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心肌炎早期症状是什么？心肌炎三种类型要清楚
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
心肌炎的三种常见类型要清楚
心肌炎分三种类型：一般型、暴发型、隐匿型。
一般型： 起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说，乐乐便是属于这种类型。
暴发型： 起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭、血压突然降低而出现心源性休克等。
隐匿型： 起病时没有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。
临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长和临床医生的高度重视。
心肌炎的病因解读
1、感染性因素：
病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常见，病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
2、自身免疫性疾病：
是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎，大多数原因不明，可能与遗传、感染、药物及环境等因素有关。
3、物理因素：
如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。
4、化学因素：
如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。
心肌炎的自我保健法介绍
心肌炎自我保健方法是大家得积极把握的，正确把握心肌炎自我保健方法，才能够帮助大家积极的预防和控制，接下来我们就对心肌炎自我保健方法做详细的解读。
一、适当休息
急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。
二、饮食调摄
饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。
三、体育锻炼
在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。
四、预防感染
病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。
（责任编辑：吴洁媚 ）
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我有话要说心肌炎(myocarditis)指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可分为急性、亚急性或慢性，总的分为感染性和非感染性两大类。感染性可有、、、、、、等所引起。非感染性包括过敏、变态反应(如风湿热等)、化学、物理或药物(如等)。近年来由于和白喉等所致心肌炎逐渐减少，而的发病率显著增多，本节重点叙述病毒性心肌炎。
很多病毒都可能引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，孤儿(EcHo)病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇B组病毒(coxsackie virus B，cVB)约占30％～50％。此外，人类、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、c型)病毒及HIV等都能引起心肌炎。
病毒性心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；病毒介导的免疫损伤作用，主要是免疫；以及多种和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心脏功能和结构。
病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变。典型改变是以心肌间质、水肿及，内有多量炎性细胞浸润等。按病变范围有弥漫性和局灶性之分。随临床病情的轻重不同，心肌病理改变的程度也轻重不一。心内膜心肌活检可以提供心肌病变的证据，但有取材局限性和伪差的因素存在，因而影响诊断的准确率。
病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可完全没有症状，也可以猝死。约半数于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或、等消化道症状。然后出现、、、水肿，甚至．。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种，可听到第三心音或杂音。或有、肺部罗音、肝大等体征。重症可出现。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图常见S-T改变和各型，特别是室性心律失常和等。如合并有可有ST段上升，严重心肌损害时可出现，需与鉴别。检查可示正常，左心室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大或附壁血栓等。血清(T或I)、心肌(CK—MB)增高，加快，高敏增加等有助于诊断。发病后3周内，相隔两周的两次血清CVB中和抗体滴度呈四倍或以上增高，或一次高达1：640，特异型CVB IgM 1：320以上(按不同实验室标准)，外周血白细胞肠道病毒核酸阳性等，均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出，反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但一般不作常规检查。1999年全国心肌炎心肌病专题研讨会提出的成人急性心肌炎诊断参考标准如下：
在、等病毒感染后3周内出现与心脏相关的表现，如不能用一般原因解释的感染后严重乏力、胸闷头晕．(心排血量降低)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、或等。
窦性心动过速、房室传导阻滞、或。
多源、成对室性期前收缩，自主性房性或，阵发或非阵发性，心房或或颤动。
两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥O．05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。
病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(强调定量测定)、CK—MB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和／或核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检浈4出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
病毒抗体第2份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度较第1份血清升高4倍(2份血清应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑(如以1：32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定)。
病毒特异性IgM以≥1：320者为阳性(按各实验室诊断标准，需在严格质控条件下)。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
