去年我国45万冠心病患者用了68万个支架(图)
去年我国45万冠心病患者　　用了68万个支架
　　追问：出厂价几千元，到患者手里为何高达一两万
　　释疑：朋友圈疯转的《可怕的心脏支架》是真的吗？
　　记者从国家卫生计生委了解到，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗去年全年超过45万例，使用支架约68万个。
　　据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.4505万例。2009年至2011年，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年为1.51枚。
　　据统计，美国2010年1月至2011年6月平均支架数为1.4枚，西班牙年平均支架数为1.5枚，马来西亚2007年至2009年平均支架数为1.58枚。
　　国家卫计委有关负责人介绍，自上个世纪90年代以来，心血管疾病介入诊疗技术在我国快速发展，挽救了大量的心血管疾病患者的生命。由于该项技术风险高、难度大、费用昂贵，且患者病情相对急重，因此对医疗机构和医师的能力要求也较高。加强该项技术的管理和引导，使其在规范的前提下健康发展十分必要。
　　国家卫计委有关负责人同时强调，发达国家每百万人口介入治疗病例数为例，我国仅为200多例，特别是ST段抬高型心肌梗死患者，仅有5%接受介入治疗，说明整体接受治疗比例不高。另外，也存在着个别病例适应症掌握不严格，支架置入不合理的情况，需要持续加强管理。
　　一杯热牛奶
　　“替下”心脏支架
　　如果不是因为多留了个心眼，广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵“医嘱”装上心脏支架。如今，这位77岁、与心脏支架擦肩而过的老人每天定时不定时地喝杯热牛奶，时时惬意地晒晒太阳。
　　广州市民钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，到自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊，医生二话不说就上器械检查，结论是“血管狭窄”，“会不会突发意外很难说”，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。出于对“自己医院”的信任，老人毫不犹豫地配合做完了全部术前准备。
　　但钟女士思疑再三，决定带父亲到广州找专家看看。没想到广州医生的治疗结论和方案完全不同：70岁的人，哪个的血管不窄一点？老人的症状就是普通的胃食道反流，胸闷的时候喝杯热牛奶就好了。
　　一个健康人，险些就被装上了不必要的心脏支架，究竟是什么原因？
　　据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。
　　国际淘汰技术？定时炸弹？手术后一劳永逸？
　　告诉你一个真实的心脏支架手术
　　火热的微信朋友圈中，你或许见过、记住了一篇疯转的文章，名为《可怕的心脏支架》：“这种在中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了，中国人拿过来还叫高科技，这种手术在国外就是500至800美元。”“做完了这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终生吃的药就是阿司匹林，你不死在心脏病上就得死在这药上”……
　　对于众多疑问，记者对多位专家进行了采访。
　　国际淘汰货，中国人如获至宝？
　　据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
　　钟志敏认为，对急性心肌梗死患者，置入支架开通血管是最有效的方法。
　　支架是埋入心脏的“定时炸弹”？
　　据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术也在日益进步，目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的概率仅有5%~8%。
　　“现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。
　　不是死在支架就是死在药上？
　　严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调解血液黏稠度，常用的有阿司匹林等5种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。
　　做完手术，一劳永逸？
　　严激介绍，心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变，因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，但是如果他的心血管依然在继续恶化，继续出现其他地方病变，还要继续放支架。
