我老公得了急性前列腺炎，由于前期治疗不及时，已经发展成慢性前列腺炎了，我们很担心会治不好。上海哪家医院治疗前列腺疾病好？会不会花很多钱？多久能治好呢？
很多慢性前列腺炎都是由于急性前列腺炎治疗不及时而导致的。慢性前列腺炎的治疗时间要根据患者的具体病情而定的，如果治疗得当，治疗时间也会短一些。
由于治疗方法不同，治疗时间不一样，治疗费用也就很难一概而论了。
治疗慢性前列腺炎比较好的方法就是“格塞特分型诊疗法”，上海四五五医院就有这种治疗方法的。
一般几千元！但每个地主有所不同，同一地方不同医院也不同！温馨提示：如果用抗生素治疗必须先做药敏试验，找到敏感抗生素才可以治疗彻底，有很多医生就凭自己平时开药的习...
要检查前列腺是否发炎必须拿前列腺液做化验，医生一般是这样做的，叫你自己拿一块小玻璃放在阴茎尿道口，然后医生用戴着医用手套的中指插进肛门，用力压迫前列腺部位，这时...
我的慢性前列腺一个多月就好的差不多，要找一个６０～８０岁厉害的老中医（不能是江湖郎中，我找的那个７３岁，看简历原是教授，获的过名医成就金杯奖－－上网没查到）这个...
有症状的话可以治疗，如果前列腺炎的病因跟尿道感染有关系，那就找找病因。现在有人研究，有些人在排尿或者是憋尿的过程当中，有些尿液逆流到前列腺腺体导管里面引起炎症。...
在以往的临床经验中，已婚男性患上前列腺炎的几率很大，而未婚男性换上这种病的概率并不是很大，甚至说是比较罕见的，但是也并不是绝对的，那为什么没结婚也得前列腺炎？　...
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)，特异性前列...
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)，特异性前列...
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)，特异性前列...
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这个不是我熟悉的地区前列腺炎影响生育吗
前列腺炎影响生育吗？前列腺炎可能会影响生育。虽然前列腺炎与生育的关系还没有完全阐明，但是，当发生前列腺炎时，可出现前列腺液分泌功能的改变，从而影响精液的数量及其成分，干扰精子的生存和活动。而前列腺液中酶的活性下降，会使精液黏稠度增加，精子液化时间延长，炎症的存在也可使精液的pH值降低，产生抗精子抗体，导致精子死亡。另外，慢性前列腺炎在不育病人中发病比例较高，合并精液异常和血清抗精子抗体阳性也较高，提示这种常见的男科疾病，与生育障碍有密切关系。
影响精子吗？前列腺炎会对生育有影响，主要是前列腺炎影响。前列腺炎影响精子主要体现在：1、的改变：精子活动需要营养补充，而营养成分是在精浆内，如果患有前列腺炎，那么会使精浆内成分混有一些细菌、炎症性的细胞等，同时乳酸物质也会随着增加。当细菌的毒素以及代谢产物排泄于精浆内，精子的生存环境受到破坏，因此导致精子活动能力下降，影响正常的生育能力。2、精液量的改变：一般正常的男性，每次射精量大约为2-6ml，因为精子所占用的体积十分小，几乎可以忽略不计，因此精液量约等于精浆量，其中40%左右的精浆是由前列腺分泌的液体。当男性患有前列腺炎时，精浆的分泌量会减少，对精子而言不利于其生存和活动，因此影响正常受精。3、精子密度的改变：有时候精浆量会增加，精子密度也会随着减少，精子被稀释，精子密度小，则可能会患有少精症，影响生育功能。4、精子输送障碍：前列腺炎容易引起其他多种疾病产生，例如慢性、附睾纤维化等，容易形成结节；输精管炎、射精管阻塞等引起输出管的变化。这些情况都会导致精子输送障碍，造成部分性的排精困难，如果出现完全性的梗阻性无精子症，则会导致。
得能吗？得前列腺炎同房与否因人而异，有的人担心患有前列腺炎会使伴侣也受到感染，实际上，如果是细菌性的前列腺炎，则不能同房，因为容易在同房时使女方受到感染，建议在治疗完全后同房才不影响女方的身体健康；如果是非细菌性前列腺炎，则适当的同房能够缓解，一般是一周1-2次，也不会对女方身体造成伤害。得前列腺炎能否同房，根据前列腺炎的分类，同房选择为：1、慢性非细菌性前列腺炎（III型前列腺炎）是前列腺炎中最常见的类型，约占的90%以上。这类型的前列腺炎患者可以同房，并且有规律的同房可以促进前列腺炎康复。其原因是：（1）促进有害物质排出：有规律的性生活，能够有助于前列腺的正常代谢功能恢复，帮助将前列腺内的有害物质，如细菌等排出，缓解症状；（2）促进血液循环有助消炎：在同房时，会加速前列腺局部的血液循环，前列腺充血引起阴茎勃起，有助于前列腺功能的恢复以及加速炎症的消退，起到一定的消炎作用；（3）合适的同房频率为每周1-2次：得前列腺炎同房频率也不宜太多，一般一周1-2次为宜，有规律的性生活能有助于缓解患者心理压力和负担，提高自身免疫能力，提高生活质量，促进夫妻间感情，有助于疾病恢复。2、如果患有急性细菌性前列腺炎（I型前列腺炎）和慢性细菌性前列腺炎（II型前列腺炎），则不能同房。其原因是：（1）同房时前列腺充血易加速细菌感染：当两人同房时，男方的阴茎勃起，主要是因为前列腺处于充血的状态。如果是患有前列腺炎，并且为细菌性前列腺炎时，前列腺充血会加速细菌感染，加重前列腺炎的病情。（2）同房时容易导致女方受感染：因为是细菌性前列腺炎，尤其是沙眼衣原体、支原体（主要为溶脲脲原体、人型支原体）等，这些细菌的传染性极强，在同房时，精液也存在感染性的细菌，如果精液进入女方体内，容易导致女方受感染。因此，如果男方患有前列腺炎，要到医院进行检查确诊，有需要治疗的要在医生的指导下进行治疗。
慢性前列腺炎可以生育吗？慢性前列腺炎可以生育，虽然前列腺炎对生育有影响，但是如果是轻微的前列腺炎和无菌性前列腺炎，对生育不会有影响，还是能正常受孕。对于较重的前列腺炎、细菌性前列腺炎和非淋菌性前列腺炎(如衣原体、支原体、病毒感染所致)，精子质量受影响，会对生育可能引起不同程度的影响，而且得前列腺炎同房可能会导致女方感染，建议可以通过治疗后再考虑生育。
前列腺炎可能会导致不育。当前列腺发生炎症时，会影响前列腺正常分泌，导致前列腺分泌减少，从而减少精液的分泌，影响了精子生存和活动，精子活力下降，如果不进行及时的治疗，精子质量会继续下降，从而导致男性不育。如果通过及时的治疗，前列腺炎症症状减少，前列腺功能会恢复正常并实现正常受孕。前列腺是男性生殖系统的重要器官之一，是具有内外双重分泌功能的性分泌腺。其分泌的前列腺液是精液的重要构成成分，占正常男性精液的25%-33%，参与精液的凝固与液化过程，并提供精子生存的营养物质。所以前列腺液是否感染，直接影响精子质量。
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你好，根据你的这种情况看来，不要过于担心，前列腺炎由于其病因，病理改变，临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响。但如果女方已受孕,是不会产生流产的。祝你生个健康的宝宝。
一般做孕前检查即可，一般来说，孕前检查项目包括肝功能、血常规、染色体常规等检查。女性需要做生殖系统检查、妇科内分泌检查、ABO溶血检查等，男性则需要做精液常规检查、泌尿系统检查等。前列腺炎疾病对男性精子质量有一定影响，不排除影响受孕。具体治疗时间，应该询问主治医生。
治疗期间不可以怀孕的.还是考虑口服药物后在考虑怀孕的是最好.此时就是注意多补充水分 .保持健康心理.
