5年发生过5次夜间睡梦中突然惊醒心慌
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大夫您好:我31岁从2009年至今发生过5次夜里睡梦中突然惊醒然后心跳很快大约每分钟120左右，特别不舒服感觉人哆嗦的就快不行了。每次都去医院急诊。检查心电图:窦性过速、血压突然增高。每次都给临时服用倍他乐克、吸氧治疗慢慢缓解后就好了。从第一次出现这种情况后就去济南市几家大型综合医院心内科检查过，包括心电图、心肌酶、肝功肾功、T3T4。心电图做了很多次了。平时血压没怎么仔细测过，最高150-100，一般90-135或80-130但每次都不一样。不知道该怎么办了，有大夫说可能会有室上速但做了这么多心电图一次也没有证实，有的说是植物神经紊乱，有的说是一过性高血压还有神经官能症等。:
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请大夫帮我看看怎么办？下一步怎么检查？会不会有生命危险。
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你要到权威医院做心电图检查,看有无心肌缺血的情况发生,指导意见：比要是做心脏超声和64排CT检查.希望我的回答能给你带来帮助,你好,考虑是心动过速造成的,建议做心电图检查,确诊后对症治疗,祝你早日康复!
我去过大型三级甲等综合医院看过，那是我第一次发生这样情况后就去了两家大型医院心内科检查。当时做的T3T4和心肌酶、心电图后来也查过肝肾功能。最后诊断就是窦性心律不齐，大夫回答就是放松心情不用吃药就把我打发走了。后来在这几年中平均每年一次，因为都是半夜所以我每次都去急诊，每次都是做心电图量血压，还有一次去了医院大夫听了听说没事问我是不是做噩梦吓着了我说没有。最近这一次我看完急诊后到了白天又去门诊心内看，大夫说去做心脏彩超吧，如果没问题再做24小时心电图。我还没做，请问：如果把彩超和24小时心电图再做完看不出毛病来怎么办？是不是就排除心脏病了？如果不是心脏病怎么如此难受血压这么高？
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病情分析：出现这情况目前可服用丹参滴丸，心血康或稳心颗粒等来治疗，指导意见：可以采取心电图及心脏彩超进一步的检查，必要时采取动脉冠状造影进一步的了解其病变的情况。
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病情分析：人的一生当中，睡眠约占人们生命的三分之一，睡眠良好是心身健康的主要标志。睡眠不足，入睡困难，早醒，患者常有精神疲劳、头晕眼花、头痛耳鸣、心悸气短、记忆力不集中、工作效率下降等表现……你现在的症状应该是睡眠质量不好导致
指导意见：首先要纠正不良生活习惯，平复内心的波动，培养良好心态。这才是标本兼治的方法。另外就是有中成药如柏子养心丸等调节。
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15:15医生回答：
血压短时期内180-120，后来慢慢下来了说明问题不大。
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睡梦中心慌
病情描述(发病时间、主要症状等)：昨晚喝了些酒。还没醉但有点头晕。早早就睡了，到半夜2点又醒了。醒来1个多小时才又睡。再睡后总是半梦半醒的感觉，而且在一次左侧卧时突然感觉心跳加剧，心慌。还动不了。费了好大劲才动了下。感觉换了个姿势，可是后来才发现并没换姿势。之前的象是做梦。可又感觉心慌时不是梦。当时真的心慌。到底是不是做梦呢？身体有什么问题吗？
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酒精的作用导致睡眠质量较差，如果担心自己的身体就不要喝酒了，到医院重点检查一下心电图，看是否有心律失常的变化。
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出门在外也不愁[转载]疗心悸以祛除强迫
作者：&杨仲明
相对而言，情绪病中强迫症是比较难治的。因为强迫观念和强迫行为的产生是为了逃避不安，那么要克服强迫观念或强迫行为就要劝导和鼓励患者敢于面对不安，这是一项十分艰难的工作。患者的强迫症状都是出于“必须的武断”，沒有任何道理可讲，也就是说，患者的症状是出于非理性，从根源上找，是由心悸所导致的机体脏腑阴阳失调状况所决定。也就是说，治疗强迫症关键是治疗心悸。阴阳调和了，心悸沒有了，心情愉悦了，强迫症状也就自然消失了。
疗心悸以祛除强迫
功能性心悸是各类情绪病常见的又一症状，它不是由心脏或其他脏腑器质性病变所引起，而是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。
心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔冲。
中医所谈心悸，还包括器质性心悸，是由心脏器质性病变，或由它脏病变波及于心而致。本节则着重讨论功能性心悸。
