急性肝炎_百度百科
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急性肝炎（Acute Hepatitis）：指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。这些常见的致病因素有病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等。在我国，最常见的急性肝炎是急毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。国外，以居多。 需要注意的是，通常我们生活中所说的急性肝炎，多数指的是急性病毒性肝炎，这只是“急性肝炎”中一个分支，而上文中所说的急性肝炎则是指广义上的概念，并不仅仅局限于。
急性肝炎疾病介绍
急性肝炎是一类疾病的统称，虽然病因不同，但其临床特点、治疗方法以及预后结局有很多共同的特征：⑴肝功能呈现明显的急性损伤，ALT升高10倍以上即&400 U/L, 通常可达到 u/l，可伴有出现 ；⑵肝组织均有不同程度的坏死，无纤维结缔组织增生，⑶病情发展多可顺利恢复。⑷急性期均需要休息并积极保肝治疗。
急性肝炎发病原因及分类
⑴、根据病因分类
急毒性肝炎：目前已确定有甲、乙、丙、丁、戊共五种可致病的肝炎病毒。其他候选病毒与肝脏疾病特别是爆发性和的关系尚未获得广泛的认同。
，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。早在公元前400年，希波格拉底就曾描述过流行性，直到公元8世纪Pope Zacharias才观察到该病的传染特性。 　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。
此外，还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型，因此己型肝炎不存在。
2、：早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变。2周内大量饮酒（折合纯酒精量80g/d）即可引起急性肝炎的表现，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及，及精神症状。体征有，肝肿大和压痛。
3、药物性肝炎：许多药物可以导致肝炎。比如2000年美国因为治疗药曲格列酮会导致肝炎而撤销了它的许可。其它与肝炎相关的药物有：三氟溴氯乙烷、甲基多巴、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺、苯妥英锌和丙戊酸、齐多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕药、胆锢醇、 硫唑嘌呤。有些中草药和食物附加品也可导致肝炎。
不同的药物以及病人对药物的反应可以使得药物性肝炎的发展非常不同。比如三氟溴氯
肝炎乙烷和异烟肼造成的肝炎可以非常缓和，但也可以致命。
根据每个人的情况不同事实上任何药物均可能在某些人导致肝炎。
其它毒药也导致的肝炎。含毒伞毒素的蘑菇、黄磷等。
过量对乙酰氨基酚可以导致肝炎，及时服用乙酰半胱氨酸可以减轻对肝脏的破坏。四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有机氯可以造成脂肪性肝炎。
4、感染中毒性肝炎：　继发于细菌感染后的肝脏中毒变。重症感染如、及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见，大多有明显的前期感染或并发感染，
⑵根据病人有无出现的情况分为急性肝炎可分为急性型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种：
1.急性黄疸型肝炎
急性起病，病情发展较快，出现不同程度皮肤和眼球黄染。病程约为2-3个月，以甲肝、戊肝为多见。
2.急性无黄疸型肝炎
本型比黄疸型多见，以乙肝居多，一部分为丙肝。大多数是缓慢起病。
最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症状。部分病人有恶心呕吐，头昏，可有发热和上呼吸道症状。多数病例肝肿大并有压痛，叩击痛。肝功能损害不如黄疸型显著。大多数在3-6个月内恢复健康，但部分病例病情迁延，转为慢性。
急性肝炎病理改变
急性肝炎的病理变化为：肉眼观，肝脏肿大，质较软，表面光滑。
光镜下可见：肝细胞出现广泛的变性，且以细胞为主，表现为肝细胞胞质疏松淡染和气球样变，以气球样变最常见。电镜下可见内质网显著扩大，核糖体脱落，线粒体减少，嵴断裂，糖原减少消失。高度气球样变可发展为溶解性坏死，此外亦可见到肝细胞嗜酸性变和凝固性坏死，电镜下呈细胞器凝聚现象。 　[1]
急性肝炎发病机制
甲型肝炎病毒被感染后，在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胸轻微损害，在机体出现一系列免疫应答（包括细胞免疫及体液免疫）后，肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应。甲肝病毒HAV通过被机体的免疫反应所清除，因此，一般不发展为，或病毒性携带状态。
