心肌炎是什么的临床表现是什么?

心肌炎症状表现是什么
温馨提示: 城市人工作就难免要应酬,应酬少不了喝酒。就是这种大鱼大肉,经常喝酒等不规律的饮食以及不良的作息时间,很多城市人难免跟心肌炎挂钩。心肌炎是心脑血管病的一种,对人体的危害是不能轻视的。那么你又知道多少,心肌炎症状表现是什么?
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问:病毒性心肌炎的早期症状是什么?
权威医生回答
来自福建医科大学附属协和医院
临床表现常取决于病变的广泛程度、浮肿。发病前通常有病毒感染、心源性休克等,出现类似“感冒”症状或恶性,轻者可无明显症状、呕吐等消化道症状、胸痛、Adams-Stokes综合征,重者可引起猝死病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症、呼吸困难,随后出现心悸
来自贵阳医学院附属医院(三级甲等)
病毒性心肌炎一般有心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等,还可以经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者;有些甚至有胸痛,发热、少尿、昏厥等全身症状;
病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎症病变,症状取决于病变的广泛程度,轻者可无明显...
你好;病毒性心肌炎早期可能没有任何症状,一般后期可能会引起乏力,胸闷,胸痛,心悸...
病毒性心肌炎主要是感冒病毒损伤心肌,心肌慢性炎症引起的,一般可以在感冒发烧后出现...
病毒性心肌炎是病毒感染引起的炎症性心肌疾病,会出现发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶...
您好,病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症。病前1~3周,...
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心肌炎有何临床表现是什么
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摘要:心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的夫性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大。
指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的夫性病变。近年来的相对发病率不断增加。病情轻重不同,表现差异很大。
婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,获者可元明显病状,重者可并发严重,心功能不全甚至狞死。中医&胸痹&、&&。虚劳&以及&温病&的诸多变证都涵盖此病。
心肌炎有何临床表现?
心肌炎的临床表现轻重悬殊。轻者可无明显的临床症状,重者可出现心功能不全、心律紊乱.甚或碎死*典型病人于发病前1&3周有上呼吸道或胃肠道病毒感染史,出现轻度或中度发热、咽痛、咳嗽、腹泻及全身不适等,继而出现心悸、、心前区憋闷、与体温不相称的心率增快、等症状。胸痛可类似。严重者出现心律失常、心功能不全或心原性休克,偶可发生急性。体检可发观心界扩大,心尖部第一心音减弱,可闻及第三心音或第四心音,即房性或室性奔马律,心尖部常可听到Ⅱ&Ⅲ级收缩期吹风样杂音,性质较为柔和,累及心包时可有心包摩擦音。
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心肌病是什么
核心提示:心肌病是什么 疾病概述  心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变  病因  心肌病是一种原因不明的心肌疾病……  疾病概述
  (DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变
  心肌病是一种原因不明的心肌疾病,一般认为与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物和代谢异常等有关。它不包括病因明确的或继发于全身疾病的特异性心肌病。心肌病可分为三种:扩张型性心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病。其中以扩张型心肌病和肥厚型心肌病较为常见。的发病原因至今未明。
  (1)扩张型心肌病:扩张型可能和某些因素病毒。细菌药物代谢异常所致的心肌损伤有关,其中病毒性被认为是最主要的原因。持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或诱发扩张型。此外,围生期、酒精、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。
  (2)肥厚性:可能与常染色体显性遗传有关,约1/3的有明显家庭史,心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。另外,儿茶酚胺代谢异常,细胞内钙调节异常,,高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。
  (3)限制型:以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢,早期可有发热、乏力、、气急等症状,晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞。 多见于热带和温带地区,我国仅有散发病例。
  临床表现
