&&&&据台湾《联合报》报道，台湾眼科名医蔡瑞芳近日宣布，不再做激光近视矫正手术，因发现患者术后十多年后视力明显下降。“激光近视矫正术可能有后患”。对此，网友纷纷热议。在某网站发起的调查问卷中，表示“绝对不会做”的占33%。中国每年有超过150万人接受该手术。那么，激光近视手术到底安不安全呢？[]
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LASIK融合了两种矫正早期技术
&&&&LASIK手术的概念可追溯至1970年，Jose Barraquer医生发明第一个角膜切割器（microkeratome），以切割极薄的角膜瓣以改变角膜弧度，这种手术称为keratomileusis。已成为当今全世界最普遍的角膜屈光手术。 &&&&1983年，准分子激光治疗设备被发明，1985年应用于临床治疗近视（photorefractive keratectomy，PRK），开拓了一种新的安全而精确的近视矫正方法。PRK多应用于治疗700度以下中低度近视的病人，缺点是手术后几天内会有疼痛感。但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜浑浊、眩光和屈光回退等并发症。 &&&&1990年，意大利医生Lucio Buratto与希腊医生Ioannis Pallikaris把上述两种不同的手术技术融合在一起，共同开发出LASIK手术。由于手术比其他同类手术的准确度高，副作用却较少，尤其与PRK相较明显减少术后疼痛的现象，因此很快便流行起来。
LASIK的原理
&&&&LASIK，全称是“准分子激光原位角膜磨镶术”（laser in situ keratomileusis, LASIK），手术对象是人的角膜。理想状态下，眼睛把入射光聚焦到视网膜上，我们就能看清楚东西了。但是近视的人的焦点在视网膜之前，通过配戴近视眼镜――凹透镜能使光线发散，将焦点后移到视网膜上，达到矫正近视的作用。手术矫正近视则是通过改变眼球的屈光结构来调整光线的聚焦。角膜提供了整个眼睛屈光力的约2/3，LASIK手术正是通过改变角膜屈光率――相当于把角膜中央一部分做成一块镜片――来达到矫正近视的目的的。 &&&&LASIK手术的过程并不复杂：先在角膜中心区表面切削一个大约100-180微米厚的“盖子”形的带蒂皮瓣并翻起，暴露皮瓣下角膜基质，然后利用高能准分子脉冲激光把一定厚度的角膜基质烧灼掉，最后将“盖子”盖回原来的位置，无需缝合。角膜上皮细胞会在24-48小时之内完全修复。紧接着角膜的的基质，也会逐渐自我修复。
LASIK手术步骤图解
并发症主要是“圆锥角膜”
&&&&激光矫正近视实际上是在角膜中央做了一块凹透镜，实际上“削薄”了角膜的厚度。而要知道，眼球里面充满了液体，对每个方向都有液体压力，当某部分的容器壁变薄，对压力承受能力低，就有可能向外突出。在接受激光矫正手术后，有极低概率会发生角膜持续变薄的并发症，而进而这部分角膜受压突出，形成“圆锥角膜”。
不过并发症几率并不高，在1%以下
&&&&研究表明，激光矫正术后发生角膜持续变薄的几率在1%以下（据文献报道发生率分别为0.04%，0.2%和0.6%），并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。降低术后视觉障碍并发症的发生几率，LASIK术后剩余角膜厚度是关键。实验证明，角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚，发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中，研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK（准分子激光角膜切削术）。术后对角膜后表面的前突量进行测量，证实与角膜皮瓣相比，剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。一般国际研究上以250微米为限，而一般手术操作中要保证410微米的余量。 研究人员还发现，LASIK术后早期角膜后表面中央有向前突出的现象，不过角膜基质较厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。两年内也不会有进一步的大的变化。 &&&&另外，关于激光矫正近视的动物实验及其术后观察早在80年代就已同步进行，基本不存在“缺乏长期观察”的问题。
