扩张型心肌病
（充血性心肌病，心肌病）
扩张型心肌病应该做哪些检查？
向您详细介扩张型心肌病应该做哪些检查，常用的扩张型心肌病检查项目有哪些。
二、检查深读
一、检查有助于本病的检查方法有：实验室检查1.血清学检查 可有红细胞沉降率增加、球蛋白异常，偶有心肌酶活性增强。考虑到DCM可由心肌炎演变而来，2.抗心肌抗体和病毒检测非常必要，可能检测出多种抗心肌自身抗体;病毒滴度的连续测定有助于病毒性心肌炎的诊断。3.外周血嗜酸性粒细胞增加时应进一步检查有无系统性变态反应性疾病存在，因为这些疾病可引起过敏性心肌炎。辅助检查1.心电图 常显示左心房和(或)左心室增大，但R波异常增高较少见;可有QRS波低电压，多见RV6&RV5;胸前导联常可见病理性Q波，许多患者可出现非特异性QRS波增宽;约1/4病人可有房颤，约20%的患者可出现左束支传导阻滞;除Chagas病外右束支传导阻滞较少见。P-R间期延长亦相当常见，且与某些患者存活时间的缩短有关。严重的传导阻滞提示可能是巨细胞性心肌炎或结节病。非特异性ST段压低及T波改变常见。2.胸部X线检查 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。由于胸片反映右心室扩大的敏感性要较左心室扩大为高，而右心衰竭常提示预后不良，所以胸片对预后判断有一定意义。肺静脉高压时可有Kerley B线。有心包积液时透视下可见心脏搏动减弱。3.超声心动图 可确定有无左、右心室扩大和心肌收缩力降低，并有助于同其他类型的心肌病以及瓣膜病、先心病等进行鉴别。其特征性改变为左、右心室腔增大及左室后壁运动减弱，室间隔可呈矛盾运动，室间隔和心室游离壁的厚度变薄，但亦可正常，短轴缩短率明显减低，可见功能性二尖瓣反流。继发于DCM的功能性二尖瓣反流通常无瓣膜或腱索的异常改变，而DCM时弥漫性室壁运动减弱亦不同于冠心病时局部室壁运动障碍。左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和&13mm。4.心导管检查 在大多数伴心脏扩大的心衰患者中，为排除冠状动脉粥样硬化或畸形而行冠状动脉造影时需慎重考虑。当存在心衰失代偿性血流动力学改变时，右心导管测定心排出量和心室充盈压有助于临床判断并指导治疗。5.心内膜心肌活检 心内膜心肌活检的绝对指征是心脏移植排异反应及蒽环类抗生素心肌毒性反应的监测。以下2组扩张型心肌病可考虑行心肌活检：①症状出现在3个月或6个月以内;②原因不明的心肌疾病。以淋巴细胞浸润为组织学表现的在第1组患者中阳性率为5%～20%，第2组患者中不足10%。由于上述组织学改变的意义尚不确知，有据此确诊的，亦有得出其他诊断的。在决定对患者行心内膜心肌活检时，必须考虑到明确诊断对治疗或预后判断的意义有多大。随着新的生物化学技术替代现有的染色以及显微镜的进一步发展，心肌活检的应用将更加广泛。6.同位素检查：同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。
知道扩张型心肌病如何检查确诊之后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
扩张型心肌病检查文章
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心肌病-肥厚性心肌病-扩张型心肌病
肥厚性心肌病：肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。扩张型心肌病：扩张型心肌病是最常见的心肌病类型，主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。
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扩张型心肌病_扩张型心肌病
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状态：就诊前
咨询标题：扩张型心肌病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
12月5号晕倒并且呼吸困难，心率很慢，在福州协和医院治疗，医生诊断为扩张性心肌病，有房颤，心率失调等症状。
曾经治疗情况和效果：
经过半个月的点滴以及药物治疗心率恢复正常，呼吸正常，并无任何症状。现在在家中休养，用药物控制。在家中吃的药物为：1.华法林2.三分三浸片3.畅舒等等
想得到怎样的帮助：
