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你好 肺部有肿瘤但是在血管边，
51岁 13:40:56
病情描述：
你好 肺部有肿瘤但是在血管边，能动手术吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议采取保守治疗来帮助患者控制肿瘤缓解现在的症状延长患者的生命，如果患者对药物吸收能力好的话那么肿瘤消失也是有可能的。
指导意见：
瑶医主要是采用口服瑶药，包括胶囊、颗粒、汤药等多种剂型，外用消瘤止痛贴膏和消肿酒。其他特色疗法：蟒针通络、放血、药线灸法、牛角罐、竹药罐、泡浴、熏鼻、涂膏疗法等等，都是根据每个患者的病情来制定的个性化治疗方案，多种疗法的结合，实现了用药的稳定性与灵活性、内治与外治、治标与治本的统一。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好。看你说的这个病情，如果说肿瘤离血管过近的情况下，这样看通常手术怕是不能做的，这样做手术风险性过大
指导意见：
如果说病人身体状况还好，可先进行化疗也行，然后在同时结合上中医来进行对症治疗，这样治疗也是会有非常好的效果的
有关的更多问题，
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擅长:儿科综合
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你好 肺部有肿...文章气管恶性肿瘤的诊断与治疗
气管恶性肿瘤的诊断与治疗
由于缺乏特异性症状，气管肿瘤的诊断依然是一大难题。由于内科医生的认识不足，以及相关研究相当有限，使得现有的方法得不到很好的应用。近年来，新的诊断方法提高了早期诊断的准确率。
为了加深大家对原发性气管肿瘤诊治的认识，来自美国 Jamaica 医学中心呼吸内科的 Sherani 博士撰写了一篇综述，发表在近期出版的 Curr Opin Pulm Med 杂志上。
原发性气管肿瘤很罕见，在所有恶性肿瘤中所占比例约为 0.5%-1%，年发病率为 0.1/10 万。尽管大多数气管肿瘤为恶性肿瘤，但死亡率却远低于其他肺癌。鳞状细胞癌（SCC）是原发性气管肿瘤最常见的类型，约占气管肿瘤的 50%-66%，随后是腺样囊性癌（ACC），所占比例为 10%-15%。
无法进行早期诊断和治疗的延迟会降低部分患者的生存率。原发性气管肿瘤的症状易与哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺炎相混淆。因此，及时确诊仍为临床上的一大难题。
据估计，10% 的患者的确诊时间与首次出现症状时间间隔了至少 6 个月，使得确诊时，肿瘤往往处于更晚的分期，甚至已经无法得到完全治愈。
近年来，包括 CT 和纤维支气管镜在内的诊断方法的使用日渐增多，使得患者能得到更早期诊断。同时，更好的手术方式和肺部干预技术的进步也成功地降低了气管肿瘤患者的死亡率。
气管肿瘤的延迟确诊可归因于其与良性气道疾病，如哮喘、COPD 和肺炎，具有重叠的症状。气管肿瘤的临床症状可由上气道阻塞（取决于肿瘤的部位和大小），以及周围结构的受累情况所引起（表 1）。远处转移并不常见，患者出现远处转移该比例低于 10%。
表 1. 气管肿瘤的临床表现
引起症状的原理
上气道阻塞
喘息、呼吸困难（劳力性或体位性）、喘鸣
粘膜刺激和溃疡
咳嗽、咯血
直接侵犯周围结构
吞咽困难、声嘶