一般来说，如果前列腺炎出现长期不愈的情况，是会引起不育等并发症产生的，建议及时治疗，慢性前列腺炎经过规范化治疗后是不影响生育的。前提是不能治疗过程中断断续续，要治疗彻底，所以要引起重视。
您说的情况既然做B超检查看不到胎心和胎芽，要及时做黄体酮保胎治疗，过一段时间再复查，如果确定胎儿停止发育，要及时做清宫处理，这个和老公患前列腺炎，一般没有关系的。
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慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是怎么引起的{　 　前列腺炎症状复杂，容易与神经衰弱的症状结合，治疗效果不满意，也没有肯定的治愈标准。有的患者精神焦虑，辗转求治于许多医院。目前对本病的诊断、治疗和防止复发等方面还缺少简单易行和确切有效的措施，有待进一步研究和探索。为使前列腺炎能彻底治愈和减少其复发，需要医生和患者密切地配合。作为病人首先 应了解本病的病因和感染途径，目前较为明确的病因有以下几个：!　　(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。abo　　(2)急性尿路感染治愈后，残留慢性前列腺炎。%#w'e　　(3)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺，但较为少见。MU　　(4)邻近病变经淋巴途径延及前列腺。V　　(5)性欲过旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。&8$*　　其他如前列腺增生和前列腺癌时也可合并感染。其中后尿道炎症经直接蔓延引起慢性前列腺炎是细菌传播的主要途径。%'　　慢性前列腺炎是如何引起的&8　　至今，关于慢性前列腺炎的原因还没彻底弄清，众说不一，看法很不一致。因此，迄今为止，慢性前列腺炎的病因不能用单一理论解释。分析起来与下面因素有关。　　(1)前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：6K　　①性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。6'&D　　②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。　　③饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。&N}2[　　④按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α?肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。]i(2)微生物感染：各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括①血行感染：细菌性前列腺炎90%&以上可找到感染灶。②淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。③直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。\uq'(3)自体免疫性因素：慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；还有人在血清检查中发现过至少1个阳性抗原?抗体系统。(4)对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。&OV(5)心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。.　总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。慢性前列腺炎会表现为哪些症状&X"　　慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状，而有些病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重。常见症状可以归纳为以下五类：{~$　　(1)排尿不适　可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。)　　(2)局部症状　后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。&(3)放射痛　前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。d　　(4)性功能障碍(紊乱)　慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。青年未婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。@HI　　(5)其它　慢性细菌性前列腺炎可引起过敏反应，如虹膜炎、关节炎及神经炎等。慢性前列腺炎可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。u慢性前列腺炎的诊断依据是什么　　&}\35QG　　临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进一步了解其他部位存在的病变。=c　　(1)既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。　　(2)症状：症状常多样化，凡有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，以及查体无其他发现者，均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。也可无明显临床症状，而前列腺液为脓性液体，培养找到一定量致病菌，即可作出诊断。*ZP　　(3)肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起，但并不坚硬，这是纤维化的一种表现，中央沟存在。前列腺不平整，质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。&u　　(4)实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后三者在临床上较少使用，但有科研意义。&@-A　　(5)必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。w6L\}　　患慢性前列腺炎后前列腺有什么变化　　&U　 　不少慢性前列腺炎患者都想对自己的病了解的更多些，他们比较关心的问题之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺会有什么变化。从病理学角度看来，由于病情轻重不一，病程长短不同，患病后的前列腺变化也有差异。一般说来，慢性前列腺炎的病理表现是非特异性的，炎症反应比急性前列腺炎局限和不明显。前列腺腺泡内及 其周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞和区域性淋巴细胞集聚，腺叶中纤维组织增生明显。部分病人因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞，引流不畅，小泡扩张。直肠指诊可触及前列腺腺体呈柔韧感。如果前列腺纤维化较重，腺体可萎缩，且可延及后尿道，使膀胱颈硬化。精囊及输精管壶腹同时也有慢性炎症变化，壁层增 厚，周围有纤维组织增生。另有软斑病虽属于肉芽肿性前列腺炎之列，实际也属于慢性前列腺炎范畴，因为研究证实软斑病是革兰氏染色为阴性的杆菌的感染引起，特别是与大肠杆菌有关。组织学表现为由大量的巨噬细胞和淋巴细胞以及浆细胞的肉芽肿性结节，巨噬细胞的胞浆内可见多量Michalis?Gutman包涵 体，呈圆形或卵圆形，PSA、钙染色均呈阳性。&/P尿液呈白色混浊是否就是患了慢性前列腺炎　　经常有年轻的患者主诉，在晨起或大便时排尿，常可见到白色混浊尿液流出，这是否就是患了慢性前列腺炎了呢分析这个症状，要从两方面来考虑。&!2　 一种情况可称做前列腺溢液。因为正常时均可有一定量的前列腺液随尿排出，一般肉眼难以发现，而在年轻人中，由于体内的雄激素水平较高，前列腺液分泌量较多，经常的前列腺充血可使腺管扩张，在排尿时由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其是在夜间，由于阴茎持续被动勃起，更刺激腺液分 泌，以至在晨起排尿时便出现尿白。或者由于排便时前列腺受到挤压，排尿时都可出现间断的尿白现象。这种情况下如果前列腺液白细胞不多，在10个以下时可考 虑为前列腺溢液。但是在患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象，此时检查前列腺白细胞较多，并伴随一定的临床症状，二者是可以区别的。@20r　　再一种情况由于运动过量或过食肉类及蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿白现象，此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类晶体，或在尿液中滴入盐酸少量，尿液由混浊变为清晰，即可明确。Meares定位方法是如何定位诊断慢性前列腺炎的　　Meares定位方法就是我们通常所说的尿液分段定位检查方法，从1968年开始应用于慢性前列腺炎的诊断，至今已为大多数临床医师采用，此法可将前列腺炎、膀胱炎、尿道炎区别开来。o(&　 　方法：检查前嘱患者先饮一定量的水，包皮过长者，应先洗净龟头，包皮上翻。先收集初尿&10毫升，即VB1；在继续排尿200毫升后，立刻收集10毫升中段尿即VB2；然后停止排尿，作前列腺按摩，收集滴出的前列腺液3～5滴，即EPS；再 嘱排尿收集10毫升，即VB3；若收集不到前列腺液，按摩后的排出尿如混浊，也表明包含有前列腺液的成分。上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验。&/B临床意义：①VB2菌落多且超过1000个/毫升，为膀胱炎症。需 药物治疗3～5天后，再重新做此试验。②VB1及VB2阴性，或小于3000个菌落/毫升，而EPS或VB3菌落大于5000/毫升，可诊断为慢性细菌性前列腺炎，1周后再重复1次，2次结果相同，则诊断就可确定。③EPS得不到时，可用VB3代替分析。因为按摩后约有0.1毫升前列腺液留于尿道内，它稀 释于10毫升尿中，约稀释100倍，则VB3的菌落数的2倍以上才有意义。VB1和VB2菌落少，而EPS菌落明显多时，则前列腺炎可能性大。&&&&&&&&&患慢性前列腺炎后前列腺液镜检有哪些异常　　&|m　 　前列腺作为男性生殖系统最大的附属性腺，其分泌的前列腺液构成精液的1/10～1/3，有保护、增强精子活动及润滑尿道等作用。正常前列腺液是一种乳白色浆液性液体，每日正常分泌量约为0.5～2.0毫升，总含脂280mg/dl，其中磷脂占65%，而以卵磷脂为主。显微镜下每高倍视野白细胞数在10个 以内，卵磷脂小体满视野为正常。慢性前列腺炎患者的前列腺液色微黄浑浊或含有絮状物，巨噬细胞吞食大量脂类，使前列腺液中白细胞增多，每高倍视野超过10&个以上诊断便可成立，严重者可见白细胞成堆存在，而卵磷脂小体减少或消失。