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乳腺癌心理护理方法及临床效果分析
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心理护理对乳腺癌患者的心理影响
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随着医疗技术的进步，越来越强调生物一心理一社会的新兴的医学模式，而对患者进行心理是医学心理学中重要的组成部分，是把护理对象的心理状况与相结合起来，发展成护理心理学。
1.乳腺癌手术治疗
乳腺癌手术根治&经典根治术到今天，已经有109多年的历史，经历了四个过程：第十九世纪末，Halsted根治术，二十个世纪50年代，扩大根治术，改良根治术的60年代，80年代的保乳手术，乳腺外科一直是最好的争论和研究的焦点。随着基础医学研究，前瞻性的临床试验报告的行为和结果，继续对乳腺手术的影响及相关学科的发展；新理论，新观念，新技术，使乳腺癌的外科治疗更科学，更合理的方向。
乳腺癌手术方式的选择在不同的地区，由于不同的医疗条件有卫生条件的差异，一些发达城市在经济发达地区，及时与术后综合治疗，&扩大超根治术&已被完全抛弃，也不使用经典根治术。简单的切除加腋窝淋巴结清扫术（奥金克洛斯手术）是最常见的手术，保留胸大胸小肌Patey手术更常用。从美和减少心理创伤的要求，很多人行奥金克洛斯Patey手术或手术，一个乳房重建保持外观。
2.个性化心理护理
个性化的心理护理是指护理的全过程，对多种积极影响病人的心理状态的方法和手段和个性心理特征的，以帮助自己的条件的患者得到最佳的身体和精神状态。乳腺癌患者的手术治疗，因为与疾病相关知识缺乏，手术会产生恐惧。对外伤性手术，心理和生理疾病的焦虑会影响患者的身心健康的现代模式，心理保健作用的关注。心理护理作为学科的一个很实际的应用，得到了广泛的认可和广泛应用于临床护理实践。心理护理是现代护理模式的一个重要组成部分，应开展临床护理过程中，护理实践的每一个角落。良好的心理护理，掌握，提高沟通技巧，良好的心理辅导。个性化的主要目的的心理护理：病人的疾病的压力，焦虑，抑郁和其他情绪悲观的升降，和增强战胜疾病的信心；正确、及时的健康教育对患者尽快适应新的角色和医院环境；帮助患者建立新的关系，尤其是医患关系，为了适应新的社会环境。
其实施心理护理的原则有交往原则、启迪原则、针对性原则、自我护理原则。对于手术治疗的乳腺癌患者常用的心理护理方法有如下：心理护理：①心理分析：首先术前对患者的心理状态进行了解，多数患者术前会出现情绪紧张、担忧、恐惧、焦虑、思前想后、顾虑重重等情绪障碍，导致睡眠的质量下降、食欲不振，甚至心率、血压波动大等问题。其次，大多患者对本身疾病的治疗及预后不了解，面对陌生手术，会对医生技术水平，手术的安全问题及手术预后等问题存有疑问，有着不信任、不放心，甚至把问题想到坏处等不良的情绪。这些不良的情绪，严重影响了手术的顺利进行，影响患者的治疗效果及康复。②语言开导：对于手术治疗的乳腺癌患者护理人员应热情耐心对待，主动跟患者交谈，语言中应同情关心及体谅患者，在患者出现悲观失望焦虑的情绪时，应及时主动热情地开导鼓励患者，帮助他们增强能战胜疾病的信心。护理人员通过语言的威力，诱导鼓励患者，以增强机体对情感刺激耐受性，促使协调脏腑的功能，帮助患者早日康复。③交谈心思：通过交心谈心方式，常多接近患者，以患者进行闲谈，拉家常，以详细了解患者患病的影响因素和根本原因，及患者的心理状态，以及患者患病后的情绪急剧变化，进一步了解患者的兴趣爱好，生活习惯，性格特征，文化程度，家庭背景，和患者对自身疾病的看法，评价，希冀及担忧。同时了解患者家庭或经济存在的实际性困难。积极有效做好患者思想工作，以帮助患者建立良好心态，为治疗创造良好的心理环境。④移情：通过语言或行动及开展小活动等方式，转移患者的注意力。调动患者的积极性，使其保持良好的精神状态，通畅情志，促动精气，变利营和气血，从而调动人体自身的祛邪能力，以提高患者的治愈率。⑤情志相制：即用一种情志去抵制另一种情志，以淡化或消除其中不良的情志，使患者保持良好的精神状态。即中医中独特的&喜胜忧&情志治疗疗法。如日常的护理工作中可有意识地向患者说些笑话或愉快的事，或者让其看看喜剧等，以抑制其忧伤情志，让患者保持愉快的心情。
