即刻 3D美牙，1小时美化丑牙(图)_网易新闻
即刻 3D美牙，1小时美化丑牙(图)
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记者刘云　　好印象首当其“齿”，牙齿美观与否极大地影响着一个人的整体形象和气质。在交际、谈判、恋爱、求职等各种生活角色中，顽固的氟斑牙、四环素牙、歪扭畸形牙已成为人生中过不去的一道坎。面临这样的尴尬，我们到底该何去何从？
　　爱牙热线：
　　为何传统美牙方式让患者屡屡受挫？
　　在郑东新区某房产公司任职经理的张女士最近比较烦。部门好多同事都在为陪客户、谈朋友忙得不亦乐乎，她却“蜗居”在家里“无颜见人”。原来，她为了彻底摆脱一口灰褐色的氟斑牙，在一家美容机构做了四回漂白治疗，结果每次治疗后过半年左右，难看的颜色就再次出现，牙齿还变得酸痛怕凉。无奈之下她只好又做了烤瓷冠修复，没想到时隔一年，牙龈处就出现了难看的黑线。
　　为什么传统办法让张女士屡屡受挫？徐主任一语道出原委，“病人认识不足、盲目就医是美牙失败的主要原因。”氟斑牙是内源性色素牙，由体内色素含量超过正常值引起。使用漂白剂只能短期改善，无法从根本上阻隔难看色素。过于频繁地漂白腐蚀只会伤害到牙齿，导致牙齿脱钙、脆弱、过敏。另外，传统合金烤瓷冠生物相容性较差，内冠嵌金属容易侵蚀表面瓷粉，释放金属离子，出现黑线。就张女士目前情况来说，类似的氟斑牙、四环素牙最好是通过做贴面或全瓷冠将其修饰，给牙齿“换件新衣”。
　　即刻3D美牙1小时实现丑牙“精彩蝶变”
　　徐主任从临床技术原理角度出发，带领张女士身临其境地揭开其“庐山真面目”：采用一个特殊的摄影器对张女士口腔进行了扫描，对口腔状况、咬合情况、笑像等各方面的具体数据进行采集，然后输入到计算机，轻点鼠标生动的三维立体修复设计图，就如放电影一般直观地展现在我们面前，张女士提前目睹了修复后的“新牙”。最后，将数据传到CADCAM中心，采用生物瓷材几分钟研磨，精美的珐琅修复体就呈现到我们面前，全程短短一个小时，一气呵成。全程智能化、数字化的操作完全颠覆了传统修复多凭医生经验和人工操作方式，制作出的修复体相当契合患者的个性化需求，可谓高效、精准、安全。
　　即刻3D美牙技术 对于畸形牙有同样的效果
　　“听说即刻3D美牙技术还可以实现畸形牙的彻底美化，真的是这样吗？”张女士问道。
　　徐主任指出：“使用即刻3D美牙技术打造的珐琅冠不仅可以彻底隔绝色素不再渗透牙表层，让氟斑牙、四环素牙、黄黑牙、变色牙这些顽固的色素牙彻底解决，还可以将歪扭牙、大小牙、牙缝稀疏、牙体发育不良、畸形牙、牙体磨损等不美观的牙齿彻底修饰，就如同给丑牙穿上华丽的‘防弹’外衣，即刻达到整洁美观、自然亮丽的效果，同时又能更好地达到保护牙齿健康，免受细菌侵犯的效果。即刻3D美牙技术既美牙又护牙，双管齐下，各种丑牙困扰的患者从此真正实现皓齿之梦。”
　　唯美口腔并非只做种植牙，但却凭借种植牙享誉世界。这一切都源自于唯美口腔对于种植牙技术数十年的专注研发与持续投入。另外唯美口腔国际顶级的医疗专家团队，每月定期巡诊，与本院专家一起，为中原百姓的牙齿健康保驾护航。
　　再不矫正所有微笑都将老去
　　美丽从来不是天生，改变丑牙，还来得及。现在就来订制属于你的专属微笑吧。
　　唯美口腔利用国际一流的隐形正畸技术和专家团队打破牙齿矫正的年龄限制，隐形正畸，相对于传统矫正，治疗时间缩短，复诊次数大大减少，精准3D技术为每一个人量身定制。电脑设计方案能直观显示治疗后效果，透明舒适，不仅美观度极佳，还特别稳定不会复发。
　　唯美暑期正畸大优惠，牙齿矫正将歪牙带来的不快一扫而光，让您在这个夏天，重新拥有健康美丽的牙齿和迷人自信的微笑！
　　从即日起至8月31日，我院开启“爱牙季”之暑期美牙钜惠风暴，预约赶快！
　　1.牙齿矫正学生8.5折，成人8.8折；2.牙齿美容3D全瓷修复8.8折、彩光美白团购价1080元；
　　3.牙齿种植：单颗种植、多颗种植、全口种植，最高享受8.5折援助，亦可申请韩国特别订制“牙根”（仅300颗）；
　　4.凡通过电话、网络预约者可享受免专家挂号费、口腔全景片检查费、口腔内窥镜检查费、国际专家方案设计费；
　　更多优惠敬请拨打爱牙热线9或百度搜索“唯美口腔”在线咨询。
本文来源：大河网-大河报
责任编辑：王晓易_NE0011
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3d牙齿美容技术
匿名用户&&&&
| &&&&浏览7820次 &&&&| &&&&提问时间： 20:11:21 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
3d牙齿美容技术我的是四环素牙，看到网上介绍3D美容冠，不明白是什么，普通医院没有这个项目，不敢做先来问问做这个有什么坏处吗？对牙齿有影响吗，请专家详细解答，先谢谢啦3d牙齿美容技术
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：3d牙齿美容技术
你好：3d美牙是在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，对错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，最后用3D美牙冠加以修复。种植牙也可以做的。美牙不拔牙,无痛苦,时间短,牙齿坚固,多年后牙龈不会出现黑线等优点,远远高于烤瓷牙技术.求美者可以放心选择3D美牙冠牙齿矫正技术,但一定要选择正规的整形美容机构.
病情分析：
建议：3d牙齿美容技术
你好，你说的，只是一个好听的名字而已，忽悠人的，可以在医院做牙齿美容的，但是都是一样的
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人牙齿矫正那些事儿 - 知乎专栏
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{"database":{"Post":{"":{"title":"牙齿的进化","author":"dredwin","content":"——牙齿，人类重要的组织器官之一，承载着我们的过去，预示着我们的未来。从脊椎动物的口腔内出现牙齿开始，口腔的功能发生着一系列的更新和变化，最终的目的就是为了让我们更好的吃东西。今天简单说说牙齿和颌骨的变化，从鱼类→爬行动物→哺乳动物这一进化线路，看看牙齿都发生了哪些变化。鲨鱼，属略高级的软骨鱼类，这个以一口锋利牙齿为特征的生物，拥有相对原始的牙齿和口颌系统。和大部分爬行动物及硬骨鱼类相似，鲨鱼的牙齿通过牙龈、韧带固定在口腔内，相比其他牙齿固位方式更容易脱落。但是没关系，鲨鱼一生中可以不断的更换牙齿，一排排整装待命的牙齿在颌骨内侧随时准备“替补”，前方牙齿牺牲后，牙龈组织就像传送带一样，把后面的牙齿源源不断的输送到“前线”，更换速度快则8-10天，慢则数月。这种牙齿不断更换的机制，可以时刻保持着口腔内都有新的、锋利的牙齿。一些鲨鱼一生中会替换掉三万多颗牙齿。不同种类鲨鱼的牙齿形态，根据饮食习惯不同也稍有差异,有的为针状，或者是三角形，像虎鲨这种会捕食哺乳动物的鲨鱼，牙齿边缘会有锯齿这种便于切割肉体的特殊形态。每颗牙齿锋利且形态相同，决定了鲨鱼进食的方法单一：通过牙齿撕碎食物，然后吞下去，交给体内慢慢消化。 下颌骨是通过方骨（quadrate）与关节骨（articular）的连接到上颌骨，而并未与颅骨（skull）直接相连。这样一来，猎食时上下颌骨可以同时张开，方便吞咽体积更大的猎物；而不与颅骨直接相连，由上下颌产生的巨大咬力不会直接传递到头颅部，是一种更好的保护。巨大的咬合压力通过面部软骨海绵状的软骨和形变弯曲来缓冲。爬行动物与鱼类相似，属于多换齿动物（polyphyodonts），牙齿形态和替换方式，不同物种间有一定差异。鳄鱼，与其他爬行动物一样，鳄鱼一生中大概会更换50次牙齿。与鲨鱼不同，鳄鱼替补的牙齿不会排列在嘴里，当牙齿脱落需要更换时，存在牙板中的牙原性干细胞被激活，新的牙齿会生长出来。鳄鱼的牙齿固位方式与其他爬行动物略有不同，前面提到大多数爬行动物都是类似鲨鱼的固位不佳的端生牙，可是鳄鱼这种陆地上咬力惊人的动物（恐鳄测出最大一万公斤的咬合力），显然靠纤维韧带固定的牙齿不足以承担如此重任。所以鳄鱼的颌骨进化出类似哺乳动物一样固定牙齿的齿槽结构。鳄鱼也成为唯一拥有齿槽结构的非哺乳动物。