　　心脏支架到了患者手里最高比出厂价贵8至9倍
　　心脏支架的利润究竟有多大？“暴利”到底去哪儿了？过度使用的问题是否与医生收受回扣有关？
　　出厂价零售价：差价有多大？
　　记者了解到，在安徽省立医院，国产支架价格是8000多元，进口的是12000元左右。在北京的大医院里，前些年国产支架平均价格约为1.1万元，进口支架平均价格为1.7万元至2万元。
　　记者从一些药械代理商处了解到，医用耗材的溢价通常是5倍，而心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架，到达患者手里已经变成了1万至2万元。
　　而专家和医生显然不愿过多谈及这一话题。广东一位不愿意具名的心脏专家介绍，虽然支架是否存在“暴利”不好评判，但是支架利润肯定是高的。
　　几千元至2万：钱都去哪儿了？
　　一个小小的心脏支架，从出厂价的几千元，到患者手里1万至2万元，中间的巨大利润究竟去了哪里？
　　安徽某地级市一位不愿具名的药械代理商解释说：“出厂价加上医院的加成再加上手术费用，一个支架最多也就是1万元。多出来的1万，那都在流通环节。”
　　“支架确实赚钱，因为用的人多。能做到大医院里的品牌都是‘有人’的。要搞定招标的人，你懂的。大牌子质量差不多，大家就靠拼人脉。不过进口的质量还是要好些。”这位代理商说。
　　厂家医院医生：谁才是获益者？
　　有人指出，医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规则。
　　北京阜外心血管病医院的一位医生认为：“医生经常背了‘看病贵’的黑锅。例如先天性心脏病的封堵术，技术费才1000元，还需要在主刀和2个大夫、3个助手之间分配，而封堵伞耗材的费用要1.8万。技术不可能比不上材料的价值。”
　　回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，以及个别医生拿回扣，故意多放支架，但是病历都要经常抽查。除非整个科室一个有良心的都没有。
　　一位医药代表表示：“医生的回扣也会给，但不是营销费用中的大头。一般是给大主任，他分不分就不知道了。” 新华社 文/图
　　作者：对多位专家进行了采访。
本文来源：中原网-郑州晚报
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支架术后的症状问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近发现遇到阴雨等天气变化时还会出现气短，伴随胸闷、心慌等症状，请问原因何在？如何医治？
所就诊医院科室：
山西心血管病医院 心内科
治疗情况：
医院科室：
山西心血管病医院
治疗过程：心脏血管造影，并介入3个支架，医生要求定期复查
用药情况：
药物名称：阿司匹林，波立维，培哚普利片，美托洛儿片，左旋氨氯地平片，辛伐他汀片等
服用说明：阿司匹林100mg，波立维75mg，培哚普利4mg，耐信40mg，左旋氨氯地平2.5mg，辛伐他汀片40mg,美托洛儿片25mg，均为1次\天，1片\次，硝酸异山梨脂5mg，3次\天，皆已服用4个月。
从造影结果来看他的血管病变还是很严重的，放置3个支架只是把比较关键的部位（前降支及回旋支）血管给疏通了，第一及第二对角支其实也完全购置如支架的标准，只是这两个血管不像放支架的血管对心脏影响那么多大。所以支架植入术后不可能完全没有症状，建议按照医嘱，规律服药。只要现在额胸闷、胸痛症状较前好转即可。
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疾病名称：支架冠心病人术后症状问题&&
希望得到的帮助：最近发现遇到阴雨等天气变化时还会出现气短，伴随胸闷、心慌等症状，请问原因何在？如...
病情描述：诊断结果:冠心病、不稳定心绞痛、高血压病3级，劲动脉版块形成，高脂血症 。冠脉造影结果：前降支中段狭窄80%，中远段100%闭塞，第一对角支中段狭窄90%，第二对角支开口狭窄90%，回旋支近段狭窄...
疾病名称：冠心病金属支架术后&&
希望得到的帮助：1.什么原因导致手指肿痛?怎么治理疗？
2.冠心病金属支架术后服药期间，能吃白果吗？
病情描述：2次手指指尖红肿，疼痛难忍，且长期不消退
疾病名称：冠心病必须下支架吗&&
希望得到的帮助：想问问象他这种情况确实下不了支架吗，还有没有别的办法可以治疗冠心病？
病情描述：2012年年末，我父亲由于高血压，导致冠心病发作，当时前胸疼痛，挺严重，医生要求他下支架，可他有肾病，打不了照影剂，所以就没下支架。
疾病名称：心肌酶谱高&&
希望得到的帮助：最近感觉心脏不舒服，去医院化验的心肌酶，心肌酶700多，是正常值的两倍多，然后住院做...
