疾病常识/小细胞肺癌
疾病介绍小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。 疾病分类 病理组织学上SCLC可分为：小细胞肺癌(包括以往的燕麦细胞癌)、混合性癌(即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型)。 目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔(包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入一个放射治疗野即为局限期(Limited Disease，LD)，如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期(Extensive Disease，ED)，其中前者约占1/3，后者占2/3。这种分期方法简单、易行，与治疗疗效及预后相关。TNM分期目前也用于SCLC的分期。基本知识医保疾病：是患病比例：0.015%易感人群：多见于中老年人传染方式：无传染性并发症：肺炎心律失常治疗常识就诊科室：外科 胸外科 内科 呼吸内科 肿瘤科 肿瘤外科治疗方式：手术治疗 药物治疗 放射治疗 支持性治疗治疗周期：1-5年治愈率：局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20%；广泛期MS 7-12个月，5年SR小于2%。常用药品：六甲蜜胺肠溶片依托泊苷软胶囊治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000—— 100000元）温馨提示多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化。病因机制发病原因吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟关系密切。根据对年世界范围内吸烟与肺癌的汇总分析，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关，与SCLC的关系最为明显。发病机制过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因)，癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。病理生理一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞)，属APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一 型。多发生于肺中央部，生长迅速，转移较早。光镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，形似裸核。癌细胞密集成群排列，由结缔组织加以分隔，有时 癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构，瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒的量多少不等，并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫 组织化学研究看，瘤细胞对NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应，证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外，在同一肿瘤中同 时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。预防方法肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。并发病症肺炎、心律失常1、呼吸道并发症：肺炎、痰液潴留等是最常见的小细胞肺癌呼吸道并发症。这是因为当患者做完手术后，咳嗽现象往往会因为伤口的疼痛受到限制，所以就会很容易导致痰液留积现象的发生，从而引肺不张等肺部疾病。2、血胸、脓胸、支气管胸膜瘘：这是在肺癌术后常见的并发症，但是发病率往往是比较低的。一旦发生血胸，必须要及时地救治，因为此病的危害很大。脓胸往往是由于支气管以及肺内分泌物污染胸腔所引起的。支气管胸膜瘘是由于手术操作不当、支气管残端癌存留等所引起的。3、心血管系统并发症：血压、心律失常。
临床表现/小细胞肺癌
多发群体吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。疾病症状小细胞肺癌早期可无症状，诊断时最常见的症状为乏力（80%）、咳嗽（70%）、气短（60%）、体重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。一、由原发肿瘤引起的症状和体征（一）咳嗽：为常见的早期症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄，可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，当继发感染时可合并脓痰。（二）咯血：多为痰中带血或间断血痰，少数因侵蚀大血管出现大咯血。（三）胸闷、气短：肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征（一）胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜，则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。（二）上腔静脉综合征：多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致，表现为颜面、颈部、上肢水肿，颈静脉怒张，胸前部淤血及静脉曲张，可伴头晕、头涨、头痛。（三）咽下困难：肿瘤侵犯或压迫食道，引起吞咽困难。（四）呛咳：气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。