“医师封刀”可能因所用技术设备较旧
&&&&据《联合报》的报道，“封刀”的医生蔡瑞芳本人强调，激光近视手术安全、准确度高，99.9%都没问题，至于他临床上观察，部分术后并发症现象，提醒若是已经动刀，又有慢性过敏性发炎者，建议控制发炎现象，避免可能的并发症。 &&&&台湾中国医药大学附属医院眼科前主任郑英明，当年代表台湾眼科界参与了同台湾卫生署协商激光手术开放这一过程，他在接受采访时，很直接地说，蔡瑞芳只说自己20年的病人出现严重并发症，但蔡医生更应该说明的是他动手术时使用的是哪种仪器。 &&&&台湾 “卫生署医事处长”石崇良也强调，除非医师的见解发表在国际期刊，且经医学会的科学讨论认为手术确实不再适合，否则“卫生署”不会禁止这项手术，其它国家和地区也未明文禁止激光近视手术。 &&&&台湾眼科医学会前理事长林脑Ｒ脖硎荆拦杂谥瘟剖质跏盅辖鳎绻す饨邮质醪话踩拦换峥欧尚性苯邮苷庀钍质酢 &&&&至于激光近视手术常见的并发症如眩光、夜间视力变差及干眼症问题，台大医院眼科医师王一中强调，近年来激光仪器已大幅进展，包括前导波激光、虹膜定位仪等，都会使可能并发症降到最低。
激光矫正手术会对老年时的白内障手术有小幅度的影响。
用“飞秒激光”进行的LASIK将是一个更安全和精确的改进。
经过激光矫正手术以后，会影响暗环境视觉
&&&&一些人存在疑问，为什么许多眼科医生自己不接受激光矫正而戴眼镜，是否是他们自己对这种手术不信任呢？其实并非如此，这要从“眩光”说起。 &&&&激光矫正近视的方法可以理解为在角膜上安上了一块眼镜片，有点类似隐形眼镜。不过不同于隐形眼镜的是，这块“镜片”没有一般的隐形眼镜镜片那么大。而我们看东西的时候，光线是要通过角膜后面虹膜上的一个孔进入眼球的，这就是瞳孔。一般的镜片都能足够大，保证所有进入瞳孔的光线都已经通过了镜片。但是激光矫正手术造出的这枚“镜片”就不一定保证得了这一点。当瞳孔较大时，周围就有光线不通过“镜片”进入瞳孔。这些周围光线所成像的清晰度与中央部分不同，光线在“镜片”边缘还会发生散射，叫做“眩光”。这都会造成视力下降。 &&&&影响瞳孔大小有两个因素，一是个体差异，所以有些天生瞳孔大的人本来就不适合做激光矫正。二是外界光线强弱，大家都知道，人的瞳孔在暗处会变大，所以做过激光矫正术的人在暗处的视力会变差，而眼科医生往往常在较暗处工作，为了不影响工作，做激光矫正的就比较少。
只是矫正术而非治疗术，是否做主要看有无摘眼镜意愿
&&&&必须指出的是，LASIK方法进行的激光近视矫正，只是一种“矫正术”而非“治疗术”。所以它并不是“治好了”近视，而只是矫正。在这个意义上，它与戴框架眼镜、隐形眼镜等矫正方式没有本质的区别。显然，激光矫正近视不必另备眼镜，比较方便，且也不容易因为硬质眼镜框架而受伤。这是其优点。但是诸如可能的并发症、影响暗处视力也是其劣势，而且作为一项手术，本身也会有较小但不能排除的风险。一般来说，医生首先会对你的身体状况是否适合手术进行评估，主要包括年龄不能太小、不再哺乳期、原有的角膜不能太薄、瞳孔不能太大等标准。当然更重要的是，你自己是否有迫切的需求。比如你常夜间工作，那最好不要做，但如果你常做户外运动，那也许做了更好。
也有一些只能做激光矫正的情况
&&&&也存在一些比较极端的情况，非做激光矫正不可的。例如一般人使用框架矫正近视时，眼镜与眼球是有一段距离的，众所周知，这样通过凹透镜看东西会导致成像被缩小，度数越高成的像越小。而人眼有两个，在看东西的时候需要将双眼成的像组合成一个像。当双眼的度数差距比较大（一般是250度以上）的时候，双眼通过框架眼镜所成的像大小差距过大，大脑无法将两个像融合在一起，这称为屈光参差。 &&&&存在屈光参差时，医生会建议通过改变眼球表面屈光度的方式进行视力矫正。主要是隐形眼镜或激光矫正术。虽然激光矫正术不是完美的，隐形眼镜也存在透氧性差，阻碍角膜呼吸等问题，如果本人不喜欢或对隐形眼镜耐受性差，则也只能接受激光矫正手术。 &&&&本专题部分资料来自于果壳网及科学松鼠会。