病情描述：放入支架后，心脏仍然偶感不适，会有心绞痛。
疾病名称：冠心病&&
曾接受过的治疗：描述：半年前第一次装心脏支架2个
时间： 至 &nbsp
科室：上海七院,心血管当前用药：药物名称：阿司匹林等
服用说明：似乎是早晚吃的，不记得了
病情描述：半年后也就是现在去复诊，又装了一个支架，这个支架是上次医生说堵住了50%，这次做造型变90%，所以又做的希望医生提供的帮助：不知道为什么吃药之类的都很正常，每个星期也去复诊，还会有严重的倾向？患者是52岁男，不知道术后应该要注意些什么才能不再让病情严重？
疾病名称：冠心病&&
曾接受过的治疗：描述：心脏放过支架
时间： 至 &nbsp
科室：重庆新桥医院,心内科当前用药：药物名称：波立维，酒石酸美托洛尔片，单硝酸异衫梨酯缓释胶囊，来适可，阿司匹林药
服用说明：术后一直服药至今。一直都在服用：波立维，酒石酸美托洛尔片，单硝酸异衫梨酯缓释胶囊，来适可，阿司匹林药。今年自己改成两天服用一次这些药。
病情描述：70%阻塞，2010年行造影搭支架手术，搭了三根支架。术后一直服药至今：波立维，酒石酸美托洛尔片，单硝酸异衫梨酯缓释胶囊，来适可，阿司匹林。现改成两天服用一次这些药。 最近做过心电图，有心动过缓的迹象。所以酒石酸美托洛尔片，单硝酸异衫梨酯缓释胶囊这两种药也停了。希望医生提供的帮助：隔天服药，没有不舒服症状。这些药可以继续隔天服用吗？怎么调整？
脑部在搭支架以前就头晕，当时医生说放了支架，不能做核磁共振或者CT 检查，现在能做吗？这个头晕和冠心病有关系吗？
疾病名称：冠心病第二次支架&&
检查及化验：原来左膀疼痛睡不好觉支架后近期加重不知是何原因近期没有检查
治疗情况：氯沙坦甲片天1次0.5g
氢氯吡格雷片天1次75mg
阿斯匹林片天1次100mg
单硝酸异山梨酯天1次mg
可定片天1...
疾病名称：高血压
当前用药：药物名称：目前服用10种药品
服用说明：一、高血压
尼福达、阿替洛尔片、氢氯噻嗪片、盐酸特拉唑嗪（一天两次 一次1粒） 北京0号一天一次 一次1粒 硝酸山梨酯片 一天四次 一...
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
既往有慢性胃炎，无高血压史，因急性心绞痛入院，介入见左前降支堵塞90%行支架植入一个月，植入后血压维持在90-100/60-70mmhg，近几天血压在80-...
疾病名称：心脏支架术后&&
希望得到的帮助：我想问问您，我父亲这种情况是不是支架没有放好？或者是其他原因，我们应该再做哪些检...
病情描述：您好，我父亲2013年3月右冠放了2个支架，术后一直浑身发软，而且左胸和后背感觉疼，4月底又住院复查，做了心脏彩超，运动平板，24小时动态心电图，胸部透视，血，尿化验，结果显示心脏基本正常，...
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心血管内科冠心病搭支架后感觉手痛是什么原因
问题已结束讨论
基本信息：女&&&&36岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
我父亲冠心病做了搭支架手术，手术后手臂出现大片淤青，医生说会自然吸收，但出院一周了，我父亲的手臂一直有些肿，还一直痛，用热水连续热敷三天后，感觉更痛，请问是什么原因？需要吃药吗？
提问时间： 19:56:22
相关问题：冠心病搭支架后感觉
我来帮他解答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考！共有4条医生回复
申兰阔职称：医师
已帮助用户：92758&&
你好，根据你的咨询这个疼痛考虑和手术治疗按支架关系不大。需要进一步服用药物芬必得胶囊或者氯唑沙宗片，。另外注意休息和不能受凉。
熊依飞职称：医师
已帮助用户：122606&&
您好，您说的症状可以局部热敷，疼痛严重话可以服用双氯芬酸钠等药物治疗，注意休息，饮食清淡，保持大便通畅。
韩晖职称：医师
已帮助用户：445&&
冠心病搭支架后感觉手痛，可能是因为做支架手术时穿刺血管引起的血管内膜损伤，一般2-3周可以逐渐消除。如果持续时间超过4周则要注意是否为血管炎，可做彩超检查。暂时只需要吃术后的抗凝药，其他不需要多服。
顾菊康职称：医师
已帮助用户：2611&&
一般来讲，冠脉CT都是用肉眼估计狭窄程度，不能精确测量。你可行运动试验以明确是否有缺血，运动试验阳性可诊断狭窄大于70%。&br /&
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我爸爸今年47岁有冠心病刚刚做了搭支架手术需要怎样保...