  (1)扩张型:起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性困难,出现浮肿、腹水及肝大等。另外,可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞,甚至猝死。听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音。X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。诊断主要根据前述的临床表现,除外其他类型,结合X线,超声心动图等常可确诊。
  (2)肥厚型:特征为心室肌肥厚,尤其是室间隔呈不对称性肥厚,部分可引起心室流出道梗阻。起病缓慢,早期表现为劳累后困难、乏力和心悸。亦较常见,服硝酸甘油疗效不明显。昏厥是病情严重的信号,晚期可出现,且常合并心房颤动。体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。心室造影示心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
  (3)限制型:主要分布在热带及亚热带地区。以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢,早期可有发热、乏力、、气急等症状,晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见,部分合并内脏栓塞。查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。X线示心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影。心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等。二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。诊断比较困难,主要依靠临床症状,X线及超声心动图检查。
  辅助检查
  (1)心电图检查扩张型心肌病:心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主,少数出现病理性Q波。肥厚型心肌病:心电图常示左室肥厚及ST-T改变,部分出现Q波,房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。限制型:心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等。
  (2)体格检查肥厚型心肌病:体检心界可向左扩大,心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音,第二心音常分裂。限制型:查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律及心律不齐。
  (3)超声心动图检查扩张型心肌病:示心脏各腔室扩大,室间隔、左室后壁运动减弱,射血分数降低,左右心室流出道扩大。肥厚型心肌病:超声心动图对本病诊断价值很大,表现为室间隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现,结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。限制型:二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
  (4)其它:心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型的检查中,X线可看出心脏轻度扩大,部分可见心内膜钙化阴影。
  鉴别诊断
  (1)性亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,但一般不伴舒张期杂音,且在心力衰竭时较响,控制后减轻或消失,性则与此相反。时常有多心腔同时扩大,不如性以左房、左室或右室为主。超声检查有助于区别。
  (2)心包积液心肌病时心脏扩大、心搏减弱,须与心包积液区别。时心尖搏动向左下方移位,与心浊音界的左外缘相符,心包积液时心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音,心电图上心室肥大、异常Q波、各种复杂的,均指示心肌病。超声检查不难将二者区别,心包内多量液体平段或暗区说明心包积液,心脏扩大则为心肌病。必须注意到心肌病时也可有少量心包积液,但既不足以引起心脏压塞,也不致于影响心脏的体征与心脏功能,仅是超声的发现。收缩时间间期在时明显异常,心包病则正常。
  (3)性可有暂时性,但舒张压多不超过14.67kPa(110mmHg),且出现于急性心力衰竭时,好转后血压下降。与性不同,眼底、尿常规、肾功能正常。
  (4)中年以上患者,若有心脏扩大、或而无其他原因者必须考虑和心肌病。有、或等易患因素,室壁活动呈节段性异常者有利于诊断。近年来,对冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化,发展为心功能不全的情况称之为“缺血性”,若过去无或,与心肌病颇难区别,再则亦可有病理性Q波及,此时鉴别须靠冠状动脉造影。
  (5)多数具有明显的体征,不难区别。三尖瓣下移畸形有三尖瓣区杂音,并可有奔马律、心搏减弱、右心扩大与衰竭,须与区别,但此病症状出现于早年,左心室不大,紫绀较著。超声心动图检查可明确诊断。
  (6)继发性全身性疾病如系统性、、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别。较重要的是与心肌炎的区分。急性心肌炎常发生于病毒感染的当时或不久以后,区别不十分困难。慢性心肌炎若无明确的急性心肌炎史则与心肌病难分,实际上不少扩张型是从心肌炎发展而来,即所谓“后”。
  近年来在临床上开展心内膜心肌活组织检查,由带活组织钳的心导管取得标本,进行病理与病毒检查,可以发现有否症的证据,但目前对病理组织学的诊断标准和去除伪迹方面还有些问题待解决。
  治疗方法