直到肿瘤长大到足以阻塞 50% 的气管直径时才可会出现症状。与气道直径绝对减少相比，气道直径相对减少在症状的发生中更为重要。气管直径 &8 mm 会引起劳力性呼吸困难，若气管直径 &5 mm，则静息时也会出现呼吸困难。
不同组织病理学类型和肿瘤大小差异，使得患者间症状和体征差异较大（表 2）。
表 2. 不同组织学类型的气管肿瘤的特征
组织学类型
鳞状细胞癌
常表现为粘膜刺激和溃疡（出血）
与其他类型相比，较早确诊（出现症状后 4-6 个月之内）
吞咽困难和声嘶是局部晚期肿瘤的典型表现，但不具备排除价值
腺样囊腺癌
常表现为上气道阻塞的症状
平均确诊时长为出现症状后的 18 个月
低于 25% 的患者在病程早期即出现咯血
多数患者被诊断为晚期肿瘤
良性或低级别的恶性肿瘤
在确诊前可数月甚至数年无症状
诊断方法新进展
1. 影像学检查
胸片能够检出 18-28% 的气管肿瘤。胸片或有助于排除其他病因。胸部 CT 不仅用于评估肿瘤的大小和肿瘤的浸润程度，还能够提供局部浸润和转移的程度以及准确的肺容积评估。
但是，传统的 CT 检查会低估气管壁受累情况。Shadmehr 等研究发现，9% 的 CT 检查发现的、被认为是可切除的肿瘤，实际上在术中发现是无法切除的。
最新的 CT 技术是采用三维重建和可使支气管镜影像来识别腔内和腔外病变，有蒂和基底广的病变，以及病变浸润软骨环的范围和程度。三维重建技术是纤维支气管镜检查以外的，对治疗后复发进行筛查的有效方法。
Han 等发现，解剖可视连续断层摄影（Optical Coherence Tomography）来判断肺部干预 / 手术能否用于该患者治疗。新型雾化对比剂能够区分良性和恶性粘膜病变。
MRI 在气管肿瘤中的应用有限，但在某些情况下可更好地评估组织和血管的受累情况。PET 在气管肿瘤评估中的应用同样受限。但是，PET 能够发现远处转移，能够避免不必要的手术治疗。
Park 等发现，与 ACC 相比，SCC 的氟 -18 氟脱氧葡萄糖（FDG）的摄取量较高。
2. 支气管镜技术
气管支气管镜能够直接看到气道，使得操作者看清解剖结构，可取材行组织学诊断。硬质支气管镜能够保证气道安全性，建议用于当气道几乎完全阻塞时。
由于会引起出血、咳嗽和水肿，可弯曲支气管镜可加重阻塞。在行支气管镜检查时采用光谱技术，可鉴别良性和恶性粘膜病变。
支气管内镜超声（EBUS）可提高支气管镜评估恶性肿瘤气道壁受累程度的敏感性。采用 EBUS 技术可轻松识别侵犯气管壁的气管旁肿瘤，可以此决定患者是否需要手术治疗。
当气管肿瘤侵犯包括食管在内的相邻的纵隔器官时，食管内镜超声科进一步识别受累程度。
能给患者长期治愈希望的治疗方法仍然是完全手术切除 + 术后辅助治疗。但是，Honings 等发现，实际情况是，本应接受手术治疗的患者人数远多于（约 2.3 倍）实际接受手术治疗的人数。
以治愈为目的的手术切除目标为完全切除肿瘤，显微镜观察切除的肿瘤组织边缘无癌细胞。由于 ACC 为惰性肿瘤，边缘切除不完整的情况很常见。
手术切除可提高出现远处转移的 ACC 患者的生存率。其他采用支气管镜的 ACC 治疗方法正在研究当中。在针对气管肿瘤开展研究的中心，切除率可高达 70%，围手术期死亡率低至 3%。
接受手术治疗的患者的 5 年生存率超过 50%，而未接受手术治疗的患者的 5 年生存率仅为 10%。对于肿瘤范围超过气管长度 50% 的患者，手术切除和气管重建与高死亡率相关。
因此，手术治疗并不适用于所有患者。手术的禁忌症还包括存在心脏、主动脉受累、远处转移、PET 扫描发现多发淋巴结肿大以及既往曾接受纵隔手术或放疗剂量超过 60 Gy。