—— 转载一个有关于鳄鱼的漫画 ——所以呢，有区别？没区别？有区别？没区别？……这里告诉你一个通过牙齿分辨短吻鳄和鳄的方法。第一步，张开嘴巴，放开两个小盆友第二步，让它们乖乖的闭上嘴第三步，答案揭晓，那个看不到下牙的就是短吻鳄。对于哺乳动物（包括我们人类）而言，我们可没有那么多牙齿存货，只有两副牙齿让我们用一辈子，显然我们不能像鲨鱼牙齿那样随便长长（那样估计幼儿园毕业就改喝粥了)。我们的牙齿拥有更好的固定方式来保证我们牙齿足够用一辈子。那就是每个牙齿都有非常长的牙根通过牙周韧带固定在牙槽骨中。这就是所谓的槽生牙。除了更稳固的牙齿，牙齿形态上也得到了很大更新，与爬行动物和鱼类单一的同形牙不同，哺乳动物大多会拥有切牙、尖牙以及磨牙。不同形态的牙齿，承担的不同的功能。爬行动物连接上下颌的两块方骨（quadrate）与关节骨（articular）。被哺乳动物进化成为内耳里的砧骨（incus）和锤骨（malleus）。这一进化增加了耳膜的阻抗，使听力能力增强。作为有毛发覆盖的哺乳动物，恒定的体温意味着可以夜间活动，提高听力能力对夜间捕食那些飞行产生高频声音的昆虫有很大帮助。而进食方面哺乳动物则进化出了更为有用的下颌连接方式——下颌关节。爬行动物口腔只负责简单分解食物，然后运送食物到体内，完全交给肠胃来消化。对于陆地食物资源有限、需要多更多能量来维持体温的哺乳动物来说，这种囫囵吞枣吃法必将会导致自己灭亡。进化，不断的进化，通过数亿年的努力，哺乳动物拥有了一对相对复杂的多功能的关节。而伴随着磨牙的出现以及关节的升级，哺乳动物进化出了一个重要的功能——咀嚼。以人类为例，颞下颌关节（Temporo-mandibular Joint）像其他关节一样，通过关节头在关节窝内的转动，下颌可以完成最简单的开闭口运动。其次，在完成关节头转动产生的小范围开口后，关节头可以相对关节窝向前移动来完成更大范围的开口运动。此功能的进化可以使我们完全放弃上颌骨与颅骨分离的需求。人类的上颌骨直接与颅骨相连，在缓冲咬合力方面，上颌骨多松质骨，腔隙较多，可以很好缓冲咬合力。最后，也就是最重要的一点就是我们可以通过口腔的咀嚼功能，最大程度的分解食物。配合这一功能的除了牙齿形态分化出了磨牙用于研磨食物，以及颞下颌关节除了开闭口外还可以做侧方运动。颞下颌关节的出现不得不让我们感叹进化的神奇。但随之而来的问题便是如此复杂的关节经常伴有各种问题。有颞下颌关节紊乱（TMD，disturbance syndrome of temporo-mandibular joint）的人也非常多。这是后话，关于环境、进化、咬合与颞颌关节的关系，日后慢慢细说。从脊椎动物出现牙齿开始到人类复杂的口颌系统，牙齿和口颌器官不断更新，其进化的基础便是环境的改变，而如今人类的生存环境相比其他生物早已经完全不同，从食物的改变到进食方式的升级。口腔结构和功能的演变一直走在人类进化的前沿。承载着我们的过去，预示着我们的未来。从鱼类的出现，到脊椎动物，再到哺乳动物，每一次进化都长达数亿年。人类，这个从哺乳动物才细分出几百万年的物种，进化也只是刚刚开始。","updated":"T14:33:25.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":15,"likeCount":144,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T22:33:25+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/bddaa31b7fb874ff1cb79c_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":15,"likesCount":144},"":{"title":"痛并进化着","author":"dredwin","content":"进化，给我们的印象总是获得一个新的功能，变得更加高级和智能。按照达尔文最初的进化论理论，进化是没有目的性的，自然选择才是最终的裁决者。随着科技的进一步发展，进化论告别了与宗教、遗传、基因等问题的争论，重新回到自身理论内部，其中一个问题便是自然选择的对象究竟是个体还是群体？这一争论，从人类进化趋势来看，更倾向于后者。从猿人开始我们的祖先就利用群体的协作顽强地生存在地球上，那时候的人类个体依然具有很强的独自生存能力。而后不断增大的头颅以及直立行走，都让每一个个体付出了不小的代价，甚至于绝大数个体丧失独自生存的能力。而接下来的进化趋势依然是沿着这条路越走越深。这种个体的“牺牲”可以使整体的协作更加高效，进而使得人类群体更加强大。而弊端便是对于个体来说，需要承受着进化带来的不便，甚至是痛苦。直立行走，脊椎从水平变为垂直，重力的因素会导致位于底部的腰椎受到更多的压力。像腰间盘突出、椎骨骨折等这种过去不会有的问题也慢慢成为人类常见的疾病。直立行走对子宫位置的改变，即便对于顺产来说也是一个不小的麻烦。「腰椎间盘突出（左）与人类胎儿生产过程（右） ▏图片来自于网络 」而头颅不断变大也是个大问题，新生儿头颅不是整颗硬质的颅骨，会有卤门这样可以通过挤压缩小而通过产道的机制。即便如此，头颅对于产道口也依然太大。如今如果没有医生进行剖腹产手术来协助生产，很多孕妇都不可能顺利生下孩子。「新生儿头颅骨的特殊结构 ▏图片来自于网络 」而在呼吸方面，生活中每个人都有过这样的经历。喝水时被水呛到，吃饭时被米粒呛到、尤其容易被辣椒呛到，甚至有时候不经意间咽个唾沫都能被呛到。然后咳嗽个天昏地暗。为什么我们会被呛到？是我们喝水吃东西的时候太不小心了吗？在大多数爬行动物身上，气管和食管是分开的，气管在上，食管在下。鼻腔吸气通过气管到达肺部完成呼吸；口腔吞咽食物通过食管进入胃部完成进食。两者独立，互不干扰。而作为哺乳动物食道和气道在咽部交叉相通。通过一个新进化出来的组织——会厌（epiglottis）来“控制交通”，就像铁路的道岔系统一样，在神经系统的支配下，口腔吞咽食物到咽部，会厌会自动关闭气管，使食物顺利进入食道。「进食时会厌关闭气道，食物进入食道 ▏图片来自于网络 」对于进化更高级的人类来说，为什么更容易被呛到呢？非要说原因，可能就是我们太爱说话了吧。如果我们一边吃东西一边说话，（说话需要气管通气发声），会厌很可能会在食物通过咽部的时候张开，这时食物就有很大几率进入气管，就会被呛到。如果当时没有把异物咳出去很可能会导致肺部的炎症甚至导致窒息。这也是为什么小朋友不要接触过小（可以放到嘴里）玩具的原因，误吞下去都算好的（也需要就医），异物含在嘴里突然被逗笑或者大哭，异物很可能被吸进气管。「10岁男孩误吸入图钉至肺部气管 ▏图片来自于网络 」这便是咽部进化复杂，人类学会使用语言后带来的问题。现在看来，除了进化导致了这一生理上的“缺陷”外，“吃饭不要说话”这句来自妈妈的名言还是非常有道理的。回到我们关注的口腔方面，如果你曾经因为智齿长不出来而饱受折磨，甚至需要在口内来一刀将其取出；或者因为牙齿拥挤错乱，需要戴牙套排齐牙齿；再者因为下颌后缩，导致影响美观、咬合，甚至影响呼吸等等。这一切的“痛苦”都是进化中所付出的代价。「口腔内四颗智齿的位置（左）智齿萌出导致口腔问题（右） ▏图片来自于网络 」智齿，学名第三磨牙，也常被称作尽根牙。代号M3。常出没于广大牙齿群众的背后，一行四牙，分头作案。酷爱扰乱口腔社会秩序，不讲卫生，冲撞他牙，制造疼痛，甚至侵犯无辜牙齿百姓，常被机智的朝阳群众（代号M2）检举揭发，押送牙科机关，当场钳决。FBI FDI国际通缉代号：18、28、38、48；美国中情局内部识别代码：1、16、17、32。有人认为长智齿的人聪明，这种想法也许是因为智齿中的“智”字，但智齿的来源是因为它成年后才萌出，所以古时候称其为心智成熟时长的牙，故名智齿。貌似跟聪明不聪明没有一点关系，而且如果你相信人类是越进化越聪明的话，那么结论可能正好相反。从远古人开始我们就拥有32颗牙齿。直到今天我们大多数人依然是32颗牙齿。[ 相关阅读： ]「300-340万年前猿人的牙齿 ▏Cleveland Museum of Natural History」当人类告别使用牙齿攻击猎捕、撕咬食物的时候起，嘴部失去了曾经重要的一个功能，面下三分之一逐渐萎缩退化。「随着人类不断进化，上下颌骨逐渐缩小 ▏图片来自于网络 」直立行走后，头颅相对位置发生了改变，面部（尤其是下颚）进一步缩小；之后头颅体积逐渐增大，脑容量迅速扩张，成为“智人”后，进食方法和饮食结构发生改变，以及后来食物越来越精细。整个咀嚼系统逐渐退化，其退化速度：肌肉&骨骼&牙齿。「随着人类不断进化，脑容量不断增大 ▏图片来自于网络 」对于人类牙齿的进化，最主要的变化是在数量上的减少。这就是我们常见的第三磨牙缺失，俗称没长智齿。这与一些文献的统计结果相符。统计中亚洲人缺失智齿的比例最高。亚洲人的这一变化与我们容易观察到的其他体征改变意义相符，比如，体毛少、身材小、头大面宽、下颌后缩等等，都可以说明我们走在进化的最前端。后面文章中会提到这些。没长智齿是不是说明进化得好？其实从严格意义上来说并不能这样理解。首先，从进化的时间概念来说，我们所历经的时间太短，所有的表现并不足以代表进化。你可以认为现在的“智人”要比“猿人”更聪明，进化得更好，那是因为经历了几百万年的时间（即便是几百万年在物种的进化来看也是可以忽略的“一瞬间”）。而牙齿数目的多寡并没有给人类带来生存和繁殖的影响，不应该被自然选择淘汰。因此更多的是一种基因突变。而这种趋势是符合进化方向的。可以粗暴的理解为：在长颈鹿还是“短颈鹿”的时候鹿群中会有少数的“长颈鹿”出现，在那时他们只是基因突变的“异类”，当这个物种完全成为长颈鹿的时候，这是彻底地进化。而那些“长颈”的先驱们可以认为是最适应环境的，走在趋势最前沿的“异类”(而这种所谓的“基因突变”背后还有更多的学说差异)。 智齿的缺失常见上面两颗缺失或者下面两颗缺失以及四颗都没有。有时候也会有一颗或者三颗缺失的。从进化及角度来看我们人类个体还是获益的，至少免去了阻生疼痛、智齿冠周炎、龋齿（位置太靠里不好清洁）等问题的困扰。相比智齿的改变，下颌后缩就没有这么幸运了。「智齿导致的问题：1.
