眼睑恶性黑色素细胞肿瘤 -
眼睑恶性黑色素瘤占眼睑恶性病变的5.4%，为所有眼睑肿瘤的1%。其发生率稍低于头颈区皮肤恶性黑色素瘤(7%)罕见于儿童，偶见于青年人大多数为60～70岁(跨度在18～80岁)，女性略多于男性。
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肿瘤的发生与多种因素相关，本病病因尚不十分明确容易发生黑色素瘤的危险因素包括先天性或发育异常的痣、黑斑病等，以及过度的、年龄和种族等。发病机制皮肤恶性黑色素瘤是由于来源的表皮内黑色素细胞生物性转化所发生。原发于眼睑的黑色素瘤在临床特征病理组织学所见、生物学行为和预后等方面与其他部位皮肤黑色素瘤基本相同。肿瘤的发生源于机体正常黑色素细胞的恶性转化导致其生物学行为改变，形成自主生长的新生物与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关。
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皮肤黑色素瘤皮肤黑色素瘤分为4型：
1.小痣恶性黑色素瘤(lentigo malignant melanoma)& 主要发生在老年人皮肤暴露部位，位于眼睑者下睑和眦角部位比较多见。其前期病变为，呈扁平斑块，边界不清，有不同程度的色素沉着。病变有一个较长时期的原位发展阶段，此时色素可向周围蔓延，直径可达6～7cm (水平生长期)并可持续多年。疾病可以持续生长，也可自发消退同时伴有色素的改变。病理组织学上在整个表皮基底细胞层内有不典型多形性黑色素细胞弥散性增生，延伸至毛发皮脂结构外鞘。向真皮侵犯时(垂直生长期)，病变隆起形成深棕色至黑色结节，由束状梭形细胞构成。2.表浅扩散性黑色素瘤(superficial spreading melanoma)& 与小痣恶性黑色素瘤不同，这一型主要发生在中年人(平均年龄50～60岁)，病变较小(平均直径2.5cm)。其典型改变为播散性色素斑块颜色不一，边界不清，但可触及。病变快速发展为侵犯期时，出现丘疹和结节，有不同程度的色素沉着。自发消退的部位可见灰白色或蓝灰色色素脱失区显微镜下，表皮成分由不典型黑色素细胞构成，单个或呈巢状分布侵犯期的大小和形状有变异可为上皮样、梭形、痣样或混合型。3.结节性黑色素瘤(nodular melanoma)& 常见于40～50岁中年人，男女之比为2∶1。病变呈蓝黑色或无色素性的小的带蒂的结节，可迅速发展至1～3cm，常伴有溃疡和出血病理组织学上，细胞失去正常极性，侵犯其上面的上皮。如仅上皮被侵犯，即为表浅扩散性黑色素瘤。若同时真皮也被侵犯，则为结节性黑色素瘤。瘤细胞不典型，核与胞质比增加，可有有丝分裂像及大的不正常细胞。常可见到其下有淋巴细胞浸润4.起自痣的& 各种类型恶性黑色素瘤的发生均与先前存在的痣有关特别是那些完全位于表皮内者约50%的表浅扩散性黑色素瘤和20%的结节性黑色素瘤伴同痣而发生。色素痣向恶性黑色素瘤转化可有以下表现：①颜色的改变，特别是红、白和蓝色，以及突然变深暗；②大小改变；③表面特征的改变如结痂、渗出、出血或溃疡；④质地改变，尤其是变软或脆；⑤症状改变，如痛、痒或压痛；⑥形状改变如原先扁平病变迅速隆起；⑦四周皮肤的改变，如红、肿或出现卫星病变。
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睑结膜肿瘤可以局部蔓延至眼眶、睑结膜等部位，也可经过淋巴或血流播散至远隔器官出现不同临床表现的并发症。诊断根据临床过程及表现，基本可以确定恶性黑色素瘤的诊断确诊需要组织病理学检查。鉴别诊断无色素性恶性黑色素瘤容易与其他恶性肿瘤混淆，如、等，应注意鉴别。鉴别的主要手段是组织病理学检查
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实验室检查