（五）声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经（多为左侧）时出现。（六）Horner综合征：位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌（Pancoast癌），当压迫颈8、胸1交感神经干，出现典型的Horner综合征，患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗；侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限，称为Pancoast综合征。（七）肺部感染：由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症，亦称作阻塞性肺炎。三、肿瘤肺外转移引起的症状体征（一）转移至淋巴结：锁骨上淋巴结转移多固定，质地坚硬，逐渐增大、增多、融合，多无痛感。（二）转移至胸膜：引起胸痛、胸腔积液，胸腔积液多为血性。（三）转移至骨：多呈隐匿经过，仅1/3有局部症状，如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时，疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。（四）转移至脑：可由于颅内病灶水肿造成颅高压，出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。（五）转移至心包：可出现心包积液，甚至出现心包压塞的表现，呼吸困难，平卧时明显，颈静脉怒张，血压降低，脉压差缩小，体循环淤血，尿量减少等。（五）转移至肾上腺、肝脏等部位，引起局部周围脏器功能紊乱。四、肿瘤肺外表现及全身症状：肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状，如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征，常见的以下几种：（一）类癌综合征：因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。（二）Eaton-Lambert综合征：即肿瘤引起的神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。（三）抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion，SIADHS）：表现为稀释性低钠血症，食欲欠佳，恶心、呕吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。（四）肥大性肺性骨关节病：多侵犯上、下肢长骨远端，杵状指，指端疼痛，肥大性骨关节病。（五）库欣综合征（Cushing syndrome）：肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质，脂肪重新分布等。
诊断鉴别/小细胞肺癌
辅助检查胸部普通X线检查，是最简单易行，且廉价的检查方法。胸部计算机X线体层摄影（CT）：能显示普通X线检查所不能发现的病变，显示肺门淋巴结及纵隔内受累的范围及程度。核磁共振成像（MRI）：在发现肺部小病灶方面不如CT，但可较明显显示肿瘤与大血管之间的关系。在明确有无颅内转移时，增强MRI为首选。正电子发射计算机体层扫描（PET）：全身PET在确定肺内肿块、淋巴结或远处转移方面精确性明显高于CT及放射性核素骨扫描。痰细胞学检查：阳性率与肿瘤所在的部位、大小，痰的质量、是否并发感染等有关，中心型肺癌检出率较高，但难以明确类型，目前已不推荐应用。纤维支气管镜：可以观察肿瘤的位置、大小及支气管腔内浸润范围，并取得组织行病理学检查。气道内超声（Endobronchial Ultrasound，EBUS）是一项新技术，对于仅有气道受压而无腔内肿物的病变，此检查可以帮助明确病变范围，提高透壁活检的准确性。经皮穿刺肺活检：在CT引导下完成，活检阳性率高达90%，若肿瘤含大部分坏死区则常呈假阴性。纵隔镜：对于常规方法难以确诊的可考虑纵隔镜活检，对上纵隔淋巴结转移或前纵隔淋巴结侵犯的诊断意义较大。胸腔镜和开胸活检：对难以确诊的周围型病变、纵隔病变或胸膜病变可考虑胸腔镜或开胸探查活检。浅表淋巴结超声：SCLC易转移至锁骨上淋巴结，超声扫查颈部、锁骨上、腋窝等处确定淋巴结转移分期。腹部超声、CT或MRI：肝脏及肾上腺是SCLC容易转移的部位，初诊患者应行腹部影像学检查明确分期。头颅增强MRI：增强MRI对脑转移灶较CT更为敏感。全身骨扫描：全身骨扫描提示高代谢的部位，应仔细询问病史、结合MRI确定是否为转移。肿瘤标记物检查：主要标记物为NSE、CEA、SCC、CYFR21-1等，缺乏特异性，对病情监测有一定参考价值。鉴别诊断最终通过病理学检查与其他类型的肺癌相鉴别。
治疗方案/小细胞肺癌
治疗概述就诊科室：外科 胸外科 内科 呼吸内科 肿瘤科 肿瘤外科治疗方式：手术治疗 药物治疗 放射治疗 支持性治疗治疗周期：1-5年治愈率：局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20%；广泛期MS 7-12个月，5年SR小于2%。常用药品：六甲蜜胺肠溶片依托泊苷软胶囊治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000—— 100000元）小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期 SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显着。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。手术治疗按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。药物治疗单药方案，1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效的研究较多。