龋齿；2. 含牙囊肿；3. 拥挤；4. 冠周炎
▏图片来自于网络 」牙齿数量的进化空间还很大（进化的太慢了，完全跟不上颌骨缩小的速度），从目前我们的颌骨大小以及饮食习惯来看，接下来再缺失四颗磨牙也没有问题，28颗、24颗牙齿都完全适合我们的口腔（目前正畸减数拔牙后很多患者都是24颗牙）。「两本顶级杂志的“封面女郎”，嘴部是颅面变化最大的部分 ▏图片来自于网络 」与之相比，下颌后缩这一改变受到的限制很多，其中《打鼾，有可能是种危及生命的病》中提到的后缩下颌骨影响气道的问题便是其中之一。[ 相关阅读：]「 下颌后缩导致气道狭窄（左）；正畸治疗引导下颌向前气道增宽（右）」上下前牙的咬合关系，从“地包天”正常的状态，到对刃咬合，再到当今认为“标准”的上牙覆盖下牙外侧。下前牙不断往内走，而上下前牙的咬合又有重要功能：咬断面条（额，重要吗？应该重要吧）。如果覆盖过大，丢失central stop后又会导致覆合加深。这一系列的改变对于如今的“标准”来说都是需要“治疗”的。但从进化的角度来讲，矫正，尤其是利用生长发育时期对颌骨的矫形，仅仅满足了对“标准”的追求。DNA适应性的改变了一些片段（有目的“基因突变”），人类又通过治疗给“矫正”回来，从进化的角度来讲并没有意义。而这种医疗行为（正畸治疗）的意义在于使我们更接近健康、更接近美丽。从性选择理论来说，健康美丽的个体更容易被异性接受，进而繁殖后代。红唇、明目、腮红、整齐的牙齿等等都是健康的表现，我们便想尽一切办法通过医疗、整容、健身、化妆品、甚至是美图秀秀来完成对基因以外部分的补充，让自己更容易获得异性的青睐，更易繁殖后代。但可惜的是，这一切努力并不会传给下一代，并不会改变“矮颈鹿”的命运，基因在背后有着另一套完全独立的“游戏规则”对于真正主宰这个世界的基因来说，人类这副“皮囊”所做的一切。都只化作三个字：然并卵.技术支持特此感谢：刘宁医生（北京）文中内容讲授及资料引用特此感谢：Dr. Latimar (人类学家，美国)黄奇卿医师（台湾）","updated":"T13:26:27.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":2,"likeCount":17,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T21:26:27+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/b72b5755fdfc3a99ecad5_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":2,"likesCount":17},"":{"title":"打鼾，有可能是种危及生命的病","author":"dredwin","content":"这篇文章被推荐后看到不少关于打鼾的留言以及私信。除了一些患者寻医问病、同行交流问题，还有一些人认为文章内容小题大做。当时觉得肯定是有内容没有写清楚，因为这篇文章只是进化系列的一篇番外，针对人类进化出[会厌]这个生理结构而扩展的内容。回头再看文章发现当时码字的时候还是很谨慎，并么有夸大病情后果，或者推荐医疗等内容的出现，终于舒了一口气。即便是标题现在看来依然没有任何不妥，如果你认为是标题党那随你随意开喷，喷完留下的只是你对医学的无知，对OSAHS症，对pickwickian综合征的无知（这里唯一有愧的便是对pickwickian综合征没有详加解释，只是在OSA病程发展中提笔带过，因为这部分内容确实与主题无关。但危及生命这事真不是开玩笑的）。所以，欢迎讨论，但请看完文章再发表看法。至于“信巫不信医”，讳疾忌医的人，生活中还真不少。这篇文章肯定不是想要改变这部分人的看法，我的观点是每个人都有自己的信仰，这种认知一旦形成不可能通过科普来改变的。人类总是会找有相同信仰的同伴去寻求帮助。所以，有病了你可以继续烧香拜佛，牙龈出血了可以继续换能止血的牙膏，儿童地包天早期矫正可以继续想当然得认为乳牙会换就没事等等，这个世界的丰富多彩正是有了不同的选择宏观上来看并没有对错之分。基因的突变以及进化的无目的性都在等待自然的选择。文明社会也一样，所以，“天下非有公是也，而各是其所是。”文章没有被修改（一些句子被加粗），除了不全面确实没什么需要改的。至于pickwickian综合征亦或者OSAHS症都不是文章关心的。对于读者来说，需要注意的是打鼾并不是睡的香的表现，过大的振动会导致机体功能紊乱（当然你可以不去治），而出现呼吸暂停症状则非常影响睡眠质量和白天的生活状态（当然你可以不去治），对于过于肥胖以及以上问题病因依然没有针对治疗的患者，进一步发展就真的会危及生命了（当然你可以不去治，脑袋掉了不过碗口大的疤）。文中对于治疗并没有过多的赘述，病因中涉及到下颌后缩，这是笔者关注的内容，一方面与正畸治疗相关，另一方面是与人类进化相关。文中内容多来自各位专家教授的讲授和文献资料。打鼾，作为生活中常见的现象，并没有引起大多数人的注意。甚至还有人认为这是睡得香的表现。却很少有人知道打鼾其实非常影响睡眠质量，长此以往会造成大脑血液缺氧，诱发高血压、心律失常、心肌梗死等病症。 如果生活中出现睡觉打鼾，睡眠中发生呼吸暂停，白天嗜睡，头痛，精力下降等症状最好到呼吸科医生那里检查一下。因为这很可能是一种疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
「气道通畅（左）与舌体后坠导致气道阻塞（右）
▏图片来自于网络 」顾名思义“阻塞性”就意味着呼吸的通道被堵住了。具体是指由于喉咙附近的软组织松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。睡眠时会出现打鼾，短暂停止呼吸，抽搐等症状。尤其是在肥胖、年纪大的人群中更容易发生，严重影响睡眠质量，严重者甚至会出现生命危险。
「 OSAHS睡眠状态下与正常状态下的多导睡眠图
▏图片来自于网络 」多导睡眠图是OSAHS诊断的重要依据。通过文字注解我们比较容易对比出夜间睡眠时身体出现了哪些状况。因为呼吸通道被物理性阻塞，血氧含量很低且持续波动，导致呼吸相关肌肉超负荷工作，同时会伴随心率不规律以及脚部的频繁抽动。总之，OSAHS患者睡眠质量很差，影响白天正常生活，进而导致其他健康问题。
「 OSAHS导致其他健康问题
▏图片来自于网络
」如果打鼾没有得到足够的重视。加之个体因素的差异：肥胖、高血压、心血管疾病、烟酒茶嗜好、习惯服用安眠药等都会导致疾病的进一步发展。严重者可导致死亡。
鼾症+偶尔OSAS
OSAS+低通气
↓Pichwickian综合征如果能够及时发现以上症状并且意识到潜在身体因素的风险及时就诊，通过治疗都能够很好的改善睡眠质量，避免身体其他问题的产生。 OSAHS可以通过改变睡姿（侧卧）、减肥等方法改善其治疗主要通过非手术治疗和手术治疗两种。而非手术治疗中主要包括佩戴口腔矫治器（轻中度及部分重度患者）和使用睡眠呼吸机（中重度化患者）等方法。
「 下颌前移器（左）和睡眠呼吸机（右） ▏图片来自于网络
」如图上所示的下颌前移器就是治疗OSAHS口腔矫治器中最为庞大的一族。其原理通过将下颌前移，一方面由颏舌肌、颌下肌群导舌体向上前移动，扩张舌后上气道；另一方面下颌骨的前下移位，与咽侧壁肌纤维方向一致时可牵张腭咽，扩大软腭后上气道。OSAHS不仅与肥胖、肌肉松弛等直接因素有关，也受到另一因素影响：下颌骨的后缩。在接受正畸治疗前患者都会被要求拍摄头颅侧位X线片。正是因为这个侧位片，很多潜在的OSAHS患者都是先被正畸医生发现，追问病史，然后转诊到呼吸科检查确诊的。
「 手工描绘头颅侧位片（左）和数字化测量CBCT头颅影像（右） 」正畸医生可以通过头颅侧位片的测量数据获得一些与牙齿、颌骨相关的数据信息。用以判断牙齿或者颌骨的位置是否正常，同时可以判断气道的宽度。其中下颌骨的位置和角度数据对于诊断治疗就是很重要的一项。下颌后缩不仅会导致呼吸道狭窄进而引起睡眠呼吸问题，过于后缩的下颌骨对面容美观，上下牙列的对应咬合都有很大影响，正畸治疗可以通过青少年的生长发育潜力引导下颌向前生长，回到正确位置，在一定程度上改善后缩，有效解决气道狭窄问题。
「 下颌后缩导致气道狭窄（左）；正畸治疗引导下颌向前气道增宽（右）」对于一些严重的下颌后缩和没有生长潜力的成年患者，正颌手术治疗也是最好的选择。
「 下颌正颌手术下颌前移示意图
▏图片来自于网络 」总之，后缩下颌骨的前移治疗无论对于改善气道宽度治疗睡眠呼吸问题，还是矫正牙列错颌畸形恢复面部协调美观都具有重要意义。好了，打鼾就介绍到这里，当你出现以上症状或者需要治疗时，请咨询呼吸科医生检查诊断。如果对于牙齿以及面下三分之一功能及美观问题可以咨询正畸医生检查诊断。下颌后缩对于人类来说并不是个别机体的“异常”，而是人类进化发展的趋势。如果这种趋势不能被改变，我们现阶段通过把后缩的下颌骨纠正到“正常”位置的治疗是在解决问题还是在拖延时间？技术支持特此感谢：刘宁医生（北京）文中内容讲授及资料引用特此感谢：Dr. Lysle E. Johnston (正畸学家和教育家，美国)Dr. Latimar (人类学家，美国)高雪梅教授（北京大学口腔医院）黄奇卿医师（台湾）","updated":"T05:03:55.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":27,"likeCount":241,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T13:03:55+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/8cb3ec00bf_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":27,"likesCount":241},"":{"title":"戴好牙套，准备开吃！~","author":"dredwin","content":"金秋九月小长假第一天，为我们的吃货牙套ers写了一篇关于吃的文章——戴牙套该吃和不该吃的食物，抛砖引玉希望和大家一起聊聊牙套ers眼中的美食。初戴牙套的童鞋们，初次感受到牙齿受力移动带来的酸软时，一定会食不下咽吧！看着美食不能大快朵颐，实在忍不住，下口一咬，啧啧，那酸爽！只有带过牙套的同学才懂啊！