医生建议安装三枪起搏器，但是费用高 只有有50%的几率。而且各个医生关于病情及装起搏器的说法不同，甚是迷茫，请求专家的建议。
l***发表于
您好，扩心病的治疗方案：其一是药物保守治疗，其二是在药物治疗基础上联合治疗，其三便是看心电图有无增宽或者行组织多普勒检查看有无心脏活动不同步，如果有不同步存在，采用心脏再同步化治疗。
疾病的诊断和治疗要结合相关辅助检查，医生的面诊，患者的症状体征等综合评定的。建议上传近期完整检查报告给我，最好是可以直接带齐资料预约来我院诊治。具体怎样治疗等来我院完善检查后明确。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
陈维大夫本人
状态：就诊前
患者女：46岁，体格很瘦1.53米 体重75斤。号以"反复气促一年余加剧5天"为主诉入院。入院体检：T：36、0，P：67次/分，R:20次/分，BP：101/75MMHG。神志清楚。双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起，心浊音界普遍扩大，心率77次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音，无心包摩擦音。脉率67次/分,心律绝对不齐，脉搏短绌。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及肿大。双下肢无浮肿。
心脏彩超报告单：1.测量结果（MM）lved:55.2 lves:44.2 la:34.5 ao:24.1 lvpw:10.2 ivs:9.8 rv:20.0 rvod:25.4 pa:20.7 fs:19.9% ef:40.3% sv:60.0 lvm:253.7
扫描描述：二维及M型超声：左房室内径增大，左室大小约横径51.1MM*长径75.9MM，余各房室内径正常大小，心室壁厚度正常。主动脉及肺动脉内径正常大小。静息时未见节段性室壁运动功能异常。各组瓣膜行态未见异常。心包腔正常。左心室整体收缩功能减退。房间隔及室间隔连续性完整，大血管位置关系正常主一肺动脉无沟通。检查时见心律失常。
多普勒：PW：探及二尖瓣及三尖瓣返流频谱。 CW：测得三尖瓣返流最大压差26MMHG，平均压差19MMHG,估测肺动脉收缩峰压31MMHG
彩色多普勒：二尖瓣反流I度
三尖瓣返流I-II度
组织多普勒显像（tdi）无明显异常改变
超声提示：左房室增大伴左室整体收缩功能减退 三尖瓣返流I-II度伴肺动脉高压（轻度）
主要用药：阿普唑仑片 三分三浸膏片 培哚普利片 布美他尼片 左卡尼汀注射液 二甲硅油片 华法林钠片 马米酸桂派齐特注射液 氯化钾缓释片 碳酸氢钠片 0.9%氯化钠注射液 肝素钠注射液 螺内酯片 酒石酸美托洛尔片 住院半个月后出院 现在家吃西药调养
状态：就诊前
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冠心病、先心病、高血压、心脏介入
陈维，男，中国社会工作协会康复医学工作委员会心脑血管专业委员会委员、上海市分会副主任委员；中国老年协...
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【简介】生于1946年，年近七旬。出身于中医世家。1976年毕业于第一军医大学...
冠心病治疗好方法：传统治疗冠心病的方法无外乎手术治疗和药物治疗，但是这……[]
扩张型心肌病症状
了解扩张型心肌病的临床症状有哪些，有助于我们发现疾病及时治疗!治疗心肌病最好的医院北京宝仁中医院专家指出，呼吸困难、踝部水肿和乏力是扩张型心肌病的特征性症状，接下来带您详细了解扩张型心肌病的临床症状有哪些! (1)气促/呼吸困难：很常见，常是由于
扩张性心肌病是一种比较严重的心脏病，不及时治疗或者治疗不当的话，还会诱发心衰等多种心脏病的并发症，危及我们的生命安全。所以发现疾病一定要及时治疗，那么扩张性心肌有什么症状呢?如果我们患有扩张性心肌的话可以怎么样有效的治疗呢? 扩张性心肌病的症
扩张型心肌病是近年来较为高发的一种心脏性疾病，了解扩张型心肌病症状有哪些可以使得患者第一时间发现疾病，及时之劳，治疗扩张型心肌病最好的医院北京宝仁中医院是北京市卫生局直属心脏疾病专科医院，几十年来在扩张型心肌病的治疗中帮助成千上万的患者走
哪些表现预示着我们可能患有扩张型心肌病呢?对于扩张型心肌病症状有哪些这个问题，专家指出，扩张型心肌病的主要症状表现为起病缓慢，较常见于中老年人，该疾病起病多缓慢，最初检查时发现心脏扩大，心功能代偿而无自觉不适。主要表现如下： 扩张型心肌病症