2000年以前多个在SC LC广泛期患者中进行的III期临床研究证实了EP方案、CAV方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：EP方案：依托泊甙 联合 顺铂。CAV方案：环磷酰胺(CTX)+阿霉素(ADM)+长春新碱(VCR)1。伊立替康 联合 顺铂。一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。放射治疗可分为根治性和姑息性治疗两种，剂量 60-70Gy/2Gy/f。疾病预后局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20%;广泛期MS 7-12个月，5年SR小于2%。护理方法主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。饮食保健患者化疗饮食宜清淡，忌肥腻、不易消化食品及油炸食品。多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。放、化疗间期注意避免劳累，注意休息，规律作息，避免感染。宜1、饮食宜清淡； 2、多食新鲜蔬菜、水果； 3、少食多餐； 4、食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。忌1、忌肥腻、不易消化食品及油炸食品; 2、忌烟酒； 3、忌辛辣刺激性食物。
疾病预防/小细胞肺癌
肺癌的预防胜于治疗，主要分为三级预防。一级预防针对健康人群，主要包括不吸烟，远离二手烟污染。尽量避免室外空气污染、厨房油烟。选用环保型装修材料。营养均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持乐观、积极的生活态度，提高心理适应力。二级预防早诊、早治针对高危人群，主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者（采矿者等）、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。三级预防即康复性预防，肺癌患者应遵医嘱按期到医院复查。
发展方向/小细胞肺癌
小细胞肺癌是一种比较独特的肺癌亚型，约占肺癌的15~20%。顾名思义，形态学上看，其癌细胞比较小，与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌细胞个头虽小，但活动能量大更易早期转移，尤其是脑转移的比例较高，大约三分之二患者在确诊时已经处于晚期;病情发展更快，生物学行为更差。这一特点决定了其治疗方案不同于非小细胞肺癌，小细胞肺癌治疗更强调全身治疗。因此，全身化疗是小细胞肺癌重要的治疗手段，手术并非主要治疗手段。放疗和EP方案联合是目前局限期小细胞肺癌治疗方法最佳的方案，特别是，放疗早期参与明显优于晚参与，一般临床上在化疗开始后1-2周期后，即给予放疗，这样能达到比较满意的效果。广泛期小细胞肺癌不推荐常规胸部放疗，因为不改善生存。放疗还可以应用于预防和治疗脑转移、脊髓压迫以及上腔静脉综合征等等。但如果是远处转移灶完全缓解的广泛期小细胞肺癌，胸部病灶的同期化放疗可能有生存受益。小细胞肺癌治疗对于化疗很敏感。在治疗局限期小细胞肺癌时，大约有40%~70%患者的病灶完全消失，广泛期小细胞肺癌也可以获得20%完全缓解。近年来，一些新药和新的联合化疗方案被应用于小细胞肺癌的治疗，包括伊立替康、紫杉醇、异环磷酰胺、拓扑替康、吉西他滨、洛铂、氨柔吡星、培美曲塞等等，单药或联合化疗，提供了更多的选择，也为病人提供更多的希望和机会。
万方数据期刊论文
高等学校化学学报
万方数据期刊论文
中国癌症杂志
万方数据期刊论文
第三军医大学学报
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小细胞肺癌知识目录
小细胞肺癌 治疗方法
职称：副主任医师
医院：天津医科大学总医院
科室：肺部肿瘤外科
职称：主任医师
医院：陕西省肿瘤医院
科室：内科
　　小细胞肺癌是恶性程度最高的肺癌类型。其细胞倍增时间仅有33天，较之肺鳞癌98天、腺癌108天明显为短。这也决定了其临床特点，即病情进展快，很早就发生血性转移，从而失去治愈机会，所以疗效差，死亡率高。我们从80年代治愈了一部分小细胞肺癌，其中有些病例已经进入晚期，但经过悉心治疗，仍然取得治愈，现报道如下：　　韩某，男，38岁，陕西周至县人，宁东林业局伐木工人。1983年因干咳嗽经病理诊断小细...
职称：主任医师
医院：郑州大学第一附属医院
科室：肿瘤科
河南省“肺癌多学科会诊”曾在今年9月会诊过一例局限期小细胞肺癌，以此患者为例，介绍小细胞肺癌的治疗原则。一、患者病情及会诊请求：患者张**，男，62岁，以咳嗽、咳痰、胸闷1月为主诉就诊，经影像、气管镜和病理检查等，确诊为右肺小细胞肺癌，局限期。CT显示右肺肿块伴肺门和纵膈淋巴结转移。会诊请求：提出治疗原则和计划。二、小细胞肺癌治疗原则由于小细胞肺癌对化疗和放疗比较敏感，且根治性放疗只适...
职称：副主任医师
医院：山东省立医院
科室：肿瘤中心
肺癌根据光镜下细胞的大小，首先分为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）两种大的病理类型，由于此种分类方法便于操作，且临床实践中也证实此种分类方法和治疗原则有密切相关性，故一直延用至今，并广泛接受。肺癌确定诊断后，根据WHO制定的结合肿瘤大小（tumor，T），淋巴结转移情况（node，N）和有无远处转移（metastasis，M）三个方面将肺癌进...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
职称：主任医师
医院：江苏省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 射频消融治疗肺癌是一个成熟方法，已经连续数年列入公认的、权威的的肺癌诊疗临床指南----《NCCN非小细胞肺癌诊疗临床指南》（自2007年起）；作为病人不能耐受手术或不同意手术治疗的“一线选择”。&&& 2008年5月在美国加州海滨城市圣地亚哥举行了第88届美国胸外科医师年会，Michael Lanuti教授介绍了美国波士顿麻省总医院经皮肺穿刺射频消融治疗不能手术的肺癌的初步经验，结果显示2年和4年生存率分别为6...