但检查结果常与前列腺液量之多少、厚薄，有无合并尿道感染或标本污染等情况有关，因此利用前列腺液镜检诊断慢性前列腺炎，应连续作3次复查，诊断起来才较为可靠。&-v[f　　有时在作前列腺按摩前先作尿常规检查，若按摩后无分泌液流出，可采取按摩后的少量尿化验作比较，但计数白细胞时应根据稀释前列腺液的程度乘以相应的倍数，以保证观察结果的正确。　　前列腺液检查白细胞不多是否能诊断为慢性前列腺炎&`g+}q;　　临床上经常有一些患者，有明显的腰骶部、会阴部疼痛，以及尿频、尿痛、尿白等不适症状，但前列腺液检查正常，这能否就可诊断为慢性前列腺炎呢这要从几方面考虑。&7+　　(1)如果是未婚青年人，可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故，以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状，以往也称为充血性前列腺炎。\f=uh0　&(2)另有一些病人，多次检查前列腺液无白细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌，但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难，常有持久的尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性，这些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛，肛诊检查时按压两侧提肛肌 及髋外旋短肌压痛，而前列腺常正常而无压痛，以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。2'{5k　　(3)另有一少部分人，由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺按摩后不易排出，故仅一、二次的前列腺按摩液检查结果并不一定反映前列腺的真实情况，应在间隔一段时间后再做检查，以明确诊断。A\　　如经多次检查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治疗，此时应用抗菌素是无效的，应以中医辨证治疗为宜。慢性前列腺炎患者前列腺液检查为何三次才准确　　&Ur　 　这首先要从前列腺的解剖谈起，前列腺的实质是由30～50条复管泡状腺组成，每个腺体都有一个导管，相邻导管互相融合，故开口于尿道的两侧前列腺窦的排 泄管只有16～32个。由于每个腺管都是一个盲端，当前列腺受到感染时，一个腺管的感染不一定引起相邻的腺管也受到感染。因此，在取前列腺按摩液时，由于按摩的部位不同，获得的结果也可不一样。也就是说按摩到的是发炎的腺管分泌液，就可反映出炎症，若正好没按摩到发炎的腺管，就反映不出炎症来。再有由于我们收集到的前列腺液标本一般也就是二、三滴，这二、三滴的标本也不能完全反映出整个前列腺体的真实情况。由于男性的尿道较长，尿道腔还有一定的容积，按摩时前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后顺序不同，按摩出的前列腺液的炎症表现也不一样，故最初的二、三滴液体不 能够完全反映出前列腺的全貌，所以在判断前列腺炎的治疗效果时，不能仅从一次的化验结果就作出判断，而应多做几次，一般被泌尿科医师认可的是前列腺液检查三次以上正常，才可视为痊愈。&V|Rmr&　&&慢性前列腺炎时前列腺液白细胞数差异较大的原因都有哪些　&&X-/　　(1)与按摩的方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确的反映前列腺液的白细胞数。(2)与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。h　 　(3)与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。&\&(4)慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在直肠指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区，所以任何一次按摩并不能反映整个前列腺的情况。T8{&(5)与前列腺本身的解剖有关：前列腺分为中央区和外周区二部分，从病理统计来看，外周区的感染较中央区为多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区，所以前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。(6)由于前列腺液的粘稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在20%～25%之间，因此仅在一二个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。为什么慢性前列腺炎多发生于前列腺的外周区　　&HNI,　 　由于慢性前列腺炎的病因并不十分清楚，有人从解剖生理的角度对慢性前列腺炎的发病进行了探讨，McNeal通过前列腺的组织切片分析，将前列腺分为内外 二组，外组称为真性前列腺，构成前列腺的主体。内组称为尿道组，集中于尿道粘膜和粘膜下层。真性前列腺又可分中央区和外周区，中央区相当于前列腺的中叶，围绕射精管，外周区的大部分与后叶相符，并且对40例的慢性前列腺炎作病理检查发现，仅2例为中央区炎症，24例为外周区炎症，二区同时发生炎症为12&例，因此认为外周区较中央区更易受感染，是与射精和排尿的解剖生理因素有关。&9　 　射精包括三期，①射精前期：前列腺前括约肌和内括约肌收缩，关闭近端前列腺部尿道，使之和膀胱隔开。而下方的前列腺部尿道腔扩大，外括约肌松弛，和远侧尿道相通。外周区腺管开口于前列腺部尿道的远端，射精的过程有利于尿道的细菌上行而进入外周腺管，这样外周区常较中央区易受感染。②体内射精期：中央区射精时比外周区活跃，其腺管和射精管方向平行，开口斜向尿道及尿流，有利于前列腺液及进入中央区的细菌脱落排出。而外周区腺管与尿道呈直角对向尿流，故射精 时前列腺液不易排出并易使细菌进入外周区深部留滞。③&体外射精期：外括约肌和球海绵体肌的收缩，将精液射入阴茎部尿道，但由于外括约肌的上襻收缩闭合，关闭前列腺部尿道下端，此处压力增高可使细菌进入外周区腺管内。&Xp1　　排尿时如有下尿路梗阻或外括约肌松弛障碍，可增加尿道内压力，便细菌易于进入对向尿流的外周区腺管口，而中央区腺管口因和尿流平行，受压后关闭，故可防止细菌上行。5H"尿液返流因素对慢性非细菌性前列腺炎的发病有何影响　　&}"I'　　慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的炎症病变，已有资料表明，非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍，有人认为解脲支原体及沙眼衣原体或许是非细菌性前列腺炎的致病因素，但证据仍不充分。非细菌性前列腺炎有可能是一种还未查清病原体的感染性疾病。{5Io近年有研究发现，慢性前列腺炎病人有前列腺内尿液返流，这可能对各类前列腺炎的发生均具有重要意义。另外有很多成年男性通过B超检查发现前列腺内有结石 的存在，但X线片上不能检出。而结石成分分析发现为尿液中成分而非前列腺液中成分，故推测前列腺结石的形成与尿液返流有关。感染后的结石可长期存在于腺体内，作为感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前将炭粒粉溶液注入病人膀胱内，以后在切除前列腺标本中发现腺体及导管内有炭末，非细菌性前列腺炎病人膀 胱内先注入炭粉溶液，3日后再进行前列腺按摩，可见前列腺液内有很多巨噬细胞含有炭粒。非细菌性前列腺炎和前列腺痛病人行排尿期膀胱尿道造影时，发现尿液返流非常严重，前列腺及射精管内均可见显影，因此认为前列腺内尿液返流所造成的化学性因素，可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。几种类型的慢性前列腺炎临床上各占多大比例，临床上是如何区分的　　　 　经常有患者问，我患的前列腺炎是细菌性的还是非细菌性的实际上这从前列腺液的细菌培养结果就区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性 的。但也经常有假阳性或假阴性的结果。但非细菌性的炎症当中也不除外其他感染，如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法不能检测到就是了。关于几种类型慢性前列腺炎的比例，有一组报告统计600例病人，细菌性 前列腺炎只占5%，非细菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90%为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺 炎远较细菌性前列腺炎多见。不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。　各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之处。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌性或非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细菌。非细菌性前列腺炎或 前列腺痛很少发生尿路感染，非细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液正常。细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体IgA和IgG增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。f&O　　&前列腺论坛|前列腺炎论坛|患者自助之慢性前列腺炎需与哪些疾病鉴别&)慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。du　　(1)前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频尿痛，排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。T　 　(2)前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。&(3)前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感， 骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。&(4)前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。&(5)前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀， 癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。