乙型肝炎病毒感染肝细胞并在其中复制，一般认为并不直接引起肝细胞病变，但乙肝病毒HBV基因会整合于宿主的肝细胞染色体中，可能产生远期影响。乙型肝炎的肝细胞损伤主要是通过机体一系列免疫应答所造成，其中以细胞免疫为主。特异性抗体与循环中的相应抗原及病毒颗粒结合成免疫复合物，并经吞噬细胞吞噬清除。循环中的某些免疫复合物可沉积于小血管基底膜，关节腔内以及各脏器的小血管壁，而引起皮疹，肾小球、结节性多发性动脉炎等肝外病变。受染肝细胞被杀死，乙肝病毒被保护性抗体（抗-HBs，尤其是抗-前S2）所清除可导致感染终止。
丙型肝炎的发病机制仍未明确。研究表明HCV进入体内之后，引起病毒血症。血浆中HCV浓度约为100—/ml。病毒血症间断地出现于整个病程。在第一周即可从血液或肝组织中用PCR法检出HCV RNA。第2周开始，可检出抗HCV。少部分病例感染3个月后才检测到抗HCV。由于缺乏适当的细胞培养体系，HCV致病机制方面的研究受到一定限制。目前研究认为HCV致肝细胞损伤有丙肝病毒HCV直接杀伤作用、宿主自身的免疫，细胞凋亡等因素的参与，其中免疫应答起着更重要的作用，故HCV感染者常伴有自身免疫改变，如胆管病理损伤与相似；常合并自身免疫性疾病，血清中可检出多种自身抗体。
此外HCV感染后易慢性化，超过80%的HCV感染者转为慢性化。
对丁型肝炎的动物实验研究表明，HDV与HBV重叠感染导致HDV大量复制，明显多于HDV与HBV联合感染者。HDV对肝细胞具有直接致病性，乙型肝炎伴有HDV感染，尤其以二者重叠感染者，肝细胞损伤明显加重。
戊型肝炎病毒可能主要经口感染，再由肠道循血运进入肝脏，在肝细胞内增殖复制后排到血及胆汁，最后随粪便排出体外，有无肝外复制暂未获结论，实验还表明，肝脏病变主要为病毒诱发的细胞免疫反应介导肝细胞溶解。
各型之间无交叉免疫。HDV与HBV联合感染或重叠感染可加重病情，易发展为及，尤以HDV重叠感染于者。HAV或HBV重叠感染也使病情加重，甚至可发展为。
发病机制：酒精通过多种机制造成损伤，大致分为两种独立的但相互有关联的途径，包括酒精对肝细胞的直接损伤和有内毒素和细胞因子激活、免疫介导机制、纤维生成造成的间接损伤。叠加在这些肝细胞毒性机制之上的是酒精摄入损害了肝脏再生。
药物性肝炎：由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损伤，引起肝脏炎症。具体如下：
① 药物对肝细胞的直接损害，使肝血流量下降，解毒功能减退，药物清除率下降，促进药物蓄积，毒性大的药物能直接破坏整个肝细胞造成肝细胞坏死，毒性小的间接毒物，可选择性损害胆汁排泌系统。
② 药物作为一种半抗原，可与肝内的载体蛋白发生作用而引起造成肝细胞损害。一部分人对特定的药物可产生超敏反应。
③ 药物中间代谢产物间接损害，有些肝损害是与药物转化过程中产生的有毒代谢物质有关。
感染中毒性肝炎：各种细菌、真菌和立克次体的肝脏感染，可能对肝细胞或胆管的直接侵犯，也可能是毒性产物引起的。此外，全身感染的过程常引起黄疸或非特异性肝脏生化异常，而其机制还不是很明确。[2-3]
急性肝炎临床表现
急性肝炎感染后早期症状：患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。
大致的分类症状：
1、急性黄疸型肝炎
（1）黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、。本期平均持续5-7天。
（2）黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2-6天。
（3）恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。
2、急性无黄疸型肝炎 　
此型较多见，症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。体征多见肝大、质较软，有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。
有时病情的轻重不同，症状或体征的轻重也有所不同。
急性重症型肝炎，又称暴发型肝炎。临床特征为急性起病，10天内出现、出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临床表现与急性黄疸型肝炎相似，但病情进展迅速，故出现下列症状进，应考虑重型的诊断。
（1）明显的全身中毒症状，随着黄疸进行性加深，患者极度乏力，精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改变、精神异常、计算力及定向力障碍、扑翼样震颤、。
（2）严重消化道症状，食欲明显减退，甚至厌食、频繁恶心、呕吐、高度腹胀鼓肠。
（3）黄疸进行性加重，数日内血清总胆红素升高达171umol/L以上，而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常，出现胆酶分离现象。亦有少数病人，病情进展迅速，黄疸尚不明显便出现。