您是近视吗？
您认为激光近视手术足够成熟吗？
&已经成熟了
&还不够成熟
如果您近视，您会去做激光矫正手术吗？
&会考虑，不一定
&&&&激光矫正近视手术瑕瑜互见，不必盲目相信或贬低，在充分获取信息后根据自身条件和需要权衡即可。
我来说两句为什么医生不做近视激光手术？
&&&& 作为一名从事准分子激光手术工作多年的眼科专家，南京医科大学薛院长说工作中经常会有一些患者提出疑问：“为什么有一些戴眼镜的眼科医生不做近视眼手术呢？是不是手术不安全？”
&&& 薛院长介绍，自上世纪90年代，近视手术进入人们的视野，已经有近20年之久。据估计，我国每年近视激光手术量已经超过80万例，而美国高达100万例左右。角膜激光手术可以说是一个由全世界数万名眼科医生共同努力、在各国卫生行政部门和医学会监管下、历经20余年不懈追求、日臻完美、造福数千万人的医学奇迹，它的安全性毋庸置疑。
很多眼科医生都戴眼镜，其实这里面是有原因的：
&&&&第一，不是每一个患近视的人都可以做激光手术的。换句话说，也就是屈光近视手术是有禁忌症的。通常，近视手术的禁忌症有：年龄小于１８岁；近两年屈光度数不稳定，每年发展大于1.00D；角膜厚度小于４6０μm；患有急性角结膜炎、角膜溃疡等活动性炎性病变；患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、严重干眼症及严重眼底病变等眼科疾病；瘢痕体质、糖尿病、胶原病等全身疾病患者；孕妇；矫正视力极差的重度弱视者；对视力要求极高，且对手术思想顾虑极大者；有精神疾病且正在服药者。近视手术并非人人都适合除此以外，据调查，每年还存在部分近视朋友虽然有迫切摘镜的愿望，却因为自身条件的限制，不适合做近视手术，最终只能选择放弃。以统计数据为例，略有一成的近视朋友通过术前检查，发现其并不符合手术。原因就在于，近视手术有明确的适应症和禁忌症，并且需要精确的术前检查和诊断，最终严格实施。不然，不仅不能达到安全有效矫治近视的目的，反而会造成更大的危害。
&&&&第二，近视患者的意愿。近视人群可以选择的矫正方法有三种：一是戴框架眼镜，二是戴隐形眼镜，三是手术矫正。选择哪种方法要出于患者本身的意愿。一般选择近视手术的主要人群是高考考军校、参军、当兵、招干的主要人群；其次是中、高度近视人群，他们摘掉眼镜的愿望比较强烈；另外还有一些特殊职业的需要，如司机、运动员、演员等；当然也包括一些爱美人士出于形象美观的需要。而眼科医生并不在有这类需求的人群中。
&&&&第三，工作需要。作为一名眼科医生，常常需要在高倍显微镜下进行操作，稍微保留一点近视会有助于操作，有助于近视手术中操作的精准度。所以，轻微的近视对医生并不完全是件坏事。还有就是年龄原因，很多医术高超的医生，把青春岁月都奉献给了光明事业，等准分子技术成熟时，他们也都上了年纪，此时已超出了准分子手术的年龄限制了。
&&&&虽然部分眼科医生没有接受近视激光手术，但是近视激光手术的安全性和有效性已经得到大家的广泛认可。世界乒乓球冠军邓亚萍、美国高尔夫球选手老虎伍兹、英国的威廉王子都接受了角膜屈光手术。2007年美国已经批准宇航员候选者接受飞秒激光角膜屈光手术。
南京医科大学眼科医院是江苏拥有近视仪器最全也是最新进的医院。拥有鹰视EX500准分子仪器,瑞士达芬奇飞秒治疗仪器，德国鹰视U视双个性化飞秒治疗仪器、德国蔡司VisuMax全飞秒激光仪器。