\P '-q　　(6)耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。&J。慢性前列腺炎的尿流率都有哪些改变　　&}　 　自从尿流率检查应用于慢性前列腺炎的诊断以来，大家就很关心慢性前列腺炎患者的尿流率会有哪些改变，国内外也不时有这方面的报道。早在1983年就有报 道认为慢性前列腺炎可导致功能性尿道梗阻。近年国内有人报道，慢性前列腺炎患者尿流率检测发现，病人最大尿道压力明显增高，部分患者膀胱颈压力增高。最大尿道压力增高机理可能为慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高，尿道外括约肌及盆底肌痉挛。膀胱颈压力增高机理可能为尿道内括约肌α受体 兴奋性增高，导致尿道内括约肌痉挛。尿道内外括约肌及盆底肌痉挛进而导致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原体返流入前列腺内，形成化学性前列腺炎，进一步加重临床症状。尿流率检测还表明，慢性前列腺炎患者膀胱稳定性、顺应性及收缩性均有改变，逼尿肌不稳定的发生率也较高。另外尿流率检测还进 一步证明了慢性前列腺炎患者存在的膀胱出口梗阻、尿道外括约肌痉挛及逼尿肌——尿道外括约肌协同失调，属功能性尿道梗阻而为非神经源性。&x$)g　　PCR检查在慢性前列腺炎病原学检查中有哪些作用　　PCR技术是近年来创建的研究核酸分子生物学的新技术，它能在短时间内将极微量的遗传物质——DNA扩增放大几百甚至几千万倍，具有快速、灵敏、高效和特异的特点。近年来被广泛应用于遗传病诊断、病原体检查、癌基因探查等领域。5Sy$:"　 　由于引起前列腺的病原体较多，且大多难以培养，故检出率较低，而PCR检查具有高度的灵敏性和特异性，所以对前列腺炎的病原体检出具有重要的实践作用。 尤其对淋球菌、支原体、衣原体等感染的前列腺炎，只要取少量前列腺液，便可快速检出，故对临床选择用药具有重要的指导作用。|%=&L　　如患者前列腺液培养阴性，而使用抗菌药物疗效不佳时，可进行此项检查，以明确病原，指导用药。I(C&&&慢性前列腺炎时前列腺液免疫球蛋白有何变化　　　 　免疫球蛋白是人体为了抵御外来致病因素而产生的一种抗体，在医学上也称做体液免疫，免疫球蛋白有A、G、M、D、E共五种，其中免疫球蛋白A多在分泌液中存在，代表局部免疫功能，在前列腺液中也不例外。由于免疫球蛋白的存在对保护前列腺免遭细菌和其他病原微生物侵袭有重要作用，前列腺免疫功能正常则避免 或减轻炎症，若免疫功能异常则导致前列腺炎长期不愈或者反复发作。　　由于慢性前列腺炎治疗困难，国内外一些学者对前列腺液免疫球蛋白的变化引起了注意，结果发现炎症时前列腺液免疫球蛋白A、G明显升高，而M在早期升高、继之下降。研究结果认为前列腺局部免疫功能的差异可导致慢性前列腺炎的不同临床过程。#!1WN　　我们的一组研究结果表明，慢性前列腺炎患者的前列腺液免疫球蛋白A、G与健康人比较明显增高，如果是细菌性前列腺炎则增高更显著，经过治疗，随着炎症的改善，免疫球蛋白A可随之降低。&R9+.　 　另外我们发现前列腺的质地类型与免疫反应程度也有明显关系，肛诊前列腺质地柔软饱满者，免疫反应增强，免疫球蛋白增加，而前列腺质地硬韧，腺液量少者则相反，表现为免疫球蛋白A、G降低，这类病人的病程呈慢性迁延型，治疗起来也较为困难，因此对这方面的研究还应进一步深入。.`;&前列腺液pH值与慢性前列腺炎有何关系　　&2-　 　由于慢性前列腺炎的治疗较为困难，因此许多学者对前列腺液pH值的变化引起了注意。关于前列腺液pH值的正常值范围，一般在6.2～6.5之间，而慢性 前列腺炎时的前列腺液pH值则明显增高，国外文献报告多在7.4～8.0之间，关于增高的原因，目前尚无定论，有学者认为与微生物的感染有关， 有人否定这种观点。Blacklock曾观察了一组前列腺炎病人的前列腺液pH值，认为前列腺炎的细菌感染与否和pH值变化幅度无明显相关。我们的一组病 例的观察结果看到，正常的前列腺液pH值为6.51±0.03，与国外文献报道相似，而细菌性前列腺炎的前列腺液pH值为7.80±0.10，非细菌性前 列腺炎为7.12±0.04，细菌性和非细菌性的pH值增高幅度仍有明显差别，因此认为pH值的增高幅度和前列腺的细菌感染与否仍有一定关系，病人的pH&值明显增高，一般＞7.5时，要怀疑到细菌感染的可能性。另外我们观察到，随着慢性前列腺炎症的改善及治愈，前列腺液pH值也随之降低，因此，治疗期间，炎性的前列腺液pH值下降，可作为判定临床疗效的一项参考指标。7?`UU\　　慢性前列腺炎患者前列腺液pH值增高的重要意义在于影响抗生素在前列腺内的解离，使已进入前列腺内的药物很容易再回渗入血浆，这是抗菌药物疗效不满意的原因之一。_|kA前列腺液中的锌对慢性前列腺炎的发病有何影响　　&[}　 　前列腺液中的主要成分中除了蛋白质、各种酶类、有机物外，还含有许多的微量元素，其中锌占大多数。已有报告，人的前列腺组织中的锌含量远高于机体其他组织，有人测定前列腺液中锌含量为720微克/dl，而其它组织中锌含量仅为80微克/dl。那么锌在前列腺组织中到底起什么作用呢&a　 　国外通过一项实验研究发现前列腺液中含有一定量的抗菌成分，进一步研究证明这种抗菌成分的物质是一种含锌蛋白，其主要成分是锌，并影响炎细胞的吞噬功能，其抗菌作用与青霉素相似，故把这一抗菌成分称之为前列腺液抗菌因子(PAF)。并且发现在慢性前列腺炎时，锌含量明显降低并难以提高。3S　 　通过我们的研究结果发现，正常前列腺液锌含量为567.5±49.4微克/毫升，非细菌性前列腺炎患者为324.5±34.9微克/毫升，细菌性前列腺 炎患者为135.6±28.1微克/毫升，结果证实炎症时的前列腺液锌含量明显降低，并且细菌性的锌含量更为低下，而经过用我们研制的中药前列腺汤治疗 后，随着前列腺炎症的改善或治愈，锌含量也可逐渐恢复正常，说明锌与慢性前列腺炎的发病及转归有明确的相关性。`患慢性前列腺炎会引起前列腺增生吗这是一个常被患者误解的问题，很多患者都认为慢性前列腺炎久治不愈会导致前列腺增生。其实从现代研究看，二者并不存在必然关系。(8.　 　前列腺增生症是男性老年人的常见疾病，其发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。但前列腺增生必须具备两个条件，即睾丸存在和年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎不会影响睾丸的分泌功能及激素的代谢过程，因此 本病不会引起前列腺增生。n-_确有一些慢性前列腺炎的患者又发生前列腺肥大， 这主要是因为慢性前列腺炎和前列腺增生都为男科常见病。至今仍无任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更易患前列腺增生。5　&&为什么慢性前列腺炎迁延难愈&V慢性前列腺炎是男科常见病，其症状多样且常反复发作，时轻时重，有些患者经多方治疗但一直未能根治。为什么慢性前列腺炎如此难治，是患者常提出的问题，作者认为应从以下几方面考虑：54eyl~　　(1)前列腺感染的原因尚未完全清楚，并且没有明确的治疗方法及可行的疗效判定方案。U79D&(2)前列腺位置较深，其分泌物要经前列腺管排入尿道，有些前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，分泌物不容易排出，尤其在发生感染时，易造成腺管堵塞，因引流不畅而使炎症不易消退。\-(7　　(3)慢性前列腺炎常与精囊炎、尿道炎、膀胱炎等同时存在，互为因果。&(4)前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度。9&(5)慢性前列腺炎多发于中青年男性，这一年龄段正是性生活的频繁期，性冲动可引起前列腺的反复充血，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。|s　 　(6)慢性前列腺炎患者多试用过多种治疗方法，如抗生素、理疗及前列腺注药等，但不系统地使用抗菌素，可使细菌产生抗药性；盲目的前列腺注射及热疗可使腺组织硬化并形成瘢痕，不利于炎症引流。加之患者多有不同程度的精神紧张及焦虑，这些都为前列腺炎的治疗增加了困难。慢性前列腺炎为什么迁延难愈　　　　慢性前列腺炎的症状多样且常反复发作，时轻时重，有部分患者虽经多方求医也不能根治。究其原因，不外以下几个方面：G　　(1)前列腺炎的发病机制尚未完全清楚，并且缺乏十分明确的治疗方法，疗效判定方法也不统一。2)前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体达到有效的血药浓度。&(3)前列腺位置深在，其分泌的腺液要经前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道，其分泌的腺液不容易排出，尤其在发生感染时，脓栓易填塞腺管，因引流不畅而使炎症不易消退，出现症状反复。8　(4)慢性前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在，互为因果，因而迁延难治。&(5)慢性前列腺炎多发生于青壮年男性，这一年龄段正是男性的性活跃期，频繁的性冲动可引起前列腺的反复充血，容易加重症状，过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。　(6)医源性因素。使用抗菌药不系统，不合理，使细菌产生耐药性；不恰当的前列腺注射及热疗致前列腺组织硬化甚至形成瘢痕，不利于炎症引流。1D$　(7)患者自身因素。对治疗缺乏信心，思想负担过重，用药追求立杆见影，不能按疗程用药，或对本病缺乏认识，不注重生活调理。_　　慢性前列腺炎都有哪些治疗方法　　&H*/I]　　因慢性前列腺炎病程长，迁延难治，故探索治疗慢性前列腺炎的方法非常多，大体上分为内治法和外治法两大类。内治法包括中医辨证论治和西药的治疗，这在相关题目已作了专门的论述，故在此主要列举介绍几种常见的外治法。F#X　　(1)针灸疗法，包括体针、耳针及灸法(具体操作请参考相关问题，以下同)。&W(2)前列腺按摩疗法。&(3)坐浴疗法。&(4)前列腺注射疗法。(5)敷脐疗法。&M_(6)中药汤剂保留灌肠和中药栓剂塞肛疗法。=(7)经尿道注药法。&(8)物理疗法包括：&"　①超短波治疗。②微波治疗。③激光治疗。④中波疗法。⑤直流电药物离子导入疗法。⑥电兴奋疗法。⑦磁场疗法。⑧经络场平衡疗法。&b.以上各种治疗方法，主要起到改善前列腺局部血运、疏通腺管、软化瘢痕，提高局部组织代谢率的作用。可根据患者具体病情，配合内治法，酌情选用一、二种，进行综合治疗，以提高疗效。z(9)足反射疗法：就是指在足部的前列腺病反射区施以按、揉等手法而达到治疗的目的。R(10)挑治疗法：是取患者腰骶部之皮肤疹点或与前列腺有关的穴位进行挑刺而治疗本病的方法。)(11)气功疗法。G慢性前列腺炎能根治吗&TXm7p　 　这是一个患者普遍关注的问题，慢性前列腺炎易反复发作，且迁延难愈，但还是可以根治的，有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统治疗却可以自行痊愈，这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌作用，加之定期的前列腺液引流，故可自行痊愈。在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题：&GK:　　(1)树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以根治的。