（4）肝脏或肝浊音进行性缩小，并在发病几天内迅速出现腹水。肝脏CT及B超检查提示有肝萎缩。
出现上述情况，病情十分严重，若不积极治疗，病死率极高。[4]
急性肝炎并发症
急性肝炎并发症较少见，但也可发生。如消化系统常见的并发症有、、等，内分泌系统并发症有等，血液系统并发症、，循环系统并发症有、结节性多发动脉炎，泌尿系统并发症有肾小球、肾小管等。皮肤并发症有等。
急性肝炎诊断鉴别
急性肝炎疾病诊断
一、分型 根据有无黄疸可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
二、病史 有与患者密切接触史，血液、体液感染史，暴发流行区有水源、食物污染史。近期有可疑损害药物或毒物服用史。2周内有大量饮酒史。
三、症状 多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度肝肿大，质地软，常有触痛或叩击痛，脾可轻度肿大，部分有黄疸。
四、辅助检查
(一)疾病诊断检查 肝功能检查中提示血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST）异常升高和或胆红素升高。影像学检查如肝脏超声多提示肝脏有炎症表现。
(二)病原分型检查 目前多用免疫学、酶学及分子生物学方法作病原检测。肝组织免疫组化和免疫电镜有助于病原分型。
1．甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。
2．急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。
3．丙型肝炎
可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。
4．丁型肝炎：与HBV同时或重叠感染。
（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。
（2）血清中HDV RNA阳性。
（3）肝组织内HDAg阳性。
5．戊型肝炎 特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。
急性肝炎鉴别诊断
急性黄疸型肝炎
1．黄疸前期：应与、、风及等相鉴别。
2．黄疸期：应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，、、、胆石症等。
无黄疸型肝炎
应与可引起肝（脾）肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别，如慢性、，等。
急性肝炎疾病治疗
急性肝炎的治疗以支持治疗为主。结合病情，急性期注意保证休息，给予合理的饮食，戒除烟酒，保肝利胆退黄药物等综合疗法，有助于病情恢复。在病程早期急性症状明显、肝功能损害严重时，应以卧床休息为主，给予清淡及易消化的食物，辅以适当的药物治疗，达到控制症状，促进肝脏病变恢复，防止病情发展和转变为慢性；病情稳定或进入恢复期后，则卧床休息应该为动静结合、调节饮食以适应营养需要，同时根据病情合理选择药物辅助治疗。避免酗酒、劳累、其他病原体感染及肝毒性药物的使用等对肝脏的不利因素。同时注意保持心情愉快，树立信心，配合治疗，绝大多数患者可望病情迅速恢复。自然病程一般不超过2-4个月。其中丙型肝炎与其他型的不同之处是必须尽早进行抗病毒治疗，这样可防止慢性化或减缓慢性化进程。一般认为，丙肝感染时间越短，肝组织病变越轻，血中病毒量越少，抗病毒治疗的疗效越好。
急性肝炎疾病预后
甲型肝炎：不发生慢性化，但有10%左右可表现为病程迁延，3%可出现复发，主要见于成年人。病程持续至3-6个月，主要表现为谷丙转氨酶持续不降至正常水平，而无自觉症状。甲肝复发多在病后的3-6个月内，再次出现临床症状，但较上次急性发病为轻，多无黄疸。
急性乙肝：绝大多数为自限性，经过一般对症和辅助药物治疗，90%以上的急性乙肝即可恢复，常规不需抗病毒治疗。但有5%~10%的急性乙肝患者转过慢性乙肝，部分由于机体免疫功能低下，乙肝病毒在体内持续存在，肝脏病变较长时间不能恢复，需密切观察乙肝病毒的清除情况，必要时给予抗病毒治疗，防止发展成为。
急性丙肝：未经抗病毒治疗的急性丙肝患者，大约80%以上转变为慢性丙肝，部分患者将逐步发展为和。急性丙肝自然痊愈者小于20%，远低于急性乙肝感染。
戊型肝炎：绝大多数预后较好。老年戊型肝炎淤胆症状较常见，病情较重，少数发展成。部分患者有病情迁延的现象，但不进展为，无演化为的危险。HBsAg阳性携带者及孕妇晚期合并戊肝病毒感染时，易发展为，死亡率高达20%。
： 若肝功恢复正常，如能及时禁酒和住院治疗，可恢复。如患者继续饮酒，则不可避免地会发展为或并发，也有部分发展为，而不发展为，据统计7年内病死率在50%以上。偶可死于肺脂肪栓塞引起的、低血糖和急性。
药物性肝炎： 经停用可以肝损害药物后，给予相应的治疗，病情多较快恢复。若恢复后仍持续服用肝损药物，部分患者可进展为药物性，预后不佳。
感染中毒性肝炎：本病预后与其感染中毒的程度有关，轻者经对症处理，较快痊愈。重者预后不良。
急性肝炎疾病预防