近视摘镜，总有一款适合您！咨询电话：025-　　2014年征兵正在进行，从6月20日开始，至8月5日，普通高校应届毕业生、普通高校在校生、普通高中应届毕业生都可以报名。　　然而，不少有志于参军的同学都由于视力不达标而被拒之门外。虽然他们听说过飞秒激光近视眼手术，但是对于手术的安全性、术后效果心存疑虑。　　就此，华北区屈光手术专家会诊中心专家、北京同仁医院眼科中心屈光专科主任周跃华就患者们关心的问题进行了解答。　　记者：周主任您好，近视眼手术在国内已经开展20多年了，作为眼科方面的权威专家，您能向患者们介绍下近视眼手术吗？　　周跃华：好的。近视眼的手术种类很多，如果按照手术解剖结构来分，主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术。　　晶状体屈光手术主要是在眼内植入镜片，又叫人工晶体植入术。对于高度近视的患者，做角膜屈光手术可能会存在残余度数，人工晶体植入术就可以解决这个问题。　　角膜屈光手术主要是在角膜上，利用冷激光照射矫治。　　由于人工晶体植入术是眼内手术，安全性不如角膜屈光手术。因此，各医院选择最多的还是角膜屈光手术中的飞秒激光近视手术。　　记者：其实，说到手术，难免让人紧张害怕，在眼睛上做手术就更是如此了。很多患者都想知道，飞秒激光近视眼手术到底安不安全，会不会导致失明？　　周跃华：飞秒激光使近视手术真正成为无刀手术，可以通过控制时间将激光运行距离的精度控制在微米级，手术的安全性和之前的术式相比，有了显著性提高。飞秒激光通常不会带来严重的并发症，更不会导致失明。　　只要是手术就会有风险。由于任何角膜屈光手术都会不同程度地切断角膜神经，改变角膜的形态。因此，少数患者手术早期会出现眼干、眩光等不适症状。但是，随着伤口的修复，这些问题都会逐渐得到改善，角膜也会恢复。　　记者：既然手术是安全的，那是不是说人人都可以做了？　　周跃华：虽然这是微创手术，但也不是人人都能做。　　手术前需要经过严格的术前检查，排除禁忌症。如眼部活动性炎症及病变；眼周化脓性病灶；已确诊的圆锥角膜；严重干眼病；严重的眼附属器病变；全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病等。部分患者感到术后效果不理想，甚至出现反弹或并发症，一定程度上与术前检查不到位有直接关系。　　此外，术后还要定期做复查，确保手术效果。　　记者：手术不是小事。这个手术持续需要多长时间？分为几个阶段？　　周跃华：飞秒激光手术是一种微创手术。如果患者配合得好，飞秒激光近视手术需要5～10分钟。手术一般不会流血，也不会有很明显的疼痛感。　　这是由于正常人的角膜厚度约为0.6毫米。角膜可分为五层，飞秒激光近视手术是在角膜中间层上进行照射治疗塑形。因此，整个手术分为三步：制角膜瓣；掀开角膜瓣，用准分子激光照射塑型；角膜瓣复位。　　周跃华　　周跃华，男，主任医师，教授，留美博士后。北京同仁医院眼科中心屈光专科主任。卫计委国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试命审题委员。　　自1994年从事角膜屈光手术的临床工作和近视理论的基础研究，至今已成功完成各类屈光手术6万余例（其中包括国内知名人士和美国、英国、加拿大等近25个国家和地区的外宾），是国内屈光手术总量和每年手术量最多的屈光专家。在角膜屈光手术及其并发症等的处理方面具有丰富的临床工作经验。　　华北区屈光手术专家会诊中心　　2013年9月成立。其主旨是向广大患者提供疑难性屈光疾病会诊，并给予基层医疗单位提供技术支持。　　会诊中心专家成员包括北京协和医院李莹，北京同仁医院周跃华、翟长斌，天津医科大学眼科医院赵少贞，北医三院陈跃国，北京茗视光眼科医院李福生等9位眼科权威。Please click
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不适合做近视手术的六类人群
本文导读：近年来，近视手术已经成为近视人群的最佳治疗方法，但是，并不是所有的近视者都可以做近视手术，下面我们来看看不适合做近视手术的六类人群。
　　近视手术术前就是在近视手术前排除近视手术风险，有禁忌症的朋友就不能做近视手术。
　　有六大类人不宜做激光近视眼手术：
　　第一类：年龄未满18周岁的人
　　作为身体的一部分，也处在不断发育当中，通常将18岁以上的人视为发育成熟，包括眼睛在内。激光近视虽然创伤极小，但毕竟是一种创伤性的手术，如果在眼睛尚未发育成熟时接受手术，可能会出现难以预料的后果。