Nus@8　　(2)注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房室，既不要过分频繁，也不要禁欲。:;:　　(3)发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。S　　只要注意以上问题，并与医生密切配合，采用合理的中西药物治疗，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。`为什么慢性前列腺炎应综合治疗慢性前列腺炎患者在就医时，常常得到需要综合治疗的建议，那么为什么要综合治疗，怎样综合治疗，是每个患者都应了解的问题。re6F　 　前面我们已经提到了，慢性前列腺炎在治疗上有很多困难，而且治疗方法非常多。但治疗方法多，也正说明单一的治疗方法在治疗本病上存在一定的局限性。如药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状方面就不如物理疗法来得快； 物理疗法对慢性前列腺炎确有疗效，但单靠物理疗法很难彻底治愈前列腺炎；前列腺注射疗法对顽固难治的前列腺炎确有疗效，但由于其副作用较多，故需要与有效的理疗方法配合应用，以改善血运,软化瘢痕；有些患者在治疗后，前列腺液中白细胞降到正常，细菌培养由阳转阴，但其主观症状不见好转，有些患者症状已消失，但仍顾虑重重，这就需要一定的心理治疗。从以上这些不难看出， 慢性前列腺炎确应综合治疗，这种综合治疗还应包括患者良好生活习惯的建立及日常起居的调节。~QF　 　在治疗方法的选择上应根据具体情况具体分析。如在近期诊断为慢性前列腺炎，症状较轻，而前列腺液检查异常者，可单纯口服中药，并配合前列腺按摩和热水坐浴，便可取得较好疗效；若症状较重，病人难以耐受，可选择适当的理疗，如中药保留灌肠、直流电药物离子导入、微波治疗等，一般都可很快缓解症状；如症状持 续，而前列腺液检查白细胞数较多，细菌培养阳性者，可选用联合口服抗生素或抗生素前列腺注射疗法，常可取得满意疗效。提供治疗慢性前列腺炎的常用方法有哪些&/:^|　　因慢性前列腺炎病程长，且迁延难治，故治疗慢性前列腺炎的方法非常多，大体包括内治法和外治法两种。内治法包括中医辨证论治和西药治疗，此两者已在以前问题上有所涉及，故主要介绍几种常见的外治法。K$　　(1)针灸疗法&'(2)前列腺按摩疗法&(3)坐浴疗法&0(4)前列腺注射疗法&(5)贴脐疗法：脐部有独特的透皮吸收的能力，还有敏感的神经分布，利于药物直接吸收入血液产生作用。药物主要采用辛散温通之品以起到活血化瘀、散寒止痛之功，如麝香、白胡椒等。&(6)中药保留灌肠法&(7)物理疗法包括：①超短波治疗；②微波治疗；③激光治疗；④中波疗法；⑤直流电药物离子导入疗法；⑥电兴奋疗法；⑦磁场疗法；⑧经络场平衡疗法。t以上各种治法，主要起到改善腺体局部血运、疏通腺管、软化瘢痕、提高局部组织代谢率的作用，可根据患者具体病情选择应用。n&(8)挑治疗法是在一定部位用消毒三棱针或普通大号缝衣针挑断一些皮下白色纤维组织或挑破皮肤挤压出血，而达到治疗疾病目的的一种方法，具有疏通经络、调节脏腑功能的作用。挑治疗法近期疗效较好，症状可有不同程度的改善。Bo'有哪些抗生素可以治疗慢性前列腺炎&B　　因前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用，因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则：&　　(1)药物对细菌有较高的敏感性 。&(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。&(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。&(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限(4～12周)的用药法。&&w[　　常用药物：&)&*&　　(1)复方新诺明　临床上常用复方新诺明，每次2片,每日2次，用药至少4&周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想，主要因为前列腺液pH值增高，影响药物透入前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故应用时疗程应尽量延长。&-　 　(2)红霉素+卡那霉素联用　红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。具体用法：红霉素2片(0.2克)，每日4次，口服，与卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片,每日2次，共10天， 最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前)，总共30天。&(3)利福平+TMP联用　每日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效剂200毫克,服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克,服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。3　　(4)氟哌酸　每次服用0.2克,每日3次；或环丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，连用15天。)9　　(5)美满霉素　成人每次100毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。&U　　尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％～40％，但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。&%中医对慢性前列腺炎是如何认识的&R[　 　中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起重要作用，那么中医是如何认识慢性前列腺炎的呢慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”范畴,如清·何 梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”，很象本病之尿末流白。其主要病因有以下几条：①外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；②相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；③房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室， 精被所逼，不能静藏。&r2　　因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈。临床上可分为以下四种类型：&(1)湿热壅滞型　小便频急，尿道热痛，尿末或努挣大便时有白浊从尿道滴出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，口干苦而粘，舌苔黄腻，脉弦滑而数。e(#&　　(2)阴虚火动型　腰膝酸软，头晕眼花，夜眠遗精,火旺则阳事易兴，不仅小便末、大便时有白浊滴出，甚至欲念萌动时亦常自行溢出，或有血精，舌质红苔少,脉弦细数。&1　　(3)肾虚阳衰型　腰膝酸冷，阳痿早泄，遗精，神疲乏力，四肢末端凉，稍劳即有精浊溢出，舌质淡胖苔薄白,脉沉弱。&j　　(4)气血瘀滞型　病程日久,气血瘀滞,少腹、腰骶、睾丸、会阴坠胀隐痛，或见血尿、血精，舌质紫暗或见瘀斑，脉多沉涩。t&/7E中医如何治疗慢性前列腺炎&Us　　中医治疗慢性前列腺炎有以下几种方法：&R M　　(1)中药治疗按辨证类型组方用药=@5　　①湿热壅雍滞型　治宜清热利湿　　方药：萆?分清饮加减X　　萆?10克，车前草10克，茯苓10克，丹参10克，黄柏6克，薏苡仁10克，丹参10克，厚朴1 0克，碧玉散15克，莲心10克，菖蒲10克。&)　　②阴虚火动型　治宜滋肾养阴，清泄相火j_X47`方药：知柏地黄丸加减&u(l3b知母15克，黄柏6克，生地12克，山茱萸10克，山药20克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10&克。&^1}　　③肾虚阳衰型　治宜补肾助阳&+V方药：右归丸加金锁固精丸加减w|]生熟地各10克，山药10克，茯苓10克，川断10克，金樱子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟丝子15克，杜仲10克，枸杞子10克，当归10克，肉桂4克。&X//　　④气滞血瘀型　治宜活血化瘀&/L1T　方药：前列腺汤(广安门医院经验方)&!　　桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参20克，泽兰10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，当归10克。如前列腺质地硬者可加三棱6克，莪术6克，皂角刺6克。G5ia5　　(2)外治法&HL　　①中药煎汤乘热坐浴　&@方药：鱼腥草20克，马齿苋10克，丹参20克，赤芍10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，野菊花20克。&.上方水煎取汁1500毫升，每日坐浴1～2次，注意水温不要超过40℃，每次坐浴&30分钟。&.M`&r0　　②中药煎汤保留灌肠　&7方药：败酱草20克，鱼腥草10克，土茯苓10克，大黄10克，丹参20克，泽兰10克，桃仁12&克，赤芍20克。 上方加水500毫升，煎30分钟，取汁200毫升，待温后(43℃)作保留灌肠，每日一次。E③野菊花栓塞肛门　n每日1～2次，用于湿热型及气滞血瘀型的前列腺炎。　　(3)针灸治疗&&"5=　　常用穴位　第一组：关元、会阴、膀胱俞、合谷&m第二组：中极、肾俞、尺泽&N/#(　功用：理气活血，补肾化浊&^C手法：中度刺激，平补平泻R　加减：湿热壅滞者加小肠俞、阴陵泉；阴虚火动者加三阴交、太溪；肾虚阳衰者加命门、气海、三阴交；气滞血瘀者加血海、阴陵泉、百会、气海。jw4p0a如何运用针灸疗法治疗慢性前列腺炎&HS=D=　　慢性前列腺炎的症状虽然很多，但总结起来有以下几组：①前列腺痛症状；②泌尿系统症状；③性功能障碍；④神经衰弱症状。针灸治疗慢性前列腺炎可根据几组症状的主次选取针刺穴位和运针手法，也可几组穴位配合选取。1　　(1)前列腺痛：针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，轻刺激，留针15分钟，每日1次，10次为1疗程。&*/5t46　　(2)泌尿系统症状：实证者常选用肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；备用穴：次?、曲泉，中弱刺激，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。G3dU=;　　(2)性功能障碍：阳痿者取穴：关元、三阴交、蠡沟、命门，可用艾条灸3壮。