2015年风湿与临床免疫学主治医师考试练习题库(专业知识)
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2016风湿与临床免疫学主治医师考试真题及答案
【​天​宇​考​王​】​主​治​医​师​考​试​软​件​为​考​生​收​录​历​年​真​题​和​类​型​题​,​全​真​模​拟​考​试​环​境​,​多​平​台​学​习​模​式​助​考​生​轻​松​通​过​考​试​!
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你可能喜欢产后手指关节胀痛，怎么办？
我爱人在怀孕产前一个月开始手指关节肿胀，伴有15分钟左右的晨僵，提前两周刨腹产后手指关节仍然肿胀，现在已经3个半月，期间曾3次测风湿和类风湿，均为阴性。现在肿胀有加巨的迹象，并且有痛感。早晨起床、白天躺卧后或长时间不活动，手指就不能完全弯曲。请问各位大家谁有过类似经历或有这方面知识请告诉我。
08-12-15 & 发布
1)产后腰腿痛的原因：1、妊娠晚期由于胎儿的生长，子宫增大，使孕妇身体的重心发生改变，易出现腰腿痛。2、分娩期由于子宫的阵缩和神经的牵张反射，可出现腰骶部酸痛和附胀，分娩时腰骶部和腿部肌肉用力过多过大，以致产后可出现腰腿痛。3、产后过早下地活动与劳动，产生疲劳性腰腿痛。4、妊娠与分娩钙丢失较多，可引起腰腿痛。(2)怎么办？1、经适当休息，疼痛会逐步减轻或好转。2、产褥期应避免受凉和避免在凉水中洗涤，因寒湿易导致产妇的骨关节病的产生。3、日渐加重的腰腿痛，应去医院检查，诊治
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是的是产后风湿病 关节炎单方验方 一、单方 单方1： 【组成】鲜嫩桑枝30g。 【主治】湿痹。 【用法】 用白酒将桑技炒后再用水煎服。 【方解】因湿邪侵袭关节经络，症见关节疼痛，治宜除湿通络。桑枝苦、平，人肝经，有祛风湿、利关节、行水气等功效。治风寒湿痹，四肢拘挛，肌肤风痒。 单方2： 【组成】虎杖100g。 【主治】周痹。 【用法】将虎杖用高粱酒1斤浸泡7日，每日服小酒杯，孕妇忌服。 【方解】因气虚风寒湿邪侵入血脉肌体，症见周身疼痛，沉重，麻木，项背拘紧，治宜益气和营，祛风利湿。虎杖苦、平，有祛风，利湿，破瘀，通络等功效，治风湿筋骨疼痛。 单方3： 【组成】独活20g。 【主治】风痹。 【用法】用水煎服。 【访解】因风寒湿邪侵袭关节经络，症见关节疼痛， 痛无定处。治宜祛风散寒利湿。独活辛、苦、温，人肾、膀胱经，有祛风，渗湿，散寒止痛等功效。 单方4： 【组成】淫羊霍250g。 【主治】肾痹。 【用法】将淫羊霍切细后，用白酒泡浸7天，适量服。 【方解】因房事过度伤肾，症见腰背偻曲不能伸，下肢挛曲，腰痛遗精。治宜益肾祛邪。淫羊藿辛、甘、温，人肝肾经，有补肾壮阳，祛风除湿作用，治风湿痹痛，四肢不红，腰膝无力等。 单方5： 【组成】柳枝2g。 【主治】湿痹。 【用法】将柳枝研细加酌量茶叶，泡汤代茶饮。 【方解】因风寒湿邪侵袭关节、经络，症见四肢重着，肌肤顽麻，关节疼痛，痛有定处，遇阴雨发作，治宜除湿，祛风逐寒。柳枝苦、寒，太阳明、厥阴经，有祛风利水，止痛消肿等功效。治风湿痹痛，气血凝滞等症。 单方6： 【组成】白芥子15g。 【主治】寒痹。 【用法】将白芥子、生姜同研细末贴于痛处。 【方解】因风寒湿邪侵袭关节、经络，症见四肢关节疼痛，痛势较剧，遇寒更甚，得热痛减，治宜温经散寒。白芥子辛、温，人肺胃经，有温中散寒，通络止痛等功效，可治中风不语，四肢痹痛麻木，跌扑肿痛等症。 单方7： 【组成】木瓜根250g。 【主治】痛痹。 【用法】将木瓜根泡白酒服，1日3次，剂量适度。 