　　第二类人：眼睛视力未稳定者
　　接受激光近视眼手术者，视力必须稳定至少一年以上。这是因为，在视力还没有稳定的情况下做手术，手术后当时的效果没问题，但是，由于患者近视程度的加深，患者眼睛的角膜已经变薄，而无法进行再次激光手术治疗。患者因此不得不重新配戴眼镜甚至一生都得配戴近视眼镜。视力稳定是指每年度数增加不超过50度的近视患者。
　　第三类人：眼病
　　患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，
　　第四类人：全身病
　　如：KF3，胶原性，瘢痕体质者（有的会不注重这一点，但非常重要，一定要详细的讲给医生。
　　第五类人：瘢痕体质是指
　　受外伤后，会留下暗红色突起大疤痕。）风湿性关节炎，痛风，服药者，艾滋i病。
　　第六类：近视角膜过薄者
　　在要求做激光近视眼手术的人群中，大概有5%因为角膜过薄而无法做手术。这是经过当前最先进的仪器检查后得出的结论，有些机构并没有如此的设备，无法检查出患者是否角膜过薄或其他不能接受手术的问题。只要患者要求就做手术，这是非常危险的。激光近视手术，对角膜的厚度都是有要求的，需要在安全的袁围以内才可进行手术。当然现在很多以前因为角膜薄无法做近视手术的人可以选择ICL人工晶体植入术，这种手术无需切削角膜。
　　上面就是关于六大类人不宜做近视手术的概述，除了以上三个基本的禁忌症，还有许多不适合做近视手术的因素存在，因此近视手术前必先经过18项近视手术检查。经过严格术前检查的近视朋友，如果检查结果表示不适合做那就千万不能做。
（责任编辑：林小萍）
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准分子激光矫治近视手术的几大误区
准分子激光矫治近视手术经过20多年的发展，如今已比较成熟。手术对年龄有没有限制？术后会反弹吗？对于普通大众来说，人们对该手术的认识还是存在以下误区。误区一：做激光手术没有年龄限制其实，准分子激光手术有一定的适应年龄。通常情况下，18岁到45岁是进行手术的较佳年龄。小于18岁的青少年其眼球还处在发育阶段，眼轴还在变长，近视度数又不稳定，所以较好等到18岁后，眼球发育和近视度数相对稳定了再进行手术。此外，年龄大于50岁的近视患者也不适合做激光手术。因为50岁之后，白内障发生率逐渐增高，且眼球的调节功能逐渐减退，人们俗称的“老花眼”开始加重。这类人通过激光手术矫正近视，其实是弊大于利。误区二：任何度数都能做激光手术近视激光手术并非“全面”。除了有适应年龄，还有一定的度数限定。所有的准分子激光手术矫治范围在200度到1200度的近视较为适宜。对于超过1200度的近视患者来说，进行激光切削会使保留下的角膜组织过薄，容易在眼内压的作用下发生前凸，严重者甚至还会继发圆锥角膜，需要角膜移植手术才能补救。误区三：手术后近视还会“反弹”近视的加速通常发生在12岁到18岁之间，多数人在18岁以后就会逐渐稳定。近视激光手术是一项非常精密严格的手术。在通常情况下，要求接受手术的患者年龄在18岁以上，且近两年内近视度数的发展比较稳定，每年度数的加深不超过50度。手术是由电脑控制，在角膜上精密地切削出一个凹面镜，通过冷激光使角膜组织之间的分子键断开而气化。患者只要去正规医院请富有经验的医生进行手术，术后注意用眼卫生，避免眼轴进一步变长，近视大多不会再次发生。误区四：只能治疗近视不能治疗散光许多近视眼患者都同时伴有散光，而散光引起的不适症状往往比近视更为严重，如果得不到矫正，还会引起弱视、视疲劳。不少近视眼患者担心，准分子激光手术只能矫治近视，如果散光继续存在，仍会导致视物不清，还需要戴框架眼镜。其实，准分子激光角膜手术对矫治散光也有一定的优势。激光不仅可以在角膜上切削出凹面镜来治疗近视，也可以同时在角膜上制作出600度以内的柱镜和凸透镜。因此，准分子激光角膜手术可以一次性同时治疗200度到1200度的近视和600度以内的散光，也可以治疗600度以内的远视。
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