《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但有类似症状记载，如《素问&举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”并认为其病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等，并对心悸脉象的变化有深刻认识。《素问&三部九候论》说：“参伍不调者病。”最早记载脉律不齐是疾病的表现。《素问&平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。宋代《济生方&惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。《丹溪心法&惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。明代《医学正传&惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。《景岳全书&怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”，在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色”，“速宜养气养精，滋培根本”。清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。
（一）现代名医论心悸
心悸与怔忡古人分为二证，心悸又称惊悸，为突然受外界声音等刺激，发生心跳不安；怔忡则不因受惊则终日自觉心跳不安。戴元礼认为，心悸病位在心，怔忡病位在肾；心悸为心血虛，怔忡为肾精怯；治疗上提出“惊则安其神，恐则定其志”。现代名医张珍玉教授则以为，心悸与怔忡本为一证，不能分为二证。血虚固然有心悸，但心悸未必尽为血虚，如水气凌心，痰血内扰等皆有心悸的表现；肾精亏乏，精不化血而怔忡有之，但怔忡未必皆属肾精亏耗。张珍玉教授认为，心悸与怔忡只不过程度上有轻重之分，心悸较怔忡为轻，而怔忡则重于心悸。可以说，只有轻重之别，而无心肾之分。
张珍玉教授指出，心悸怔忡虽有轻重之分，但均因心之阴阳偏颇所致。心阴偏虚者，则兼烦躁，且心惊而悸，头目昏晕而胀，或有失眠，体倦乏力，食少便干，脉细数而无力，舌绛少苔等症。心阳偏衰者，自觉心吊悬终日惊惕不安，胸闷有恐怖感，且自汗畏寒，困倦乏力，饮食纳呆，小便清而大便不爽，脉缓弱，舌淡苔薄等症。治疗本证不在养心安神，而重在调整心之阴偏颇，使其阴阳顺接协调则心悸怔忡可除，仲景之炙甘草汤虽为伤寒而设，但治疗杂病之心动悸，脉结代加减得法确有良效。从本方药物组成看，是阴药与阳药相互配伍，从而达到调整心之阴阳偏颇而续顺接。其中阴药有生地、阿胶、麦冬；阳药有桂枝、生姜、清酒。在临床应用时，适当加减以调整其阴阳之偏颇。阴偏虚者，可去清酒、麻仁，加郁金9克，以防阴药腻滞，且有入心行瘀之功，加生龙骨14克以镇阴虚之浮阳。阳偏虚者，生地易熟地加黄芪20克助气以配阳，亦可加生龙骨14克以防阳之上浮，临床用炙甘草汤一般用量为：
炙甘草12克，生姜6克，桂枝6克，人参6克（或党参18克代之），生阿胶6克，生地9克，麦冬6克，麻仁6克，大枣6枚，黄酒100毫升。
丁光迪教授则认为，心悸怔忡的症状易于认识，而引起此证的病情変化却很复杂。他就血虚和气虚的两种心悸谈了自己的体会。
血虚心悸，每见火风上逆的变化，如心悸而脉数，则数脉为小；心悸又骤发倏停，善行数变，是为风象，这是常见症状，但均为标证，其本在于心肾。因为心肾阴血亏虚，水不上济，形成阴虚阳亢，风火相煽，才致心悸怔忡。但这种火与风，亦不能完全看作气病，应该重视血分，水盛可以灭火，血旺则其风亦自熄，论证施治，应本着这个主旨。
张景岳深悟此中枢机，尝谓“凡治怔忡惊恐者，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下；心气虚者，未有下因乎精。”&对于这种证候，丁教授常用阳病治阴，养血宁心方法，并拟定一个基本方，随证加减。用于心动过速、房颤等心悸，屡获疗效。
养血宁心汤组成：熟地黄10～15克，当归10克，麦冬20～30克，炒枣仁10克，炙甘草4～7克，远志肉10克，茯苓10克，太子参15克，合欢皮30克，制半夏10克，独活10克。
方中熟地、当归、麦冬、栆仁、甘草养血滋阴，缓急宁心，并有纳气作用，是为主药；伍以远志、茯苓、太子参、合欢皮交通心肾，定志安神；半夏下气，亦使辛通阴药之滞；独活定风搜风，合诸药亦有养血熄风功用。
至于气虚心悸的证候，心悸常兼气短，呼吸迫促，尤其不能登高，登高则胸闷，甚则出现心痛，畏寒喜暖，懒于动作。其脉多迟，间见结代，自感心跳一时停搏，或有噎塞感。脉迟为寒，心阳不振，所以畏寒喜暖；寒则血行凝滞，络脉拘急，所以胸闷心痛。这是一般解释。而这里的心悸气促，脉迟见结代，已是宗气外泄，气虚则血行亦涩。而这种气短，一方面是心气大损，同时又与肺肾有关系，因为肺主气，肺朝百脉，心病则肺失血气的煦濡，即便少气短气；而肾为气之根，精之主，心病不能下交于肾，阴精元气亦不能上承于心。这种心悸，损伤在心，而肺肾亦病。尝拟益气复脉汤一方，用治左心功能不全，心律失常的心动过缓，早搏等，取得可喜疗效。
益气复脉汤组成：红参10克（另煎浓汤频服），麦冬30克，五味子4克（打），炙黄芪30克，当归10克，炙甘草7克，茯苓10克，炙远志10克，九节菖蒲10克，川芎7克，生姜3片，大枣7枚.