来自：广东省 广州 浏览 677 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54384 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，依据患者的病情描述，患者行冠状动脉支架植入术后，目前要控制血糖、血压、血脂，抗血小板聚集，支架的寿命是终生的，不能更换也不能取出。建议患者口服双抗血小板聚集药物至少一年，之后改为单抗，平时低盐低脂饮食，注意休息，定期复查，控制好血压、血脂、血糖。
TA帮助了232人
回答列表（2）
TA帮助了1935人
病情分析：
你好一般是终身可以用的。药物治疗基础的，阿司匹林药物治疗
回答时间：
TA帮助了545人
病情分析：
你好，冠脉支架一旦置入，是终生有效的，需要注意的是要长期口服双重抗血小板药物预防支架堵塞，至少需要联用阿司匹林和氯吡格雷一年。生活方面需要注意的是低盐低脂饮食，一定要戒烟，平常可以少量饮用红酒。按时服用药物，不可以漏服，可以从事中等及中等以下的体力活动。
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冠心病血管狭窄75%除了支架介入,有没有其他更好的办法?
状态：就诊前
支架植入是目前缓解症状的最好方法，如经济状况受限，只有药物治疗，期待好的疗效。
状态：就诊前
请问两处支架介入治疗,省立做大概多少钱费用?(我说是是进口药物支架,医保可以报销吗?报销比率是多少?)
&进口药物支架较国产药物支架价格偏贵，需要花费4-5万元材料费，（手术费极其他费用除外）医保是否能报销取决于您所在地区的医保政策，在我院全费治疗，回当地报销。
&进口药物支架较国产药物支架价格偏贵，需要花费4-5万元材料费，（手术费极其他费用除外）医保是否能报销取决于您所在地区的医保政策，在我院全费治疗，回当地报销。
&进口药物支架较国产药物支架价格偏贵，需要花费4-5万元材料费，（手术费极其他费用除外）医保是否能报销取决于您所在地区的医保政策，在我院全费治疗，回当地报销。
&进口药物支架较国产药物支架价格偏贵，需要花费4-5万元材料费，（手术费极其他费用除外）医保是否能报销取决于您所在地区的医保政策，在我院全费治疗，回当地报销。
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疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：医生您好，我爸于五月底在本地医院（嘉兴市桐乡市第一人民医院）做了心脏支架手术，根据造影后，当地医院说让我们过一个月针对另一条75％的冠脉再施支架术，但我们想到贵院找您就诊，根据我爸最...
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希望得到的帮助：希望您给检查一下
病情描述：男,51岁。10月份的时候出去散步的时候，走一会儿，五六分钟就出现，前胸有些不舒服，就有一种跑的感觉，就是跟赛跑后或者是干重活后正前胸出现不舒服的感觉，但是稍微一停顿，几十秒都不用一分钟...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：病情严重吗？必须要住院治疗吗？
病情描述：女,62岁。今天去医院检查医生说是冠心病让住院治疗！请问严重吗？需要住院治疗吗
疾病名称：就是两个月前胸闷痛，呼吸急促，心绞痛。&&
希望得到的帮助：希望医生看一下是否可以动手术，治好病。
病情描述：就是心绞痛，干活，行走时呼吸急促，很难喘气。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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心血管病的临床以及冠心病介入诊断和治疗等
马礼坤，教授、主任医师、硕士生导师。现任中华医学会心血管病学分会第九届委员会介入心脏病学组委员、中国...
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