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什么样的表现为扩张型心肌病症状?扩张型心肌病是近年来严重影响人类生命健康的一大疾病，近年来的发病率不断上升，不少患者在就诊的时候都已经错过了最佳治疗时期，大大拉长了患者的康复周期，治疗扩张型心肌病最好的医院北京宝仁中医院专家指出，了解扩张型
扩张型心肌病的临床症状是什么?心肌病根据其病理不同，也分为很多种类，其中扩张性心肌病就是心肌病的一种，扩张型心肌病是心肌病里最多存在的类型，那么你们知道扩张型心肌病的临床表现是什么吗?很多时候病情恶化都是因为我们没有及时发现出现的病症造成的
扩张型心肌病有哪些临床表现?心肌病根据其病理不同，也分为很多种类，其中扩张性心肌病就是心肌病的一种，扩张型心肌病是心肌病里最多存在的类型，那么你们知道扩张型心肌病的临床表现是什么吗?很多时候病情恶化都是因为我们没有及时发现出现的病症造成的，
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乘车路线：地铁9号线六里桥东站E口出直走50米，莲花池长途汽车站门口右转步行300米到水口子街，即到。京公网安备41号扩张型心肌病
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健康咨询描述：
97年犯心肌病安装心脏起搏器03换的个 起搏器今年8月脑梗塞住院治疗一段时间出院
曾经的治疗情况和效果：
出院后人感觉很累不可以多走路感觉头闷心口很闷躺在床上翻来翻去难受，要靠安眠药才可以入睡
扩张型心肌病
二尖瓣返流3度
三尖瓣返流2度
起搏器植入
右侧基底节区梗塞
想得到怎样的帮助：有什么特效药可以很好的 治疗让人可以轻松点（感谢医生为我——该。）
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时间： 21:22:52
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帮助网友：335称赞：44用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：患者，女 ，55岁， 扩张型心肌病 二尖瓣返流3度 三尖瓣返流2度 心功能3级 起搏器植入 右侧基底节区梗塞指导意见：没有特效药，患者的症状以表现出心力衰竭症状，平时需要服用一些缓解症状的药物，营养心肌的，强心利尿的，但是没有特效药。
帮助网友：13229称赞：979用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：您这个心功能已经很差了 起搏器也只能缓解一下心脏收缩功能 病不能完全替代心脏的泵血
指导意见：脑梗塞到目前为止还没有什么特效治疗法 关键还是看梗塞的面积有多大
一般是给与改善循环 营养脑神经的药物
帮助网友：674称赞：46用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：由于本病原因未明，除心脏移植术外，尚无彻底的治疗方法。治疗目标是有效控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导的心肌损害，提高病人的生活质量和生存率。指导意见：心力衰竭的治疗　　限制体力活动，低盐饮食，多数病人可用洋地黄制剂，但易发生洋地黄中毒，用量宜小，地高辛常用量为0.125mg/d。根据患者的血流动力学状态可酌情使用利尿药和血管扩张药。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)，ACEI 不仅能改善心力衰竭的血流动力学异常，还能阻断心力衰竭时神经内分泌系统的异常激活，抑制心肌重塑，从而改善预后。近年来ACEI 类药物进展很快，常用药有卡托普利12.5～25mg/d，依那普利2.5～10mg/d。心肌保护　　(1)β-受体阻滞药：DCM 患者血清抗β1-肾上腺能受体抗体具有β受体激动剂样活性，抗β1-受体抗体可能通过受体门控途径，引起细胞内钙超负荷，导致心肌细胞损害，而β受体阻滞药可阻断上述效应。此外，β受体阻滞药可显著降低DCM 患者血清TNFα、IL-10 和sTNFR 水平，提示β受体阻滞药具有免疫调节作用。长期应用β受体阻滞药治疗扩张型心肌病可以预防患者病情恶化、改善临床症状和左心室功能，减少死亡，改善预后。由于DCM 患者血清中存在抗β1 受体抗体，其介导的心肌损害发生在疾病的早期，因此
