视网膜病变可以治好吗？_百度知道
视网膜病变可以治好吗？
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视网膜病变，既非先天性，也非遗传性疾病，它完全是因早产或产后吸氧而致病，如发现早，治愈率很高。该病分为5期，第1、2期为观察期，在此期间，绝大多数早产儿视网膜病变会自动退化；第3期是最佳治疗时期(这段时间很短，约一个月左右，医学上称之为时间窗)，倘在此时期用激光治疗(仅需一至两次)，成功率可高达90%；第4、5期视网膜已发生脱离，只能用手术方法治疗。因此专家呼吁：抓紧时间窗治疗是当务之急。 早治疗的关键是早发现，妇产科、新生儿科、激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。 本病视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。
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视网膜病变只是一个统称，即眼底病，有好多种病，视网膜病变依据病情的不同，有些经过治疗可以好转，但大部分效果都不是很好。
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答：你好～从患者的描述分析病情还是比较重，糖尿病并发症较多，治疗方面还是需要...[]
答：青光眼是最常见的致盲性疾病之一,以眼压升高,视神经萎缩和视野缺损为特征.多...[]
答：首先治疗糖尿病，控制好血糖值，然后可以口服鱼肝油，多元维素片之类的[]
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视网膜病变医院医生
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浅谈糖尿病视网膜病变的激光治疗
全网发布： 02:05
变是糖尿病常见而严重的并发症，也是世界范围内视力损害和失明的主要眼病之一。在光凝疗法出现以前，糖尿病视网膜病变是眼科不治之症，一旦发生只能任期发展。自70年代开展的视网膜激光治疗挽救了大量即将失明的糖尿病患者。眼底激光治疗能降低失明率达60-80%。如今激光治疗糖尿病视网膜病变已在我国普遍开展，但是很多糖尿病患者对激光治疗缺少了解和认识。本文将向糖尿病患者介绍一下眼底激光治疗的基本常识。
一．眼底激光治疗是如何实现的？
&&& 谈到激光治疗，令许多患者感到茫然甚至恐惧，不知道激光治疗是怎样一回事。其实眼底激光治疗是激光技术在医学最早获得成功应用的领域。由于眼球本身是一个理想的光学系统，使得激光的在眼底病的治疗有了很大的优越性。激光最大的特性是方向性好，它可以穿过眼球透明的屈光间质直达眼底，通过视网膜色素组织对光的吸收达到光凝效果，在不开刀，不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。激光治疗前需要散瞳，然后患者坐在裂隙灯前，如同接受眼科检查，医生坐在患者的对面，在激光接触镜的引导下对病变视网膜进行光凝治疗。治疗时可有轻微胀痛，治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力下降，1~2个月恢复。
二．哪些患者需要眼底激光治疗
&&& 概括地说，凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。增殖性视网膜病变是以视网膜出现新生血管为标志，如不及时治疗，常因并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离而导致失明。黄斑水肿是指视网膜黄斑区血管异常，渗漏导致局部视网膜水肿增厚，好发于2型糖尿病患者。显著的黄斑水肿是糖尿病患者视力中度损害的常见原因。因此当糖尿病视网膜病变发展到增殖期或出现黄斑水肿就应考虑激光治疗。
三．眼底激光治疗的时机
糖尿病视网膜病变是一个漫长的发展过程。轻者眼底仅有少量微血管瘤，或出血点，对患者的视力可无任何影响，故不需要激光治疗，重者可发生广泛的增殖性玻璃体视网膜病变也将失去激光治疗的最好时机，因此掌握激光治疗的恰当时机很重要。增殖性视网膜病变的激光治疗最好的时机是在出现晚期并发症前，既眼底病变分期为IV期。这时屈光间质透明，视网膜对激光光凝的反应清晰可靠。治疗效果好。严重的III期患者，我们称为增殖前期，也可以提前进行激光治疗，视力预后往往很好。黄斑水肿可发生在眼底病变的任何阶段。符合显著性黄斑水肿标准者是激光治疗的指证。因此不管眼底变分期如何，一旦出现显著性黄斑水肿，就应立即考虑激光治疗。
四．眼底激光治疗为何能降低糖尿病患者的失明率
&&& 糖尿病视网膜病变致盲的原因是严重的增殖性视网膜病变导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。值得强调的是激光治疗是否有效不能根据治疗后的视力决定，而是看眼底病变是否稳定，危害视力的因素是否消除。一句话，激光治疗的目的在于防盲。治疗后的视力取决于治疗前的视力水平。因此眼底激光治疗在视力严重损害之前进行，效果更好。
五．眼底激光治疗的次数
&&& 眼底激光治疗的次数取决做那种激光治疗。黄斑水肿的激光治疗一般为一次，3－4个月后如黄斑水肿不好转，可重复激光治疗。增生性视网膜病变需要全视网膜光凝，一般需3- 4次完成激光治疗，每次间隔一周，最短不少于4天。总的光斑数量在1000点左右。分次激光治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤，避免激光治疗的副作用。
六．眼底激光治疗后的复查
&&& 眼底激光治疗后一定要定期复查。目的是了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。根据笔者经验全视网膜光凝激光治疗后2个月和6个月应在复查视力和眼底，术后一年复查眼底血管造影。黄斑水肿应在激光治疗后3－4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。需要说明的是糖尿病黄斑水肿的治疗还要其它方法如不玻璃体腔药物注射治疗等，本文不做赘述。