本方从炙甘草汤、生脉散、当归补血汤、定志丸化裁。炙甘草汤甘润辛润，补虚复脉；生脉散酸甘合化，保元气，滋化源；当归补血汤甘温辛润，益气生血；定志丸交通上下，开心止悸，合而用之，能益气宁心，养血复脉。
（二）养生心理学论心悸&
平日里所说的心慌、恐慌、惊慌，既属于心悸，也属于焦虑，这说明两者之间存在某种联系，但心悸与焦虑又是两个不同的概念。心悸与怔忡的关系，类似于焦虑与惊恐的关系，彼此之间只是程度上的差异。
我年轻的时候就出现过焦虑惊恐发作，那年我28岁，跟我一起留校任教的同学大多结了婚，有了孩子，而我还是孤身一人，住在单身教工宿舍，一个人一个房间，不免有些孤独。一天中午，午睡快醒的时候，睡梦中我突然感到一只无形的巨手压住我的胸口，顿时间我感到喘不过气来，我似乎觉得，我只有挣扎着从睡梦中醒来，才能摆脱这只无形的巨手，如若不能马上醒过来，我可能会在睡梦中死去，我拼命地挣扎着，终于醒了过来。我翻身起床，感到有一种说不出来的恐慌，好像马上要面临死亡一样。只觉得，心脏激烈的跳动，头昏脑胀，面色苍白，冷汗淋漓，双手发抖，手指、脚趾发麻，心前区疼痛，喉头梗塞，透不过气来，我感到马上就可能窒息死亡，这愈发加重了我的恐惧，内心极度恐慌……3分钟后，我又感到一切恢复正常。
从中医学的角度来说，这一次的症状属于心悸怔忡发作。但从心理学的角度来说，它属于急性惊恐发作，但不属于惊恐症。
在第一次急性惊恐发作之后，间隔了半年，第二次又发作了，症状与第一次发作一样，随后又发作了两次，间隔时间不长。有一天夜里，我突然担心，哪一天我会醒不来，在睡梦中死去，好像就一定会发生在今晚！如果今晚我醒不来了，死了，房门闩着，别人进不来，没人知道我死了，几天后不就臭了，哎哟，这怎么得了，死后也没有个好形象。想到这里，门是不能闩了，闩上门，我会感到惶恐不安，好像今晚真的要死了似的。于是，我便把门闩打开，不安的心稍稍定了下来。过一会儿，我又想起：不闩门，如果小偷进来了，被我发觉了，小偷急了，把我杀了怎么办？想到这里，又觉得门是非闩不可的，不闩门，我会心不安。于是乎，我又把门闩上。可闩上门，我又觉得，万一今晚我死了怎么办？
我又把门闩打开。可不闩门，也不行……于是一个晚上就这么折腾来，折腾去，后来我想：被小偷杀了总比死后发臭要好。于是，便狠心将门闩打开，上床睡觉。当我迷迷糊糊睡着的时候，只见一个小偷摸进房来，我吓坏了，想喊，喊不出声，我急了，拼命挣扎，结果是一个梦，我被吓醒了。这一个晚上，我就无法再睡了。这种强迫症状不是常有，而是过一段时间，偶尔出现两次。因而也就没有对我的工作和学习造成多大影响。当时，我的强迫症状还表现在其他方面，比如，我很怕坐汽车，有时，甚至想到坐车就害怕。我最怕坐车的时候碰上撞车，脑子里经常出现撞车死人的情景。我没有遇到过撞车，但常听别人说过撞车。我担心，哪一天万一我遇上撞车怎么办？闲着没事的时候，我就练功夫，我要练就一种独门功夫，待到我遇上撞车的时候，全车人都撞死了，我一个人要完好无伤。先练汽车遇到前撞，再练汽车遇到后撞。当我觉得应付前撞和后撞的功夫都练得差不多了的时候，我又给自己出了难题：要是当时车上人多，看不见汽车是遇到前撞还是遇到后撞，怎么对付？也就是说，我要练就一种功夫，在撞车的瞬间，准确作出判断，并安全保护自己……