组织病理学改变：皮肤恶性黑色素瘤的瘤细胞类似良性痣细胞，但异型性明显，有以下几种瘤细胞：①，比正常黑色素细胞大分支少；②大的上，很多肿瘤中都可出现，胞体大，轮廓清楚，偶有胞膜彼此连接呈合体状，胞质淡染，丝网状或点状，核圆形或椭圆形，染色质粗或细颗粒状，核仁明显，胞质有黄褐色细小的或粗的色素颗粒；③，比良性痣细胞大，胞质不如大上皮样细胞丰富，与良性痣细胞不同之点是核比较大，数目较多，染色质较分散，可见核分裂象；④，核椭圆形，较长，随机排列，色素多少不等；⑤怪异细胞单核、双核(核呈豆瓣状)或多核巨大怪异细胞。细胞浆无色素者，可用Fontana染色，有些胞质内可显示色素颗粒。行电镜检查可见胞质内有黑色小体来源于痣的恶性黑色素瘤，对恶性黑色素瘤标本作连续切片观察发现约有50%浅表扩散性恶性黑色素瘤其病变的底部有痣细胞，20%结节性黑色素瘤伴痣细胞。良性痣者：表皮真皮交界带细胞巢的大小和形状较一致，有规则的分隔细胞巢排列紧密，每个较一致，无异型性亦无核分裂，痣细胞呈成熟的表现，即浅层细胞较大，越到深部细胞越小无炎症反应。恶性痣者：交界处细胞巢大小不一，常较大，且互相融合，细胞较松散，可向水平方向扩展细胞分散于表皮全层个别细胞较大，核有异型性可见核分裂像，常伴反应。其它辅助检查B超、CT等影像学检查可以发现恶性黑色素瘤其他器官转移的征象。
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恶性黑色素瘤为恶性程度极高的肿瘤，应大面积广泛切除。切除范围与肿瘤的高度有关，肿瘤高度＜2mm时，切除肿瘤及其周边5mm正常皮肤即可，当肿瘤高度≥2mm时，其周边皮肤应切除10mm以上。肿瘤深度超过1.5mm，有淋巴或血流播散的可能，应行区域淋巴结清扫。累及睑结膜或眶内，应行眶内容切除术，并辅以化疗。传统观点认为黑色素瘤对放射治疗不敏感，近来有研究表明应用125I敷贴器固定于病变周围进行局部放射治疗，同时注意保护角膜和晶状体，具有较好的疗效。但可能引起眼睑萎缩、睫毛秃、干眼、白内障角膜溃疡等放射性并发症。冷冻治疗对的治疗有辅助作用，但对眼睑皮肤黑色素瘤无效。
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1.转移& 多沿淋巴路转移至耳前淋巴结或颌下淋巴结。一例男性患者，50岁，右眼睑无色素性恶性黑色素瘤，广泛眶周侵犯，眶内容剜出术后，右耳前、颈部淋巴结转移，施行清扫术，3年后，空肠转移，Fantana染色可查见胞质有色素颗粒，电镜查胞质内有黑色小体，眼眶及淋巴结无复发。2.肿瘤细胞侵犯水平不同有不同的预后共有5类侵犯水平& ①水平1：肿瘤完全限于表皮内，有完整的上皮基底膜。②水平2：瘤细胞延伸超过上皮基底膜早期侵犯乳头真皮，但未贴近网状真皮。以上两种预后好，治疗后5年生存率100%。③水平3：肿瘤充满全真皮，并达到乳头和网状真皮之间的界面。治疗后5年生存率为80%：④水平4：肿瘤穿透网状真皮治疗后5年生存率为65%。⑤水平5：肿瘤侵犯皮下组织，治疗后5年生存率为15%。3.肿瘤厚度不同有不同的预后& 肿瘤厚度是指在病理切片上，从表皮颗粒层的最高部分至肿瘤穿透最深点的垂直距离。Breslow发现肿瘤的厚度是评价皮肤原发性恶性黑色素瘤预后的重要参数，病变厚度小于0.76mm者，5年生存率为100%；厚度大于1.5mm的病变，5年生存率低于50%；介于这二者之间的病变，其生存率也介于这二者之间。由于上述原因诊断恶性黑色素瘤最好是根据全部切除的病变而不是部分切除的病变所确定。4.肿瘤的范围与预后有关& 眼睑皮肤黑色素瘤累及睑缘者比无睑缘受累者预后差，其原因是睑缘的肿瘤导致结膜受累5.病理组织学分型及性别与预后的关系尚有争议& 一般认为，结节性黑色素瘤预后差，而小痣恶性黑色素瘤预后最好，表浅扩散性者预后介于中间。女性预后比男性好但也有人称，年龄、性别、位置及组织学分型与预后无关此外，引流的淋巴结受累以及广泛扩散的肿瘤预后不佳；皮肤恶性黑色素瘤基底有浓密的淋巴细胞浸润，表明预后较好；炎性细胞浸润愈浓密，预后愈好，而不伴有炎性细胞浸润者死亡率较高。
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无有效预防手段，暴露部位皮肤有色素痣的注意紫外线防护。
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&饮食注意事项