急毒性肝炎的患者需要注意隔离，甲型和戊型肝炎应加强个人卫生，粪便管理等。乙、丙、丁型肝炎应防止通过血液和体液的传播。易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗和乙型肝炎疫苗进行主动免疫；还可使用人血清或胎盘球蛋白防止甲型肝炎，在意外被含有乙肝患者体液的注射器针刺后，可应用乙肝免疫球蛋白注射来预防乙型肝炎感染。
急性肝炎饮食注意
对于肝炎患者，有句俗话“三分治七分养”，重点在于如何调养。饮食疗法也是促进急性肝炎恢复的重要手段。患病期间应注意休息，调节饮食结构，药食结合，促进食欲，与每个病人的具体情况结合起来，因人、因地、因时制订出切实可行的饮食方案，一般肝炎病人的饮食要新鲜，易消化，并含有一定数量的蛋白质、碳水化合物和维生素B、C。对急性肝炎病人的营养治疗应强调高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪食品，即&三高一低&。
1. 高蛋白：肝脏是体内蛋白质分解和合成的重要器官，肝脏发生病变，影响消化酶的分泌，使胃肠蠕动减弱，食物的消化吸收受阻，蛋白质吸收、合成减少，且肝病时，自身蛋白质分解加速，大量蛋白丢失，血浆蛋白下降，使受损的肝组织难以修复，甚至因低蛋白而产生局部及腹水，故应补充高蛋白的饮食。进食时，既要注意蛋白质的量，还要从质的方面加以选择。在高蛋白食物中，必需选用含氨基酸丰富的食物，如蛋类、牛奶、瘦肉类和豆制品，而含脂肪过多的肥肉食后不易消化，常有胀闷感，故不宜食用。肉类食物宜选用鱼肉、兔肉、鸡肉、猪瘦肉等。豆类蛋白如豆制品、与动物蛋白同食，有互补作用，可提高其生理价值，但消化不良，食后有胀满感者，豆腐不宜多食。
2.高碳水化合物：糖类是人体的热量来源，因此注意糖类的补充。然而，糖类的供给要适当，不宜过量。摄入过多的糖分，会影响胃酸及消化酶的分泌，从而降低食欲。糖类容易发酵，产生大量气体，易导致腹胀，尤其病人脾胃功能减退，出现腹胀、纳少、舌苔厚腻时，更不宜过多食糖。同时，糖代谢过程比脂肪迅速，从而取代脂肪分解，导致脂肪贮蓄，易发胖或产生，影响肝炎的治疗。因此，肝炎膳食糖量的供给，应适量而不宜过量。
3.补充维生素：肝脏受损害时，维生素摄入和合成减少，且消耗增加以致缺乏，故必需适当补充B族维生素、维生素C及维生素A等。动物的肝脏含有丰富的维生素B，约10倍于其它肌肉组织的含量；小麦、花生、豆芽、新鲜蔬菜、水果均含有丰富的维生素B；维生素A的摄取主要来源于胡萝卜、绿色菜叶、牛奶、鱼肝油、动物肝脏等；而维生素C主要来源于新鲜水果、蔬菜，尤其是山楂、柑、橙。因此，上述水果、蔬菜、肉类可以多食，以补充足够的维生素。
4.低脂肪：脂肪可供给人体热量及某些脂肪酸和脂溶性维生素，而且可促进食欲，一般患者每日可食脂肪40～60克。脂肪代谢需要肝脏分泌的胆汁，凭借胆汁才能将脂肪分解成能够吸收的微粒。但患急性肝炎时，由于肝脏炎症导致胆汁分泌不足，从而使脂肪的消化吸收能力下降，大量食用高脂肪的物质，强迫肝脏分泌胆汁，会增加肝脏的负担，使病情加重。因此，在急性肝炎期，应当少食含有脂肪的物质，以患者能耐受又不影响食欲及消化为度。在黄疸消退、食欲增加时，可食用易消化的含胆固醇少的脂肪，如植物油、奶油等，若摄入过多则会影响脾胃的消化与吸收，以至出现腹胀、等症，同时肝细胞内脂肪沉着能妨碍肝糖元的合成，日久可导致，并能降低肝细胞的生理功能。
此外，急性肝炎的患者还需注意，禁食辛辣、生冷食物，禁烟戒酒，以免加重肝脏负担，不利于病情的恢复。
急性肝炎专家观点
当患有急性肝炎，更或者出现上述急性肝炎的一些表现，不要掉以轻心也不要手忙脚乱，只要去正规医疗机构就诊，治疗及时方法得当，急性肝炎是完全能够治愈的。切莫有病乱投医。
杨光华 主编 病理学【第五版】人民卫生出版社，204-206
徐道振 主编 病毒性肝炎临床实践，人民卫生出版社，37-52
田丽艳 陆伦根，2010年美国肝病学会酒精性肝炎指南.《中国医学前沿杂志（电子版）》2011 年第3 卷
【美】尤金 R.希夫 【美】迈克尔 F.索雷尔 主编 希夫肝脏病学【原著第九版】化学工业出版社，655-937
企业信用信息〖病毒性肝炎〗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
临床病理类型
　　急性(普通型)肝炎　
　　最为常见。临床上根据有无黄疸，又分为黄疸型和无黄疸型两种。我国以无黄疸型肝炎居多。黄疸型肝炎多由甲型肝炎病毒引起，病变略重，但病程较短，预后较好。无黄疸型多由乙型肝炎病毒引起。这两型急性肝炎病变基本相同。
　　镜下见：肝细胞广泛变性，坏死轻微。变性以肝细胞胞浆疏松化和气球样变最为突出，也常见嗜酸性变和嗜酸性小体。坏死灶仅累及1至几个肝细胞，散在分布于肝小叶内，称为点状坏死[]。如坏死灶较多，毛细胆管受累较严重时便可发生黄疸。坏死灶内、被膜下、汇管区有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润。坏死灶中有时可见到再生的肝细胞。肝窦壁
Kupffer细胞明显增生。
　　肉眼观察：由于肝细胞弥漫变性肿胀，肝脏体积增大，包膜紧张，表面轻度充血，颜色变红。