其实，每次牙齿加力后，只有前几天会有酸软的感觉，这种不适会在接下来的几天内逐步消失哦！所以，牙套童鞋们只需要在每一次复诊牙齿加力后的前几天注意和控制饮食就可以啦！下面就来给广大牙套君们推荐一些适合在牙齿加力“特殊时期”搭配的饮食吧！第一，多食用糯软、流质食物，避免用到牙齿的咬合力。比如，各式各样的营养粥，鲜嫩可口的水蒸蛋，豆浆、牛奶、芝麻糊等营养丰富的流质食物。早餐可以多食用牛奶、酸奶、豆浆等流质食物。午餐和晚餐可以多喝各式各样的营养粥，可以吃煮到软软的面条、面片等食物哦。第二，喜欢吃水果的牙套童鞋们，需要注意的是避免门牙直接接触水果造成托槽滑落的情况！葡萄、草莓、橘子之类的小身材水果是牙套们的首选水果啦！对于很喜欢吃苹果、梨子等较硬水果的童鞋们，可以将水果切成小块，还可以淋上酸奶和沙拉，直接送入口中咀嚼，又美味又能保护托槽哦！第三，牙套君多是爱美的MM吧，MM都是爱吃零食甜点神马的吧！那么，问题来了，零食甜点，我们可以吃什么呢？当当当~~答案很多啦，因为基本都可以吃哦！可以选择松软香甜的蛋糕、蛋挞之流，减少吃饼干、膨化食品、坚果等口感较硬的零食。还有，需要极其费牙齿的，鸭脖、猪蹄、泡椒凤爪神马的都可以适当减少啦！（实在馋得不行，忍不住，你也只能吃一丢丢哦）巧克力，入口即化的，还有各种口味的冰淇淋，都是可以正常享受的！所以说啦，牙套挡不住美味！挡不住一颗吃货的心！哦哦~~~好了，前面和大家分享了牙套初戴童鞋们可以选择的各种美食，下面就跟大家聊聊什么食物是牙套君们坚决不能吃的！牙套君死对头之一：咖喱！无论是便当中常见的咖喱牛肉、咖喱鸡块，还是泰国菜大家喜爱的咖喱蟹、咖喱虾等，咖喱这个在东南亚菜系里最常用的酱料对于牙套er还有另一种功能，就是会瞬间使你牙套上的弹力结扎皮圈、弹力皮链染色，尤其对于本身使用陶瓷托槽，透明弹力结扎圈追求牙套美观效果的牙套er来说可以算是噩梦级别的食物。所以聪明的小伙伴吃泰国菜的时间会安排在复诊前几天。如果牙套染色影响到美观，离复诊时间还很长，最好预约你的正畸医生帮你更换弹力皮圈。对于使用隐形牙套矫正的小伙伴，如果你不想得到一副“土豪金”的牙套最好不要戴着它吃咖喱！（好奇心强的小伙伴可以在更换下一副牙套前试试~）牙套君死对头之二：金针菇！金针菇君和牙套君是天敌这一说法，还是可以得到广大牙套同学们的认同的！金针菇的特点是什么？从外形来说，细长丝状；从柔韧度来说，非常难以咀嚼烂！这两点，决定了它和牙套成为天敌的属性！试想一下，在环境优雅的餐厅里，餐桌对面坐着你心爱的人，情到浓时，你夹起了一串金针菇！金针菇君的细长丝会紧紧缠绕在你的托槽与铁丝之间，它柔韧的身躯，让你即使用尽全部力气，也无法一下咬断！于是，局面陷入了僵局……你只能狼狈的去卫生间，对着镜子，一点一点剔除！牙套们的血泪史啊！牙套君死对头之三：韭菜为首的翠绿色蔬菜类！为什么蔬菜类要单独提出以韭菜为首呢？因为韭菜君和金针菇君有着极为相似的外形---细长条，以及相似的柔韧度----难咀嚼！但是，韭菜君还有另外一项极为出众的特点，那就是，翠绿的颜色！场景再现：还是环境优雅的餐厅，三两朋友聚会，聊天吃菜，兴致勃勃，这时，你夹起了一筷子韭菜放入口中！那么，接下来的后半程聚会，朋友们的关注点不会集中在你的话题上了，而是目光都聚焦在你的牙齿上！韭菜君华丽的小碎屑披着翠绿的色彩，贴合在你的托槽和牙齿上！白色的牙齿和绿色的韭菜相映，那场景，想象都要迎风流泪啊！在此忠告牙套君们：除了预防韭菜之外，绿色纤维多的蔬菜（茼蒿君也躺枪），在吃的时候，都应该尤为注意！牙套君死对头之四：红薯！都说红薯是个宝，味道可口！粗纤维！蕴含丰富的营养！可是，可是，牙套君们！你们一定要避免在外活动会客时吃红薯啊！要知道，红薯君的特点，绵软松糯的口感，或红或白的醒目颜色！场景模拟：和朋友说说笑笑，热热闹闹走在路上，看到老伯伯在卖烤红薯，刚出炉的哟，新鲜滚烫的呦！于是你高兴的捧着香喷喷的红薯，咬了下去！！！下一次抬起头来，露出笑容时，你的牙齿和托槽间所有的空隙都会被红薯塞的满满！红瓤的像火红的杜鹃花，白瓤的像高贵的百合花哦！不过，牙套君们，还是可以在家里，或者左右无人的时候，对红薯大快朵颐！因为红薯口感软糯，适合牙套君们脆弱的咀嚼力哦！以上就是我从身边牙套小伙伴们的经验中收集到的戴牙套最不适合吃的食物。各位牙套er，你是否也有这样的体会呢？或者你认为还有哪些牙套er难以对付的食物呢？欢迎一起讨论讨论！丰富牙套ers的菜单。","updated":"T14:27:42.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":21,"likeCount":157,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T22:27:42+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/fe0ea5242872afe6be241_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":21,"likesCount":157},"":{"title":"带好牙刷，准备出发","author":"dredwin","content":"九月开学季的“逛吃，逛吃、逛吃”系列第二篇——《带好牙刷，准备出发》赶在苹果发布会前写完，可以安心地看发布会了。好吧，废话少说，开始正题。当你成为一名光荣的牙套大军一员时，恭喜你，向着完美的自己又前进了一步！虽然暂时戴上了牙套，但是我们也要保持形象，防止出糗对不对？那就需要日常准备随身携带很多“有用”的小东西了，正所谓“有备而无患”嘛！提前准备以防日后出糗哦！ 第一个出场的是——镜子君：“主人，你就是世界上最美的女人！”作为一枚爱美的萌妹子，那么，推荐指数五星的第一物件，当然是非镜子君莫属啦！初期戴上牙套的不适应，总觉得弓丝会磨嘴巴，觉得牙齿上有异物，嘴唇闭起来不自然等等，这时，就需要镜子君的安慰了，对着镜子尽量的放松自己的表情，自然的微笑，自然的放松嘴唇，很快你就会适应有牙套陪伴的日子了！镜子君的第二大用途，当然就是在吃完东西后，随时方便拿出镜子查看自己的牙套是否有残留的食物。因为托槽和弓丝，非常容易挂住食物纤维，所以每次吃完东西后，一定要记得拿出镜子，仔细观察一下，看看牙套上是否有粘连的食物纤维，否则，想象一下，你的托槽缠绕着一根翠绿的韭菜，但是你却后知后觉的和小伙伴热切的聊天，不顾形象的大笑，这画面太美，我都不敢看~~下面有请牙套大管家出场——牙刷君：“说了不要吃乱七八糟的东西，想累死我啊！”牙套er们肯定都知道，戴了牙套，一定要勤刷牙，刷好牙。因为戴了牙套，口腔环境变得复杂，容易给细菌可趁之机，因此，一定要注意随时保持口腔卫生。保持口腔卫生最好最直接的工具，就是牙刷拉！而且那些萌妹子们，每次吃东西因为害怕粘到牙套上，都要胆战心惊，小心翼翼的，多影响吃美食的心情！所以，带把小牙刷吧，免去后顾之忧，想吃就吃，没有什么可以阻挡我牙套吃货的心！因此，每次吃完东西，如果条件允许，请尽量的刷牙哦！保持口腔卫生的同时，也可以保持口气清新，整个人都精精神神，萌萌哒！不过我们日常用的牙刷有点太大太长，平时携带不是那么方便，所以推荐一些小巧、易携带的小牙刷，揣在包里不占地方，吃完饭后，去刷个牙，相信我，那感觉，一定清爽极了！接下来牙套特种兵出场——正畸牙线君：“耐心，再耐心点。”虽然有牙刷来清理牙齿，但是有时候在外面并不是那么方便使用牙刷的时候，就要用到另一大清洁利器——牙线。很多朋友都有随身带牙线出门的习惯，无论是卷的牙线还是牙线棒，在吃完饭后能清洁下牙齿都是最棒的选择。当然对于我们牙套ers来说也有专门为我们设计的牙线。吃完东西后，如果没有条件刷牙，那么用牙线来清理一下牙齿、托槽的间隙也是很有必要的哦！比如上图这样的正畸牙线，特点是在牙线的一端会有一截硬质的线，方便穿过弓丝。当然也可以使用牙线牵引器配合普通牙线使用，其作用也是通过牙线牵引器穿过弓丝。总之，牙线是清洁牙齿重要的工具，即便是戴着牙套也依然要使用。所以，一定不要忘记带牙线哦。下面一位是牙套家族优雅的——漱口水君：“下午有约会，你自己看着办。”戴着牙套外出或者是就餐，在不方便刷牙的时候，是可以带一小瓶漱口水来救急一下的哦！戴了牙套后我们的口腔环境变得复杂了，吃完东西残渣会有残留，如果不能够及时清理干净，口气也会影响到日常的交际生活。所以在外吃了食物，喝了饮料后，尽量还是用漱口水来漱漱口，又简单又快速摆脱尴尬，恢复口气清新，保持口腔卫生哦！最后，隐形矫治的牙套ers你们的终极出门必备的重要小物件登场了——盒子君：“你那么喜欢餐巾纸你就跟她过去吧！”盒子君就是放矫治器的小盒子。这是方便吃饭、刷牙时临时取下保存矫治器用的。隐形矫正牙齿的伪牙套er们，出门千万不要怕麻烦，务必要带上放矫治器的盒子！务必要带上放矫治器的盒子！务必要带上放矫治器的盒子！重要的事情说三遍！！你们已经够轻松了，你们不用带上面提到的那么多东西好么！！！至于它的重要性，那些吃饭时把矫治器包在餐巾纸里丢掉过的牙套ers最懂了。好了，基本装备就介绍到这里。当然牙套ers的包里肯定还有很多值得推荐或者有意思的小物件。可以拍一张你包包里随身物件的展示照片，和大家一起分享你的出门利器。随后我也会集中与大家一起分享牙套君的随身物品。","updated":"T03:34:19.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":5,"likeCount":26,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T11:34:19+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/55a8be0b5c1409e66beda_r.png","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":5,"likesCount":26},"":{"title":"为什么正畸治疗需要拔牙？","author":"dredwin","content":"正畸治疗为什么要拔牙？老生常谈的科普问题。为什么依然被反复提问？归根究底是大家的健康观念里不接受拔掉好的牙齿，而医生的只言片语又很难转变一个人多年形成的观念。那些最终接受拔牙正畸方案的患者更多的是一种妥协（诸如：问了很多医生都说要拔牙，不拔不给做）。