤状趾，行近趾间关节融合术
经常有患者问到拇外翻微创手术的问题，我借北京同仁医院足踝中心一个经典病例给大家参考一二。
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发表于： 10:57
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骨科分类问答拇外翻微创手术过程是怎么样的？
来自于：四川|
提问时间： 14:39:31|
基本信息：
病情描述：
&拇外翻微创手术过程是怎么样的？拇外翻微创手术是不是真的不会疼痛，没有疤痕呀？
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你好！拇外翻微创手术是目前治疗大脚骨病的首选。比起传统的手术，它具有微、痛苦小、恢复快、疤痕不明显等特点。上海海淞医院大脚骨中心是国内最早研究与治疗大脚骨、拇外翻等足部畸形的专业研究机构，独家巨资引进韩国DREAM——SD医学治疗仪和数码可视足外科矫正系统，并采用“韩式微孔介入矫形术”一次性祛除大脚骨等足部疾病。专家热线：021- 咨询QQ:
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大脚骨微创手术全过程
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& & & &患者，女，24岁，来自湖南邵阳，由于双足的大拇趾外翻样畸形，疼痛多年，影响穿鞋和美观，于是选择在我院进行手术治疗。& & & &下面我将这位患者进行手术的过程跟大家分享一下！这是手术前脚的外观图片，双足都是一个中度的拇外翻。这是经过手术治疗之后，脚的外观情况，很显然凸起的部位平整了，大拇趾也直了，手术很成功。后期还会和大家分享手术后恢复情况，或者可以加我微信了解更多的拇外翻知识。
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医生，你好，这是在你们医院做过大脚骨手术的患者吗
对的，上面所展示的均为我院的真实案例，有时间可以来我院具体了解一下相关情况。
注：由于个体差异，该案例并不适于所有求美者，如您想了解自身是否适合做此项目，请点击这里进行咨询...
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& 拇外翻微创手术做下来需要多少钱...
"网友求助"拇外翻微创手术做下来需要多少钱...已回复
中度拇外翻穿不了高跟鞋平底鞋还得宽大版的平时呆着动一动脚趾都疼做完手术是不是要静养能不能马上去旅游啊寒假想去海边玩呢（在降之路上看到的能不能预约温建民教授给做呢）
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：拇外翻由多种情况所造成，如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋，使拇趾过份外翻。另外，扁平足患者较容易形成拇趾外翻。意见建议：具体的费用问题是根据患者的不同情况来定的。拇外翻的手术一般在元之间。
共1位网友提供帮助
会员9227703 04:38:03
你好你的情况一般是由于骨关节畸形引起的拇外翻的症状和穿鞋也有关系的建议你可以到骨科手术治疗一般手术后最好要休息两个月以上的不可以活动过多
问拇外翻微创手术做下来需要多少钱
专长：乙肝、传染科综合
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你好你的情况一般是由于骨关节畸形引起的拇外翻的症状和穿鞋也有关系的建议你可以到骨科手术治疗一般手术后最好要休息两个月以上的不可以活动过多
问广东好的拇外翻医院?
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析：俗称大脚骨，造成拇指外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。意见建议：主要是由于走路多、鞋不符等原因引起来的。正如医生建议的药少走路、搬动足拇趾向足内侧、穿合适的鞋等。如果严重的话只能手术治疗。
问拇外翻是什么？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
俗称大脚骨造成拇指外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正
问大脚骨的自我判断
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
大脚骨的自我判断一般男性朋友很少患有拇外翻您可以先到医院来确诊一下如果是拇外翻那么可以通过手术方法治疗上海海淞医院大脚骨中心是国内最早研究与治疗大脚骨、拇外翻等足部畸形的专业研究机构独家巨资引进韩国DREAM--SD医学治疗仪和数码可视足外科矫正系统并采用韩式微孔介入矫形术一次性祛除大脚骨等足部疾病
问医生，我刚做拇外翻手术第五天，
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136628
问题分析：您好！从您描述的症状看考虑可能是手术部位出现炎症或瘀血，也可能是与包扎过紧有关系，目前不是化脓症状。意见建议：患肢抬高休息，松弛局部包扎，进行患处热敷，口服消炎药和活血化瘀药治疗，定期复查，忌烟酒，不吃辛辣食物。
问脚有拇外翻小脚趾内翻疼痛怎么办？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好你说的情况考虑是需要你给予手术治疗的同时需要你给予消炎镇痛类药物如尼美舒力分散片和活血药物如三七伤药胶囊给予局部热敷处理那样是有利于你的病情康复的
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