　　临床病理联系：由于肝脏肿大，患者在肋缘下可摸到肝脏，包膜紧张可产生肝区疼痛。肝细胞肿胀压迫肝窦，造成门静脉循环障碍，使胃肠道淤血水肿，患者有腹胀、食欲不振等消化道功能紊乱的症状。肝细胞点状坏死，将细胞内的酶释入血中，故血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。肝细胞受损时，胆红素的摄取、结合和分泌发生障碍，以及毛细胆管损伤，使血液内胆红素增高，甚至出现黄疸。
　　结局：大多数病例于急性期后，变性的肝细胞恢复正常，坏死灶由邻近肝细胞再生修复，炎症细胞浸润也逐渐消退，临床症状消失，多在半年到1年内完全恢复。约10％病例，主要是乙型肝炎，病程迁延，可发展为慢性肝炎。此外，个别病例可恶化为重型肝炎。临床传染病学知识：病毒性肝炎—急性肝炎
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急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，各型病毒均可引起。
急性黄疸型肝炎分期
黄疸前期：本期持续5-7天，甲戊型起病急，多伴发热，其他型多起病缓慢。主要症状为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛，肝功能主要为ALT升高。
黄疸期：本期为2-6周，自觉症状好转，尿黄加深，皮肤和巩膜出现黄疸，1-3周达峰，肝脏大而质偏软，脾脏轻微肿大，部分患者有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝功检查为ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。
恢复期：本期持续1-2月，症状渐消，黄疸消退、肝脏脾脏回缩，肝功能正常。
总病程2-4月，一般不超过6个月
凯一费环，常见于
B.急性肝炎
C.维生素A缺乏
D.肝豆状核变性
正确答案：D
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来源：中医中药秘方网
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急性病毒性肝炎可分为黄疸型和无黄疸型两大类。患者开始可有明显的乏力，食欲减退，上腹部饱胀不适，恶心呕吐，还可有恶寒发热等症状，肝脏可轻度肿大伴有压痛，肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，黄疸型肝炎除有上述症状外，可同时伴有巩膜、皮肤发黄。有些肝炎患者症状轻微，亦可无明显症状，只是在验血后才被发现。
饮食营养在治疗急性病毒性肝炎中占重要的地位，其原则是蛋白质要稍高，脂肪要稍低，糖量要充足，维生素应丰富。蛋白质稍高就是要适当多吃牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品等。脂肪低就是尽量少吃动物脂肪和油腻、煎炸食物，但植物油有利胆作用，可适量食用。糖量要充足，就是在食欲低下，主食进量减少时，可增加些易消化的单糖或双糖类食物，如葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁等；维生素应丰富，就是要进食一定量的新鲜蔬菜和水果。
此外，在饮食上要注意：选用食物要新鲜，不喝浓鸡汤，浓肉汤和对肝脏有毒性的酒和酒精饮料，限制肥肉、鱼子、脑髓等 高胆固醇食物，少用或不用葱、姜、蒜、辣椒、芥末等对肝脏有刺激的辛辣渊昧品。食欲较差时，可采用少食多餐的进食方法，每天可吃5～6顿，但每餐进食量不要太多，以免消化不良，在恢复期食欲良好时，不必过多食用甜食，以免形成脂肪肝或诱发糖尿病。 车前饮
【配方】车前草30克，白糖20克。
1．车前草洗净，放炖锅内，加水200毫升。
2．炖锅置武火上烧沸，再用文火煎煮20分钟，去药渣，加入白糖即成。
【食法】代茶饮用。
【功效】清热祛湿，利尿通淋。用于病毒性肝炎，有口干、口渴、小便深黄、胸中烦闷等症状的患者。&
【配方】岗松20克，白糖10克。
1．把岗松洗净，切5厘米长的段，放入炖锅内加水200毫升。
2．把炖锅置武火上烧沸，再用文火煎煮25分钟，去馇，加入白糖搅匀即成。
【食法】代茶饮用。
【功效】祛风行气，通淋利尿，止痒，急性病毒性肝炎患者饮用。&
【配方】田基黄30克，粳米100克，白糖20克。
1．叫基黄洗净，切成5厘米长的段；粳米淘洗干净。
2．粳米放入锅内，加水500毫升，置武火烧沸，文火炖煮30分钟后，加入田基黄、白糖，再用文火煮15分钟即成。
【食法】每
【1 1次，早餐食用。
【功效】清热解毒，消肿散瘀。用于急性病毒性肝炎患者。&
【配方】鸡骨草20克，白糖10克。
1．鸡骨草豆荚全部摘除(本品种子有大毒，切忌服用，用时必须把豆荚除去)，洗净，切5米长的段。
2．鸡骨草放入炖锅内，加入水200毫升，用武火烧沸，再用文火煎煮25分钟，除去药渣，加入白糖拌匀即成：
【食法】每日2次，每次100毫升。
【功效】清肝利胆，舒筋止痛，化积利水。用于急性病毒性肝炎患者。&
【配方】半边莲25克，白糖20克。
1．半边莲洗净，切成5厘米的段。
2．半边莲放入炖锅内，加水250毫升。置武火烧沸，再用文火煮25分钟，加入白糖即成。
【食法】每日2次，每次100毫升。
【功效】凉血解毒，利尿消肿。用于病毒性肝炎小便赤黄患者。&