  大约70%左右的DCM患者,在出现症状后5年内死亡;当其心肌壁变薄和心肌功能减退后,预后将进一步恶化。心律失常的存在使预后更严重。总的看来,男性患者存活时间只有患者的一半,而黑人患者的存活时间也只有白人的一半。大约50%的患者死亡是突然发生,推测是由于严重的所致。
  治疗特殊病因如酗酒和感染等可以延长生命。如酗酒是心肌病的病因,则病人应戒酒;如果患者的是由感染所致则应使用抗生素。
  患者,心肌缺血可以导致(由引起的一种胸痛)发作。可用硝酸盐类制剂、β阻滞剂和钙通道阻滞剂治疗。后两种药物能降低心脏的收缩力。充分的休息和睡眠以及避免紧张等可以减少心脏耗氧。
  肿大心脏的心肌壁上可以形成血栓,故常用抗凝剂来预防血栓形成。由于大多数控制的药物都不同程度地有抑制心肌收缩力的副作用,因而常建议从小剂量开始使用,视疗效再谨慎地增加剂量。血管紧张素转换酶抑制剂常用于心力衰竭的治疗,一般同时使用一定的利尿剂。然而,除非有特别的病因可寻,否则DCM患者的预后并不理想。正是由于这种不良的预后,现今进行的心脏移植手术多是针对DCM的。[3]
  并发症
  常见的并发症有、心衰、栓塞、感染性心内膜炎及猝死:
  (1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者;
  (2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降、合并心房颤动、久卧不动或用利尿药的患者中。
  (3)猝死是常见的致命性并发症。
  的饮食
  [2]患者常伴有充血性和各种心律失常,因此,患者的饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止和的发生。
  患者应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物,每日盐摄入量以2-5克为宜,重度或难治性应控制在每日1克。避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
  一些医疗专家提醒,心肌病应多食土豆。土豆含有较多的维生素C和钠、钾、铁等,尤以钾含量最为丰富,是少有的高钾蔬菜。心肌病人常吃土豆。既可以补钾,又可以补充糖、蛋白质、矿物质、维生素,对的康复起到一定辅助作用。
  专家建议心肌病应多食冬枣,冬枣含有丰富的维生素和钾、钠、铁微量元素,能维持血管壁的弹性;冬枣中还含有较高的环磷酸腺苷,可以调节免疫系统,具有增强心肌收缩力,防止的作用。
  预防保健
  某些类型的心肌病(比如遗传类)无法预防。由于可能会导致限制型心肌病,所以对其的预防也不一定总是成功。有时候,人们通过预防一些潜在的疾病(或者对这些疾病尽早采取治疗措施),就可以成功地阻止限制型的发作。
  如果医生能够确定某患者存在心脏猝死的极高风险,就可以通过为其安装“植入性心率转复除颤器”来预防猝死的发生。
  1.积极治疗可能导致的原发病。
  2.根据心功能情况,适当活动,但切忌不可过累,应多休息,病情严重时应卧床休息。
  某些疾病可能会并发,比如、和发作。我们可以改变生活习惯以降低这些疾病的风险,比如:
  健康饮食并保持理想体重;
  积极参加体育锻炼
  避免酗酒或吸食非法毒品
  人们还可以通过如下的方式来控制、高胆固醇血症甚至,比如:
  定期体检
  遵照医生的建议改变生活习惯
  按照医嘱服药
  饮食宜清淡,有心衰时应控制钠、水摄人,生活规律,避免受寒而诱发疾病加重。
  某些类型的心肌病(比如遗传类)无法预防。由于可能会导致限制型心肌病,所以对其的预防也不一定总是成功。有时候,人们通过预防一些潜在的疾病(或者对这些疾病尽早采取治疗措施),就可以成功地阻止限制型的发作。
  如果医生能够确定某患者存在心脏猝死的极高风险,就可以通过为其安装“植入性心率转复除颤器”来预防猝死的发生。
  护理常识
  (1)护理:患者多较年轻,病程长、病情复杂,预后差,故常产生紧张、焦虑和恐惧,甚至对治疗悲观失望,导致心肌耗氧量增加,加重病情。所以,在护理中对患者应多关心体贴,常予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增强治疗信心。另外,注意保持休息环境安静、整洁和舒适,避免不良刺激。对者酌情给予镇静药物。
  (2)休息:无明显症状的早期患者,可从事轻工作,避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动,护士应根据病情协助患者安排有益的活动,但应避免剧烈运动。合并严重、及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息,以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。护士应协助做好生活护理,对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥,注意翻身和防止褥疮。
  (3)饮食:给予低脂、高蛋白和维生素的易饮食,避免刺激性食物。每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。对心功能不全者应予低盐饮食。同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性,以取得病人配合。此外,应戒除烟酒。
  (4)密切观察病情,对危重患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时,应立即通知医生,并备好抢救用品,药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征,防止猝死。
  (5)困难者取半卧位,予以持续吸氧,氧流量视病情酌情调节。每12~24小时应更换鼻导管或。对者可作血液气体分析,了解治疗效果。
  (6)对合并水肿和者应准确记录24小时液体摄入量和出量,限制过多摄入液体,每天测量体重。在利尿治疗期间,应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现,定时复查血电解质浓度,警惕低钾血症,必要时补钾。对大量胸、腹水者,应协助医生穿刺抽液,减轻压迫症状。
