胸口疼背部疼具体位置是肩胛骨中间和相对应
时间： 16:45:33
健康咨询描述：
胸口疼背部疼具体位置是肩胛骨中间和相对应前面胸口疼痛，感觉肩膀前后动明显疼痛，长气呼吸也会隐隐作痛，胸口疼背部疼具体位置是肩胛骨中间和相对应前面胸口疼痛，感觉肩膀前后动明显疼痛，长气呼吸也会隐隐作痛，是怎么了
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：之前也有过一次不过是很久以前，大概是哪方面的疾病（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你应该没有多大的毛病，有可能与平时的工作有关，比如长时间坐着。指导意见：建议注意休息，适当活动，应该会好一些。如果效果不好，到医院做胸片和心电图检查
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您好，这个情况考虑是气滞导致的胸痛，可吃些十香止痛丸或舒肝丸，元胡止痛片也可加用。
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挂号科室疼痛科
常见症状肌肉、肌腱撕裂、汗出、
检查项目体格检查、血液化验
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其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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肩胛骨内上角区域软组织损害与头颈肩背痛
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作者: 闻德超
颈、肩、背、头痛在慢性疼痛诊治中最常见与多发临床征象，然而目前医学界对之还缺乏系统的认识。笔者在运用人体三大软组织系统损害理论指导下的软组织损害压痛点推拿、无痛温银针治疗、温银针理论指导下的新注射疗法昨床实践结合枕肩三角区域软组织解剖关系总结出了如下经验，以供同行们借鉴、探讨。
临床表现：颈、肩、背、头痛患者主诉疼痛与软组织损害相关征象的局体位置分布于：颈枕部、颈肩部的冈上窝以上区域、肩胛骨内上角区域、肩胛骨脊柱缘区域以及部分并存于冈下窝区域；也有部分患者分布于肩前方的喙突区域与肩关节区域；严重患者并存于上臂与前臂至手指。下面专就主诉疼痛征象分布于颈、背、冈上窝区域、头部位置此类患者软组织损害情况作一综述。
相关解剖：颈肩部的肩胛骨内上角区域软组织由浅入深分布于项韧带、斜方肌、肩胛提肌等。其详细解剖关系如下：①斜方肌位于肩胛骨背部肌肉的最浅层，起于上项线内1/3，枕外隆凸，项韧带，第七颈椎到第十二胸椎的全部棘突和棘上韧带，上部纤维向下，下部纤维向上，中部纤维水平，然后向外汇合于肩部。上部肌纤维止于锁骨的外侧1/3后缘；中部肌纤维止于肩峰内侧缘和肩胛冈峭的上唇；下部纤维在肩胛冈内侧端光滑的三角形平面上形成滑动的腱膜，附着于肩胛冈外侧端的结节上。此块肌肉较薄，从6颈椎到第3胸椎骨处，形成三角形的腱膜附着于椎骨棘突上。第3胸椎以下是以较短的腱性纤维附着。位于肩胛骨上角处肌肉平均厚度为（3.78±1.53）mm，斜方肌与深面筋膜所在标本均出现筋膜增厚变白，且筋膜变得光滑，极易分离，增厚筋膜平均面积为4cmX2cm。其中滑囊出现率为12.5%,平均面积2cmX2cm。副神经位于增厚筋膜内的出现率为78.12%。其中有31.25%的副神经被增厚筋膜卡压或炎性增厚筋膜刺激。87.5%的副神经自胸锁乳突肌后缘经该肌深面穿出,12.5%,副神经经胸锁乳突肌穿出，穿出点位于Erbs点上方（1.03±1.0）cm，副神经位于颈筋膜浅层深面向下、后、外方向直行或弯曲走行，副神经入肌点与锁骨距离为（4.4±2.3）cm，入肌后副神经分为两支，其中降支向内下走行，越过肩胛提肌背侧弯向下方，距肩胛骨上角最近距离为（2.0±0.6）cm。②项韧带自C2~5水平，则可见由两侧斜方肌和头夹肌或头半棘肌的腱膜纤维水平走向且相互延续构成的浅层。