年纪大了开始有点尿失禁，该怎么办？_新闻播报_春雨医生
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年纪大了开始有点尿失禁，该怎么办？
童晓文答：尿失禁形成的机制不同，治疗也要因人而异、有的放矢。（童晓文 同济大学附属同济医院妇产科主任）女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是中老年女性的常见病，又称盆底缺陷，主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等。压力性尿失禁是指当腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）时发生尿液不自主流出的状态。盆腔器官脱垂包括阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹隆脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。这种令人尴尬的疾病，又被称为“社交癌”，严重妨碍女性工作和社会活动。在经济发达国家，尿失禁比高血压、抑郁症和糖尿病等更常见，医疗费用已远高于冠心病、骨质疏松症和乳腺癌等。但在中国女性PFD患者中，有就诊意识的不到1/3。这种病怎么治疗呢？对轻度子宫脱垂者可以使用盆底肌肉锻炼的方法，患者可用力使肛门肌肉收缩后再放松，每日10-15分钟，每日2-3次。此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。保守治疗主要是吃些补中益气的中成药，但单纯吃药效果不佳，不可能将脱垂的组织复位。对于身体条件较差的老年妇女也可以选择使用子宫托，它是一种塑料材质的环形或喇叭状内置物，放在阴道内撑住脱垂的组织，每个患者需根据自身情况选择合适的子宫托，子宫托不适合严重脱垂的患者。要从根本上解决脱垂还是要手术治疗，将脱出的组织重新修复到原来的位置。尿失禁形成的机制不同，治疗也要因人而异、有的放矢。压力性尿失禁是盆底筋膜松弛所致，症状轻的患者可以通过提肛运动或者服用补中益气中成药改善控尿，对于中重度压力性尿失禁患者，需要手术治疗。实际上，最好的治疗就是预防。多产和难产史是盆腔脏器脱垂及尿失禁的危险因素，减少产次，特别是阴道分娩次数，孕期控制体重，避免胎儿过大造成难产都是预防产后盆底筋膜损伤的有效措施。肥胖也能增加盆腔脏器脱垂及尿失禁的发生率，所以适当锻炼和控制体重对预防尿失禁也有益处。此外，中老年女性可以做提肛运动来预防和治疗盆腔脏器脱垂及尿失禁，具体做法是有意识地缓慢收缩和放松肛门以加强盆底肌肉和筋膜强度，每天早晚各200次。国外的研究已证实这种方法能够有效改善盆腔脏器脱垂及尿失禁患者症状。
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