&&& 综上所述，眼底激光治疗是目前防止糖尿病性失明的有效手段。眼底激光治疗不仅痛苦小，且方便经济，每一位糖尿病患者都应了解和正确认识眼底激光治疗作用，定期进行散瞳眼底检查，及时发现危害视力的糖尿病视网膜病变，及时接受激光治疗，这样才会保证您的生活质量，使您的视力免遭损害。
发表于： 17:29
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男 | 0个月
健康咨询描述：
我在怀孕到八个半月的时候一次不小心摔了一跤，当时就及时去了医院，医生说情况不太好，最好早点进行手术，孩子出生后状况也不太好，过了几天医生说宝宝的视网膜可能会发生病变
想得到怎样的帮助：请问早产儿视网膜病变应该如何治疗呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 10:01:33
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医生答案显示区
您好，一般发现早产儿视网膜病变以后，要对它进行评估，根据国际以及国内的治疗标准，如果它达到了需要做手术的程度，这个时候可以选择进行激光治疗，也可以选择进行冷冻治疗，无论是激光治疗还是冷冻治疗都可以获得非常满意的效果，但是它的前提是必须早期的发现，必须是病变在一个可以治疗的早期。
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> 项目介绍
糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
就诊科室：眼科
手术方式：开刀
手术部位：头部
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉/静脉麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1.非吸收性玻璃体出血。
2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
3.牵引性视网膜脱离。
1.检查心、肺、肾功能，了解有无糖尿病全身并发症。
2.血糖控制在正常范围，对严重糖尿病病人，血糖也应控制在6.2～8.2mmol/l之间。
3.视功能检查，玻璃体出血混浊看不到眼底者行b超检查。
4.必要时行角膜内皮及erg检查。
5.术前常规测眼压、冲洗泪道，术眼点抗生素眼药水3天以上。对年老体弱、全身并发症较多者必要时行结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
1.先行赤道区巩膜外环扎或赤道前1～2mm环扎。
2.扁平部三通道巩膜切口。
3.用蚕蚀法先切除中央混浊及浓缩的玻璃体。
4.然后用挖掘法向周围逐渐扩大，暂保留玻璃体后界膜。
5.切开玻璃体后界膜，有时可见大量含铁血黄素及血性物质象烟雾样涌入玻璃体腔，使视野变模糊。
6.采用单吸不切技术将混浊物全部清除干净直至看到视网膜。
7.再次切除混浊的玻璃体，除基底部非增殖性玻璃体尽可能全部切除干净。
8.存在增殖性玻璃体视网膜病变时，应先松解及切除向心牵引，然后切除切丝牵引及剥离视网膜前膜。
9.视网膜恢复活动后根据情况行惰性气体或硅油充填。
10.用6-0线缝合巩膜切口及球结膜。
1.抗生素出血：为最常见并发症，国外报道占50%，解放军总医院占21%。应立即给予立止血1000单位肌注，每日一次，连续三天，同时注意安心静养，卧床休息，防止咳嗽及大便干燥。
2.反应性色素膜炎：尤其是眼内填充硅油者较常规玻璃体手术反应严重，有时引起前房渗出或瞳孔区渗出膜。应予静脉输入抗生素的同时，加用地塞米松5～10mg，每日一次，连续3～5天。
3.视网膜脱离：多见于严重的牵引未能彻底解除，术中视网膜复位不满意或视网膜裂孔未封闭，术后玻璃体再发出血及炎症反应重也是造成视网膜脱离的重要原因。此种视网膜脱离往往需要填充硅油或术中应用过氟化碳液顶压才能使其复位。
4.虹膜红变及新生血管性青光眼：文献报道发生率为8%～12%，无晶状体眼发生率高于有晶状体眼，视网膜未复位和术后低眼压为重要刺激因素。术前行全视网膜光凝者该并发症发生率低。此并发症的治疗较困难，仍以睫状体及周边视网膜冷凝或经巩膜激光光凝为首选，辅以抗青光眼药物治疗。
5.低眼压及眼球萎缩：为最严重并发症。原因为视网膜未复位，术后出血及炎症反应过重。只有制止眼内出血，力争视网膜复位，才能预防眼球萎缩的发生。
【操作要点】
1.先切除混浊的玻璃体，等视野完全清晰后再进行视网膜前操作。
2.遇增殖性玻璃体病变及牵引性视网膜脱离时应先切除向心牵引，防止对视网膜过度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。
3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网膜前膜时，动作应轻柔，避免对视网膜过度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。
3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网膜前膜时，动作应轻柔，避免过度牵拉，尤其是在黄斑附近操作时更应小心谨慎。
4.视网膜前膜应尽可能完整剥除，剥离确有困难者也应尽量分段切除，残留岛屿状残膜，但黄斑区前膜应剥离干净。
5.术中电凝要准备可靠，以防术后出血。
6.眼内填充气体或重水后，能够行激光治疗者尽可能行眼内局部或全视网膜光凝。
副主任医师
上海第一人民医院
擅长：玻璃体疾病，视网膜疾病，视...
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