【方解】因风寒湿侵入关节，经络症见关节肌肉疼痛不止，治宜祛风散寒。木瓜根酸、涩、温，入肝、脾经，有祛湿舒筋等功效治湿痹、痛痹。 单方8： 【组成】丝瓜络500g。 【主治】全身筋骨痛（筋痹）。 【用法】将丝瓜络用火炼焦，研细末，加红糖冲服，1次3g。 【方解】因风寒湿邪侵袭于筋，症见筋脉拘挛，关节疼痛等，治宜通经活络。丝瓜络甘、平，有通经络，清热化痰等功效。 单方9： 【组成】透骨草60g。 【主治】风湿、类风湿性关节炎。 【用法】将新鲜透骨草捣烂成泥状敷于患处。 【方解】因风湿侵袭经络关节，症见关节疼痛，遇天气变化更剧，治宜祛风除湿。透骨草辛、温，有祛风除湿，舒筋活血止痛功效。可治风湿、类风湿性关节炎。 二．验方 1．熄风通络汤 【组成】桑枝12g，忍冬藤12g，白芍12g，萆薢12g， 秦艽10g，当归尾12g，蚕砂10g，豨莶草15g，薏苡仁15g，甘草1.5g。 【功效】活络祛湿，熄风缓痛。 【主治】慢性风湿性关节炎，类风湿性关节炎，关节疼痛不利，日久不愈或反复发作者。 【加减】有恶风寒、无汗、身痛等症者，加苏叶、防风；关节肿大、屈伸不利者，加竹节；小指关节肿大僵硬者，加僵蚕、蜈蚣、白花蛇；手足心热、关节肿胀热痛者，加生地、丹皮；心悸短气、自汗恶风者，加丹参、炙远志、黄芪。 【用法】水煎服，每日1剂。 【来源】湖南省中医研究院欧阳清研究员（李宝顺．名医名方录．第一版．北京：华艺出版社出版．1990： 318）。 2．泻下蠲痹汤 【组成】 猪苓6g，黄芩15g，广木香3g，厚朴15g，蜈蚣2条，黄柏6g，朴硝15g，山柰6g，小活血12g，大黄 15g，全蝎3g，藿香3g，生甘草3g。 【功效】祛风散寒，燥湿清热，通下。
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类风湿性关节炎是某种感染引起的自身免疫反应 发病年龄80％在25～55岁 男女之比为1”3 开始以关节滑膜病变为主 逐步侵犯肌腱 韧带等结缔组织 后期发生软骨与骨的破坏 还可并发心 肺及血官等器官的疾病 常见症状为多发性对称性关节疼痛 肿胀 有急性发作 可自行缓解 后期可出现关节强直 畸形及功能障碍 根据典型病史 体征 检验检查及 X射线表现诊断不难 但有时须与骨关节炎 风湿性关节炎及强直性脊柱炎等病作鉴别 关节肿痛急性发作时应卧床休息 症状基本控制后可适当活动 慢性期一般用药物及物理治疗 手术治疗 如滑膜切除术 关节成形术及人工关节置换术等 可以达到减少关节疼痛 矫正畸形与改善功能的目的 　　发病年龄多在青 中年 女性多于男性 开始以关节滑膜病变为主 逐渐侵犯肌腱 韧带等结缔组织 后期破坏软骨与骨 还可并发皮下结节 心 肺及血管等器官的疾患 常见症状为多发性对称性关节疼痛 肿胀 有急性发作 可自行缓解 后期可出现关节强直 畸形及功能障碍 严重者生活不能自理 血清类风湿性因子试验 免疫球蛋白测定 C-反应蛋白的测定及X射线片所见有助于诊断 关节肿痛时应休息 症状缓解后可适当活动 　　治疗 　尚无满意的根治办法 一般用综合治疗 包括内科治疗 外科治疗 物理治疗和体育治疗等 如果诊断及时 治疗适当 可以避免残疾 全身症状严重者 应卧床休息到症状基本消失为止 病情改善两周后 应逐渐增加活动 避免卧床过久导致关节强直 饮食中蛋白质及各种维生素要丰富 药物治疗可用抗炎止痛药物如阿司匹林 消炎痛 布洛芬 优布芬 萘普生及炎痛喜康等 此外 金制剂 青霉胺及其他免疫抑制药也有一定效果 中药雷公藤 山海棠、董氏膏药等有良好效果 、董氏膏药通过膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进血液流畅和功能恢复。QQ