注：同时具有上述(一)、(二)(1、2、3中任何一项)、(三)中任何二项。在排除其他原因心肌疾病后临床上可诊断急性病毒性心肌炎。如具有(四)中的第1项者可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；如仅具有(四)中第2、3项者，在病原学上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。
如患者有阿一斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗死样心电图改变、、、持续性伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项表现，可诊断为，如仅在病毒感染后3周内出现少数期前收缩或轻度T波改变，不宜轻易诊断为急性病毒性心肌炎。
对难以明确诊断者，可进行长期随访，有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外β受体功能亢进、、及影响心肌的其他疾患如 、、、、代谢性疾病以及(克山病地区)等。
病毒性心肌炎患者应卧床休息，进富含维生素及蛋白质的食物，心力衰竭时使用、、等。频发或有快速心律失常者，采用抗心律失常药物。高度、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现或明显低血压时可考虑使用。目前不主张早期使用，但对有房室传导阻滞、、重症患者或考虑有自身免疫的情况下则可慎用。近年来采用、、辅酶Q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用，具一定疗效。也具抗病毒、调节免疫等作用，但价格昂贵，非常规用药。
大多数患者经过适当治疗后能痊愈，但有心律失常尤其是各型期前收缩常持续较长时间，并易在感冒、劳累后期前收缩增多，也可以在一年后房室传导阻滞及各型期前收缩持续存在，如无不适不必用抗心律失常药物干预。各阶段的时间划分比较困难，一般急性期定为三个月，三个月后至一年为恢复期，一年以上为慢性期。患者在急性期可因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎，事实上，临床上很难与扩张型心肌病鉴别。根据心肌中病毒基因片段、病毒蛋白检测和病理检查已明确有一部分扩张型心肌病是由心肌炎演变而来
《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
《实用内科学》第13版.陈灏珠主编
出自A+医学百科 “心肌炎”条目
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心肌炎的病因与护理
核心提示：心肌炎是心脏的炎症，它可以影响整个心脏或它的一部分，常由病毒引起的，严重的甚至会导致死亡。感冒容易诱发心肌炎。上海远大心胸医院是中国首家从事心胸疾病诊疗的三级专科医院，为上海市医保定点医院。
心肌炎是心脏的炎症，它可以影响整个心脏或它的一部分，常由病毒引起的，严重的甚至会导致死亡。感冒容易诱发心肌炎。得了心肌炎需要注意做好护理工作。心肌炎的常见原因各种引起身体虚弱的内因加上病毒的感染。比如：在营养不良、高寒冷、缺氧过度、饮酒过度、极度疲劳等情况下，过度运动、感冒、妊娠，甚至接种疫苗，或开始服用一种新药均可诱发心肌炎。目前以病毒性心肌炎较好常见。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等。白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等细菌也可引起心肌炎。其它如真菌，原虫等均可致心肌炎。心肌炎有哪些症状心肌炎发病之初常具感冒或肠炎症状，如发烧、全身酸痛、嗓子疼痛、咳嗽、鼻塞或腹泻。经1-3周后出现一系列心脏不适，如胸痛、心慌、气短、头晕，甚至出现晕厥，少数病人还会发生突然死亡。心肌炎有相当的隐蔽性，极易被延误诊断，严重危害健康。因此，在感冒或腹泻后的1-2周内，如果发生心慌、胸痛、气短、疲乏、头晕、心前区不适或抽搐等，都应考虑有发生心肌炎的可能。此时千万不可掉以轻心，要及时到医院诊治。具体注意以下方法：1、尽可能多休息，较好好能在家卧床休息或静养，戒烟、戒酒、不熬夜，实在要去上班，也要让同事和领导知道你在生病，尽可能减轻工作强度和时间，累了马上休息，症状严重的话请周围同事和朋友一起送到医院，需要提醒的是，千万不要感冒了还去运动，感冒后健身房、游泳、跑步等都是禁止的活动。2、如果胸闷、乏力、头晕等情况严重，需要去就近的医院做些检查，而不是排几天队、赶早去三甲医院看专家门诊，先在地段医院、社区医院查一下心电图，看看有没有早搏、传导阻滞、心肌损伤，如果有异常还可以抽血查一下心肌酶有没有升高，根据结果决定是否去上级医院专科就诊。3、多喝水，多吃含维生素C类水果如桔子、蕃茄等，及富于氨基酸的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等，这些对自身免疫系统都有帮助。预防心肌炎首要是加强身体锻炼，提高机体抗病能力以预防病毒、细菌感染。如若发生感冒等疾病，应避免劳累，注意休息，保证营养。&
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心肌炎是什么病？怎么引起的？什么症状？
基本信息：男&&8个月
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：心肌炎是什么病？怎么引起的？什么症状？八个月宝宝
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擅长： 高血压、冠心病、儿科疾病的治疗。
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建议：心肌炎是各种原因引起的心肌的炎症性病变，一般多见于病毒感染导致，症状可以出现心率加快、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥等症状，严重可以导致心力衰竭，可以到医院儿科就诊做一下心电图、心肌酶、血常规等检查，明确诊断后再进行治疗。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括休息，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。
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苏州市立医院&&&全科
建议：心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变，称为心肌炎。由于年龄段和诱发心肌炎病因的不同，病情的轻重也不同。婴幼儿多见病情较重，成年人多见病情较轻。患病重者可并发心功能不全、严重心律失常甚至是猝死而患病轻者则没有明显的症状表现。 有发热,疲乏,多汗,心慌,气急,心前区闷痛等症状出现则是急性期或亚急性期心肌炎病。检查可见期前收缩,传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶,肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。 以上就是关于心肌炎是什么病的概述，希望可以帮得到您。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
建议：病初与上呼吸道感染或肠道感染症状有关，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体，其抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、慢性心肌炎局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有明显的气急状态，不能平卧；有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
建议：心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。
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