【配方】马鞭草、白糖各20克。
1．马鞭草洗净，切成3厘米长的段。
2．马鞭草放入炖锅内，加水250毫升；用武火烧沸，文火煎煮 25分钟，除去药渣，放人白糖搅匀即成。
【食法】每日2次，每次100毫升。
【功效】清热解毒．通经散瘀，利尿止痒。用于急性病毒性肝炎患者小便不利者。&
车前草郁金煮水鸭
【配方】车前草20克，郁金9克，水鸭1只(约1000克)，葱2 克，料酒10毫升，姜、盐各5克。
1．车前草洗净，切成5厘米的段，郁金洗净，同用纱布袋装好，扎紧口；水鸭宰杀后，去毛、内脏及爪；姜拍松，葱切段。
2．水鸭放入炖锅内，加入料酒、盐、姜、葱；把药包放入鸭腹内，注入水1500毫升。
3．炖锅置武火上用武火(大火)烧沸，再用文火炖煮l小时即成。
【食法】每日1次，每次吃水鸭肉50克，喝汤200毫升。
【功效】清热祛湿，利水消肿，补益脾胃。用于急性病毒性肝炎、湿热交阻、小便赤黄患者。
薏米水鸭汤
【配方】薏米50克，水鸭1只(约1000克)，料酒10毫升，盐、葱、姜各5克。
1．薏米去杂质洗净；水鸭宰杀后，去毛、内脏及爪；姜切片．葱切段。
2．鸭放入炖锅内．加入薏米、姜、葱、料酒，注入水1500 毫升。
3．炖锅置武火上烧沸，再改用文火炖煮50分钟，加盐即成。
【食法】每日2次，每次吃鸭肉50&80克，吃薏米喝汤。
【功效】健脾利湿，利水消肿。片j于急性病毒性肝炎患者。&
赤小豆野鸭粥
【配方】赤小豆30克，野鸭肉50克，粳米100克，姜5克，白糖20克。
1．赤小豆洗净，去杂质；野鸭洗净，用沸水焯掉血水，切成小颗粒，姜切片。
2．赤小豆、野鸭肉、粳米同放锅内，加水600毫升，放人姜片。
3．锅置武火上烧沸，用文火煮50分钟加白糖即成。
【食法】每日1次，每次吃粥100克。
【功效】补益脾胃，利水消肿。用于急性病毒性肝炎患者。&
豆蔻牛奶饮
【配方】白豆蔻10克．牛奶1250毫升，白糖20克。
1．白豆蔻去壳，研成细粉；牛奶用中文火烧沸，加人白豆蔻粉，用文火煮5分钟，停火。
2．把白糖加入牛奶内，搅匀即成。
【食法】每日4次，每次60毫升，
【功效】滋补气血，消食行气。用于急性病毒性肝炎营养不足患者。&
砂仁豆芽瘦肉汤
【配方】砂仁6克，黄豆芽300克，猪瘦肉100克，鸡蛋1个，姜、葱、盐各5克，淀粉20克，植物油30毫升，酱油lO毫升。
1．砂仁去壳，打成细粉；黄豆芽去须根；姜切片，葱切段。
2．猪瘦肉洗净，切4厘米长、2厘米宽的薄片，放入碗内，打入鸡蛋，加入淀粉、酱油、盐、砂仁粉，令其挂浆(少量水)，待用。
3．炒锅置武火上烧热，加入植物油，六成热时，下人姜、葱爆香，注入水800毫升，用武火烧沸，放入豆芽，再用文火煮20 分钟，再用武火烧沸，加入猪肉，断生即成。
【食法】每日2次，每次吃猪肉50克，喝汤100毫升。
【功效】清热解毒，行气化湿。用于急性病毒性肝炎患者。&
【配方】白茅根、白糖各30克。
1．白茅根洗净，切5厘米长的段，放人炖锅内，加水250 毫升。
2．盛白茅根炖锅放置在武火上烧沸，再用文火煎煮25分钟，下入白糖即成。
【食法】每天当茶饮用。
【功效】生津止渴，清热利尿，凉血止血，用于急性病毒性肝炎，表现为热毒盛、发热、出血患者。&
白茅根豆浆饮
【配方】白茅根30克，豆浆250毫升，白糖20克。
1．白茅根洗净，放人炖锅内，加水150毫升，文火煎煮25分钟，除去渣，留汁液待用。
2．豆浆放入炖锅内，用文火煮5分钟，加入白茅根汁液，烧沸，加入白糖搅匀即成。
【食法】每日4次，每次饮60毫升。
【功效】生津止渴，清热利尿，用于急性病毒性肝炎患者。
茅根蛋花羹
【配方】白茅根30克，鸡蛋1个，白精20克。
1．白茅根洗净，放入炖锅内，加水：]00毫升，用武火烧沸，文火炖煮25分钟，去药渣，留汁液待用。
2．鸡蛋打入碗内调匀，待用。
3．锅置武火上，注入白茅根药液用中火烧沸，把鸡蛋徐徐地倒入药液内，边倒边搅，使成蛋花，煮沸，加入白糖即成。
【食法】每日2次，每次鸡蛋1个。
【功效】滋阴润燥，清热利尿。急性病毒性肝炎患者饮用。&
【配方】猕猴桃300克，白糖20克。
1．将猕猴桃洗净，去皮，绞取汁液；把白糖放人汁液中。
2．温开水100毫升，冲入搅匀即成。
【食法】每日2次，每次100毫升。
【功效】清热，止渴，通淋。用于急性病毒性肝炎患者。&
【配方】西瓜1个，蒜500克。
1．两瓜掏空，装满蒜，盖好纸，黄泥封固。
2．西瓜置微火中煨十，研成细粉即成。
【食法】每日两次，每次吃30克，温开水送服。
【功效】清热解毒，除烦止渴，利小便。用于急性病毒性肝炎热毒较盛患者。&
白板西瓜饮
【配方】白茅根、板蓝根各30克，西瓜瓤500克，白糖20克。
1．板蓝根、白茅根洗净，放入锅内，加入水200毫升，置武火上烧沸，再用文火煎煮25分钟，去渣留药液。
2．西瓜瓤绞取汁液，与药液混匀，加入白糖即成。
【食法】每日2次，每次服150毫升。
【功效】生津止渴，清热解毒。用于急性病毒性肝炎热毒内陷患者高热时饮用。&
青皮白鸭汤
【配方】青皮、陈皮各5克，郁金、制香附子、白芍符9克，白鸭肉500克，姜、葱、盐各5克。
1．把青皮、陈皮、郁金、白芍、制乔附子装入纱布袋内，扎紧口。姜拍松，葱切段。
2．把鸭肉洗净，切4厘米见方的块，放人炖锅内，加入水800 毫升，放人药包、姜、葱。