在C6~7部，可见更紧密的水平纤维由来自两侧斜方肌的肌肉腱膜纤维横过中线相互连接构成，呈现出束状连续水平方向走行的外观。在C2以下部位发现，项韧带浅层是由两侧的斜方肌、头夹肌、小(大)菱形肌和上后锯肌的肌肉腱膜纤维，在其中线部是相互水平延续所构成的，尤其是在C6~7，此种表现更加明显。枕骨至C1（项韧带上部）：项韧带浅层部分，没有见到纵向分布的结缔组织纤维，可见水平走向的纤维，它们是属于斜方肌最上部分的腱膜，还是颈深筋膜的一部分也很难确认，只是项韧带厚度略有增加；此区域项韧带腹侧部被两侧头半棘肌和头下直肌之间的疏松结缔组织所占据，而且此处中线结构分辨不清。C2~5部（项韧带中部）：C2，C3，C4，C5水平的项韧带背侧部、腹侧部逐渐变得明显。项韧带背侧部为一个致密结缔组织三角体，由来自两侧斜方肌和头夹肌或由斜方肌、头夹肌和头半棘肌的腱膜结缔组织纤维水平走向，交叉并延续构成。项韧带腹侧部的纤维大部分来源于项韧带背侧部在中线交叉的纤维，而少部分是靠近棘突分叉同侧的肌肉腱膜纤维，与中线的纤维融合后向腹侧附着于棘突分叉及叉中央部。C6~7部（项韧带下部）：在C6~7水平，项韧带腹侧部及背侧部是紧密地融合在一起的，是由来自两侧斜方肌、头夹肌、小菱形肌和上后锯肌等肌肉的腱膜纤维共同构成的一个致密结缔组织体。在附着于C6~7棘突尖端之前，大多数腱膜纤维在中线部相互交叉并越过中线，再附着于棘突上。项韧带腹、背侧部即薄片部和索状部，在整个颈椎各个部分的结构组成是不尽相同的；而且项韧带不同于棘上韧带，即不是同源韧带。现代超微解剖发现：项韧带绝大部分的纤维是横向走行的肌腱腱膜组织纤维；以往文献描述项韧带是棘上韧带的同源纤维，并是棘上韧带的延续，但当今解剖证实：项韧带是直接附着于棘突上或延续后再附着于棘突上的。这些发现中最明确的证据是：项韧带腹、背侧部，在C6~7棘突水平是由斜方肌、头夹肌、小菱形肌和上后锯肌的腱膜纤维组成的一个整体。③肩胛提肌呈扁带状，其腱束起于寰椎和枢椎的横突及第3、4颈椎横突后结节，斜行向外止于肩胛骨内侧缘的上角和肩胛冈内侧端之间的骨面，与小菱形肌夹角为（45±10）0。肩胛提肌于肩胛骨内上角止点处粗大，平均厚度为1.5cm。肩胛背神经位于其下1/3深面，与肩胛背血管伴行，68.75%肩胛背神经来自C5神经根，其余来自C4、C4，5，C5，6，18.75%与胸长神经共干,6.25%一副神经共干,发出后81.75%穿中斜角肌间隙向下后方走行,先进入肩胛提肌前方并发支支配该肌,18.75%肩胛背神经分出一细小分支于该肌浅面向下经肩胛提肌与小菱形肌夹角进入小菱形肌,主干经小菱形肌深面向下沿肩胛骨内侧缘分成两支进入大菱形肌浅面和深面。其中浅面的神经细小，沿大菱形肌肌纤维上方近内侧缘处进入肌肉浅层，深支经肩胛骨内侧缘于肌肉深层筋膜内向远方纵形走行，肩胛背神经主干与肩胛提肌交点距肩胛骨上角距离为（1.25±0.32）cm。
颈、肩、背、头痛软组织损害压痛点分布：枕骨上下项线与项平面、上四位颈椎横突、肩胛骨内上角区域。严重者同时分布于冈上窝、锁骨外上段后缘、肩峰内缘与肩胛冈。压痛程度由轻到重仍次为：枕区、上四位颈椎横突区、肩胛骨内上角区域、冈上窝区、颈椎棘突区；冈下窝区（与上述区域疼痛关系不大）。
温银针针刺治疗中发现：脆性感、酸胀针感明显处位于枕区、肩胛骨内上角骨缘、肩胛骨内侧缘的上角和肩胛冈内侧端之间的骨面肩胛提肌增厚部。
机理：因为上斜方肌与肩胛提肌作用为共同上提并内收肩胛骨、所以当浅层斜方肌损伤时必伴随着肩胛提肌的损伤、同时又由于肩胛提肌止点位于上四位颈椎横突后结节，枕大小神经分别从此区域发出，并又经枕骨区域穿过斜方肌，肩胛提肌、斜方肌损害无菌性炎症必直接刺激到枕大小神经出现颈枕痛、头痛症状。肩胛骨内上角处肩胛提肌损害除出现局部的肩部疼痛症状外、可刺激到相邻的肩胛背神经出现背痛。同时由于项韧与斜方肌、大小菱形肌、头夹肌、头半棘肌紧密愈合，所以斜方肌损害必出现上述肌肉的连带损害而出现疼痛症状。
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