职称：主任医师
医院：江苏省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 射频消融治疗肺癌是一个成熟方法，已经连续数年列入公认的、权威的的肺癌诊疗临床指南----《NCCN非小细胞肺癌诊疗临床指南》（自2007年起）；作为病人不能耐受手术或不同意手术治疗的“一线选择”。&&& 2008年5月在美国加州海滨城市圣地亚哥举行了第88届美国胸外科医师年会，Michael Lanuti教授介绍了美国波士顿麻省总医院经皮肺穿刺射频消融治疗不能手术的肺癌的初步经验，结果显示2年和4年生存率分别为6...
职称：主任医师
医院：中国医科大学附属第一医院
科室：胸外科
中国医大肺癌中心& 张军目前，在世界上范围内，包括在中国，肺癌是全身恶性肿瘤中发病率最高、死亡率最高的，被称作恶性肿瘤中的第一杀手。&而在所有肺癌中，小细胞肺癌约占其总数的20%。&小细胞肺癌，更以恶性度高、容易发生转移、疗效差、发现即大多为晚期、生存时间短而令人感到恐怖，&通常讲，小细胞肺癌的自然病程仅为6个月，即发现小细胞肺癌，如未经特殊有效治疗，生存时间仅为半年。&不寒而栗。&小细胞...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
&Ⅳ期肺癌在开始治疗前，建议先获取肿瘤组织进行表皮生长因子受体（EGFR）是否突变的检测，根据EGFR突变状况制定相应的治疗策略。Ⅳ期肺癌以全身治疗为主要手段，治疗目的为提高患者生活质量、延长生命。（1）孤立性转移Ⅳ期肺癌的治疗。①孤立性脑转移而肺部病变又为可切除的非小细胞肺癌，脑部病变可手术切除或采用立体定向放射治疗，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。②孤立性肾上腺转移而肺部病变又为可...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
&1.I期SCLC。手术+辅助化疗（EP/EC 4-6周期）。2.II-III期SCLC：放、化疗联合。（1）可选择序贯或同步。（2）序贯治疗推荐2周期诱导化疗后同步化、放疗。（3）经过规范治疗达到疾病控制者，推荐行预防性脑照射（PCI）。3.IV期SCLC：化疗为主的综合治疗以期改善生活质量。&&& 一线推荐EP/EC、IP、IC。规范治疗3个月内疾病复发进展患者推荐进入临床试验。3-6个月内复发者推荐拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：肿瘤内科
&&&&& Leuven大学的Dubaere等评价了局限期小细胞肺癌患者采用累及野（IF-RT）的同步化放疗（CRT）对局部区域的肿瘤控制、生存和毒性的影响。结果显示：在化疗第2周期联合累及野放射治疗的疗效较好。&& &
&&&&研究纳入2002年2月至2009年2月之间，50例接受同步CRT的LD-SCLC患者，女性/男性为15/38，中位年龄58岁。CRT方案包括胸部放疗每日分割2Gy共50 Gy，同时开始2~4周期的含铂方案化疗（顺铂60 mg/m2 d1， q3...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 小细胞肺癌是恶性程度很高的肿瘤，其特点是肿瘤倍增时间短、发展快，早期播散和快速生长。约2/3患者诊断时已属广泛期病变，未经治疗的广泛期患者仅能生存6～12周，而局限期患者也只有3～6个月。小细胞肺癌多主张为全身治疗，化疗为最主要治疗手段。由于小细胞肺癌的生物学特性，对化疗和放疗较敏感，初期治疗效果较好，大部分均可达到CR，但远期效果较差，5年生存率仅5%～10%。尽管目前化疗对小细胞肺癌可...