在乳腺癌治疗的未来可预见的时期内，乳腺癌的几种手术并存，治疗个体化综合治疗模式的生活质量。保乳手术和前哨淋巴结活检已成为欧洲和美国的首选治疗早期乳腺癌手术，在我们的设备和技术，放射治疗是不受欢迎的，只有少数几家医院，但它将成为未来的发展趋势。乳腺癌改良根治术在我国仍占主导地位，但它最终将取代保乳手术。即刻乳房重建已完全建立，不影响患者预后的乳腺癌患者和住院条件的需求情况的患者随访，其发展空间。乳腺癌的手术治疗可以提高局部控制和降低复发率。新辅助化疗，放疗，巩固化疗，治疗和生物治疗，可以进一步减少复发和死亡率和提高生存率。并检测肿瘤标志物的预后指标，以帮助确定辅助治疗的强度。乳腺癌手术综合治疗将继续寻求自身的地位和时代价值医`学教育网搜集整理。
一个人生病，它在社会中的角色也将发生变化。患者在生活环境的突然变化，角色关系，患者往往难以适应突然的，会有一些心理问题，这需要心理护理，帮助创造条件，有利于患者精神状态最佳的治疗和康复的情况。心理护理不仅将有助于患者的康复，而且在病人的整体护理的实施与改善健康结局。也有助于提高临床疗效，病人早日康复。从心身疾病和心理社会因素和结果更密切的治疗，病人的心理状态和心理的变化直接影响的疾病，治疗和康复的程度，因此，心身疾病的心理护理尤为重要。
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助考之星――百万题库软件：　　　　　　　　【摘 要】 目的：探讨乳腺癌患者的心理护理，了解影响这类患者心理的因素，提高对于这类患者的护理质量，使更多的乳腺癌患者" />
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乳腺癌患者的心理护理综述
2013年8期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】 目的：探讨乳腺癌患者的心理护理，了解影响这类患者心理的因素，提高对于这类患者的护理质量，使更多的乳腺癌患者得到良好的康复。方法：以2012年我县开展的妇女“两癌”普查出的6名乳腺癌患者作为研究对象，针对他们不同的心理状况进行心理护理，完善术前的心理辅导和护理，加强术后的观察和心理护理。同时对她们进行心理上的辅导，观察她们的预后情况。结果：经过细心周到的心理护理，这6名乳腺癌患者都有一个良好的预后，有较好的恢复。结论：良好的心理状态对于病人的健康恢复是非常重要的。有效的术前术后心理护理是提高患者生存质量的保证，同时也是手术成功的重要因素，护理人员有针对性的对病人进行心理护理是非常必要的。 中国论文网 /1/view-5407202.htm　　【关键词】乳腺癌；心理护理；提高质量 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势，目前手术是治疗这种恶性肿瘤的有效方法。由于乳腺癌治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，病人往往有焦虑、抑郁的心理状态；在进行手术时将患者的胸大肌、胸小肌、乳房一同切除，改变了以往形体上的完整性，破坏了第二性征，从而给患者造成了一定的心理压力，患者丧失信心，机体免疫力下降，内分泌紊乱，切口愈合迟等，都给乳腺癌患者带来了伤害。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月至2012年12月，我县2岁妇女“两癌”普查中发现的6名乳腺癌患者，年龄最大的是58岁，最小的为43岁，平均为48岁。单侧乳腺癌5例，双侧为1例；其中5例浸润癌，1例导管癌。经过诊断，她们都需要进行手术治疗， 其中4例在县人民医院手术治疗和化疗，1例在南京医院手术治疗，1例在上海医院手术治疗。 　　1.2 方法 针对上述患者在进行传统临床护理的同时，加强对她们的心理护理，其中包括：对患者的病情进行评估，讲解手术前及术中、术后的注意事项，术后认真地对她们进行临床护理，防止他们的伤口感染。帮助患者进行分析，开解，劝导，减轻她们的心理压力，观察预后效果。 　　2 心理护理 　　2.1 确诊时患者的心理情况 当病人被确诊为乳腺癌时，病人通常会非常悲观，也非常害怕，无所适从。他们认为自己患上了绝症，于是会有一些反常的行为。这时，作为一个医护人员，我们应该告诉她，癌症并不像她想象的那样可怕，只要有一个坚定地信心，其实是可以战胜的，可以被征服的[1]。乳腺癌如果早期进行充分有效的治疗是可以被治愈的，但首先要建立一个良好的心态，要有战胜病魔的信心，这样的劝解会让患者的心情平复，在临床上进行好的心理暗示和鼓励是很有必要的。 　　2.2 在手术前对于患者的心理护理 手术越来越临近，患者就越来越紧张，恐惧心态倍增，担心的东西也越来越多，想像手术的效果，医生的水准，患者的恐惧大致分为以下几类： 　　2.2.1 害怕恐慌心理 许多人的认知里，癌症是不治之症，得了癌症就意味着死亡，所以他们的心理压力是正常人无法想像的。