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关节炎以关节痛为主要症状的关节病变。引起关节炎的原因很多，如细菌感染引起的化脓性关节炎，自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎，代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等。关节炎根据症状和病程可分为急性和慢性两类。急性关节炎起病急，患者关节红、肿、痛、热，并有功能障碍及全身发热等症状；慢性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。关节炎的早期病变仅侵害关节滑膜，晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。比较常见的关节炎为风湿性、类风湿性、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎。风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，在运动员及青壮年中多见。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎，均应及早诊治，以免导致永久性关节功能障碍甚至致残。风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、白塞病等)、系统性血管炎（多发性大动脉炎、结节性动脉炎、韦格氏肉芽肿、显微镜下血管炎、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、过敏性紫癜、川崎病等）、骨与关节（强直性脊柱炎、Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等）的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。因此，在临床诊断过程中，除了详细了解病史，做些常规的检查外，需要通过一些风湿病的专科检查，如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等，才可明确诊断。常用的专科检查方法：1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、补体、T淋巴细胞亚群等；2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI、血管MRI、关节CT检查、血管造影、骨扫描等；3.遗传方面：主要组织相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27、HAL－DR4等；4.病理检查：肾活检（免疫组织化学）、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等；5.关节镜检查；6.其他：骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、Schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查等。
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估计是顺产（自然生产），中医认为自然生产时人体关节等会出现扩张，但是手指关节和手腕疼痛，估计是紧张、用力导致。只是在这里无法准确判断，请您携夫人到医院具体检查为好。
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你也可以去咨询一下医生对你爱人的病也有帮助（023）-6.8.5.8.7.1.1.4