首先，日常要少食脂肪&脂肪是人体热量的主要来源， 是每日必须的营养成份。但是对于黑色素瘤患者来说，饮食中不宜摄入过量的脂肪。
其次，不宜摄入过量蛋白质&黑色素瘤患者的饮食应该多样化，有些黑色素瘤患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对黑色素瘤的治疗不利。
第三，宜多进食新鲜蔬菜和水果&黑色素瘤晚期饮食需要注意的事项?新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等，具有较强的抗氧化作用，可清除体内自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生，还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。黑色素瘤患者饮食应多食用绿叶蔬菜，要随买随吃，不要放置时间过长，最好不要过夜以避免放置导致的维生素等营养物质的损失。
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咨询：健康咨询描述：
孩子额头上有一白的，有时痒，开始时只有一个点。现在白点下面也开始有点想发白，没去医院看过，有一年了，最近才有点明显是怎么回事
是不是白癜风
医生回复：
病情分析：这个不太好说，最好是去医院看看。医院可以用WOOd灯检查的。指导意见：你的这种情况有这么急种可能：1：白癜风2：白色糠疹。3：斑驳病等。。还是去医院正规看看的好。
医生回复：
很高兴能为您回答。以下是白斑病与白癜风的分析对比：
1、皮肤、毛发、眼睛色素缺失，大部分或全身皮肤呈乳白色或粉红色，白斑病的色素缺失是与生俱来，出生后就存在。白癜风是 性白斑与白斑病不同，白癜风多为散发，少有全身皮肤或大部分皮肤受累。
2、白斑病的白斑大小、形态终生可无变化而白癜风常有扩大或缩小。
3、白斑病眼虹膜透明，脉络膜色素缺乏，故畏光、流泪、近视、散光、眼球震颤等。而白癜风仅有少数患者眼脉络膜色素脱失，绝大多数无眼部改变，疵点与白斑病不同。
4、部分白斑病患者有先天性耳聋、智力低下等先天性疾病。白癜风则没有此项并发病。
5、白斑病虽表皮黑色素细胞数目不减少，但黑色素缺乏，此乃是络氨酸酶先天性缺乏所致。而白癜风则是由于局部表皮黑色素细胞消失，使产生黑色素缺乏，虽二者黑色素都减少，但产生的原因则完全不同。
综上所述根据您的描述应该是白癜风。具体的诊疗方法还得跟你当面接触方可得知，因为白癜风的治疗方法有很多种，发病的病情也不同，就算是同样大小的白癜风也有不同的病情发展期。详情可咨询我院专家热线，也可进行网上视频就诊。祝您早日康复！
医生回复：
您好，很高兴能为您解答：您可以帮孩子仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风，建议您及早带孩子到专业的白癜风医院检查确诊，以免白斑发展，加大治疗难度和治疗费用。您也可以给我提供孩子详细的病情，以便针对性分析解答，祝孩子早日康复！
您好，很高兴能为您解答：您可以仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风，具体情况需要看到白斑后才可以确诊，白癜风属于难治疾病，最大的特点就是易扩散，尤其影响美观及生活，建议您及时带孩子到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊，以免延误病情及治疗最佳时期。您也可以给我提供孩子详细的病情，以便针对性分析解答，祝孩子早日康复！
医生回复：
您好！白癜风是一种色素脱失性皮肤病,是表皮,真皮,皮下组织毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失,而引起的表皮脱色性病变.发病原因：遗传因素,免疫因素,神经精神因素,黑色素细胞自身破坏因素,微量元素与自由基的变化等等　　中医通常用辨证论治的方法治疗白癜风.，中医认为气血亏虚，兼风邪外袭，营卫失和等原因引起；临床表现主要是：白斑边界清晰。白斑内的毛发也可以出现变白，表面光滑，无鳞屑或结痂的症状。白斑有逐渐扩散的趋势，白斑对光比较敏感，稍晒即可发红。