遗精者取穴：关元、三阴交、肾俞，隔天针1次，7次为1疗程。]!　　(4)神经衰弱：取穴内关、神门、安眠、足三里，轻刺激，每日针1次，留针10分钟。足三里穴可用灸法。&6慢性前列腺炎患者如何进行气功自疗前列腺炎患者常特别痛苦，尤其是慢性前列腺炎，因其病程长，病情易反复，临床症状多样，药物治疗不易取效，使患者不知如何是好。下面介绍一种点穴按摩功，来帮助这些患者自疗：QQ3　　方法：两脚开立同肩宽，两臂下垂于体侧。&6ck#:　　(1)腰背：上体稍后仰，两臂屈肘，手背在同侧骨盆至肩胛骨上下按摩30～50次；再用大拇指按压两侧肾俞穴7秒，放松1秒，重复5次。　　(2)尾骶：两臂屈肘，手掌沿臀部中间至脊椎两侧上下推摩30～50次；再用两手中指按压尾骨、骶骨各10～20次。&&],　　(3)臀部：重心移至左腿，右腿外仰，膝微屈，脚尖着地，右掌在臀肌处从上往下推3～4次；再用掌根顺推摩方向挤压3～4次，掌指抓握臀肌，搓揉臀部3～4次；再将臀肌朝外侧推移&3～4次，然后抓住臀肌抖动10～20次，手掌拍打臀肌10～20次。-N　　(4)丹田：两手搓热，两掌相叠，沿剑突至耻骨上下推摩10～20次；再顺肠蠕动方向(顺时针&)绕脐揉摩36次，右手四指按揉关元穴36次。&(5)点穴：两手拇指点按同侧阴陵泉、三阴交穴各10～20次。&^　　注：取穴法&GZ　　肾俞：第二腰椎棘突旁开1 5寸。%#关元：前正中线脐下3寸。&G$X5　　三阴交：内踝尖直上3寸，当胫骨后缘。\阴陵泉：屈膝，胫骨内侧髁下缘，胫骨后缘和腓肠肌间凹陷处。Z慢性前列腺炎的常用食疗处方有哪些&[j　　中医认为药食同源，故有些食物对某些疾病也有治疗作用。下面向慢性前列腺炎患者推荐几个常用的食疗处方：`　　处方1　桃仁墨鱼&88#　　组成：墨鱼1条，桃仁6克。　　功效：活血祛瘀。　　用法：先将墨鱼去骨皮洗净，与桃仁同煮，鱼熟后去汤，食鱼肉，作早餐食用。g-A;9$　　处方2　山药粥&g*I0U　　组成：生山药(去皮为糊)、白米各60克，酥油、白蜜适量。　　功效：健脾益肾。　　用法：将生山药为糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山药搅匀，亦可加少许糖，作早餐食用。|y　　处方3　腰花杜仲&`组成：羊腰子1对，杜仲15克，盐、葱、调料适量。&@T　　功效：补肾纳气。&x$8　　用法：先将腰子切开，去皮膜切成腰花，放入调料与杜仲同炖，炖熟取腰花，作夜宵食用。处方4　茯苓粉粥&组成：茯苓粉、白米各30克，红枣(去核)7枚。&$n　　功效：健脾利湿。&Y#　　用法：先煮米几沸后放入红枣，至将成粥时放入茯苓粉，用筷子搅匀成粥，加糖少许，可常食用。患慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗　很多慢性前列腺炎的患者都会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会引起性功能障碍呢&*　 　从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，但由于长期的不适感常在病人心理上产生压力，使患者产生抑郁和担心，特别是不了解本病性质的病人，常会认为自己的性功能有问题，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，并发生性功能障碍。加之，前列腺炎的患者在性兴奋时前列腺充血，可引起局部 疼痛加重，并可产生射精痛和早泄，而且有些病人害怕有炎症的精液危害女方，久之会产生对性生活的畏惧心理，使性生活减少，性欲下降。s`　 　总而言之，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎患者在积极治疗的同时，应解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗，正常适度的性生活，不但不会加 重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。9X&&患慢性前列腺炎后应如何过性生活&{6Z　　慢性前列腺炎多发于中青年男性，这一年龄段正是性欲的旺盛期，有些慢性前列腺炎患者思想负担很重，他们认为性生活会加重前列腺炎症，因此干脆不过性生活，其实这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来好处，还常常起反作用。%&　 　这个问题我们应从两方面考虑，一方面前列腺发生炎症时，前列腺液中含有很多的细菌，如不进行性生活，前列腺液积聚在腺泡内无法排出，细菌不断繁殖，即便使用有效的抗生素也不会取得满意的效果。而射精时，前列腺收缩，前列腺中液体排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液长期不能 排出或长期没有射精，男性成年人就会产生一种胀满感，并有把充满的东西排出的欲望，如欲望无法满足常会因性冲动引起阴茎勃起以及前列腺部的充血,&加重慢性前列腺炎的症状。了解了以上两点，有的患者会认为既然性生活对慢性前列腺炎有益无害，那就多进行几次，但经常的性兴奋会导致反复充血，而前列腺组织长期、反复的慢性充血正是慢性前列腺炎的病因之一。因此慢性前 列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不该“禁欲”。一般应保持10天左右一次，未婚的男青年也应该在10天左右排 精一次，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的消除。&#@S　&&患慢性前列腺炎会影响生育吗&R&`c$^　　慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育；而从理论上讲前列腺发生炎症时，对精液的量，以及精液的成分都会造成影响，从而引起不育。因此这个问题应该辩证地看待。_1xL　 　首先我们应认识到，前列腺发生炎症时，前列腺分泌减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动,同时使前列腺液中的酶活性下降，精液粘度增加，液化 时间延长；炎症也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡；前列腺液中含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。从以上的论述中不难看出患慢性前列腺炎确实会对生育产生影响，但从临床上也可以看出，大多数的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，也应认识到，引起不育原因很多，如过分 强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机。如夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，也不应过分紧张，慢性前列腺炎还是可以治愈的。,E　　&前列腺论坛|前列腺炎论坛|患者自助之家&--&本论坛为　　&&&&&& &&&&&&什么样的人容易患慢性前列腺炎　　&U.G/{&　 　慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见疾病，中医研究院广安门医院张亚强副教授在临床工作中发现，本病患者以内向性格居多。他曾经对153例慢性前列腺炎患 者的气质类型进行了调查分析，并对气质与本病发展转归的关系进行了讨论。调查结果显示，153例患者中，气质类型为粘液质的91例，显著高于对照组非粘液 质患者比例，有统计学意义。另外他还发现，随着病程的延长(病程＞1年)粘液质患者有增加趋势，此结果与国外文献报告一致。并分析认为，粘液质类型患者，由于性格内向，多愁善感，办事认真，对本病所出现的任何症状都极为重视，对症状描述也极为细致，因而对本病的恐惧心理也异常加强，从而造成严重的心理负 担，无端地加重病情，造成恶性循环。我们在临床工作中也有这样的体会，外向性格患者多对本病的存在无过多忧虑，部分患者经适当治疗即可痊愈或不治而愈。综上所述，我们有理由认为，内向性格的20～40岁青壮年男性在诱因存在的情况下(具体诱因见有关题)易患慢性前列腺炎，且单纯药物治疗效果不佳。久坐对慢性前列腺炎有何影响　 　从生理学观点看，坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导致会阴及前列腺部慢性充血淤血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因，长期的较长时间的久坐，则会对前列腺有一定影响。这是因为会阴前列腺的充血，可使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不 畅，导致慢性前列腺炎的发生。也有学者通过调查发现，慢性前列腺炎患者中，汽车司机占较大比例，并且不易治愈，就可说明这个问题。因此从事这方面工作的人，要认识这一现象，在工作中不要长时间的久坐不动，在工作之余适当休息，并及时变换体位，可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。&9l骑车对慢性前列腺炎有何影响　　骑车与久坐的道理一样，可造成会阴及前列腺局部的充血，血液循环障碍，长期则造成慢性前列腺炎的发生。并且骑车较坐位更直接压迫会阴前列腺部，尤其是长途骑车更是如此，出现会阴部麻木不适，会阴疼痛，排尿时尿道痛，排尿困难，腰部酸痛等症状，这也是我国男性慢性前列腺炎发生的主要因素之一。因此在生活工 作中要考虑到这一问题，尤其是已患了慢性前列腺炎的病人，更应注意。一般持续骑车时间应在30分钟以内，若路途较长，应在骑车途中适当下车活动一下，休息 后再走。并且可适当调整车座的角度，前部不要太高，也可加上海绵垫，使车座柔软舒适，这样对减少前列腺充血，避免慢性前列腺炎的发生或加重也有帮助。&}-\T3　性生活对慢性前列腺炎有何影响　　&N　性生活是夫妻生活的重要组成部分，正常融洽和谐的性生活是男女生理的天然需求，然而过度的性生活则对身心及身体产生许多不良后果，除了身心方面因素外，也容易引起或加重慢性前列腺炎。这是因为过度的性生活可造成前列腺的主动或被动充血，前列腺组织的功能性收缩，反复可造成腺组织的损伤并引发炎症，另外由 于前列腺液大量排出，使前列腺液中微量元素锌的含量减少，锌一般被认为是前列腺液中抗菌作用的主要成分，锌含量的减少，可使前列腺局部防御能力下降，从而易导致慢性前列腺炎的发生。由于中青年的性活动较为频繁，因此也是为什么中青年容易患此病的原因之一。为了避免前列腺炎的发生，因此要注意性生活应适度，但其频度要根据每个人的具体情况而定。患了慢性前列腺炎后禁欲是否就好　　&~大家已经了解到过度的性生活可导致慢性前列腺炎的发生并加重病情。因此有些患者认为干脆不过性生活就好了。其实这也是不对的，这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来帮助，还会引起相反的作用。mL5y　 　这个问题应从两方面考虑，一方面，前列腺发生炎症时，前列腺液中有很多的细菌和炎症细胞，如不进行性生活，前列腺液积聚在腺泡内无法排出，细菌不断繁殖，虽然使用有效的抗菌素也不会取得满意的效果。而在过性生活时，通过射精动作使前列腺平滑肌收缩，腺液排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另 一方面，如前列腺液长期不能排出或长期没有射精，男性成年人就会产生一种胀满感，并有把充满的东西排出去的欲望，如欲望无法满足常会因性冲动引起阴茎勃起及前列腺充血，加重慢性前列腺炎的症状。