这种观念的根源我认为来自两个方面。一方面是我们对牙齿的认识不够客观，另一方面则是对口腔治疗的不重视。一些人认为牙齿拔掉了会影响其他牙齿一起发生松动，另一些人觉得拔牙本身损害身体健康而直接拒绝拔牙，毕竟老祖宗有云“身体发肤，受之父母，不敢损伤，孝之始也”。还有一些人觉得牙齿矫正或者牙科治疗可有可无，不愿意“付出”一点去换取牙齿的健康。这与『不吃药如何治好XX病』一样，都是不去正视问题的回避态度。其实不拔牙矫正在一百年前正畸治疗刚成为一门医学学科的时候医生就是这样做的，那时候他们认为身体是上帝赐予的（跟我们老祖宗观念相同），32颗牙齿我们都应该保留，但经过反复的临床和漫长的时间检验发现，在拥挤和前突的病人中，不拔牙矫正完面型会变得难看，排齐后的稳定性欠佳，容易复发。经过几代医生的不懈努力，拔牙矫正逐渐得到认可，并不断被推广。拔牙正畸的利弊在这一百年中一直被讨论被研究，直到目前也依然是正畸治疗中提供空间最常用的方法。很多人担忧做牙齿矫正或者是拔牙矫正，将来老了牙齿就会松掉。这种说辞其实想想就会不攻自破，我国八十年代才开始有零星的患者接受正畸治疗，迄今为止也不过30多年的历史，怎么会有矫正完牙就不好了这种“家喻户晓”的“传说”呢？又是否有真实的大量的病例来支撑这一说法呢？其实牙齿的松动脱落与是否拔牙或者正畸治疗没有关系。随着年纪增大，牙齿松动的原因大多数是固定牙齿的牙槽骨萎缩吸收。就好比固定树木的土壤慢慢水土流失一样。于是开始出现牙根暴露、松动、直到牙齿脱落。那么问题来了，究竟怎样可以保住“土壤”呢？虽然随着年龄的增长，骨骼都会或多或少的萎缩，但是牙槽骨吸收更多的原因其实就是口腔卫生和口腔健康的问题。不能很好的清洁牙齿以及牙龈的卫生，牙周的炎症就会导致牙槽骨丧失。而可惜的是，口腔卫生恰恰是我们观念中缺少的部分。可能很多人大半辈子都没有洗过牙齿，更不知道什么是正确的刷牙方法。牙齿蛀了，神经痛了，牙齿掉没了，边上的牙齿歪了，疾病的发展顺风顺水，一马平川，而我们却对自己牙齿的健康毫不在乎。所以，做不做正畸，要不要拔牙都不是将来牙齿松不松动的原因，真正的关注点在口腔卫生的维护，这才是关键。以上这些显然不是正畸为什么要拔牙的理由。如果你现在能客观看待拔牙这件事，那么我们继续聊聊正畸治疗为什么要拔牙。熟悉我套路的朋友应该知道我要讲什么了：遗传和进化。这张图是从早期智人一直到我们现代人头颅骨骼的变化趋势。嘴部的骨骼（上颌骨和下颌骨）在不断的缩小，也就是容纳牙齿的“土壤”面积在减少。那“树木”呢？这是来自三百万年前早期智人的上颌骨和下颌骨的化石。从那时候起人类的牙齿就是32颗，直到我们现在，大多数人依然是32颗牙齿。骨骼在缩小，牙齿没怎么变，结果就是后长出来的牙齿被挤得七扭八歪。如果在这种骨头小牙齿多的情况下想要排齐牙齿，那牙弓的大小必须扩大，宽度上由于脸颊肌肉的限制不会有更多的扩展空间。而前后向却会有比较大的余地扩张，尤其是对于唇部肌肉比较弱的人。也就是我们通常说的前突/龅牙。所以说，解决这类牙齿拥挤度大或者前牙外突的情况，最佳的选择就是拔掉作用小的牙齿来提供其他牙齿排齐、内收所需要的空间。很多知友提问时会说到骨性前突和牙性前突的问题，究竟有什么区别？顾名思义，骨性前突是指整个骨头前突，也就是承载牙齿的上颌骨或者下颌骨相对于整个头颅的其他骨头来说长得更大或者向前的生长量更多。右侧两张头颅骨骼中，⑥是上颌骨、⑦是下颌骨，如果它更向前生长那就会带着上面的牙齿一起形成骨性的龅牙。在临床中正畸医生是如何判断前突是不是骨性呢？参考的依据就是正畸治疗必不可少的头影测量数据。其中上颌骨和下颌骨分别有两个重要的解剖点位：A点和B点。其相对于颅底的角度可以反映出上颌骨和下颌骨的突度。当角度显著大过正常范围则认为颌骨的前突。而解决颌骨前突的高效彻底的方法便是正颌手术。除了骨性的前突导致的龅牙，还有就是单纯的牙齿的唇向倾斜以及固定牙齿的牙槽骨的前突。也就是颌骨基本正常但是牙齿翘出来了。通常这样的牙齿很可能同时伴随一些不良的口腔习惯，正畸治疗时需同时戒除。对于这种情况的治疗，单纯拔牙正畸治疗就能获得很好的效果。其实比这张病例做的好的，改善大的有很多很多，不少患者改善程度远超整容。我曾经想用简单粗暴的方式回答关于正畸为什么拔牙这个问题，就是一口气放几十张这样的对比图，然后就写一句话『这就是我们为什么拔牙的原因』。不过那样太不知乎了，罢了。我关注过一些整容方面微博，看到那些为了追求更漂亮的外貌女孩子去削下颌角，去做颏成型，术后脸肿的跟猪头似的，又是流食又是绑的引流管，为了美丽什么苦都能吃。这个我理解，毕竟我们的工作也是在打造美女。不理解的是面对只需要拔牙戴戴牙套（现在还有隐形牙套）就可以收获这样面容的机会，如此高的投资回报率，不少人居然还在纠结拔牙好不好。好了，不扯远了，我相信能找到这里的朋友一定是有自己的思想，也能够接受新的观念。上面提到的拔牙正畸治疗，通过颌骨的测量数据以及对整个面型的预估来决定拔除哪些牙齿。通常都是以4颗为一组牙齿来拔除的（左右对称，上下对称），常见拔除4颗或者8颗牙齿。牙位也是每一颗都有可能成为被拔掉的牙齿，不过通常备选对象是尖牙后面的那些牙齿。最常见的是拔掉尖牙后的第一前磨牙（4号牙）。综合以上从龅牙最严重的骨性前突一直到轻微的拥挤唇向倾斜，治疗的方法从手术（手术也是要拔牙的），到正畸拔牙内收。拔掉牙齿最核心的目的就是提供间隙让其他的牙齿排列整齐。正确的位置和稳定的上下咬合关系更容易清洁，牙齿的受力更合理。这样牙齿的寿命才会更长。为了整体的健康“牺牲”一些牙齿也是值得的。最后，正畸治疗当然还有一部分是不需要拔牙的，一种是可以利用没有智齿或者拔掉智齿（也算是拔牙吧）让整体牙齿向后移动来排齐或者减少突度；或者牙弓的宽度上稍微扩大一点来排齐牙齿。由于宽度和向后的空间有限，能否解决牙齿的拥挤和内收问题需要医生详细诊断才能确定。欢迎留言区交流，有必要会更新文章。","updated":"T16:14:36.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":101,"likeCount":192,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T00:14:36+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/d76e375dd39f2e719f9ddfa974dcd23b_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":101,"likesCount":192},"":{"title":"关于隐形矫正所有你想知道和不想知道的","author":"dredwin","content":"很多朋友在问关于隐形矫治的问题，或者治疗意愿中会提到考虑隐形矫治，今天聊聊这方面的治疗。我们通常说的隐形矫治会包括舌侧的托槽矫治和无托槽的隐形矫治。两者相比，舌侧会更加隐蔽，矫治器完全在牙齿内侧。但是弊端是：同样身为托槽矫治系统，由于治疗难度大，操作困难，患者体验略不舒适。因而完全开展舌侧正畸的医疗机构非常少。这篇文章里主要介绍的是隐适美(R)（Invisalign(R)）无托槽可自行摘取的透明牙套。首先，我们需要认识下这个矫治器究竟是什么东西。当你第一次见到它的时候应该是一幅幅封装在袋子里的矫治器，需要自己定期更换，随着矫治器形状的改变逐渐将牙齿移动到目标位置。矫治器的特点通过图片也很容易看出：①透明：戴在牙面上几乎是隐蔽的。②可自行摘取：刷牙、使用牙线都不受影响，对口腔卫生欠佳的患者优势最大。当然这一点的弊端就是如果不认真佩戴治疗效果会大打折扣，尤其是对于自身治疗意愿不是很强，自律性不好的患者需要慎重考虑。③复诊时间更自由：由于大部分的矫治器都是由患者自己完成更换的，相对复诊的时间也比较自由。治疗中会有医生操作的部分，比如粘结附件，安装其他辅助正畸的装置等，其他复诊时间都主要以监控检查为主，所以相对会短很多。比较适合人在外地、学习工作很忙，不方便频繁复诊的患者群体。单从矫治器的特征上来看隐形矫治几乎都是优点。的确是这样，这种可摘的牙套对医生或者患者来说都会节约很多时间，不过一定要重视医患配合这方面，再次强调非常重要。那么问题来了，这东西可靠吗？这个问题其实不好回答。看过我知乎回答问题的朋友一定会知道，每到这类问题我都会略过对矫治器的解释，而将问题的核心指向医生。我会把矫治器比作汽车，医生就是司机，治疗就像一场艰难的拉力赛，想到达目的地，首先需要医生明确方向和路径。对于治疗来说就是治疗目标和治疗方案。这个过程想体验好点就选择舒适点的车（矫治器）。所以，看病重要的是找到能把你顺利带到目的地的老司机，而不是先选了款自己中意的车然后随便来个司机就出发。好了，下面就说说这台“车”怎么样？90年代诞生于硅谷的高科技产品，是隐形矫治器的发明者1998年通过美国食品药品管理局(FDA) 的批准上市全球已经有超过300万患者使用过Invisalign 隐适美产品，目前每年在以20多万新患者的速度递增Aligntech公司是美国纳斯达克上市公司，产品在全球超过65个国家推广，已成为隐形无托槽矫治器产品的市场领导者已经有130多个注册专利，美国专利局将Align公司列为口腔正畸领域最具创新的公司在北美设计生产的纯进口产品200多篇已经发表的文献，其中一半在高等级的专业期刊上Smart Force以及Optimized Attachment 都是精确计算的结果不断更新的软件，体现公司的研发能力可以一次性把整个治疗过程所需的矫治器全部生产出来，体现了可预测性ClinCheck的矫治方案可以直接转化为数字化的生产方案，整个生产过程都是计算机控制的这些事复制来的有关隐适美公司（Align Technology, Inc.）的介绍，很多数据已经远超上面记录这是我今年亚太峰会拍的照片，数据比较新：每天会有超过175,000个性化的矫治器被生产出来。目前来看公司背景应该是全球同类产品最具实力的，那么矫治器是如何生产出来的？在这个过程中医生和隐适美公司究竟扮演了什么样的角色？有人会认为矫治器是同一家公司制造的，国内我只需要找个便宜的做就可以了。真的是这样吗？下面会告诉你答案。一、 制定治疗方案 首先，正畸治疗前需要收集患者的资料，这其中至少包括牙齿的石膏模型、牙齿/面型的照片、牙齿的X线片：包括全景片和头颅侧位片，必要时包括关节片、头颅正位片、每颗牙齿根尖片以及CBCT等。拿到这些资料，结合医生对患者的临床检查，制定治疗计划。