小儿过敏性紫癜_百度百科
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小儿过敏性紫癜
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述，故又名许兰-亨诺氏血管炎。本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。以年长儿，尤以学龄期儿童发病者多，最小年龄3个月。以冬春季发病多，夏季少。
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小儿过敏性紫癜病因
各种致敏因素，包括感染（细菌，病毒、特别是柯萨奇B型病毒，寄生虫等），食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等），药物（抗生素，磺胺类，解热镇痛剂，镇静止惊药等），花粉，虫咬，预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。
小儿过敏性紫癜临床表现
发病可急可缓，以急性发病居多。多数患儿发病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热，乏力，头痛等非特异性表现。
1.皮肤症状
皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。此外，尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。
2.消化道症状
比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
3.关节症状
约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失，不遗留变形。
4.肾脏症状
约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等，轻者居多，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
混合型病例可有中枢神经系统症状，如昏迷，视神经炎，蛛网膜下腔出血，格林巴利综合征，个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常，脑电图在6～20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。
小儿过敏性紫癜检查
本病无特异性化验检查。出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高，嗜酸粒细胞正常或增高，血小板正常，出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。可通过尿常规、脑电图及心电图检查了解肾、脑和心脏情况。以大便潜血试验监测消化道出血情况。肾组织活检可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。
小儿过敏性紫癜诊断
由于皮肤病变通常很典型，急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下①典型皮肤紫癜；②发病年龄&20岁；③急性腹痛；④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。　在上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。
小儿过敏性紫癜鉴别诊断
1.特发性血小板减少性紫癜
根据皮疹形态、分布及血小板数量一般不难鉴别。血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而不见于血小板减少性紫癜。
2.外科急腹症
在皮疹出现以前，如有急性腹痛者，应注意与外科急腹症鉴别。出现血便时，须与肠套叠或美克尔憩室相鉴别。过敏性紫癜以腹痛为最早期表现，主要症状者大多见于年长儿。对于儿童时期出现急性腹痛者，应考虑过敏性紫癜的可能，需对皮肤、肾脏、关节作全面检查。
3.细菌感染
脑膜炎双球菌血症、亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症均可出现紫癜，有时需要鉴别。这些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有坏死。但患儿多急骤起病，病情危重，血培养常阳性。
肾脏症状表现突出时，应与急性肾小球肾炎鉴别，凡遇到有慢性肾脏损害的患儿，需询问既往是否患过过敏性紫癜。
小儿过敏性紫癜治疗
目前尚无特效疗法，以综合治疗为主。
1.一般疗法
急性期应卧床休息。饮食宜用免蛋白、少渣半流，有消化道出血者如腹痛轻、大便潜血阳性可用流食，腹痛重，有肉眼血便者，应禁食。发病前如有细菌感染，应给予有效抗生素治疗，注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者，待症状消失后3个月复学。
2.激素疗法
一般病例无须用激素治疗，激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者，可用氢化可的松静脉点滴，症状消失后可改用强的松口服，总疗程为2～3周。对于肾脏病变，激素无显著疗效，可试用免疫抑制剂，环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察，急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。
3.其他疗法
可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗，其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现，能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者，应用阿司匹林，可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。
小儿过敏性紫癜预后
不发生肾炎者，预后良好，但病程长达1月至数月者易复发。复发间隔时间数周至数月不等。肠道出血较重者如处理适当，一般尚易控制。发生颅内出血者少见。本病的预后主要与肾脏病变性质有关，部分病例可迁延数年，但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复，少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭，后者多发生于出现肾炎后数年。有报道在病初三个月内出现肾脏病变或病情反复发作并伴有肾病时常预后不良。
小儿过敏性紫癜预防
1.注意避免与致敏原接触，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。
2.过敏体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触，特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。
3.注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。
4.加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。
5.注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
6.在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，必须是痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
解读词条背后的知识
博士 上海市宝山区中西医结合医院 血液内科
副主任医师 石家庄市第一医院 皮肤科
博士 上海市宝山区中西医结合医院 血液内科
主任医师 北京协和医院 皮肤科
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专家提醒：2-10岁“儿童过敏性紫癜”发病率高，家长需当心！
虽然过敏性紫癜发病的年龄范围很广泛，成年人也多有过敏性紫癜发生，但主要发病群体还是集中在儿童群体。过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，是毛细血管变态反应性疾病，2-10岁的孩子发病率最高，且患儿多在发病前有上呼吸道感染现象。胡桂生教授因为这病我国著名的中医紫癜专家，中国国际生命医学工程院附属北京华军中医院的中医紫癜血液病专家胡桂生教授呼吁社会多关心这部分的小病人！引起过敏性紫癜的原因都有哪些?1.感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1~2周有上呼吸道感染史。2.食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。3.药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。4.毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。5.某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等，患儿都可以因为接触而发病。过敏性紫癜孩子多起病急，家长要注意观察孩子体征如果孩子患上过敏性紫癜，首先看到的通常是孩子的双侧小腿、踝关节周围高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。如果发现孩子身上有这样的出血点，且孩子为过敏性体质，其皮肤出现皮疹，并伴有关节疼、血尿及肚子疼时，一定要及时带孩子到医院诊治，以免延误病情，造成肾功能损害。由此可见，孩子得了过敏性紫癜要积极诊治，避免病情进一步加重，甚至累及肾脏，影响正常的生活状态。同时，还要让孩子注意休息，预防蚊虫叮咬，注意保暖，防止感冒;而且，在饮食方面要忌辛辣刺激性食物，待症状消失后还要坚持巩固治疗，以便防止病情复发。
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&过敏性紫癜对儿童的危害有哪些
pagan08629
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冷艳女王ye
宝宝10个月LV.24
不错哦，学习了
宝宝6岁以上LV.24
谢谢亲爱的分享哦
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过敏性紫癜对儿童的危害有哪些？
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过敏性紫癜对儿童的危害包括：
1.皮肤紫癜：这是过敏性紫癜最常见的症状，容易反复发作。诱发皮肤紫癜的原因有食物（鱼、虾、羊肉等）、感冒、剧烈运动等。反复发作的皮肤紫癜对儿童的身心健康影响较大；
2.紫癜肾：轻度的患儿只要积极治疗，预后良好；严重的患儿需长期用药，对患儿的肝肾损伤较大。
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