&!y D\r因此，慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不应禁欲，一般保持7～10天左右一次为宜，未婚的男青年也应该在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的消退。&8ZC　　性心理因素对慢性前列腺炎有何影响　　&X　 性心理因素与慢性前列腺炎的发生有密切关系，这是因为慢性前列腺炎多发生于青壮年，此年龄段正是性的活跃期，从解剖生理学看，前列腺是男性生殖系的附属性腺，又是内分泌的靶器官，神经内分泌的活动直接影响着前列腺的机能，由于青壮年期的雄激素水平较高，前列腺分泌机能旺盛，在正常的性心理和有规律的性活 动时，前列腺的分泌和释放保持相对平衡，反之，性生活过度或长时间抑制，则会出现前列腺经常反复或连续不断的充血，前列腺充血常发生在以下几种情况：G0g,&&　　(1)有些已婚男性，因女方患病或怀孕，以及其他原因不能进行性生活，而男方性欲亢进，经常的性冲动使前列腺分液泌不断增加，聚集在前列腺及精囊内，引起前列腺过度的扩张和充血。^&　　(2)有些男性为防止女方怀孕，在射精之前中断性交，使之不射精，如此反复则引起前列腺慢性充血。$&&　　(3)未婚男性过度的性冲动，经常手淫和其他不正常的性刺激也会引起前列腺充血。@pt　　(4)有些男性因怕损伤身体，性生活过度抑制，也会产生长时间自动兴奋造成前列腺被动充血。S　　以上所述说明，性心理机能的紊乱可造成前列腺主动和被动充血，而反复慢性充血也是产生慢性前列腺炎的最基本因素之一。慢性前列腺炎造成的不良心理因素都有哪些　　&&.6　 　大家知道，慢性前列腺炎虽不是很严重的疾病，但因在短时期内难以治愈，使症状持续存在，并且变化多端，因而对患者的精神和肉体上有许多方面的干扰。慢性前列腺炎的主要症状有持续的腰骶部、少腹部、会阴部的疼痛不适，尿道灼热或尿道口有粘性分泌液，或终末尿或初段尿有白色混浊物，病人认为是精液流出，十分 畏惧，这种长期存在的慢性钝痛和不适症状，常常引起病人精神紧张，焦虑不安，心情抑郁，反过来又可导致以上症状加重，进一步出现失眠多梦，精神萎靡，工作时注意力不集中，一部分人出现性欲低下，阳痿早泄等症状，久之夫妻感情不合。未婚病人因害怕婚后性功能不良或导致不育，而一再推迟婚期，或因此而不敢与女 性接触而长期独身。另有一部分人怕炎症长期存在转为恶性肿瘤。由于存在这些思想顾虑，病人到处求医，长期应用各种中西药物，但多得不到理想的疗效，反之又认为病情严重，身心负担更为加重，二者互为因果形成恶性循环，病人也极端痛苦，常处于悲观失望之中，影响工作学习和日常生活，这是一部分慢性前列腺炎患者 主要的不良心理因素。S~(　精囊炎与慢性前列腺炎有何关系　　前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，性交时精液就是从此管射出的。从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。 有研究报告说明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。7　　慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌。由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，炎症期的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。++　5j尿道炎与慢性前列腺炎有何关系　　&T　　尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄和尿道内结石等。其主要症状是尿道口有较多的分泌物，或仅在清晨第一次排尿时，尿道口附有少量浆液性分泌物，排尿时烧灼感，尿频，尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。4　 　尿道炎的慢性期，病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延到整个尿道。而前列腺的解剖位置构成了后尿道的一部分，因此尿道炎症经治不愈日久很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列腺炎，而此种情况以淋菌性或支原体、衣原体感染为多见。相反，慢性前列腺炎长期不愈，亦可侵袭后尿道而引起后尿道炎，主要表 现为尿频，终末尿痛，尿线细弱无力，严重者可表现为排尿困难症状。l@　　以上说明，尿道炎和慢性前列腺炎二者互为因果，紧密相关，因此不论患了哪种病，均应积极治疗，防止病情扩展。&@当。　　1MYG　　慢性前列腺炎能否导致不育&@P　　慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。因此这个问题应该辩证地看待。Ns7S　 　首先我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。另外，炎症存在也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。&&　　从以上的论述中不难看出患 慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但应认识到，引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他 引起不育的原因，也实在不必过分紧张，因慢性前列腺炎是可以彻底治愈的。LWYL　　慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗　　&H\&v8B　　很多慢性前列腺炎患者都会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会导致性功能障碍呢&j　 　从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，不会引起阳痿，但由于长期的腰骶及会阴部的不适，往往会使病人在心理上产生压力，造成抑郁和担心，尤其是那些对本病不了解或一知半解的患者，常会担心自己的性功能出了问题，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，真的出现了功能性性功能障碍。 加之，前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在，性兴奋时前列腺充血，可致局部疼痛不适加重，并可产生早泄和射精痛，使患者对性生活产生恐惧感，另有部分病人因害怕有炎症的精液会危害女方的健康，也尽量控制性生活，减少性生活次数，久之使性欲下降。&bY8　 　从临床观察来看，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者，都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎在积极接受治疗的同时，应在思想上放松，解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗，过适度 的性生活，每周1次，不但不会加重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。当然，如果是性病后所致前列腺炎，性生活时应采取严密防护措施，防止传染配偶。慢性前列腺炎会引起前列腺增生症吗　　这是一个在临床上常被患者问起的问题。不少患者都存在一个误解，以为慢性前列腺炎久治不愈就会导致前列腺增生症，其实，这种认识是错误的。因为从现代研究来看，慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质不同的疾病，病因、病理各异，二者并不存在必然的关系。前列腺增生症是老年男性(＞50岁)常见疾病，其发病机制研究颇多，发病理论也在争鸣，但病因至今仍未完全阐明。前列腺增生症必须具备两个条件，即睾丸存在及年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能 及激素的代谢过程无明显影响。因此，可以明确的说，患慢性前列腺炎的患者不会引起前列腺增生症。有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同时也患有前列腺增生症，这是同时患有二病，并非它们之间有因果关系，应分别治疗。另有一部分青壮年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起来也比正常的略大，且腺体表面不光滑或有囊性感，这是因炎细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致，不同于前列腺增生症的前列腺增大乃由腺细胞和平 滑肌增生引起。至今仍无任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生症。O慢性前列腺炎能否引起癌变&[:Y=　 前列腺癌的病因尚不清楚，根据大量观察结果表明，人和动物经阉割后前列腺萎缩，则不发生前列腺癌。在实验上，雄激素能加速动物前列腺的生长，而给雌激素或切除睾丸则癌的生长减慢，故认为前列腺癌的发生与发展有明显的雄激素依赖性。流行病学研究也认为发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激三 要素。另外，也有人认为前列腺癌与人种遗传、生活环境、前列腺增生、前列腺慢性炎症的长期刺激有一定的关系，但流行病学的研究又很难重复证明慢性前列腺炎与前列腺癌的发生有必然联系。根据临床上慢性前列腺炎具有青壮年发病率高，不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点，我们可以得出这样的结论，慢性前 列腺炎不会导致前列腺癌，至少可以肯定的说，慢性前列腺炎近期一定不会直接引起前列腺癌。至于年青时患过慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的发病率就比正常人高的说法目前无确凿论据，有待进一步研究。&R,　十几岁的孩子会得慢性前列腺炎吗　　&!o.81　 由于前列腺是男性生殖的附属性腺，一般来说，慢性前列腺炎多发生于已婚的青壮年。但是，十几岁的孩子患前列腺炎也是可能的。在青少年中，不良的手淫习惯可能是其中原因之一，亦可继发于急性前列腺炎，或不明原因所致。可伴发慢性尿路感染特别是慢性肾盂肾炎，同时有膀胱刺激症状。&i6r十几岁的孩子患了慢性前列腺炎的表现为特殊的局限性症状，许多孩子是因遗尿而检查小便才发现异常的，病人主诉以尿频最为常见，也可伴有终末尿痛及血尿，同时可有排尿困难，与成年人比较，很少有腰腹及会阴等部位反射性疼痛。W;7FX1　 因此对青少年发现有以上症状时，要考虑到慢性前列腺炎的可能性，可做直肠指诊，前列腺常有增大或变硬，精囊也可触及，前列腺液可能很少，亦可在按摩后取尿液2～3毫升做检查，如发现脓球则可诊断，亦可做尿细菌培养或尿涂片中找细菌。在年龄较大的青少年，前列腺液亦可见到脓细胞。"　　