这一步对于正畸治疗非常关键，如果目的地和路径错了，那治疗可能就是南辕北辙，背道而驰（这也是为什么很多医生不愿意接中途转过来的患者，有些治疗治了还不如不治，这些后面有空再细说）。总之，医生的专业与否、水平高低很大程度都会体现在治疗计划上。在疾病诊断、问题列表、治疗步骤阶段通常不会涉及到具体矫治器。二、 确认治疗细节——选择矫治器在确定了治疗计划后，也就明确了牙齿需要做怎样的移动，医生心里也会有一个治疗的步骤，就是先解决什么问题，后解决什么问题。即便牵涉到生长潜力等需要观察再判断的问题，在整体的治疗思路上也会比较清晰。再根据患者的意愿对治疗结果进行修正，比如过小牙患者是否愿意将来通过修复来恢复到正常宽度，这些会对正畸治疗的目标有所影响。还包括最终对美观的标准不同，有人喜欢嘴部突一点，有人不能接受微笑露出牙龈等等。最后会虑患者的其他需求，比如美观、复诊时间、预估配合程度等等。这一步会有涉及到使用哪种矫治器了。隐形牙套对于十分在意形象的白领（销售岗位&领导岗位）、工作需要不能戴托槽（演员&模特）以及口腔卫生差这样的人群就十分合适。需要提及的是，目前的无托槽隐形矫治技术不能解决所有的病例，所以医生除了根据治疗计划评估是否可以使用还需要确定是否使用其他辅助方法来完成治疗。这需要跟患者提前沟通好。比如为了获得更好的治疗效果（或者说是弥补隐形矫治的不足）有些牙齿上需要辅助一些其他的装置。如果患者有意愿做隐形矫治，加上医生预估能够通过隐形矫治达到预期治疗效果，那就可以进入下一步了。上述第一、二的步骤临床中不会有明显的先后顺序，可能会混合在一起。医师有条件的话会在首诊时与患者确认很多细节，比如是否接受拔牙？是否接受托槽/隐形矫治？等等。甚至对于治疗诊断和方案来说应该拿到患者所有资料后再讨论治疗细节。但实际临床中由于时间宝贵，医生会根据自己临床经验预估未来治疗可能出现的情况，提前沟通交流。三、进入隐形矫治病例提交、修改、批准阶段到这里隐形矫治的治疗前准备才算真正完成。医生有把握用隐形矫治来完成，患者明晰治疗过程中的要点和各种辅助手段。I、提交病例那么接下来就是向隐适美公司提交患者资料了。其中包括患者牙齿的模型、X线片、照片等资料。其中取牙齿模型的方法跟之前会有些差别，因为是用于生产矫治器的模型，数据需要非常精确。通常会被要求使用加聚型硅橡胶印模材 Polyvinyl siloxane (PVS) 来取牙齿模型，取模托盘也会由该公司统一提供的塑料托盘。模型需要通过快递邮寄到隐适美国内公司，再邮寄到美国隐适美公司，他们扫描生成3D模型。审核模型是否可用，变形或者必要部位是否取模完整。审核通过进入治疗方案发布阶段。另一种途径是通过诊所的口内扫描仪器进行口内扫描（目前隐适美允许第三方扫描设备进行数据提交），将数据传送给美国隐适美公司，可以做到当天扫描当天通过模型审核进入治疗方案生成的阶段，节约将近两周多的时间。目前我们常规使用口内扫描，而明年隐适美旗下的口内扫描仪在国内会拿到许可证，患者口内的扫描时间应该会缩短很多（扫描时间可以控制在10分钟之内）。上图左一为常规PVS取上下牙列的模型，直接邮寄到美国有隐适美公司进行扫描，3D建模等后续工作；右侧为隐适美旗下的口内扫描设备iTero（图中）和口内扫描的操作示意（图右）II、修改治疗计划资料提交后就是等待隐适美公司根据医生的处方单来制作牙齿移动模拟的3D动画（Clincheck软件）。从ClinCheck导出的治疗过程动画1、这些做动画的工程师的专业是计算机方面并不具有医学背景。他们对治疗过程动画的设计完全根据医生的处方意见。医生可以进行无数次的修改直到治疗计划是按照自己预定的进行。而且最终的方案的审批权也在医生手里。医生可以设计出任何天马行空靠谱或者不靠谱的牙齿移动（隐适美会给出建议，但是医生可以不接受）。2、在方案生成阶段医生是不会从隐适美公司获得治疗策略上的帮助的。新医生可能会设计出看似很『漂亮』但实际很难实现的牙齿移动。但是新医生可以求助国内的隐适美临床部获得帮助。对针对隐适美的牙齿移动特性，提示医生哪些移动是容易或者不容易实现。不过如果治疗设计有问题，任何人都帮不了。个人观察很多不靠谱的设计大多是对正畸这门学科的不了解而非对隐适美的不了解。3、CC方案修改去年开通了中文翻译服务，方便英文不好的医师。缺点是：耽误时间，方案提交要卡翻译；多一道工序就会多一次出错的可能（翻译错误，尤其是中文的博大精深，很多医生说写中文也是天马行空）。Clincheck是非常好的VTO ( Visualized Treatment Objective）软件，对于医生可以完全代替石膏模型的模拟排牙，对治疗结果的预测更有把握。对于患者可以看到整个治疗中牙齿移动的情况，方便医生向患者讲解治疗过程。注意：Clincheck动画代表的是矫治器变化的过程而非牙齿移动的情况，如果牙齿能100%按照牙套的变化而移动，那两者是一样的。但是实际并非如此，医生会设计很多过矫正来弥补实现的不足。所以某些方案最终的牙齿位置可能看起来并非“完美”。关于过矫正的设计以及治疗过程的设计都需要医生相关经验的积累。所以医生的重要程度不言而喻。III、批准生产治疗方案是需要医生不断进行修改、审核的。直到牙齿的移动方式、速度、顺序都符合医生的需求。医生就可以批准生产矫治器了。隐适美公司会从美国本土通过DHL全球件（过去是UPS）邮寄到医生的诊所。入关的时候有几率会被抽检，延长收货时间。Tips：从这时候开始可以通过隐适美助手微信号查询到自己矫治器的动态（医生会有你的患者编号），有兴趣且无聊的朋友可以试试。通常从提交病例到收到矫治器的快递要40天左右（取决于医生修改病例的速度），特殊时期所有环节都会慢，比如现在的暑假正畸高峰期。最后弱弱的说一句，病例是可以加急的。四、漂洋过海来到你身边矫治器生产邮寄的时间医师通常就会预约患者进行前期治疗了，比如补牙、拔牙等。然后你就可以戴上你心爱的矫治器了。第一幅矫治器医生通常不会添加附件。一是为了让你初戴感受更好，淋漓尽致地体验两周隐形矫治的所有优点；其次是让你适应、熟悉正确的摘戴，为会后续增加附件、牵引等辅助方式做准备，逐渐学习。所以，初戴矫治器的患者都会很兴奋很高兴。不拍张照的确有点对不起这么贵的东西。秀包已经out了，秀秀小盒子低调又时尚。好了，从决定开始隐适美到与隐适美的第一次，这期间医生的作用十分重要。传统托槽矫治医生可以中途调整计划，随时处理问题，但隐适美就像一艘停不下来的列车，隐适美公司会寄回来所有治疗计划中涉及到的矫治器。也就是说，出发前需要设定好一路所有的路线，预估途中出现所有的问题。至少是分阶段的规划，治疗中可以使用附加矫治器来更改治疗方案，修正跑偏的治疗。无论怎样，这样预估治疗过程的方案设计都需要医生有很强的正畸治疗功底以及对隐形矫治器的充分了解。这就是为什么我的回答中总是强调医生才是治疗的关键。我总举例说这是汽车与司机的关系，后来听到其他医生举类似的例子：iphone6大家都有，但拍出的照片水平千差万别。五、复诊监控与问题处理对于患者后续的佩戴、复诊没有特别之处，根据医生的医嘱完成就好。监控与问题处理是针对医生的内容。这里不再赘述。最后关于隐形矫治再说一点个人的看法。以上文字我想说的内容就这么多，后续更新会以下面形式增加。最后，再次感谢大家对我的信任和厚爱。每个医生对于治疗目标的设定不同。就像有的高中要学生都考上大学；有的高中要学生都考上重点大学。有些医生为了扩大隐形矫治群体而去降低治疗目标。当然可能这些医生本来的治疗目标就很低。我相信正如隐适美公司期望的那样，『每一个病例都是隐适美病例』。但现在还实现不了。不过看到很多医生在认真努力研究这项技术我觉得未来一定可以。我们也在不断努力在隐形矫治上有所突破，目前也有相关的专利。无论隐形矫治如何发展，甚至未来完全是新概念的隐形矫治。但治疗的核心依然是医生。很多医生担心的未来在超市里或者网络上像预定汽车一样可以定制牙齿矫正器，医生会失业。我觉得这种担心不必有。即便在资本冲击医疗，商业过度侵蚀医疗的时候，依然有人会注重品质，会鉴别好坏，尤其是对于看病这件事。时间是检验品质的利器。淘汰的只会是医生中的某一些群体，而不是医生这个职业。","updated":"T11:09:18.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":27,"likeCount":109,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T19:09:18+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/842c4febe87dcee0e8fdc649b89432d6_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":27,"likesCount":109},"":{"title":"不这么提问我们还能做朋友—知乎矫牙提问邀请我前请阅读","author":"dredwin","content":"思来想去，我觉得还是有必要写一篇关于如何正确提问牙齿矫正问题的内容，列举一些让我无从下手的问题，并且分析一下为什么这些问题很难得到你想要的答案。有些是医疗的底线，有些则需要换个角度提问才能有效沟通，为彼此节约时间。那就进入正题，从我常见的一些问题说起。我该不该矫正？简单来说，牙齿矫正可以让你牙齿/面容更美观、牙齿更健康。不同的人对这个局部美丽和健康的需求是不一样的。有些人牙齿都不刷，口气+黄牙自己却不觉得影响形象，劝他去做牙齿矫正显然是无用之功，他们的需求还没有到这一步；有些人温饱都成问题，也不会考虑拿这么大笔钱去改善牙齿美观和健康状况，毕竟牙齿健康不会像其他身体器官那样，一旦不治疗就可能危及生命；有些人身体可能有其他健康隐患，要解决的可能还轮不到牙齿……诸如此类。这些都是为什么不熟悉你的人不能帮你决定是否应该去矫正牙齿的原因。牙齿矫正是一项更偏美容的医疗行为，需要有对应的需求作为求医主诉，这样你和你的主治医生都可以在自己能力范围内更好的配合。主观上来说，牙齿的提升需要符合个人需求。如果你理解了，那我们说一下客观上牙齿的问题。每个人的牙齿排列或多或少都会有不整齐、咬合不好的问题。理论上绝大部分人都可以通过牙齿矫正来提升牙齿的美观程度，只是收益多少的不同。虽然我觉得把95分的牙齿矫正到98分意义可能不是很大，但是对于这个度的理解，每个人衡量的标准不尽相同。有人40分的牙齿自己依然觉得挺好，有人98分的牙齿依然坚决的在冲击99分。