3．把锅置武火上烧沸，再刚文火炖煮50分钟，加盐即成。
【食法】每日2次．每次吃鸭肉50克，喝汤200毫升。
【功效】疏肝理气。适用于急性病毒性肝炎表现为盯郁气滞、肋、下隐痛、胸闷的患者。&
陈皮香附蒸乳鸽
【配方】陈皮6克，制香附子9克，乳鸽1只，姜6克，葱、盐各5克，料酒10毫升，
1．把陈皮润软、切丝；制香附子洗净，太杂质，乳鸽宰杀去毛，内脏及爪；姜切片，忽切段。
2．把乳鸽、姜、葱、盐，料酒，陈皮、制香附子放入蒸杯内，加水250毫升。
3．蒸杯置蒸笼内，武火蒸40分钟即成。
【食法】每日2次，每次吃乳鸽半只。喝汤100毫升。
【功效】行气健脾，疏肝解郁。急性病毒性肝炎肝郁气滞患者食用。&
陈皮瘦肉粥(一)
【配方】陈皮9克，猪瘦肉50克．粳米100克，盐3克。
1．陈皮润透切片；猪瘦肉洗净，切成颗粒状；粳米淘洗干净
2．粳米放人锅内，加入陈皮注入水800毫升，用武火烧沸，加入猪瘦肉、盐，再用义火煮45分钟即成。
【食法】每日1次，每次吃粥100克。
【功效】行气健脾，补气补血，用于急性病毒性肝炎肝郁气滞患者。&
香附豆腐汤
【配方】制香附子9克，豆腐200克．姜、葱、盐各5克。植物油30毫升。
1．香附子洗净，去杂质；豆腐洗净，切成5厘米见方的块，姜切片，葱切段。
2．炒锅置武火L烧热．加入植物油烧至八成热时，卜入葱、姜爆香，注入水600毫升，加制香附子，烧沸，下人豆腐、盐、煮5分钟即战。
【食法】每日1次，每次吃豆腐100克，喝汤200毫升
【功效】行气健脾，清热解毒。用于急性病毒性肝炎表现以肝郁气滞为主的患者。&
桑葚枸杞子茶
【配方】枸杞子、桑葚各15克，陈皮6克，白糖20克。
1．桑葚去杂质，洗净；枸杞子去杂质；陈皮润透，切丝．
2．把桑葚、枸杞子、陈皮放人炖锅内，加水250毫升一。 3寸巴炖锅置武火上烧沸．再用文火煎煮25分钟，去药渣，加人白糖，搅匀即成。
【食法】代茶饮用。
【功效】疏肝解郁，用于病毒性肝炎属肝郁气滞型的患者。
五灵脂红花蒸攫鱼
【配方】五灵脂9克，红花6克，桃仁9克，墨鱼200克，姜、 葱、盐各5克，料酒10毫升。
1．五灵脂、红花、桃仁洗净；墨鱼洗净，切5厘米长、3厘米宽的块，姜切片，葱切段。
2．墨鱼放在蒸盆内，加入盐、料酒、姜、葱和五灵脂、桃仁、红花，注入水150毫升。
3．蒸盆置武火蒸笼内蒸35分钟即成。
【食法】每日1次，每次吃墨鱼50克。
【功效】活血祛瘀，消肿止痛。用于急性病毒性肝炎属气郁而血络瘀滞患者。
冰糖溪螺饮
【配方】鲜溪螺500克，冰糖120克。
1．将溪螺养在水中，吐净泥沙，3天后，用溪螺120克，洗净，轻杵，放人锅内，注入水300毫升。
2．将锅置武火烧沸，用文火煮20分钟，停火，去渣，用纱布过滤。
3．将冰糖打碎，加入溪螺液中，烧沸使溶即成。
【食法】每日2次，每日上、下午各服1次，连服
5．～7日为一疗程。5～7日后(黄疸即能退去)，需继续用溪螺60克、冰糖60 克，如上法制作饮用，一般均可治愈。
【功效】清热解毒，活血祛瘀。用于急性病毒性肝炎有黄疸患者食用。
萝卜根煮溪螺
【配方】鲜萝卜根60克，溪螺120克，冰糖60克。
1．溪螺养于水中，3日后则可使用。
2．溪螺洗净，轻杵，放人炖锅内，加水400毫升，煮沸20分钟，去渣，用纱布滤过，加入冰糖使溶；再加入萝卜根煮25分钟即成。
【食法】每日2次，上下午各服1次，分两次服完。
【功效】清热利水，解毒止痛。用于病毒性肝炎，见黄疸发热，便秘患者。&
白扁豆溪螺汤
【配方】白扁豆60克，溪螺120克，冰糖60克。
1．把溪螺养于水中，3日后则可使用。
2．把溪螺洗净，轻杵，放人炖锅内加水500毫升，煮沸20分钟，去渣，用纱布滤过，加入冰糖使溶，待用。
3．把溪螺冰糖液注入炖锅内，加入白扁豆，用武火烧沸，文火煮50分钟即成。
【食法】每日2次，每次食白扁豆30克，喝汤。
【功效】滋补脾胃，清热利水。用于急性黄疸型肝炎，属脾胃虚弱、便溏、腹胀患者。
赤小豆溪螺汤
【配方】赤小豆60克，溪螺120克，冰糖60克。
1．把溪螺养水中，3日后即可使用。
2．把溪螺洗净，轻杵，放人炖锅内，加水500毫升煮沸25分钟，去渣，用纱布滤过，加入冰糖使溶，待用。
3．把冰糖溪螺液注入炖锅内，加入赤小豆，用武火烧沸，文火炖煮50分钟即成。
【食法】每日2次，每次吃赤小豆30克，喝汤。
【功效】清热利水，止痛消肿。用于急性黄疸型肝炎，小便不利，浮肿患者。&
生毛草煮溪螺
【配方】生毛草(毛晾菜)60克，溪螺120克，冰糖60克。
1．把溪螺养水中，3日后即可使用。
2．把溪螺洗净，轻杵；放人炖锅内，加水400毫升，煮沸，文火煮25分钟，去渣，用纱布过滤，加入冰糖使溶，待用。
3．把冰糖溪螺液注人炖锅内，加入生毛草，煮25分钟即成。
【食法】每日2次，分两次服完。
【功效】清热利水，凉血止痛。用于急性黄疸型肝炎血热患者。
溪螺红糖饮
【配方】溪螺120克，红糖60克。
1．溪螺养水内，3日后即可使用。
2．溪螺洗净，轻杵，放人炖锅内，注入水300毫升，用武火烧沸；再用文火煮25分钟，除去渣，用纱布过滤，加入红糖煮沸即成。
【食法】每日2次，上、下各服1次，服完。
【功效】补气血，解热毒。用于急性黄疸型肝炎，不发热、体弱患者。
冬瓜饴糖饮
【配方】冬瓜1个，饴糖．500克?