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是不是骨质增生？
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最好别吃药,影响小孩的 1．专家谈关于产后减肥 产后发胖，这是许多妇女遇到的问题。伴随着婴儿的哭声，产妇对于自己臃肿的体形，开始发愁了。怎样才能既满足哺育中婴儿的营养需要，又能减去身上多余的脂肪，恢复体形美丽，已成为当代女性梦寐所求。 女性从怀孕到产后分为孕期、产褥期（常说的“坐月子”）、哺乳期。 由于计划生育，国策号召“只生一个孩子好”，大多数妇女一生只有一次生孩子的机会。因此被社会和家庭看作是“重中之重”的一件大事，对孕妇从精神、生活、工作上，以及物质享受方面给予特殊的照顾，但过多的生活照顾往往也为孕妇发胖创造了机会。孕期妇女营养状况与择食、摄食有关，对小宝宝的智力、体格及体质发育将产生影响。因此，孕期妇女是不宜减肥的，而要在医生的帮助下进行营养监测，保持知宜的增重率。 根据孕妇的BM1（体质指数）值，孕妇最适宜的增重范围： BMI＜19．8者 应增加12．7～18．2千克 BM119．8——26者 应增重6．8～11．4千克 BMI＞29者 应增重6，8千克 孕期适宜增重率： 每周0．5千克 过重妇女每周0．25千克。若每月小于1千克或大于3千克就应增加监测次数。 一般认为产后生理上恢复期需要42天左右，也就是人们常说的“坐月子”阶段，这人时期在医学上称为产褥期。产祷期除乳房仍较丰腴外，其它生殖器官基本恢复至正常怀孕状态。在“坐月子”初期，一般应以调养休息为主。因为十月怀胎的艰辛，以及以娩所消耗的能量，使母体气血消耗较大，损失较多。产妇最初要注意休息，尽快恢复体力，了解婴儿生活习性。在饮食上为保证乳汁的丰盈，满足喂哺需要，可多饮汤，如：鲫鱼汤、鸡汤、排骨汤、猪蹄汤、牛羊肉汤、大枣银耳汤，最好汤肉一起吃下。另外多吃些新鲜蔬菜和水果。但是，也不能认为“坐月子”就是吃、睡、喂孩子，忽略了运动。因为早期运动对于恶露的排出，子宫恢复及防止止栓塞，十分有利。所以，在产后24小时就应开始做产妇健身操，包括抬腿运动，仰卧起坐运动、缩肛运动等，以促进机体的恢复。 产后体形和体态的恢复，则需要半年至一年时间。因此，哺乳期是产后妇女恢复体型的最好时期。此时产妇从生活到饮食，从休养到锻炼，加以综合调理才能达到较为理想水平。 首先，在膳食方面应根据自己的身高、体重、劳动、年龄范围，安排平衡膳食，既要保证自己喂哺中的婴儿需要，又要避免摄入过多，引起脂肪堆积。可根据中国营养学会推荐每日每公折体重供给量标准进行计算，然后科学安排食谱。 例如：一名28岁哺乳期妇女，身高160厘米，体重65公斤，从事一般劳动。那么她的理想全重是169厘米－105＝55公斤。实际体重与理想体重差为65－55＝10千克，这10千克超过标准体重的多余部分，要加以纠正。我们可通过供给量标准计算出大致需要的热量为2150千卡，以此制定合理的膳食。原则是：择食品种花样丰富，荤素搭配合理，三餐热量分配比例可按1／5，2／5，2／5安排，摄入的食物应满足机体对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素微量元素和矿物质、水及膳食纤维七种营养物质的需要量。比如：每天可摄入一个鸡蛋、一袋牛奶、50克豆制品、100克肉类食品、75克海产品，保证优质蛋白质的供给，500克到750克青菜、150克水果、300克到350克主食、20克烹调油，还可选食少量的花生、瓜子等食品，这样基本上做到了既丰富又平衡。尽量少食含热量高的奶油、奶酪、油炸食品、甜点心等。 