他们对于自身的照顾心有余而力不足，必须假手他人时，他们的自尊心受创，甚至会产生自卑心理，所以护士应该对其进行更多的鼓舞和激励，让患者知道乳腺癌并没有想象中那样可怕，且医护人员一定要有耐心，告诉患者只要早发现、早治疗，就有机会痊愈，就会再一次投入社会的工作中。 　　2.2.2 烦躁焦虑心理 癌症是一个耗费金钱的疾病，很多患者的家境贫寒，得了这样的病无疑是雪上加霜，所以患者会担心经济状况而陷入焦虑，烦躁，使其病情恶化，这样会进入一个恶性循环。这时护理人员要对她们进行开导，唤醒她们对求生的渴望，告诉患者这个家需要她们，打消她们的顾虑，劝她们积极治疗。 　　2.2.3 抗拒逃避心理 许多患者当被医生告知患有乳腺癌之后，由于太过突然，所以拒绝接受自己患病的事实，这时我们不能强迫患者接受，而是首先安抚患者的情绪，待情绪稳定之后，再慢慢告知这是事实，一定要接受并且要及时治疗，好好地配合医生，这样就有痊愈的可能。 　　2.3 手术之后要加强患者的心理护理 目前，我国对于乳腺癌的治疗主要以手术为主，对于爱美的广大女性来说，术后的形体缺陷是一个巨大的冲击，往往在手术之后，她们无法接受残缺的身体，于是陷入了烦躁、自卑，甚至是绝望的状态中[2]。术后患者的心理主要分为以下几种： 　　2.3.1 悲观心理 当患者的病情没有好转时，她们不止会恐惧和焦虑，还因对乳腺癌缺乏的正确了解，加上无法忍受的痛苦和不适，她们会乱发脾气，或者是沉默寡言，精神不振，产生消极悲观的心理。这时护士要主动告诉病人手术过程，手术之后病人最关心的就是手术是否成功，因此待病人清醒后，要及时向病人报告手术成功的消息并表示祝贺，这是一种极大的安慰和鼓励，能够改善患者的悲观心态[3]。 　　2.3.2 绝望心理 当患者出现病情恶化，肿瘤转移及放疗、化疗出现不良反应的时候，患者会觉得一切都是没有意义的，她们会对生活和治疗丧失信心，于是就会拒绝治疗，甚至等待死亡的来临，更有甚者还会进行自杀以求得解脱。对于这些患者，医务人员要有高度的同情心和责任感，要以真诚的态度来进行劝解，在与患者进行交谈时，要感同身受充分理解患者的内心痛苦，站在患者的角度鼓励患者倾诉内心的不快和痛苦，在劝解中给她们建议，传递康复希望， 让她们不再绝望，对治疗有信心。 　　2.4 康复出院后的心理护理 护理人员要对患者做好出院健康指导，告诉患者出院后应尽量不要用患侧上肢进行重物的搬运，不要过度用力。不要在患侧上肢测血压、静脉穿刺等[4]。要避免皮肤破损，以减少感染发生的可能性。要遵循医生的嘱托定期放疗、化疗，定期复查等，同时要对患者加强健康宣教，提高患者对疾病的认识，支持患者继续工作，使其有自我满足感[5]。 　　3 结果 　　经过护理人员良好的心理护理，目前这6名患者已经重新投入到了正常生活中，预后情况很好，生活质量也很好。这说明在对乳腺癌患者进行护理时，适当的进行心理护理对患者的治疗很有帮助，对患者的恢复是有益的，增加他们对生活的信心增强临床治疗效果。 　　4 讨论 　　乳腺癌是威胁我国女性健康最常见的也是最厉害的杀手，心理因素对于乳腺癌的发生发展和预后都有重要作用。乳腺癌患者在手术期会经历强烈波动的、复杂的心路历程，是必须进行心理调节的群体。本所经过心理护理得出：焦虑、恐惧、抑郁、自卑是乳腺癌患者最为常见的心理问题，是乳腺癌确诊前、确诊后、手术期、康复期的各个时期的重要影响因素，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，尽管几句简单的问候，几个关怀的动作都会给患者带来温暖，都有利于改善患者的心理状况，有利于患者疾病的治疗[6]。所以建议完善的心理辅导机制是必要的，这对于乳腺癌患者也是一种莫大的福音。 　　参考文献 　　[1]中华护理学会.整体护理理论与实践[M].北京：中国科技出版社，2010 　　[2]张索娟，耿寅卯，王晓春等.乳腺癌病人术后抑郁状态调查及护理对策[J].河北职工医学院学报，）：33-35. 　　[3]赵慧霞.浅谈乳腺癌根治术后护理措施[J].实用全科医学，）：37 　　[4]刘连生.乳腺癌患者术后的心理护理[J].）：106-110. 　　[5]李晓燕，李予.乳腺癌患者的心理护理[J].中华现代护，理学杂志2011，9 　　[6]张晓芳.护士语言的表达方式对患者心理的影响[J].中华医学研究杂志，3
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