1．在冬瓜蒂处开口，挖去瓜瓤，然后倒入饴糖，仍将瓜蒂盖上，用毛竹丝杆插，放人稻壳火中．煨24小时，候冷取出冬瓜内汤水即成。 &
【食法】每日2次，上、下午各服1次，每次服用150毫升。
【功效】清热解毒，利水消肿。用于急性黄疸型肝炎、体弱、小便不利患者饮用。&
玉米须煲鲜蚌
【配方】玉米须60克，鲜蚌肉、西芹各100克，姜、葱、盐各 5克，植物油30毫升。
1．玉米须洗净，放入炖锅内，加水250毫升，用武火烧沸，义火炖煮25分钟，去渣，留汁液待用。
2．鲜蚌肉洗净，切薄片；姜切片，葱切段，西芹洗净，切5厘米长的段。
3．锅置武火上烧热，加入植物油，至六成热时，下人姜，葱爆香，随即加入蚌肉、两芹、盐及玉米须汁液，煮20分钟即成。
【食法】每日2次，佐餐食用。
【功效】利尿泄热，平肝利胆。供急性黄疸型肝炎患者食用，&
玉米须螺片汤
【配方】玉米须60克，菜胆、田螺肉各100克，姜、葱、盐各 5克，植物油30毫升。
1．玉米须洗净，放入炖锅内，加水200毫升，煎煮25分钟．去渣，留汁液待用。
2．菜胆洗净．切5厘米长的段，田螺肉洗净切薄片；姜切片，葱切段。
3．炒锅置武火烧热，再加入植物油，至六成热时，加入姜、葱爆香，注人水300毫升，烧沸，下入田螺肉片，加入玉米须汁液、菜胆、盐，煮5分钟即成。
【食法】每日2次，每次吃田螺肉50克，随意喝汤吃菜胆。
【功效】平肝利胆，泄热利水。用于急性黄疸型肝炎患者。
冰糖煮田螺
【配方】大田螺20个，冰糖60克，料酒30毫升。
1．大田螺养水中3日，漂去泥，取出田螺肉，加入料酒拌和， 腌渍20分钟。
2．冰糖打碎：田螺肉切薄片，放人炖锅内，加水300毫升。
3．炖锅置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，下入冰糖使溶即成。
【食法】每日2次，每次吃田螺肉l／2。
【功效】清热解毒，止痛消肿。用于急性黄疸型肝炎、小便不利、烦渴患者。&
胡萝卜煲田螺
【配方】胡萝卜200克，田螺肉100克，料酒10毫升，姜、葱、盐各5克，酱油5毫升，白糖10克，植物油30毫升。
1．胡萝卜洗净，切4厘米见方的块，田螺肉用水漂去泥，洗净，切片；姜切片，葱切段。
2．炒锅置武火上烧热，加入植物油，烧六成热时，下入姜、葱爆香，随即加入田螺肉、胡萝卜、盐、白糖、酱油、料酒及水 300毫升，用武火烧沸，文火煲30分钟即成。
【食法】每日1次，每次吃
【i=J螺肉50克，胡萝卜100克。佐餐食用。
【功效】清热解毒，消肿止痛。用于急性黄疸型肝炎患者。&
豆豉田螺汤
【配方】淡豆豉30克，田螺肉、西红柿各100克，白糖10克，姜、葱、盐各5克，植物油30毫升。
1．淡豆豉洗净；田螺用水漂去泥．洗净．切片，西红柿洗净，切片；姜切片；葱切段一
2．锅置武火上烧热，加入植物油，烧六成热时，加入姜、爆香，下人田螺肉、淡豆豉、盐、白糖．注入清600毫升，用武火烧沸，加入西红柿，煮8分钟即成。
【食法】每日1次，每次吃田螺50克，随意吃西红柿、喝汤。
【功效】清热解毒，补益气血。用于急性黄疸型肝炎体弱血虚患者。&
枸杞子田螺汤
【配方】枸杞子20克，田螺肉100克，小白菜200克，姜、葱、盐各5克，植物油30毫升。
1．枸杞子洗净，去杂质；田螺肉水漂去泥，洗净，切片；小白菜洗净，切5厘米长的段；姜切片，葱切段。
2．炒锅置武火上烧热，加人植物油，六成热时，下入姜、葱，爆香，加入田螺肉炒匀，注入水500毫升，用武火烧沸．加入盐、小白菜；用文火煮6分钟即成。
【食法】每日1次，每次吃田螺肉50克，随意吃小白菜喝汤。
【功效】补肝。肾，清热解毒。用于急性黄疸型肝炎同时患有肾病的患者。&
豆腐泥鳅汤
【配方】泥鳅、豆腐各300克，料酒10毫升，姜、葱、盐各5 克，植物油30毫升。
1．泥鳅放入水内，吐净泥土，宰杀，去鳃、内脏，洗净。
2．豆腐洗净，切5厘米见方的块，姜切片，葱切段。
3．炒锅置武火』二烧热，加入植物油烧六成热时．下人葱、姜爆香，注入水500毫升，烧沸，下人泥鳅、豆腐、盐、料酒，煮25 分钟即成。
【食法】每日2次，每次吃泥鳅50克，豆腐100克，随意喝汤。
【功效】清利湿热，利水消肿．用于急性黄疸型肝炎，同时有小便不利，水肿等患者。
责任编辑：21nx
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柴归汤加减治崩漏案,吴玉泓，甘肃中医药大学教授，甘肃省名中医，从事《伤...}