另外，每天要安排1～2次的锻炼身体时间，可根据自己的条件合理调整。例如：做广播操、慢跑、跳绳、游泳、跳舞等活动。不可以通过擦地、吸尘、搞卫生等日常生活，达到锻炼的目的。因为，在擦地、搞卫生的过程中，双手要用力前后推拉，身体前倾，双脚用力蹬地维持机体的平衡，从而达到增加运动，消耗能量，减少脂肪堆积的目的。 由此可见，产生要想保持体形美，就要劳逸结合，合理安腓膳食，保持膳食平衡，生活有规律，适当加以锻炼，保持健康的心情，既可喂养好你的宝宝，又可以使你的生活丰富健康。 2．关于肥胖孕妇减肥 怀孕是肥胖女性的一大挑战，因为肥胖者本来就不容易怀孕，心理压力可想而知，再加上心脏、血管、肾脏、呼吸道的负担，也比一般妇女为重，一旦怀孕症状当然相对加重。此时，常会并发蛋白尿。而有糖尿病的新女性，产下畸型儿的比例较高。通常，肥胖产妇的胎儿都有边重现象，应慎防难产。 3．孕妇减肥禁与忌 如果身体明显肥胖（指体重超过标准20％以上），在分娩时少数人可能会出现一些麻烦，如产程延长，但并不一定会难产。是否发生难产还与胎儿大小、骨盆大小和产力三者有关。因此，你不必为难产担扰。一般来说，为了满足胎儿的营养供应和保障母子安全，不主张在孕期减肥。因为欲减肥，必节食和增加运动量，这两点对于孕妇来说都应特别谨慎。不过应该注意的是，肥胖孕妇在孕期不宜无限度地添加营养，应适度地限制一下总热量的摄入，多吃些低热量，营养价值又较高的食品，以免更加肥胖。同时，应做些力所能及的家务，活动量适度大一些，不仅可以避免进一步肥胖，还可增强体质，有助于顺利分娩。特别要注意的是，孕妇一定不可用减肥药减肥，不可使体重骤降。 4．妊娠期过度肥胖的危害 近年来发现不少妇女在妊娠期明显胖起来，尤其是她们为了生个胖娃娃而一味中强营养，忽视了控制饮食，因而在短时期内胖起来。其实这样做增加了母体的负担。妊振初期肥胖，常可导致妊娠高血压病的发生，并有产生妊娠毒血症的危险，肥胖孕妇流产率为8．7％，而体重正常的孕妇流产率为2．1％，肥胖孕妇难产的机会也大大增加。 肥胖对胎儿也有影响，有人统计80名肥胖妊娠妇女，其中有5．3％的胎儿出生前就死亡，而对照组只有1．5％。所统计，妊娠20～30周，体重增加7．5～9．1千克者，胎儿死亡率可增加1倍。若体重增加9．1千克以上，则胎儿死亡率增加3倍。 由此可知，肥胖孕妇在妊娠、分娩、产后各期，合并症均增多，例如妊娠高血压病、过期妊娠、子宫乏力、手术产、产后出血、软产道损伤、胎盘早剥、会阴撕裂、产生宫缩乏力等，从而影响胎儿及新生儿发育生长。 因此，妇女在妊娠期必须十分重视饮食的调节，防止妊娠期服胖症的发生。在妊期定期检查身体，注意母子健康，防止体重明显上升，造成肥胖症。 5．产后体型恢复的方法 孕妇产后恢复体型的对策重点是控制营养与增功运动。 控制营养应该从产前做起，妇女怀孕后，随着胎儿的生长发育，营养量确实需要增加，但不等于是大鱼大肉地乱吃了一通，应该有所选择，学会细水长流地逐步地逐步补充，科学地安排食谱，避免短期内拼命增加营养，这样才不致于发胖。经研究证明。妇女在产后的一年内所需营养最佳量是：每日需要热量13376千焦（3200千卡），蛋白质90～100克。 孕妇适当地增加运动是有利无害的。可以开展一些不增加腹压或挤压腹部的运动。例如散步、太极拳、徒手操等，有助于增进食欲，减少难产和促进胎儿生长发育，也可以防止产前体内脂肪的各积聚。产后，为了促进子宫复原，及避免“肉肚子”、粗腰、臀大等现象的发生，应进行产后保健操。 6．产后寻回双腿的魅力和秘诀 有人说，女人双腿最美的花季是18～23岁这一年龄段，因为双腿在这时能呈现出最美的曲线。这一说法客观上有些道理，20岁左右姑娘已发育成熟，腿部显得丰满、颀长、浑圆、紧绷，再过几年就要结婚、怀孕，生了孩子后双腿顿显韶华尽褪，往日的风采荡然无存，让人一眼就看出生育过的印痕。