也就是说，由于心悸或惊恐发作，逐步演化成强迫。众所周知，相对而言，情绪病中强迫症是比较难治的。因为强迫观念和强迫行为的产生是为了逃避不安，那么要克服强迫观念或强迫行为就要劝导和鼓励患者敢于面对不安，这是一项十分艰难的工作。鼓励病人与那种危害自身、耗损精力的思维习惯和行为模式决裂，不是一件容易的事。患者也知道，如果能保持心情愉悦，强迫症状会自行消失。但就是做不到，因为患者总觉得自己倒霉，每天都要化精力去想：“今天我又遇到什么倒霉的事？”想不起来又多了一件倒霉。患者的强迫症状都是出于“必须的武断”，沒有任何道理可讲，也就是说，患者的症状是出于非理性，从根源上找，是由心悸所导致的机体脏腑阴阳失调状况所决定。也就是说，治疗强迫症关键是治疗心悸。阴阳调和了，心悸沒有了，心情愉悦了，强迫症状也就自然消失了。
传统的中医学中没有压力这个概念，但是现实中压力过大也会产生心悸。近来的研究表明在疲惫压倒我们之前，我们会对压力过敏，即变得特别的敏感。就是说，我们对压力的反应就像对过敏症的反应一样。这种情况一旦发生，微小的刺激也能促使我们的机体脏阴阳发生剧烈的变化，以致我们对嗓音或突然震动声很容易感到惊吓，甚则我们不敢上街，不敢出家门，即使是在家里，稍有响动也会吓得魂不附体。
养生心理学认为，虽然各种情绪病的症状表现不一，但焦虑却是各种情绪病的基础。要治愈情绪病，关键在于治愈焦虑症；而治疗焦虑，重在调和肝脏。历代医家认为治疗心悸，重在调整心之阴阳偏颇，首推仲景之炙甘草汤；并以为从本方药物组成看，是阴药与阳药相互配伍，从而达到调整心之阴阳偏颇而续顺接。我以为炙甘草汤之所以叫甘草汤，则甘草是主药，无论是阴虚或是阳虚都用，而其他味药，则依据患者阴阳之偏颇而加减。所以，治疗心悸，亦重在调和肝脏。因为当人承受的压力过大，或时间过长，或对压力过度敏感，以致紧张超过一定的限度，人的肝脏的排毒功能受到遏制，此时会感到极度的恐慌；服用炙甘草汤，甘草在人的肝脏的排毒功能受到遏制时，帮助肝脏排毒，瞬间就可将紧张程度降下来，恢复肝脏的排毒功能，心悸也随之消失。
（三）疗心悸以祛除强迫&
无论是强迫观念，或是强迫行为，都是为了逃避不安。或者说，强迫症状总伴随有极端的非理性的疑虑。具有这种症状的人，强迫性地驱使自己对自己所想到的一切都疑神疑鬼，对自己所处的一切都无所适从。这种疑虑在面临重大问题和需要作出人生的抉择时，常常犹豫不决，即使是在处理生活琐事时，例如起卧、吃喝、坐立、行走等，也往往显得优柔寡断。无论疑虑的对象是什么，也无论这种对象大小，有一点是可以肯定的，那就是非理性的疑虑总是令人困惑的，白白地浪费了人的精力。
清代名医王旭高在其医案中有这样一段记载：“情志郁勃，心肝受病。神思不安，时狂时静，时疑时怯。心邪传肺，则心悸不寐而咳嗽。肝邪传胆，则目定而振栗。其实皆郁火为患也。”用今天的眼光来看，这段记载的可能是一名强迫症患者。王氏以为强迫症状皆因肝邪传胆，肝胆失调所致。而且，王氏医案中的这一段记载，还给了我们一个思路，疗心悸以祛除强迫。
宋诗，男，自幼聪明过人，从小学到初中，学习成绩一直拔尖，是个人见人爱的孩子。14岁犯病，最初是心悸不眠，思维失控，有妄想，但能主动求医。被诊断为精分症早期，服用维思通，但由于睡眠不好，加服氯氮平。不久出现强迫症状，起初就是白天在家也要父母反锁房门，不给亲戚朋友及外人来家，担心亲戚朋友及外人来家带来无妄之灾；说话也有忌讳，同他讲话只能讲去，不能说来，讲去就是祛灾，讲来就是招灾；如果说了个来字，就要将那句话倒过来说8遍，比如，说了句“我来看看”，就要将“看看来我”反复说8遍，如若不说，就要打人毁物。
