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全内镜脊柱系统侧方经椎间孔入路技术治疗下腰椎椎间盘突出症的解剖及临床应用研究.pdf 40页
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密级一分类号UDC七年制硕士学位论文全内镜脊柱系统侧方经椎间孔入路技术治疗下腰椎椎间盘突出症的解剖及临床研究TheeliniealandanatomiealstudyofFull一EndoscoPieTransforaminalExtremelateralAPProaehforthesurgiealtreatmentofLumbarDiseHerniationsinlowerlumbarsPine研究生:汪震学科专业:外科学(脊柱外科)学院:湘雅二医院导师:王冰副教授论文答辩日期竺工些答辩委。。主席奎中南大学二00九年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作过的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名:丝息日期:-卒年兰月斗日关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即:学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文;学校可根据国家或有关部门规定送交学位论文。作者。丝显一导师、粤日期:二二、七年制硕士学位论文中文摘要摘要目的:解剖正常成人尸体L3/4、L4/5、LS/s1椎间孔及其周围结构，测量全内镜脊柱系统(Full一endosc叩ic，FE)侧方经椎间孔入路技术应用的相关解剖学数据，阐明L3/4、L4/5、LS/s1椎间孔、神经根及邻近组织结构的解剖学关系。初步评估完全内镜下侧方经椎间孔入路技术在治疗腰椎间盘突出症中应用价值。方法:精细解剖16具正常成人尸体脊柱标本，用游标卡尺、量角器测量椎间孔外口处L3一LS脊神经的直径、椎间孔上部宽度、椎间孔中部宽度、椎弓根上缘长度、椎间孔垂直高度、神经根下缘至椎间孔下缘的距离、安全三角面积、观测椎间孔周围神经血管的走行，并对以上数据进行统计学分析。回顾性分析我科于2008年8月应用该手术方式治疗的2例病例，青年男性患者，L4/5单节段病变，病程6个月，合并不同程度腰痛和单侧坐骨神经痛，术前临床症状、体征与影像学资料相吻合。研究参数包括手术时间、出血量、并发症及疗效，并统计分析所有患者术前、术后3个月和末次随访时的VAS腿痛和oswes勿腰痛评分。结果:解剖学研究:椎间孔的面积:L3/4左侧为119.3士24.9mm2、右侧为124.6士29.7mmZ;L4/5左侧为168.4士27.3mm2、右侧为177.6士30.1mmZ。安全三角是进针途径的主要解剖区域。测得安全三角面积为:L3/4左侧为72.8士6.3~2、右侧为74.9士7.2~2;L4巧左侧为91.2士7.6~2、右侧为94.5士8.1~2。上关节突是侧方入路椎间盘摘除重要解剖标志。LS/sl平面穿刺线上由于骼靖阻挡，无法顺利完成侧方穿刺，到达椎间孔，因此LS/S1椎间盘突出症不适用此术式。临床研究:手术时间平均50min，出血少未估计。手术切口长七年制硕士学位论文中文摘要0.scm，与背部正中线直线距离13cm，两例患者均顺利完成手术，无神经、脏器损伤、伤口感染等并发症发生。术后第二天下床活动，第七天出院。出院时无明显腰腿痛症状，直腿抬高试验阴性。该患者全程随访6个月，未见复发。末次随访时，仅偶尔出现轻微患肢麻木感，已对平时生活、工作无影响。结论:L3/4、L4/5可行完全内镜下(FE)侧方经椎间孔入路技术治疗腰椎间盘突出症。LS/sl由于骼靖阻挡，不适用此术式。临床组研究示:完全内镜下(FE)侧方经椎间孔入路技术治疗L4/5椎间盘突出症安全可靠，疗效确切，具有手术时间短、创伤小、对脊柱结构破坏少、术后恢复快等优点。但是学习曲线陡峭，适应症窄，需在以后临床应用中逐步加以改进和完善。关键词:全内镜脊柱系统微创侧方椎间孔入路椎间盘切除七年制硕士学位论文英文摘要Abstractobjeetive:AnaotmizetheintervertebralforarnenofL3/4，L4/5，LS/51andthestrueturearoundthemoftheadultbodies.MeasuretheanatomiealdaatabouttheFull一EndoseoPietransfora们ninaleXrtemelateralaPProach，toelarifytherelationshiPofintervertebralformaen，nerverootandtheimPortantstructurearoundthem.ToevaluatethevaluationofFull一Endose
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腰椎间盘突出症人工椎间盘置换手术及效果
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腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症68例手术治疗体会
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