职业要求不同、关注点不同、生活背景不同，对牙齿的态度就会不同。加上不短的时间成本和不便宜的金钱成本，矫正牙齿这件事不是简单地该或者不该来判断的。既然能注意到并且在知乎提问说明你已经在意自己牙齿的不美观了。如果只是这样笼统的提问，答案大多数情况都是建议正畸。因此，不如把“该不该矫正”问题背后的顾虑具体问出来，会让回答能真正解决自己的问题。所以，你还会去问别人“我需不需要矫正牙齿”吗？我这牙该怎么办/怎么矫正？这样的描述太过宏观不具体。第一种问题是我的牙该怎么办？坦白的说这类问题没什么好回答的。最多也是说说客套话和废话。关于牙齿的任何问题都是自己解决不了的。比如牙齿疼那就需要补牙或者杀神经；刷牙出血就得洗牙进行牙周治疗；智齿疼就需要拔除（这几条举例也是很大概率会做这样的治疗，并非绝对，请勿直接参考）这些治疗都需要到医疗机构来完成。即便在描述中详细描述自己的感受、背景和期望其实都是没有意义的，这些细节说给医生好了。医疗的特点不是听大家的意见而是要听专业人士的意见，从诊断到治疗每个环节都是如此。你需要做的就是找到口碑不错的医院诊所或者朋友推荐的医生，剩下的交给医生并且相信医生就可以了。有些患者是到网上求“偏方”或者中医“药方”的。[这里删了两百多字，没有评论中医，只是讲了个过去的小故事]，总之，偏方和药方都没有，不要浪费时间。第二种问题是怎么矫正？这是医生的工作内容，牵扯大量专业知识，也不是三言两语能说清楚的。如果你对治疗中的某些设计、装置、加力感兴趣，我们可以一起讨论下或者解答你的疑惑。剩下的还是那句话，专业的事情交给专业的人做就好了，你只需要知道矫正未来大概的预期结果和你需要付出的东西，比如时间、费用、是否需要拔牙等等。我的牙齿（在XX地方）矫正得多少钱？问治疗费用的我理解，因为很多人对正畸治疗完全没有概念，但因为治疗是针对疾病而进行，所以不同的牙齿问题费用都会有差异，加上不同城市消费水平的差别，医院公立私立的性质不同等都会导致矫正费用差价非常大。固定矫正从五六千到五六万，我觉得这个价格区间范围太大，大到没有参考意义。如果你们觉得有用就拿去参考，同一城市6、7倍的差价还是很常见的。毕竟这是一项技术活，这个道理就像同样一盘菜街边便当和星级酒店做出来的售价会有天壤之别，这里边有技术成本，也会有环境、服务等等的成本。同样，对于不同的矫治器而言也会有很大的费用差异，矫治器有固定托槽的矫治器，种类也分舌侧、唇侧，按材料也有陶瓷、金属等，即使同为一种矫治器也有国产和进口之分，加上很多成年人有限考虑的无托槽隐形矫治，价格会明显高于托槽固定矫治器。这里建议根据医生的推荐来选择，其次参考自己的经济实力。总之，对于价格要量力而行。我的牙齿矫正要不要拔牙？这种问题设计到具体治疗内容，按理说问题应该被关闭。这里简单说说正畸拔牙，正畸为什么要拔牙，其实比较容易理解，就是颌骨排列不下这么多牙齿，剔除几颗作用小的，让其他牙齿可以整齐的排列，不仅提升美观，对健康也是有很大好处。但不同的医生对于拔牙治疗的适应症的把控是不同的，在学术上也一直是讨论的焦点。好比一个七座商务车，如果挤进去十多个人，那毫无争议我们需要让多出来的几个人下来，保证剩下乘客的舒适和安全。但如果坐了八个人可能就不会那么绝对了，有人主张排排坐也OK，有人主张还是要下去一位。牙齿与颌骨的关系与此类似但会更加复杂，拔牙与否绝对不是简单看下图片就能下结论的。有些患者提到自己看正畸医生，还没取模、拍片子医生看了一眼就是告诉要拔牙（或者其他治疗内容），为什么这些医生这么“草率”，相比较网络上你们是不是过于严谨呢？答案是医生是会在临床工作中通过自己的医疗经验来快速降低节约成本，因为时间很宝贵，重要的是他看到了你的面型和牙齿（见到本人和看到照片是完全两回事，喜欢自拍的会懂的）。医生后续会对资料详细分析，并且有机会再次与你沟通。然后上述这些网络都做不到，既见不到患者本人，也没有完整的资料，所以就不可能草率的下诊断和治疗计划。其次，大多数情况管用的经验不一定所有情况都管用，即便99%的人都可以这样来治疗，但对剩下1%的人来说这样可能就是错误治疗设计，甚至会带来无法挽回的伤害。关于正畸拔牙我也唠叨过一些内容，看过的就不要点了放照片/X光片求治疗方案很多题主放张自拍照就问治疗方案，完全把医生当做算命先生，所以，不要邀请我，我没有这方面的异能。我认为无论你放出什么图像资料都不足以让正畸医生对你的牙齿进行准确诊断。对于疾病的诊断没有那么简单，临床检查很多内容都需要观察患者动态的问题，比如微笑的动作、张闭口的动作等。静态图像无法反映上述问题。其次，一个人的精神状态，站姿是否偏斜，是否喜欢前伸脖子，说话是否大舌头，手指是否有被咬的痕迹，等等很多细节都是诊断的线索。喜欢看医疗剧的人一定比较熟悉这些，任何一个细节都可能是诊断治疗的关键。照片和X光片都是辅助方法，“望闻问切”才是检查的基础，对一个你没见到的人进行疾病的诊断，一定要祈祷这个人的问题是教科书里那样的典型和单纯，否则你的诊断可能就是错的。最后说一句，即便是放自拍照片，很多题主拍得都质量很差，要么是对焦模糊，啥都看不见；要么就是光顾好看什么问题都反应不出来。拍侧面嘴部的突度就要完全侧面拍。还有正面的微笑照和侧面的微笑照都是很关键的照片。虽然不能通过这些照片帮你诊断问题，如果能多发现些问题倒是可以告诉你一声。我的医生这么做对不对？这类问题包括所有涉及到患者现实中医生的问题。因为是网络回答，本身没有利益关系，患者更愿意相信网络上的医生。这种相信会对现实中医生的治疗造成干扰或是医患配合欠佳，所以在网络上或者现实中对于其他医生的患者什么该说什么不该说更是一位医生医德的表现。首先不评价其他医生的治疗方案，这不是相互包庇，因为每一个医生的思路、治疗理念都会有不同。合格的正畸医生都会有一套完整的治疗步骤，只要原则不违背，就没有对错之分。其次，网络上说得再天花乱坠关上手机不还是要找你身边的医生帮你治疗吗？网络上获得的这点可能还不对的建议会帮助你的医生更好的完成治疗吗？不要太天真。即使真是现实中医生水平不够，也不是别的医生指点两句就能提高的。选择一个医生后就不要听别的医生瞎逼逼了，这是对你的医生的尊重，也是对自己健康的负责。XX城市哪家医院矫正做的好？网友全国各地，我不是每个城市都熟悉。而且这样提问通常会招来各种营销账号。或者是某些医院、齿科的专业营销（看名字就能看出来），也会有一问一答这样的双簧营销。不妨通过身边的朋友圈里的本地人、亲戚、同学等途径获得信息，毕竟买家秀要比卖家秀真实。我的智齿需不需要拔除？好不好拔？首先，无论正畸与否，阻生的智齿如果还有萌出可能都会对前牙施加力量，轻则把前面牙齿挤得歪歪扭扭，重则可能把前面一颗牙根顶坏。所以，阻生的智齿就像一颗定时炸弹，存在潜在的风险。在牙齿检查的时候医生通过X线片看到这种情况通常都会建议预防性的拔除。其实即便长出的智齿也基本没什么用，我们咀嚼根本不需要那么多牙齿，而且位置靠里不便清洁很容易蛀牙。如果你的智齿已经痛过了，那就说明智齿一定要拔掉了，每次吃药消炎都是治标不治本的。其次，正畸治疗中涉及到的智齿拔除，一部分原因与上面相同。另外，医生在设计治疗方案的时候会计算颌骨大小与所有牙齿大小是否协调，这其中就会考虑到未萌出的智齿，即便智齿没有阻生或者仅仅还是个小牙胚的时候，计算发现颌骨生长的潜力也不足以让智齿有空间萌出，那治疗计划中就会有拔除智齿的内容。这种情况拔除智齿没有那么急迫，可能治疗结束前拔除就可以，目的是保证后续萌出的智齿不会把已经排整齐的牙齿顶歪。而另一种情况需要大牙往后边移动，那就需要第一时间拔除智齿为移动牙齿提供空间。如果通过X线片发现智齿形态尚佳，一些情况医生也会建议拔除第二磨牙（智齿前面的那颗大牙），未来智齿逐渐萌出到这颗牙的位置代替它。这个有些扯远，总之正畸治疗中医生会告知你智齿是否需要拔除。同样作为正畸治疗方案的一部分我们依然不好通过图片来简单判断正畸治疗中是否一定需要拔掉智齿。“好不好拔？”这个问题还是一个道理，网上说好拔你的医生不一定觉得好拔，完全看技术。硬上可能还会出更大问题。有部分患者是因为看过医生，检查后发现智齿牙根离下颌神经管比较近，拔除风险比较大，医生建议不要拔了（当然这个也是看个人技术、看对风险的评估，越老的医生胆子越小就是这个原因），然后患者把全景片放到网上问是不是风险很大/好不好拔？居然有不少看热闹不嫌事大的还在回答这种问题，费解。好了，就写到这里，太长了没人有耐心看完。网络上不针对具体病情给出意见是医生的底线也是知乎的规则。我在知乎更愿意分享一些心得和技术方面的知识。而不是千篇一律的说“去看医生”，如果你准备戴牙套或者已经开始矫正，脑洞大开想到什么好的方法是医生没有想到的，或者有什么治疗内容是你百思不得其解的，都欢迎提问。通过获得小的知识来了解一个行业，用更科学的方法来理解医疗的局限和本质，这才应该是知乎获取答案的精髓。每天会有大量的私信和评论还有邀请，精力有限只能挑选部分：1、好问题没得说，只要我能看到我都会回答。所以，2014年以后我好像就再没写过“谢邀”了。2、“不好”的问题，前面也提到了“不好”的原因。回答不回答取决于自己空闲的程度还有心情，也会有一点点责任。所以，回答的优先顺序：听过我Live的知友& 点赞者 & 关注者 &&& 非关注者（听过Live的知友优先，是我自己挖的坑，每次Live都有提问照顾不到，所以我说过可以私信问题我再回答）3、评论里提问的，大部分我都会看一眼就关上了，如果说回答可能只会更严格按照以上规则4、一定优先的就是那些一直为我默默点赞的知友们，能帮必帮！~爱你们的Edwin~","updated":"T10:07:16.000Z","canComment":false,"commentPermission":"anyone","commentCount":8,"likeCount":116,"state":"published","isLiked":false,"slug":"","isTitleImageFullScreen":false,"rating":"none","sourceUrl":"","publishedTime":"T18:07:16+08:00","links":{"comments":"/api/posts//comments"},"url":"/p/","titleImage":"/2e79ee6a834c43caf001eff_r.jpg","summary":"","href":"/api/posts/","meta":{"previous":null,"next":null},"snapshotUrl":"","commentsCount":8,"likesCount":116},"":{"title":"\"回归不是回头，是回归到我们做医生、做诊所的本源\"","author":"dredwin","content":"中华口腔医学会民营口腔医疗分会卢海平主委第九次中国民营口腔年会主题演讲尊敬的中华口腔医学会王兴会长、尊敬的各位老师、亲爱的各位同道：今天和大家一起分享主题是开业口腔医生的回归。