心脏增大对于早期DCM 患者应用β受体阻滞药将会得到更好的疗效。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，应用时应从小剂量开始，无不良反应再逐渐加大剂量，如美托洛尔6.25mg，2 次/d，逐渐增加至12.5～50mg，2 次/d；比索洛尔1.25mg/d，逐渐增加至5～10mg/d；卡维地洛起始量为3.125mg，2 次/d，逐渐增加至25～50mg，2 次/d。 　　(2)钙拮抗药：DCM 患者血清中存在的抗ADP/ATP 载体抗体通过增加心肌细胞膜钙电流和胞浆游离钙浓度，引起心肌细胞损伤，应用钙拮抗药可以防止该效应的发生。1996 年Figulla 等报道地尔硫治疗扩张型心肌病多中心试验(Diltiazem in Dilated Cardiomyopathy，DiDi)的结果，显示在心力衰竭治疗的基础上加用地尔硫治疗能明显改善扩张型心肌病患者的心脏指数和运动耐量。地尔硫DCM 干预研究(Intervention Study of Diltiazem in DilatedCardiomyopathy，ISDDC)显示地尔硫能改善早期DCM 患者左室舒张末期内径和射血分数，显著改善心功能。预后分析显示，因心衰加重需要住院治疗者减少，死亡率降低。ISDDC 试验证明，地尔硫治疗DCM 安全有效，适合于DCM 的早期治疗，其主要药理机制被认为是干预抗体免疫介导的心肌损害，保护心肌。晚近，临床随机双盲PRAISE 试验提示新的钙拮抗药氨氯地平(amlodipine)能延长DCM患者的存活率，对严重心衰患者不增加心血管发病率和病死率。动物实验显示氨氯地平可引起剂量依赖性氮化物产生的增加，同时也增加大冠状动脉和主动脉内氮化物的产生，后者反映一氧化氮(NO)的合成增加；局部血管释放NO 可使血管扩张。亦有学者认为氨氯地平治疗心衰的机制可能是由于该药能降低IL-6 等细胞因子所致，尤其适于DCM 早期治疗。 　　(3)免疫吸附疗法：由于约70% DCM 患者血清中可检出抗β1 受体抗体，体外研究显示该抗体可介导β1 受体的慢性刺激，导致心肌持续损害和病情进展。国外报道，应用免疫球蛋白吸附法清除DCM 患者血液中IgG、IgM、IgA、IgE 和抗β1 受体抗体，同时进行纠正心衰的基本治疗，经过1 年随访，DCM 患者左心室射血分数、左心室舒张期末内径和心功能均得到明显改善。 　　(4)免疫球蛋白：免疫球蛋白通过调节炎症因子与抗炎因子之间的平衡，产生良好的抗炎效应，改善患者心功能。有研究表明，给新近诊断的扩张型心肌病(出现症状时间在6 个月内)静脉注射免疫球蛋白2g/kg，6 个月和12 个月后LVEF增加。防止血栓形成和栓塞并发症　　对于合并房颤的患者，除有禁忌证外，可考虑加用抗凝剂或小剂量溶栓剂(如尿激酶、链激酶、阿替普酶等)治疗。华法林、阿司匹林、噻氯匹定(抵克立得)、低分子肝素含化片等长期应用有防止血栓形成的作用。房颤病人如需行电复律必须行食管超声检查，在排除心脏内血栓或者有效抗凝治疗至少4 周后，才能进行电复律。抗心律失常治疗　　当发生有症状性心律失常或导致血流动力学恶化的室性期前收缩频繁发作时应积极给予抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等。中药　　黄芪具有免疫调节作用，可用于本病治疗。
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病情分析：扩张型心肌病治疗首选休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食。指导意见：扩张型心肌病没有特效药物，主要要休息及避免劳累，避免心力衰竭。有心律失常需用抗心律失常药或电学方法改善心肌代谢的药物。
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病情分析：您好！如您所述，扩张性心肌病最常见的并发症就包括心力衰竭，心功能3级就说明心功能已经下降了，还有心率失常比较常见，其中窦性心动过缓或者严重的传导阻滞需要安装起搏器，您已经安装了，这是很好的治疗方法指导意见：扩张型心肌病重点是保护心肌，防止心功能进一步恶化，平常注意休息，避免劳累，还要预防感冒，长期的病毒感染对心肌细胞有毒害作用，可以试一下黄芪，有些人效果不错，对改善睡眠也有效果，
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