  (7)道感染是患者加重的一重要诱因。故护理中应注意预防道感染,尤其是季节更换和气温骤变时。对长期卧床者应定时翻身、拍背,促进排痰。此外,在心导管等有创检查前后应给予预防性抗生素治疗,预防感染性心内膜炎等。
  (8)保持二便通畅。
  (9)对心肌病患者,尤其是扩张型及限制型患者,应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞,必要时给予长期抗凝治疗,应用抗凝药的护理详见有关章节。
  (10)对合并患者的治疗和护理详见有关章节。值得提出的是,患者往往变广泛,对洋耐受性低,易现毒性反应。因此给药须严格遵照医嘱,准确掌握剂量,密切注意毒性反应,如恶心、呕吐、黄、绿视及有无室性过早搏动和房室传导阻滞等。
  对肥厚型患者慎用降低心脏前、后负荷的药的,以免加重心室内梗阻。洋加强心肌收缩力,也可加重左室流出道梗阻,进一步降低心排血量,故亦慎用。对合并的患者,因硝酸甘油可使左心室流出道梗阻加重,故禁用。?阻滞剂及钙离子拮抗剂可减轻心室内梗阻,缓解症状,常有一定疗效。应用异搏定治疗的最初几周约20%患者出现恶心和头等不良反应,需嘱患者勿随便停药,续用后症状可逐渐消失。用药宜从小量开始,加量不宜过快,护理中注意观察不良反应,如和体位性低血压等,一旦发现应立即通知医生予以处理。
  限制型病人的护理及预防
  预防限制型仅限于避免并发症不宜劳累,防止感染。如出现困难乏力、、胸痛水肿等情况,宜尽早到医院就诊。对确诊为限制型的患者宜避免劳累,预防呼吸道感染,戒绝烟酒保持良好心境,定期到医院复查,保护或改善心功能提高生活质量。如出现严重困难,平卧时加重大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院发病后不应到未受正规训练的医生处看病,以免延误病情。
  围产期的治疗标准:
  围产期心肌病一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以变为基本特征和以充血性为主要表现的变。
  本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性为好。
  治疗标准:
  1.治愈:心脏形态结构及功能完全恢复正常,无任何后遗症,如栓塞等。
  2.好转:心脏形态结构未能完全恢复正常,心功能恢复至二级。
  3.未愈:治疗后心脏形态及功能状态均无显著改善或呈恶化趋势。
  扩张型的手术方法
  (1)心脏移植:始于1968年,手术后1年存活率达83%,5年存活率大于70%。由于经济条件限制,供体缺乏,手术操作复杂,以及排异反应等不利因素,尽管。
  (2)心肌成形术:心肌成形术或称动力性心肌成形术始于1985年,手术后1年存活率达83%。
  (3)部分左室心肌切除术:部分左室心肌切除术(心室减容术)或成Batista手术始于1994年,1年存活率为63-82%。基本方法是在左室侧壁楔形切除心肌75-150g,然后缝合室壁,这样就减小了心室容量,减小了室壁牵拉张力,提高了心肌收缩了,增加了心脏搏出量。
  (4)二尖瓣成形术:二尖瓣成形术始于1994年,手术后1年存活率为75%。方法是将二尖瓣口直径缩小,保留二尖瓣解剖结构(瓣叶、腱索和乳头肌)。恢复左新式正常几何形状,射血分数增加,心功能改善。还有的患者行"心脏双口成形术",即在做二尖瓣成形术的同时又行三尖瓣成形术,以期改善心脏功能。据文献报道这种术式因效果不确定,仍在试行中。
  (5)左室辅助装置:这种手术方法是将体外泵装置的两端,分别置于左室腔的心尖部位及主动脉上。这种辅助装置主要为扩张型晚期患者在等待心脏供体时所用。个别患者是使用该装置6个月后左心室缩小,心功能有所好转,于是撤离了左室辅助装置。这种辅助装置比较笨重,是人工心脏的雏形。
  (6)人工心脏:此方法是在左室辅助装置的基础上缩小了体积,将其置于扩张型患者腹部皮下或胸腔内。心肌病  心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。
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副主任医师科室:心血管内科擅长:心肌病 二级甲等1位推荐医生主治医师科室:心内科擅长:心肌病、冠心病
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主任医师科室:小儿科擅长:心肌病、心肌炎 三级甲等1位推荐医生主任医师科室:心血管内科擅长:心肌病、先天性心脏病 三级甲等4位推荐医生科员科室:心血管内科擅长:心肌病、高血脂主任医师科室:心血管内科擅长:心肌病、冠心病主任医师科室:心血管内科擅长:心肌病、冠心病
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副院长科室:心血管内科擅长:阵发性室上性心动过速、心肌病 三级甲等1位推荐医生科室副主任科室:心血管内科擅长:心肌病、冠心病 三级甲等2位推荐医生科室:心血管内科擅长:心肌病、房颤副院长科室:心血管内科擅长:心肌病、心脏病
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保1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗;2.用于缺血缺氧性脑病...[生产厂商]&
保用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹...[生产厂商]&
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:你好,一般来说,这个病,一般不必要特别的控制饮食的,一般是先天的可能性大 []
:你好,癌症治愈还是有一定可能的,中药药方可以治疗,但病人痛苦且容易复发,... []
:你好,目前的症状,戒酒是第一重要。心脏扩大和心功能不全的治疗,与其他心血... []
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