医生回复：
你好，白癜风中医称“癜风”或“白驳风”，是一种色素脱落的皮肤病。开始出现无自觉症状的局部皮肤变白，逐渐扩大，境界清楚，表面光滑，不脱屑。白癜风的发病诱因有几十种,像压力大,应急情况,外伤,免疫力下降,内分泌紊乱,酪氨酸,铜离子相对缺乏,遗传,感染等等, 所以检查明确前不要盲目治疗,要查明病根再进行相应的治疗.
医生回复：
有白斑不一定就是白癜风，白癜风中医称“癜风”或“白驳风”，是一种色素脱落的皮肤病，开始出现无自觉症状的局部皮肤变白，逐渐扩大，白斑是淡白色的或乳白色，形状大小不异，境界清楚，表面光滑，无皮屑.建议到医院去明确诊断对症治疗。
医生回复：
您可以仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，不痛不痒（初发期的白癜风有的也是会伴有一定的痒感的），白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，这是白癜风的临床表现，像你孩子的情况建议不要盲目用药，白斑有很多种（如白癜风、汗斑、梅毒性白斑、单纯糠诊等），用药不对症的话，会导致白斑的加重，如果长时间用的话，可能会对肝、肾功能产生一定的损坏，还会加重病情，反而产生了抗药性、耐药性，损坏了白斑区的皮肤结构和血液的微循环结构，致使延误病情，错失最佳的治疗时机。建议你还是带孩子去医院做个检查以后在进行治疗
医生回复：
您可以仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风，具体情况需要看到白斑后才可以确诊，白癜风属于难治疾病，最大的特点就是易扩散，尤其影响美观及生活，建议您及时到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊，以免延误病情及治疗最佳时期。
医生回复：
您可以仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风，具体情况需要看到白斑后才可以确诊，白癜风属于难治疾病，最大的特点就是易扩散，尤其影响美观及生活，建议您及时到国家正规的专科医院进行检测就诊，以免延误病情及治疗最佳时期。
医生回复：
您可以仔细观察一下，白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风，具体情况需要看到白斑后才可以确诊，白癜风属于难治疾病，最大的特点就是易扩散，尤其影响美观及生活，建议您及时到国家正规的专业治疗白癜风的科研机构进行检测就诊，以免延误病情及治疗最佳时期。请问黑色素种植多少钱
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请问黑色素种植多少钱
请问黑色素种植多少钱
健康咨询描述：
我的白癜风治了已经快一年了，白斑倒是么有扩散，但是白斑也没有办法消下去，想使用黑色素种植疗法
请问黑色素种植多少钱
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
你好，黑色素细胞移植手术费用，正规的医院收费标准都有严格的规定，各医院相差不大，治疗的时期和白癜风的面积有关。白斑的面积比较小，治疗起来比较容易，而且治疗费用比较低，是最佳的治疗时间，所以说治疗白癜风就要早期发现早期治疗，因为只有这样才能让患者更早的摆脱疾病的束缚。
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需要医生帮助提供远程诊断：
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你好，你的情况建议采用有效的传统中药配方治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对黑色素瘤效果非常好。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的。
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