在寒冷季节这些女性尚可借大衣长裤遮掩，在夏天就难免要原形毕露了。 妇女生育后双腿之所以会有如此的剧变，多因其在怀孕期间，尤其是在怀孕后期受日益膨大的子宫压迫，使下肢静脉口流受阻，一方面形成程度不同的妊娠水肿，组织间隙水分增多，带来双腿皮肤紧绷，待水肿消灭就显得皮肤松驰；一方面造成下肢静脉曲张，分娩以后尽管静脉回流情况得到改善，但已较难恢复到孕前水平，加之产后较长时间卧床可加剧下肢静脉曲张使青筋盘旋扭曲于浅表。更因为怀孕期间及产后一段时期缺少运动，使双腿肌肉萎缩，逐渐为脂肪所填充。 如何使产妇的双腿恢复原有的风采？这里介绍两种行之有效的保养力法； 一是产后使用弹力绷带或医用弹力套袜。这是最为简便实用的保养之法。它可以压迫下肢静脉，迫使血液向心脏回流从而消除或减轻下肢肿胀、胀痛等症状。在怀孕后期，采用此法护理双腿亦可减轻水肿程度。 二是产后做双腿健美操，在产后第五天至满月，即可适当运动双腿，以锻炼腿部肌肉，改善一肢静脉血液的回流。锻炼时取坐位于地，两下肢伸直，腰部挺直，两手臂伸直放到身后，手指伸开支撑地面，吸气时脚尖尽量上翘，呼气时脚尖尽量伸直；然后仰卧，两下肢伸直略分开，两臂放在身体两侧，吸气时左脚什伸直，与上身成直角，与上身成直角，足尖翘起。两只脚交替进行。 健美操适用于分娩正常的产妇，由于产妇体质大都较虚，故在锻炼期间要根据自己的具体情况，量力而行，不可操之过急，每节操做两三分钟，早晚各一次，尤其要注意锻炼时呼吸与动作的配合。满月以后则可进行各肌群锻炼，以恢复大腿肌肉的强度、弹力，适宜的运动有慢跑、双腿伸屈运动、游泳等等祝你减肥成功
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类风湿因子阳性就一定是类风湿病吗   类风湿因子（RF）测定较简便且经济,怀疑患者类风湿关节炎的病人,大都要作RF的测定检查.由于缺乏对RF的全面认识,不少患者及基层医院的医疗工作者误认为:RF阳性就一定是类风湿性关节炎,RF阴性就不是类风湿性关节炎.   其实这种看法是错误的,为提高对RF的测定结果,我们临床床诊断进行了统计分析.其中163例阳性者中,类风湿性关节炎147例,系统性红斑狼疮8例,系统性硬化症1例,干燥综合征4例,骨性关节炎1例,非病者2例.184例阴性者中,类风湿性关节炎43例,强直性脊柱炎8例,干燥综合征1例,骨性关节炎1例,待确诊者28例,非病者103例.由统计结果可以看出,RF测定为阴性者中.有部分可确诊为类风湿性关节炎.RF测定的阳性的病例中,却有部分浊类风湿性关节炎,而是系统性红斑狼疮等,也存在健康者,可见了RF测定对诊断类风湿性关节炎虽有参考意义,但缺乏特异性.   要确认风湿性关节炎,单靠RF测定是不够的,必须要结合患者是否存在一个以上的关节肿胀,疼痛,压痛,晨僵等,有时还拍X光片,看患病关节有无骨质疏松,破坏等.综上所述RF测定上阴性不能作为否定患类风湿性关节炎的依据;RF测定阳性,也不能就诊断患类风湿性关节炎.   世界卫生组织推荐的最新诊断标准为:①关节晨僵至少1小时;②3个或3个以上关节肿胀;③腕,掌指关节或近端指关节肿;④对称性关节肿（能上能下4和持续6周以上）以上4条持续6周以下;⑤皮下结节;⑥手X线片改变;⑦类风湿因子阳性.凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊为类风湿性关节炎.本病的自然病程很不致,约10%的病人可以自愈;80%的病人呈缓慢进展或反复发作,在数年后数十年后出现不周程度的关节功能受损或畸形;另10%的病人呈快速进行性发展,一两年或数年内即出现严重残疾.
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