无奈，其父带着他四处求医，北京、上海、南京、广州、长沙都去了，到一个地方换一种药，开始似乎有一点效果，后来又没有了，这样折腾了多年，强迫症状越来越多，一天，患者认定其强迫是因服用西药而起，便改服中药，又是一轮四处求医……
待宋诗来汉求医于我时，已患病求医十年有余。现在每天在家重复做同样的动作：出外回来之后、出门之前、穿衣服、脱衣服、起床之后、起床之前的第一件事，就是叫父母闭嘴，限制父亲呆在一个地方，他就去看电话，几个房间来回走动，然后举电话，举一次电活几分钟到十几分钟，重复很多遍，然后做完去电脑桌旁边自言自语，直到确认电磁病菌已被清除为止。宋诗心情好的时候，就会跟父母谈起电磁病菌，他说电磁病菌比生物病菌厉害，生物病菌有抗生素对付，电磁病菌还没有对抗的药物，它甚至可以在真空中生存和传播，它可以毒害人的大脑和周身神经。宋诗说，十年的求医，使他从信任医生到不信任医生，他认为他本没有强迫症状，是医生乱诊断、乱开药，吃乱了药吃出来的。所以，他从不跟医生谈电磁病菌，他说医生不懂，反而会说他精神有毛病。
宋诗怕脏，也怕生物病菌，一天到晚反复洗手，一次洗手要十多分钟。每次小便，他都要进房间对父母讲他要小便，从房间走到客厅，又返回房间，又讲他要小便，反复有十次才进卫间，他小便时不准父母讲话及发出声音，他怕乱神，小便沾上生物病菌。
宋诗觉得自己倒霉透了，总担心会有灾难降临，所以一天到晚要干的事大都是化灾祛灾。当他与父母说话，如果脑子里冒出个坏念头，他就要父母把刚才说的话重复10遍。每天晚上睡觉前，都要反复检查他已经锁好的抽屉，打开，仔细检查抽屉，锁上，过一会儿又打开，又仔细检查抽屉，又锁上，也是要重重10遍，不做完，他不睡觉。
辨证论治：宋诗因心悸失眠而犯病，十年来，无论是西医还是中医，从未治疗过心悸。现实中，强迫症患者相对其他情绪病患者，求医的主动性强，相对而言，强迫症患者又较其他情绪病患者最为难治，原因何在？根本原因就在医者们不知疗心悸以祛除强迫的标本兼治的大法。
治疗强迫症最忌讳的是服用抗焦虑类药物或抗精神病类药物，因为强迫症状起源于心悸，而这类药物的副作用会使患者更为恐慌，也就是使患者心悸的程度增加，就如患者宋诗后来所认定的，他的强迫症状似乎是因服用西药而起；加之强迫症患者心理生活空间萎缩，不敢迈出家门，在这个狹小的空间里他必须说了算，他必须是皇帝，说一不二，他必须成为暴君，其行为自然会令家人难以忍受，也会令医生误诊为精神病，如果试图用药物去抑制患者的行为，结果必然是加大服用药物的品种，增加服用药物的剂量，以致末了，不再是治病，更换药物只是消除药物的副作用。这就是当今整个精神病学界的现状，陷入治疗的怪圈：用药不再是治病，而是消除药物的副作用。
话说回来，宋诗当年为什么会心悸失眠？宋诗聪明过人，属天才儿童，生性敏感，主要是由于先天肾阴不足所致，诊其脉沉细数，舌红少苔。由于生性敏感，所以从小学到初中学习成绩拔尖。又由于生性敏感，性自觉较早，不是因为他的性欲比别的孩子旺盛，而是由于先天肾阴不足，内在的或外在的因素都有可能使其脏腑阴阳失调，而达至阴虚阳亢的状况，出现阳事易兴，性欲亢进等症状，以致心悸失眠。治以炙甘草汤去清酒、桂枝、麻仁，加清心茶加味，而后者之功效是滋阴潜阳，克服先天对性冲动的敏感，与炙甘草汤合用，共达治愈心悸的目的。患者按方加减连服了七十余剂，十年的顽疾得以根除。3年过去未再发。
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