放疗可作为几乎所有接受手术切除的患者的辅助治疗。可提高 SCC 患者的生存率，对已经完整切除肿瘤的患者也是如此。与 SCC 相比，ACCs 对放疗敏感性低。但是辅助性放疗可降低 ACC 的复发率。
放疗为非手术治疗患者的一线治疗方法，可用于减轻疾病晚期所带来的痛苦。术前辅助性放疗并不能提高接受手术患者的生存率。腔内放疗为外部光放射治疗的附加治疗，有助于控制局部肿瘤的生长。
尚无前瞻性的随机对照研究来评估全身化疗作为主要治疗或辅助治疗的疗效。但是，近期有部分病例报告证实，放疗化疗相结合可使非手术治疗的患者获得较好的疗效。
联合治疗或可是肿瘤无法切除或不适合手术治疗的患者的最佳治疗选择。部分常用的化疗药包括卡铂和紫杉醇制剂、顺铂、5- 氟尿嘧啶和依托泊苷制剂、顺铂和长春瑞滨制剂。但是用药时机和药物的配伍仍在研究当中。
4. 肺部干预技术
现已发现，干预性技术与辅助治疗相结合，可使特定患者获益。此外，这些技术可作为治疗开始前出现完全或显著中央气道阻塞患者的紧急治疗手段。
但是相关研究并不推荐对即将接受手术治疗的患者采用放置支架。干预性技术在减轻无法手术患者痛苦中有重要作用。当与放疗相结合，为了减轻痛苦接受干预技术治疗的患者的中位数生存时间 &12 个月。
现有的干预性方法包括在有或无支架的情况下进行的激光治疗、冷冻疗法、电灼法、光动力学治疗、近距离治疗和氩离子凝固术，放或未放置支架。这些技术可用于腔内减瘤。每种技术均有其优缺点（表 3）。
表 3. 不同肺部干预技术的优缺点
肺部干预技术
适用于急性气道阻塞这种紧急情况
采用辅助性吸氧具有危险
照射部位有出血或穿孔风险
氩离子凝固术
对基底广的病变更有效 ，可安全采用辅助性吸氧
局部出血或穿孔风险较低 ，可用于支气管镜下可见出血病变的治疗
仅能用于表面组织，无法用于锐角处病变，如气管分叉处的病变
不会使组织变性或细胞溶解，因此，所取组织可用于组织学诊断
几乎无出血或穿孔风险
注射无水乙醇
止血效果最好 ，不需要特定的昂贵设备进行注射
会引起剧烈咳嗽 ，较难对脆弱的组织完成注射
保持气道处于开放状态，防止因水肿引起的气管塌陷 ，可用于气管内压迫性病变，可避免患者接受减瘤手术
当完成气道重建愈合后，会引起气管固定
5. 其他治疗
其他备选的治疗方案包括气管移植或旨在采用可存活或其他材料的替代物来置换气管的方法，包括异物材料，组织工程学和自体组织，尚无足够证据证实这些方法能够常规临床应用。
尽管手术方法得到不断改善，对患者行气管移植的能力尚有限。
由于该病罕见，肿瘤生长缓慢，缺乏特异性症状，使得原发性气管恶性肿瘤的诊断成为了临床的一大难题。临床医师对相关知识的认识不足和意识的缺乏，使得患者被延迟确诊和错失了最佳的治疗时机。
EBUS 和可视支气管镜等诊断方法的应用极大地提高了诊断的准确性。新的手术和干预性肺部技术为治愈和减轻患者痛苦提供了更多的选择。现应开展更多的研究来明确辅助性治疗的具体作用和为原发性气管肿瘤诊治指南的制定提供证据。
1. 近年来，原发性气管肿瘤引起的死亡率在不断下降。
2. 采用先进的诊断方法和改良的纤维支气管镜技术实现了更早期诊断，提高了分期准确性。
3. 完全手术切除后辅以术后辅助治疗（在不适合手术治疗的患者中）。
4. 干预性肺部技术可以提供治疗的新视角，减轻不适合手术治疗的患者的痛苦。
本文来自丁香园呼吸频道，系丁香园原创。
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& 突然吐血医院诊断是气管与肺部有肿瘤...