“回归”二字听起来或许会有些沧桑和沉重。当时这个话题和贺周医生讨论，贺周医生说，海平，这个提法不好，我们既然选择了开业，选择了出发，那是一条金光大道，为什么还要回归？我说，回归不是回头，是回归到我们做医生、做诊所的本源。回归是为了更好地出发。民营口腔医疗事业快速发展在目前，口腔医疗事业兴旺发达的同时，伴随着资本随之带来的喧嚣，竞争也是日趋激烈。我们国家民营口腔医疗机构经过了20多年的萌芽期和快速发展期，近五年得到了井喷式的发展。一方面公立医院的、民营医疗机构的，很多在民营医疗机构历练的，富有临床经验的，深具市场意识的口腔医师纷纷独立开业。他们为广大人民群众提供了高质量的口腔医疗服务。为医生这两个神圣的字眼，赢得了无数的“赞”。资本裹夹着互联网浪潮的强大威力，在口腔行业攻城略地。对整个行业，对医疗市场，对口腔开业医生也产生了巨大的影响。前段时间曝光的莆田系、类莆田系也开始侵入我们口腔的医疗行业，使兢兢业业的广大口腔医生饱受着被污名化的威胁。同时，也使得行业里，人心变得浮躁。原来的“老牌”门诊虽然具有吃“头口水”的优势，也面临着转型升级、机制转化的机遇与挑战。最近国家的“多点执业”政策，搅动了公立与私立原本井水不犯河水的界限，让泾渭之水不那么分明了。国家的政策也为民营口腔行业的发展，带来了很大的想象空间。历史、文化和社会系统性问题今年“黑五月”发生的“魏则西事件”，以及连续发生的令人发指的杀医伤医事件，将医患关系推上了风口浪尖。我们知道，患者对医疗的误解是冰冻三尺非一日之寒，政府责任的缺失，监管的错位，媒体的恶意引导，沉重的医疗负担，还有“黑医”和“庸医”欺骗，都让医患关系进一步的恶化。实际上，这一切将我们医生推向了公众的对立面，成为了社会矛盾转移的牺牲品。我们可以愤慨、可以呼吁，我们谴责，我们抗议，但是这是一个沉重的历史问题和社会系统结构的问题。大环境的改善，绝非一日之功，在当下，作为开业的口腔医生，我们如何自救，我们如何自律，我们如何自强？美国总统奥巴马在碰到难以抉择的国家大事时，总是要回想他年轻时候的经历，和年轻时立下的理想和心愿。我想这就是不忘初心。我们回想当年从医的时候，所立下的誓言，回想开业的初心：·财务的自由，赚多少钱才够？·为了实现自我价值，事业做得多大才够？专业能够有多少成就？·为更广大的患者服务。·其他随着时间的流逝，这些问题不断地考验着开业者的智慧，也考验着我们自己的灵魂，不管当时开业的目的是什么，我们开业不回避我们的要求，我们的出发点应该永远是医生和医学。对于开业的口腔医生来讲，Doctor永远大于Business。实际上，“Doctor”和“Business”，哪一个放在第一位，其行为和结果是不一样的。如果把医生放在第一位，那就应该把患者的利益放在第一位，医生设计的治疗计划，对病人每一项的治疗，就应该遵循专业的原则。刚才，美国罗切斯特大学任延方教授所介绍的全科对我们医生的几个标准，事实上，这就是我们做为专业人士的要求。如果把生意放在第一位，患者来了，不管口腔健康状态怎样，不管有没有牙结石、牙周病、龋病，先把钉子钉上再说，这就是你把生意放在第一位。“因果有道”这是佛家的一句话。“黑医”和“庸医”所制造的这些罪恶 ，可能会要我们全行业付出代价。把病人看好，仅仅坚守底线病不够的，底线是最基本的要求和规范，将病人的需求放在第一位。不忘初心首先是不忘医者仁心。医生的回归——精研医术，砥砺仁医之手在医疗技术的追求上，光有一腔热血是不够的。技术不到位，空有医救的心没有技术也枉然。专业的追求，是咱们把心沉下来，需要下“笨”功夫，没有捷径可以走，“BAT”（泛指中国互联网大鳄百度、阿里巴巴、腾讯的商业模式）在医疗界行不通，不符合医学的规律。因此，医生对于专业技术和行业道德应该成为毕生的追求。毛尔加教授曾经提出“诊所成功的三要素”。我深以为然，道德信任是一切的基石，而医疗质量和基于医疗质量的人性化服务是扣钱诊所的核心竞争力。离开以上三个条件，任何高明的商业炒作其效果也是短期的。诊所的成功要求经营者在执业中做到“君子爱财，取之有道”，而绝不能坑蒙拐骗，唯利是图。诊所的不正之风，将得到患者的抵制，同行的抵制。最近发生的一连串的伤医事件，有复杂的社会原因和历史原因，但是医疗行业被“污名化”已是一个不争的事实。作为口腔行业的开业医师，也面临被“污名化”的现实，同样暴露在风险中。紧张的医患关系，重要的一个因素，来源于患者对医生道德的不信任。因为我们目前的体制是医生的劳动价值远没有通过阳光的渠道来体现，如果劳动价值只能通过灰色的渠道体现，那么这个行业的尊严、从业者的尊严也就损失殆尽。只有通过本业来赚钱，这个行业才会有发展，有尊严。作为开业的口腔医生，独立执业，已经脱离了一部分制度的弊病，我们完全通过我们的双手赚钱，所以我们是最有希望找回医生的尊严，重塑医患关系的一群人。除了道德的信任，患者对诊所还应该有专业的信任。病人相信你的医疗技术是高超的，他将牙齿交给医生治疗是放心的，这就要求诊所在医疗质量上严格把关，要努力提高自己的专业水平，精益求精。借用我的好朋友，候任主委贺周的一句话：“回到椅旁，才能找到你自己。”此外，你的医疗服务应该是人性化和个性化的，让患者感到放心、舒心。坚持做到以上三点，诊所的成功就不远了。单靠商业的炒作、百度排名，病人来了，得不到专业的治疗，只有纠纷和痛苦，面对商业竞争，当然是无源之水。没有专业基础的过度的市场营销， 无异于“谋财害命”，对企业的发展是饮鸩止渴，不可能带来长久的发展。昨天，美国开业医师唐丽医师在民营的全委会上提到的，所谓的营销就是“Good Work And Let The Other Know ”，我们把治疗做好，让大家知道你做得不错，这才是正确的营销之道。诊所的回归——医疗质量是最大的政治诊所开业，至关重要的是诊所的医疗质量，医疗质量的提高不会是一蹴而就，人往往避难择易，这可能是人性之恶的一个来源吧。我们静下心想想，困难的治疗，才是你的杀手锏，才是诊所的核心竞争力。专业的打造不是一天两天，不是一年两年，需要经营者用一辈子来打造。把质量意识融入到诊所的文化中，通过定期学习、病例讨论制度和外部交流营造良好的专业学习氛围，这才是诊所的长青之道，是诊所人力资源管理的有效手段，也是稳定员工队伍的基本氛围。诊所的老板唯利是图，掉到钱眼里，员工也会有样学样，对利益的过度追求，驱赶走作为医生的道德良知，过度的治疗，不负责任的医疗也就来了。最后带来的问题谁来收拾？老板你慢慢来收拾，和尚跑了，庙跑不了。所以，不管是道德需求，还是利益的趋势，诊所都应该把医疗质量放在第一位。诊所“做大、做强”与“做精、做专”各得其所因为一开始往前走了。创业的时候可能是三、五把牙椅，随着事业的发展，搭建了非常好的平台，拥有了人力资源管理、质量控制，运用了合理的营销的手段，诊所慢慢地发展了，面对此时“做大、做强”、“做精、做专” 这两条路，该如何选择？对于开业牙医，“做大，做强”是有冲动，但是“做大，做强”也是很累的，到底能走多远，在欧美国家，开业一百多年的历史，前辈的标杆在那里树着。做牙科永远不如做期货、做投资来得有钱。选择牙科选择了这个专业，实际上“做精、做专”，也是非常难能可贵。每个人的能力、自我定位不同，有的人更想做好医生，有的人更想做企业家。我想，对于这个选择，根据自己的能力和定位，战胜一些机会和诱惑，需要我们内心的智慧。前路与挑战：曙光与阴霾天津《每日新报》上的一篇报道说，针对“黑五月”这些频发的恶性的伤医案件，天津市卫计委、综治办、公安局、司法局联合召开“维护医疗秩序 构建和谐医患关系”工作会议，对医闹等暴力行为零容忍。我想最黑暗的时候预示着黎明的到来。虽然还只是尚需提请市人大审议的安全管理条例，但是让我们看到了曙光。要自救、自律、自强，让我们回归到医生和诊所的本来面目，从我们的微环境、小环境开始做，坚守我们对口腔这份事业的热爱。让我们爱的光芒刺穿重重的阴霾。大环境改变了，我们自己还没有改变。天亮了，但我们还笼罩在自己制造的阴影中，我们自己千万不能制造那个阴影。张震康教授十五前，给民营口腔提出了这么一句话：“今后我们民营口腔医疗机构的发展比预想的要困难 ，但终究会按照我们所预想的前景发展。”张老师当时是从口腔医疗行业的政策法规、发展现状、市场规模、竞争格局、社会背景，等几个大方向出发，认为在民营口腔医疗发展的过程当中，遇到的苦难远远要比我们所想象的要多得多，今天的现状验证着他的预言，但是他认为，在清楚厘清市场现状和发展前景的基础上，民营口腔诊所前景比我们预想的还要好。对于民营口腔医师，我们的成功来源于对自身的清醒认识，和我们自己不懈的努力；我们失败缘由盲目和需要我们战胜的对利益的过度追逐。开业的口腔医生、口腔诊所、口腔行业协会各归其所，各尽所能，用专业的手段，凭着我们对行业、对专业、对患者热爱的心，自救、自爱、自律、自强，只有这样回归到本源，我们才能更好地出发。最后我借用我的恩师傅民魁教授在2000年西安正畸年会上给所有正畸医生的一句话：“正畸医生给大众带来微笑的同时也给我们自己创造安定富足的生活。”我想，傅老师这句话，是对正畸的同行说的，是对我说的，也是对我们所有口腔同行说的。最后祝在座的所有朋友，事业顺风顺水，生活安定富足，谢谢！作者简介：卢海平 博士中华口腔医学会副会长、中华口腔医学会民营口腔分会第三届主任委员、口腔正畸专委会常委、杭州博凡口腔门诊部主任、浙江中医药大学口腔医学院副院长、中华口腔医学会美国Tweed国际基金会正畸研究和培训中心教官、北京大学中国Tweed中心教官、傅民魁口腔正畸研究中心副主任、英国爱丁堡皇家外科学院口腔正畸专科院士、国际牙医师学院院士、世界牙科联盟（FDI）牙科临床委员会委员。由于卢海平博士在口腔正畸临床方面的杰出工作，多次应邀在美国Case Western Reserved大学、Baylor大学牙学院、Jacksonville大学牙学院、美国Tweed基金会双年会上做学术讲演，并应邀在2012年夏威夷举行的具有全球影响力的美国正畸年会上做大会演讲。文章首发《时尚牙医》，已授权转载文章已获作者本人授权发布于知乎专栏}