职称：主任医师
医院：重庆市肿瘤医院
科室：肿瘤内科
&&&& 30年来，随着放疗作用得到肯定，同期放化疗的早期加入，及预防性脑照射，小细胞肺癌（SCLC）的5年生存率不断提高。美国NCCN指南建议：对于T1-2N0期SCLC，给予化疗+手或化疗+放疗。对于其余局限期SCLC，给予化疗+放疗。对于广泛期SCLC，给予化疗+放疗。可见放疗在SCLC治疗中，具有重要的作用和地位。&&& 放疗和化疗的时间顺序：一项关于早放疗和晚放疗的Meta分析显示，早放疗优于晚放疗。同期放化疗和序贯...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属第一医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 肺CT报告书：右肺门增大，见不规则软组织密度影，邻近支气管狭窄闭塞，病灶与邻近血管分界欠清，右肺中叶见大片致密度影，与肺门旁病灶分界不清。右下肺见少量和索影。最后的诊断意见为右肺门区占位性病变，并右肺阻塞性肺炎，右侧胸腔少量积液。 支气管镜病理检查诊断结果为：右肺中叶小细胞肺癌。检查所见为：进镜顺利，隆突锐利，左肺各叶开口未见异...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 中央性肺癌，淋巴结转移，发现时有咳血，住院检查其他部位无转移，就诊某医学院。 能否给一些治疗建议首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷：如果确定是中心型小细胞癌，应该选择先化疗二周期，再放疗。同时加强免疫治疗（胸腺肽）和中药扶正治疗。患者：谢谢患者：北京武警二医院有一种生物疗法说能治疗中心型小细胞癌，并不损害白细胞是真的吗？...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&&& 小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个未分化癌分型，在肺癌中所占的比例约20~25%。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：胸外科
查血常规（白细胞不低于4千）肝肾功能电解质无明显异常
5%葡萄糖250ml
& 康艾注射液40ml
&&胰岛素3u（无糖尿病时可不用）
&&&&&&&&&&&&&& 静点1/日
& 生理盐水250ml
& 注射用甘露聚糖肽15mg
&&&&&&&&&&&&&& 静点1/日
& 生理盐水500ml
& 顺铂&&&& 20mg
&&&&&&&&&&&&&& 静点1/日
& 生理盐水250ml
& 依托泊苷100mg
&&&&&&&&&&&&&& 静点1/日
& 地塞米松4...
职称：副主任医师
医院：南阳市中心医院
科室：胸外科
78岁男性患者，声嘶1月入院，胸部CT见左上肺巨快占位，侵及主动脉弓及喉返神经，纤支镜取活检病理：小细胞肺癌。给以“顺铂+长春瑞滨”三次，肿瘤无明显变化，再给“卡铂+阿霉素+丝裂霉素”三次，仍无明显变化。最后行放疗30Gy后肿瘤基本消失。从发现肿瘤到现在已经11个月。
职称：主任医师
医院：浙江大学医学院附属第二医院
科室：放疗科
厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼在非小细胞肺癌治疗中的应用
浙江大学医学院附属二院肿瘤放疗科主任医师 王连聪
无论是作为一线还是二、三线治疗，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）对部分晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者有效，尤其对女性、不吸烟者、腺癌患者和亚洲人群益处明显。EGFR-TKI制剂用于临床晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗，三个问题首先需明确：用什么？谁用药？何时用？相对于吉非替尼...
职称：副主任医师
医院：济南市中心医院
科室：胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3月前开始咳嗽，1月前小脑脑梗，好后发现老是在下午发烧，后确诊为小细胞肺癌 已经开始化疗 还有什么治疗方法济南市中心医院胸外科李晓华：& & 小细胞肺癌是一种特殊肺癌，生长快、转移早、恶性程度比较高，但对化学治疗和放射治疗都比较敏感。& & 小细胞肺癌患者治疗前必须进行系统评估评估，一般分为局限型和全身型。局限型患者指发病时间短，肿块单一，...
职称：副主任医师
医院：日照市人民医院
科室：肿瘤科
分期修订《指南》采用了2009年国际肺癌研究学会（IASLC）推荐的最新TNM分期系统。该分期系统纳入分析的NSCLC病例数达68463例，修订主要体现在T分期和M分期中，N分期无变化，具体包括：①肿瘤≤7cm为T2，＞7cm为T3，同时将T1和T2各分为a、b两个亚组，即T1a≤2cm，T1b&2cm且≤3cm，T2a&3cm且≤5cm，T2b&5cm且≤7cm；②原发肿瘤所在同一肺叶内有单个或多个卫星结节由T4降级为T3，同侧非原发肿瘤所在肺叶单个或多个...