如果发现前列腺炎是由于习惯性手淫所致，应设法鼓励小孩逐渐戒除，并同时使用抗菌素或磺胺类药物控制感染，亦可采用以活血化瘀治则为主的中药治疗，或用前列腺胶囊治疗。5q&&慢性前列腺炎与肾虚有何关系&T　　在门诊经常遇到患者询问，我得的这个病(指前列腺炎)是不是肾虚，要吃补药吗这是一个很普遍的问题，但从医学角度看来，慢性前列腺炎患者不一定就肾虚。I.　 　一般老百姓所谓的肾虚，是中医诊断学上泛指的肾的虚弱病症。祖国医学认为，腰为肾之府，是肾之精气所溉之域。肾为水之脏，藏真阴而寓元阳，为人体生长、发育、生殖之源，为生命活动之根，乃先天之本。故“五脏之伤，穷必及肾”，肾虚则临床上可见到腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，失眠健忘，遗精早泄，阳痿不举等症状。&j　　而慢性前列腺炎是西医诊断学上的病名，其部分患者主要临床症状 有腰痛，小腹会阴疼痛不适，乏力，尿频，尿痛，甚或可见遗精，早泄，阳痿不举等，从中医辨证的角度划分，确实有一部分患者可被划入肾虚的范畴，并可根据具体症状，进一步划分为肾阴虚、肾阳虚两种不同情况。肾阴虚的可见腰膝酸软，头晕眼花，失眠遗精等；肾阳虚的表现为腰膝酸冷，阳痿，早泄，神疲乏力等。&4tp　 　但从目前门诊治疗的慢性前列腺炎患者类型来看，半数以上的病人中医辨证为气血瘀滞或湿热壅滞型，治疗也多采用活血化瘀，清热利湿的方法。临床上单靠补肾法就能治愈的前列腺炎患者少之又少，因为慢性前列腺炎多为中青年男性，补肾中药有调节下丘脑——垂体— —性腺轴作用，促进前列腺液分泌，前列腺排泄不畅，患者症状会加重。因此，我们可以这样说，慢性前列腺炎患者不一定就肾虚。，药托。小心上当。　　.3　　慢性前列腺炎会传染吗&OL:　　经常有患者询问：我得了慢性前列腺炎，性生活时会传染给妻子吗因而有些患者因怕将炎症传染给女方，而在性生活的问题上顾虑重重，以至长期的禁欲，久之造成性功能的紊乱。也有些妻子因怕被丈夫的炎症传染上而拒绝性生活，久之影响了夫妻感情，也加重了患者的病情。]mv]&　　那么慢性前列腺炎到底会传染吗回答这个问题要从以下三方面说明。.u　 　首先要明确你所患的慢性前列腺炎是属于哪一种类型，临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这种类型的慢性炎症，是不会传染给女方的，既使是查出有细菌感染，也就是属于非特异性细菌性前列腺炎，由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而不必顾虑妻子被 传染上。&K　　然而又有另外一种情况，临床上有比例很少的慢性前列腺炎是由于滴 虫或霉菌引起，或者是由于淋球菌或支原体、衣原体感染所致，也就是临床上所称的特异性前列腺炎。对于这些感染因素，在发病的早期是有一定的传染性的，因而在性生活时有可能将感染菌传染给女方，造成特异性的阴道炎症。目前的现实是由于这些因素导致的前列腺炎的患病率也在不断增加。因此，对于由这些因素所致的 慢性前列腺炎，在治疗早期应避免性生活，若怀疑女方已被传染上或女方是传染源时，应夫妻同时服药治疗。v　 　再有对于这些致病因素导致的慢性前列腺炎，由于病因明确，并进行有针对性的药物治疗，效果都很理想，一般疗程在20天左右即可，病原菌多可杀灭，此时做 相关的感染菌培养，多转为阴性。这时虽然病原菌被杀灭，而前列腺的病理改变可能仍存在，故炎症还可继续存在下去。但这个时候即使进行性生活，由于病原菌已消失，故不会再被传染，这一点请放心。&I　　患了慢性前列腺炎后应该怎么办　　&,Y=Q　　这是一个患者普遍关注的问题，慢性前列腺炎症状容易反复发作，迁延难愈，患者们都迫切地想知道，在生活中注意哪些方面，对疾病康复更有帮助。其实说起来一点都不难，关键看患者能否坚持做到。&　　(1)必须认识到，慢性前列腺炎毕竟是一种疾病，它需要配合药物治疗，且疗程不应少于3个月，尤其是对一些顽固性患者，更应反思，自己发病初期是否真正坚持连续治疗。&"Y　　(2)注意生活起居，养成良好的生活习惯，充足的睡眠和起居有节的生活对治疗慢性前列腺炎所致的精神症状尤其显著。防止过度疲劳，预防感冒；忌烟酒、不食辛辣刺激饮食；不久坐，不长时间骑车；不久居寒湿之地；慎房劳，以每周1次的频度为佳。&",9　　(3)笔者认为，慢性前列腺炎属于心身疾病，所以发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼对转移慢性前列腺炎患者的心理负担，消除焦虑情绪，减少精神症状，大有裨益。需指出的是，锻炼宜从小运动量开始，以身体能适应为度，贵在坚持。^　　只要注意以上问题，并与医师配合，慢性前列腺炎一定会被征服。&U　　慢性前列腺炎的疗效判定标准是什么　　&E　　慢性细菌性前列腺炎的特点是症状容易复发，患者的主观感觉与客观检查经常不一致，因此，使临床医生分析其治疗效果时很棘手，从而使病人很茫然，不知自己的病是否痊愈，是否还需要继续治疗。我们在临床上运用以下疗效判定标准，供参考。_临床治愈 ：&(1)自觉症状消失。&(2)触诊时前列腺压痛消失，质地变软或改善。(3)定位分段尿试验正常。&(4)&前列腺液镜检白细胞数＜10个／HPF，细菌培养阴性，并连续检查2次以上正常。F%R&&&&显效：(1)自觉症状消失。(2)触诊前列腺正常或改善。(3)&前列腺液镜检白细胞数仍＞10个／HPF，或细菌培养仍阳性。]y&&&&有效：(1)部分症状改善或消失。&(2)前列腺液镜检白细胞数较治疗前有好转，细菌培养仍阳性。6Y&&&无效：症状和前列腺液镜检均无改善。.w　　&如何预防慢性前列腺炎　由于对慢性前列腺炎没有特效疗法，且慢性前列腺炎常易复发，因此对本病的预防应提到一个重要的位置，这需要医生与患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身调护。E&(1)对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底的治疗，防止其转为慢性前列腺炎。&U6/x　　(2)调节性生活，禁忌手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染。&7　　(3)注意生活起居，养成良好的生活习惯，防止过分疲劳,预防感冒,并进行有效的身体锻炼。&(4)忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。\5,=　　(5)多饮水，不憋尿，以保持尿路通畅，并尽快排出前列腺的分泌物。&(6)对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚用热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。&:Su:　　　慢性前列腺炎可行手术治疗吗&5IX　 　这是一个基本上否定的问题，原因是，慢性前列腺炎患者多为中青年，前列腺手术切除会造成性功能的损害或完全丧失，从而造成更严重的痛苦。另外，由于前列腺的炎症，腺组织与周围粘连，术中很容易出血且不易摘除干净，其结果是术后非但症状未有减轻，反而由于诸多的副作用，而造成更重的痛苦，因此，临床上是不 主张采用手术治疗的。8　　但也有个别的病例，由于长期的慢性炎症，造成后尿道 及膀胱颈纤维化，主要表现为尿道狭窄和排尿困难，尿道镜检查可见后尿道和膀胱颈的粘膜充血，有小溃疡和肉芽组织增生。这种情况下可采用经尿道前列腺电切术、切除前列腺的瘢痕组织，利于残余腺体的引流，对改善排尿困难症状会有一定效果。但由于前列腺周围区常有大量的感染灶和微结石，因此很难达到手术目的。 另外也有报道采用前列腺被膜十字切开方法治疗慢性前列腺炎，可减轻被膜对腺体的压迫，并使硬化的膀胱颈和受压的尿道得以充分的减压，而达到消除症状作用，但要下决心采用此种方法治疗还需要作充分的论证。&W_　　慢性前列腺炎的治疗应多长时间为宜　　&w　　临床上经常看到一些病人，得了慢性前列腺炎以后，十分紧张，到处求医，采取了不少方法治疗，服了不少的药，但是仍未治好，感到十分的沮丧。因此也经常有患者朋友来问，慢性前列腺炎的治疗得需要多长时间呢，能治好吗，这实际上是一个很难确切回答的问题，原因是：:k~　　(1)前列腺炎是一个慢性病，由于病因尚不十分清楚，因此很难做到有针对性的治疗，致使疗程很长。[p@1fw　　(2)由于前列腺的特殊解剖结构，使一般的抗菌药物很难弥散入前列腺脂质被膜，而在前列腺内达有效浓度，因此疗效不佳。&(3)慢性前列腺炎的发生及转归，受着多种因素的影响，如日常生活习惯，饮食嗜好，烟酒辛辣食物，夫妻性生活等都可影响疗效。　　以上几方面因素决定了慢性前列腺炎的治疗需要一个较长的时间，那么应以多长时间为好呢，根据我们的经验认为，不论采用何种治疗方法，都应以三个月为一疗程最好，如果有效果也能反映出来，若这种方法确实未见效果，再采用其他方法治疗。　　前列腺论坛|前列为什么慢性前列腺炎应注重综合治疗　　&[x$:-　　慢性前列腺炎患者在就医时，常常得到需要综合治疗的建议。那么为什么要综合治疗，怎样综合治疗，是每一个患者都应了解的问题。k &　 　前面我们已经提到了，慢性前列腺炎在治疗上有很多困难，而且治疗方法很多。但治疗方法多，也说明单一的治疗方法在治疗本病上存在一定的局限性。如药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状方面就不如物理疗法来得快；物理疗法对慢性前列腺炎确有疗效，但单靠物理疗法很难彻底治愈前列腺炎；前列腺注射疗法对顽固 难治的前列腺炎确有疗效，但由于其副作用多，故需要与有效的理疗方法配合应用，以改善血运，软化瘢痕；有些患者在治疗后，前列腺液中白细胞降到正常，细菌培养由阳转阴，但其主观症状不见好转。有些患者症状已消失，但仍顾虑重重，这就需要一定的心理治疗。从以上这些不难看出，慢性前列腺炎确应综合治疗，这种 综合治疗还应包括患者良好生活习惯的建立及日常起居的调节。在治疗 方法的选择上应根据具体情况具体分析。如在近期诊断为慢性前列腺炎，症状较轻，而前列腺液检查异常者，可单纯口服中药，并配合前列腺按摩和热水坐浴，便可取得较好疗效。如症状较重，病人难以耐受，可选择适当的理疗，象中药保留灌肠、直流电药物离子导入、微波治疗，一般都可很快缓解症状。如症状持续，而前列 腺液检查白细胞数较多，细菌培养阳性者，可选用联合口服抗生素或抗生素前列腺注射疗法，常可取得满意疗效。I(Z　　抗生素进入前列腺需要哪些条件　　&3　　临床上我们应用抗菌药物治疗慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我们要选择合适的抗生素，首先就要了解抗生素进入前列腺组织需要的几个条件。1.Pa　　(1)前列腺上皮为脂膜，前列腺中含有大量的脂质，根据相似相容原理，脂溶性大的药物易透入前列腺组织中，而水溶性大的药物则较难透入。)$(2)&与血浆蛋白相结合的药物不能透过前列腺上皮，只有游离的药物才可扩散进入前列腺中去，所以药物与血浆蛋白结合率不能过高。)(3)药物本身的化学特性，属弱碱性还是弱酸性。(4)药物在血浆中的电离状况，也就是说，酸性药物在碱性pH中离解度大，而碱性药物在酸性pH中离解度大。{"8　 　(5)&前列腺液的pH值：药物的离子化对组织渗透十分重要，即使在脂溶性良好条件下，药物也只能以非离子化的状态进入前列腺。当抗菌药物通过组织渗透进入前列腺后，则希望变成离子状态而聚积于前列腺，不再回渗血液。这样就可使前列腺部位药物浓度增加。药物的离子化不仅取决于药物的解离常数PKa，还取决于于周围环境的pH值。由于血浆pH与前列腺液中pH值不同，存在pH值梯度，故可利用这一差别，使抗菌药物}