"网友求助"突然吐血医院诊断是气管与肺部有肿瘤...已回复
突然吐血到底是什么病，怎样治疗最好
共3位网友提供帮助
会员9227299 04:17:53
早期一般采取手术治疗加中药治疗，治愈率很高中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，现在最前沿的就是祁奥牌红豆杉中草药肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
会员9227744 04:17:57
咯血是喉及喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽从口腔咯出。癌症患者由于癌细胞的无限增殖很容易导致粘膜和血管破坏，由于癌细胞堵塞血管使血液无法正常流通而会有血管爆裂的现象。肺癌吐血要及时治疗控制癌细胞增殖，服用中药人参皂苷Rh2（护命素），16.2%以上的含量可以起到抑制癌细胞增殖诱导癌细胞凋亡的作用，减轻癌症患者病情避免咯血。
会员9227769 04:18:01
从症状上考虑是原发性支气管肺癌，是一种早期非小细胞癌，恶性程度相对小细胞未分化癌要低一些，通俗点讲就是支气管肺癌不是各种类型的肺癌中恶性程度最高的。咳血是肺癌最常见的临床症状之一，是由于癌肿压迫静脉或肺动脉引起的咳血。建议做个纤维支气管镜检确诊下，如果是早期的话癌肿局限于支气管或肺内、无转移征象应及时做肺叶切除术，手术即可根治；如果已经有远处转移或者肺癌类型为小细胞肺癌的话则需要考虑放化疗等姑息性治疗的手段了。红豆杉等传统中药抗肿瘤效果也很不错，但是目前唯一根治的办法还是肺癌根治术，跟你的主治医生联系下做下检查看看是否能行肺癌根治术吧，希望能够帮到您。
问你好肺部肿瘤为什么吐血
职称：医师
专长：皮肤性病，消化系统，呼吸系统的疾病
&&已帮助用户：2003
病情分析： 根据你这个情况因为肺部肿瘤的生长破坏了正常肺组织,引起出血,通过咳嗽排出,就是咯血意见建议：我建议你可以多了解这方面的知识，正确认识，认真对待！
问在肺部和气管中间有肿瘤
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：您的情况还是需要尽早做手术治疗的，药物还是不能缓解症状的，祝您身体健康！
问肺部肿瘤术后吐血
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：你好,应当到医院检查一下,以排除复发的可能.手术只是切除局部肿瘤
问气管肿瘤
职称：医师
专长：内科，尤其擅长高血压、痔疮，等疾病
&&已帮助用户：26172
问题分析：你好，你的疾病的话是要积极的给予手术治疗的，不然的话是会随着肿瘤的增大是会导致进一步的加重你的呼吸困难的，从而是会影响到生命的健康的，意见建议：建议是要清淡的饮食的，吸氧和积极的配合医生的手术治疗的，才是可以暂时性的缓解你的症候的
问肺部结节，呕血
职称：副主任医师
专长：慢阻肺、哮喘、肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺间质纤维化。
&&已帮助用户：94
问题分析：穿刺活检
问肺部肿瘤，一般会出现在肺的哪些地方？
职称：医生会员
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：67617
问题分析：你好，根据你的症状分析 肺部良性肿瘤可按其部位分为两型：
周围型：也称为周边型，肿瘤起源于段以下支气管或肺实质内，约90%的下呼吸道良性肿瘤为周边型。周边型良性肿瘤约75%位于脏胸膜下，近60%&3cm，绝大多数表现为单发、圆形或椭圆形、分界清的结节。意见建议：中心型：也称为中心型，肿瘤起源于段或段以上支气管，向管腔内或外生长;约占下呼吸道良性肿瘤的10%。必要时，建议您最好到医院详细检查一下情况,及时进行调理比较好
病症名称：
咨询标题：
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已经是脑癌晚期了，化疗多次还是久治不愈怎么办？
请问医生：我得了肝胃癌，胃一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么
上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
补充维生素E、补充微量元素硒、少食肉类奶制品
手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
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你好患者，看了你的病历，突然吐血是什么病?这种情况我建议你到医院检查一下，化验个血常规看看血小板低不低，同时可以照一个鼻咽喉镜看一看鼻咽喉部有没有出血点，同时拍一个胸片，看看背部的情况。
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病情分析： 不确定是吐血还是咳血。不管怎样都应该去医院就诊。做个胃镜活着拍个胸部CT检查。尽早就医。祝早日康复
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有这个情况的话多是存在炎症的问题，细菌感染的问题，治疗的话还是需要抗炎治疗的，可以输液，这样的话好得快平时的话注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，尤其是不要喝酒抽烟，另外就是注意及时休息，不要熬夜
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你好，吐血和肺部疼痛的情况要首先考虑是肺结核。其次要考虑是肺部感染等。建议您还是检查一下肺部CT，再看一下血常规是否有感染等的情况。再根据病情决定一下用药。
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咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺水肿、肺部肿瘤。平时吸烟吗？咯血伴胸痛，不能排除肺部占位。建议查胸部CT，既然做了，就好一点的，至少16排的，64的更好。
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