职称：主任医师
医院：河北医科大学第二医院
科室：放疗科
小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约20～25%。大约30%-40%患者为局限期。局限期小细胞肺癌是指肿瘤局限于一侧胸腔，且肿瘤局限于一个可接受的放射野所能包括的范围 &；超出上述范围为广泛期小细胞肺癌。小细胞肺癌对初始的化疗及放射治疗非常敏感，但多复发较快。。如何提高SCLC治疗的疗效和生存期成为当今临床研究的热点。武汉协和医院肿瘤中心刘莉
一．化疗早期联合放疗可提高生存率
化疗联合放疗有助...
职称：主任医师
医院：郑州大学第二附属医院
科室：肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
郑州大学二附院肿瘤科张中冕：请问是初治还是复制。 如果是初治，使用适合的方案，有效率可达到70%~90%,咳嗽会明显缓解，胸闷也会消失，少数患者，化疗后咳嗽咳痰会暂时加重，那是因为支气管通畅了，一般不超过10天，症状会明显减轻或消失。如果是复治 ，是否作过放疗？&放疗后咳嗽会迁延不愈，只要放射性肺炎不严重，平时注意应用祛痰药物，预防感染...
职称：主任医师
医院：郑州大学第二附属医院
科室：肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
郑州大学二附院肿瘤科张中冕：请问是初治还是复制。 如果是初治，使用适合的方案，有效率可达到70%~90%,咳嗽会明显缓解，胸闷也会消失，少数患者，化疗后咳嗽咳痰会暂时加重，那是因为支气管通畅了，一般不超过10天，症状会明显减轻或消失。如果是复治 ，是否作过放疗？&放疗后咳嗽会迁延不愈，只要放射性肺炎不严重，平时注意应用祛痰药物，预防感染...
职称：主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：肿瘤放疗科
小细胞肺癌治疗流程（*若不能确定是否为孤立转移灶，首次治疗缓解评估后可联合放疗，若能确定为转移，则不行放疗。）
职称：副主任医师
医院：黄山市人民医院
科室：肿瘤科
&&&& 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺（SCLC）。&&& SCLC的化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应证，并在肿瘤内科医师的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿，避免治疗过度或治疗不足。应当及时...
职称：主任医师
医院：淄博市第四人民医院
科室：肿瘤科
&&& 小细胞癌（SCC）是临床和病理均有明显特征的一组疾病。其临床表现为早期转移、恶性程度高、对放化疗十分敏感，患者预后差，长期生存率较低。电子显微镜下可见肿瘤细胞胞浆内有神经内分泌颗粒。&&&&SCC最常发生于肺内即小细胞肺癌（SCLC），也可发生在其他器官如食管、咽喉等，这就是肺外小细胞癌（EPSCC）（图），二者在治疗上既有相同之处，又存在差异。本文结合SCLC，重点探讨EPSCC的治疗方案及疗效。&&...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
& 小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个未分化癌分型，在肺癌中所占的比例约20~25%，小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行...
职称：主任医师
医院：南京市胸科医院
科室：呼吸科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
南京市胸科医院呼吸科李田：
&&& 可以缓解，目前治愈可能基本没有。小细胞肺癌（ SCLC ）占所有肺癌的 20%~25% 。由于小细胞肺癌无论从组织来源、生物学特征、对治疗的反映和预后等方面，都与非小细胞肺癌有明显的差异。首先，在病理组织学方面小细胞肺癌（ SCLC ）是由支气管粘膜基底层的 Kulchistky 细胞恶变而来，肿瘤细胞有较明显的神经内分泌...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
&& 小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型。五分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。发病年龄较轻，多见于男性，多...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：内科
闫相涛 马智勇
关于小细胞肺癌，目前分期方式为局限期和广泛期。对于小细胞肺癌局限期患者，通过化疗和放疗大多数就可以达到治愈和控制疾病的目的。临床疗效不亚于手术治疗，而且有效避免了手术所带来的创伤及并发症。从经济、患者生活质量、临床疗效方面综合考虑，内科化疗联合放疗是最佳的治疗手段，而手术目前往往不作为常规治疗手段。对于广泛期小细胞癌患者，化疗是最主要的治疗手段，放疗可以作为辅助手...
