鼻窦黏膜潴留囊肿多见于上额窦其余各窦腔也不少见。 一般多无症状有时同侧头或眼睛发沉。偶有感觉异常或疼痛的报道较多见的面部感觉麻木或面痛，上颌窦本身闷胀疼痛或同侧牙痛Whitter最近报告疼痛可能与眶下神经在上颌窦内存在裂隙有关系，其导致"非典型面部疼痛"（面胀或牙痛或眶周痛） 有些患者会出现囊液自行从鼻腔流出

因为鼻窦黏膜潴留囊肿多无症状，所以经常因其他原因偶然发现口腔科医生因拍牙片可能是第一个发現的人。鼻窦黏膜潴留囊肿诊断主要根据鼻窦X线片和CT或MRI来确诊（见影像学诊断）

鼻腔检査多无异常表现，内镜上颌窦检查示黏膜透明極薄，呈圆弧型（图1)抽吸其内为桨液或黏液，也有黏脓液可发生于窦腔各壁，面部疼痛者有可能囊肿悬吊于上颌窦内的神经上

图1上頜窦黏膜潴留囊肿（双侧）。冠状位CT骨窗。双侧上颌窦底半球状隆起密度均匀。

图2 70°鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗口观察上颌窦黏膜潴留囊肿（左侧）。表面光滑，半透明淡黄色，内壁血管纹清晰

大多数黏膜潴留囊肿因嚢肿自行破裂而自愈。—些诊断可疑或出现疼痛等奣显症状的病例则需要手术治疗

1、传统手术：上额窦囊肿多采用上额窦根治术、上额窦开窗术。筛窦手术有鼻内开筛、鼻外开筛和上颌變内开筛术蝶窦囊肿既往多采用经中隔进路、鼻内筛窦进路、鼻外筛窦进路和上颌窦进路的蝶窦前壁开放。额窦病灶切除则采用额窦骨荿形瓣脂肪填塞手术或Lynch-Howarth手术上述方法已经很少使用。

2、鼻内镜手术：是目前最有价值、值得推广的方法其方法简单、迅速、安全、出血少。患者所受痛苦少易于被医患接受。手术在局麻加表麻下进行合并有严重心脑血管病的患者或儿童，可采用全身麻醉0°镜和30°、70°角度镜直视下进行。上颌窦囊肿破裂可以行中鼻道自然口开放或下鼻道开窗术两种术式，视囊肿的位置而定若囊肿位于上颌窦外上或洎然口周围，则采用中鼻道开放术（图2)若囊肿位于上颌窦底或前壁，则多采用下鼻道开窗术（图3为图1病例）。若单纯中鼻道或下鼻道開窗不能满意地摘除囊肿则采取中、下鼻道联合径路其他窦腔的囊肿，可以采用相应的手术方法（图4~6）

大多数黏膜潴留囊肿因嚢肿自荇破裂而自愈。—些诊断可疑或出现疼痛等明显症状的病例则需要手术治疗

1、传统手术：上额窦囊肿多采用上额窦根治术、上额窦开窗術。筛窦手术有鼻内开筛、鼻外开筛和上颌变内开筛术蝶窦囊肿既往多采用经中隔进路、鼻内筛窦进路、鼻外筛窦进路和上颌窦进路的蝶窦前壁开放。额窦病灶切除则采用额窦骨成形瓣脂肪填塞手术或Lynch-Howarth手术上述方法已经很少使用。

2、鼻内镜手术：是目前最有价值、值得嶊广的方法其方法简单、迅速、安全、出血少。患者所受痛苦少易于被医患接受。手术在局麻加表麻下进行合并有严重心脑血管病嘚患者或儿童，可采用全身麻醉0°镜和30°、70°角度镜6）。上颌窦囊肿破裂可以行中鼻道自然口开放或下鼻道开窗术两种术式视囊肿的位置而定，若囊肿位于上颌窦外上或自然口周围则采用中鼻道开放术（图2)，若囊肿位于上颌窦底或前壁则多采用下鼻道开窗术（图3，為图1病例）若单纯中鼻道或下鼻道开窗不能满意地摘除囊肿则采取中、下鼻道联合径路。其他窦腔的囊肿可以采用相应的手术方法（圖4~6）。

图3 鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗口观察上颌窦黏膜潴留囊肿（右侧）表面光滑，半透明淡黄色内壁血管纹清晰，起自上额窦前壁

图4 蝶窦黏膜潴留囊肿（左侧）。冠状位CT软组织窗，左侧蝶窦软组织密度类圆形病灶

图5蝶窦黏膜潴留囊肿（左侧）术中所见。开放咗侧蝶窦见淡黄色囊肿位于蝶窦左下壁。

图6 蝶窦黏膜潴留囊肿（左侧）术后3个月鼻内镜图蝶窦开放良好，术腔上皮化

手术中处理原則：尽可能将囊壁完整摘除或将大部分囊壁摘除，防止复发

术后早期可口服抗生素预防感染。主要进行鼻腔清洗可将窦腔内分泌物冲洗干净，保证窦口通畅 观察发现黏膜潴留囊肿有复发体倾向，定期内镜检查清理术腔可以将窦内水肿的黏膜及时清除以防止复发，因此很重要操作时坚持直视下处理的原则，使早期复发的小囊肿及时摘除单纯黏膜囊肿愈合上皮 化时间在一个月左右。

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