职称：副主任医师
医院：江汉大学附属第三医院
科室：肿瘤科
小细胞肺癌的分期综合治疗
（一）局限期小细胞肺癌的治疗
⒈ 临床分期为cT－2，N0 I期的局限期小细胞肺癌，推荐肺叶切除＋纵隔淋巴结清扫术，术后仍为pN0的，推荐4－6周期的EP方案化疗；如为pN＋的，推荐全身化疗同时加纵隔野的放射治疗。
⒉ 不适于手术的cT1－2，N0局部期小细胞肺癌，推荐同期化放疗的治疗模式。
⒊ 除了cT1－2，N0以外的局部期小细胞肺癌，如果PS≤2，推荐同期化放疗的治疗模式；如果由...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：肿瘤科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 今年5月25日查出患者右肺有阴影。北京中医药大学肿瘤医院确诊是小细泡肺癌中晚期，右下胸腔有积液。淋巴结未见肿大。患者有时咳痰。因由40年的吸烟史。做完腔镜后，诊断是小细泡肺癌。 确诊后大夫说不能做手术，也不适合做放疗，只能做化疗，开了两个疗程的药，药的名字是益肺清化颗粒，现已吃完，效果不见好。现在又吃了好多治疗咳得药，时好时坏， 跪求...
职称：主任医师
医院：云南省肿瘤医院
科室：胸外科
肺癌的手术治疗是局部治疗，肺癌很容易转移和局部浸润。肺癌手术后的治疗应根据不同的组织学类型及临床分期，采取多种方法的综合治疗，以争取达到根治目的。肺癌手术后的治疗多包括化学治疗、放射治疗、中医中药中药治疗、生物免疫治疗。
肺癌手术后放疗是一种局部治疗，放射治疗的目的是利用射线能量杀灭估计手术后未切尽的肿瘤以防止手术后复发。肺癌手术后化疗是通过化学药物治疗的一种方法。癌细胞对化学...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：胸外科
非小细胞肺癌靶向治疗的概念可以从三个层面去理解：
第一、任何治疗都要锁定受益人群（靶向人群）：靶向人群的概念很重要！其实就是我们民间百姓们传说的“对症下药”！不能把所有的非小细胞肺癌患者都列入某一个治疗手段或治疗药物的受益人群。随着现代科学技术的进步和分子生物学技术在医药领域的应用、随着卫生经济学研究的不断深入、特别是我国现有的医疗保障制度的不完善和医疗保险体制的不健全，肺癌诊...
职称：副主任医师
医院：上海市胸科医院
科室：放疗科
肺癌（一）小细胞肺癌的化疗（SCLC）局限期：1、PE (一线)Cisplatin:&75 mg/m2 d 1 ＋ Etoposide（VP-16）: 120 mg/m2 d 1, 2, 3 3周重复x 4 cycles 2、CE(一线)Carboplatin: AUC 5/6 ＋ Etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles 广泛期：1、PE (一线)Cisplatin: 75 mg/m2 day 1 ＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 3周重复x 4-6 cycles2、CE(一线)Carboplatin: AUC 5/6＋ Etoposide: 100 mg/m...
职称：主任医师
医院：南京总医院
科室：肿瘤内科
&1、预防肺癌关键是远离烟草（包括被动吸烟 二手烟） 不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段。同时重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法，注意职业保护、改善空气污染、治理环境污染。
2、早期诊断很重要　成年人每年要常规参加健康体检，健康体检时一定要行胸片正侧位检查，有吸烟史30年的烟民最好行胸部低剂量螺旋CT扫描，有助于早期发现。同时重视...
职称：主任医师
医院：河南省肿瘤医院
科室：胸外科
　　21世纪是人口老龄化的时代。目前，世界上所有发达国家都已经进入老龄社会，许多发展中国家正在或即将进入老龄社会。1999年，中国也进入了老龄社会。中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。据权威机构预测，我国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将达到1.74亿，约占总人口的12.78％，其中，80岁以上高龄老人将达到2132万，占老年人口总数的 12.25％。　　随着中国老龄化的进程，不...
职称：副主任医师
医院：济宁医学院附属医院
科室：肿瘤科
      最新统计资料显示，我国每年有近80万人死于肺癌，居肿瘤发病率的首位。其中，非小细胞肺癌患者约占80%。
1首先要判断肺癌的类型。肺癌按病理划分为非小细胞癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），两者分别约占肺癌发病总数的75%和25%。其中非小细胞肺癌又分鳞癌、腺癌、大细胞癌等种类。小细胞未分化癌对放疗、化疗较敏感，但容易复发。总体上说，肺癌最好是手术治疗。
2其次要看肺癌的分期。国际上采用统...}