肩关节脱位的治疗方法主要是什么呢？医生说我得了肩关节脱位了，请问怎么办？
A:　　关节脱位又叫脱臼，是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，患处出现肿胀、疼痛，关节外部变形，关节功能丧失。肩关节由于肱骨头大、关节盂浅而小
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名医在线回答
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案& & 我们的肩关节是我们手臂运动的一个基础，如果我们的肩关节脱臼了，手臂就无法运动，那么大家知道肩关节脱臼如何治疗呢，肩关节脱臼疼么，下面就让我们一起来了解一下肩关节脱臼吧。& & 什么是肩关节脱臼& & 肩关节脱位由肩关节、肩锁关节和胸锁关节脱位，不包括肩和胸壁假关节。人体关节脱位占40%以上，多发于青年人。男人比女人多。& & 肩关节脱位分前脱位和后脱位，前者较多见。因脱位与肱骨头所在的位置不同，又分肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位。肩关节后脱位很少见。小节只就肩关节前脱化进行论述。& & 肩关节脱位的详细解释& & 肩关节脱位的致伤机理& & 间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位，但以间接暴力引起者为最多见。& & 1.传导暴力& & 当与躯干前外侧倾斜，下降，患者手掌，肱骨外展位置干旱，从手掌传导炫骨头的暴力可以突破肩关节囊前壁，向前脱位。& & 如暴力强大或继续作用，肱骨头可被推到喙突下或锁骨下，成为喙突下脱化或锁骨下脱位，后者较少见;极个别暴力强大者，肱骨头可冲进胸腔，形成胸腔内脱位。& & 2.杠杆暴力作用& & 当上臂过度外展外旋后伸，肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时，构成杠杆的支点作用，使肱骨头向盂下滑脱，形成肩胛盂下脱位，继续泔至肩胛前部成为喙突下脱位。& & 因肩关节脱位时大结节受撞击，故常伴肱骨大结节骨折。也可伴肩盂、外科颈或解剖颈骨折，很少合并小结节骨折。肱二头肌腱长头有时可滑脱至肱骨头的外后侧阻碍肱骨头的复位。& & 腋部或臂丛有时由肱头压缩引起，引起不同程度的腋神经损伤。直接暴力造成的错位，都是从背上背着的脏骨直接，使肱骨头向前和错位，但相对稀少。& & 肩关节脱位他后的病理变化，主要为肩关节囊的破裂和肱骨头的移位，也有盂唇处破裂不易愈合，可为习惯性脱位的原因。& & 因肱骨头由胸大肌的作用发生内旋;又因肩关节囊及其周围的韧带及肌肉的作用，从而使肱骨头紧紧抵卡于肩胛需或喙突的前下方，严重者可抵达锁骨下方，使肱骨呈外展内旋及前屈位弹性畸形固定，丧失肩关节的各种活动功能。& & 肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。& & 肩关节脱臼治疗& & 1.手法复位& & 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。& & (1)足蹬法& & 患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。& & (2)科氏法& & 此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。& & (3)牵引推拿法& & 伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。& & 复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。& & 复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。& & 2.手术复位& & 有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者;合并腋部大血管损伤者。& & 3.陈旧性肩关节脱位的治疗& & 肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。& & 陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周;如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。& & 复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。& & 若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。& & 4.习惯性肩关节前脱位的治疗& & 习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。& & 由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。& & 肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂600～70&内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。& & 肩关节脱位预防预后& & 肩关节脱位解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。& & 结语：通过上文的介绍，想必大家对于肩关节脱臼也是有了一个比较全面的了解了吧，对于肩关节脱臼的原因以及肩关节脱臼的治疗方法都是知道了吧，在生活中我们要注意我们的运动卫生，避免剧烈的运动。& & 延伸阅读：肩关节脱位 哪些原因导致的肩关节脱位5种方法帮你避免关节疼痛类风湿关节炎症状 怎么样治疗类风湿关节炎类风湿症状 什么是类风湿关节炎风湿关节炎 如何治疗风湿性关节炎风湿性关节炎的症状 如何正确治疗关节炎
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我一个月前因工作左肩关节脱臼，现在检查是
ZF150****1765
我一个月前因工作左肩关节脱臼，现在检查是关节囊积液，肱骨头小囊性灶，盂唇损伤，有压痛，肩关节活动受限，VAS评定3分，就是疼痛等级3分，有轻微疼痛，患者能忍受，结果出来后单位才报的工伤认定，这个结果能评上伤残等级吗？如果评不上怎么办？因为这会影响以后工作，可能会留下创伤性肩周炎，不能干重活
发表时间： 20:15
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1333185****
VAS等级和工伤等级无关。
单位报的工伤鉴定才有实际作用。
根据你的描述来看，应该评得上。
回复时间： 09:56
工伤鉴定也是单位给报吗？如果没有评上等级，但是确实影响劳动能力了该怎么办
ZF150****1765上海 上海
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律师回答共 1 条
上海-徐汇区
VAS等级和工伤等级无关。
回复时间： 06:14
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肩关节脱臼 你该怎么办？&
&& 《为您服务》今日关注，脱臼的危险随时都有可能发生。
&&& 然后找我们那个法医给他托上去。他就是这么一个人，你说怎么办，习惯性的脱臼。
&&& 紧急救助不当，会加重损伤。《为您服务》一起关注。
&&& 大家知道身体的哪个部位最爱脱臼吗？
&&& 肩膀吧。
&&& 胳膊，肘关节。
&&& 我觉得下颌下巴。
&&& 对，笑得下巴脱臼。
&&& 我有一个警察朋友，特别爱听笑话，逢听笑话必哈哈大笑，逢哈哈大笑，必掉下巴，逢掉下巴必然是拉着这个下巴，然后找我们那个法医给他托上去。他就是这么一个人，你说怎么办？习惯性的脱臼了，下颌关节脱臼。
&&& 我曾经见过小孩子脱臼。
&&& 你自己没脱过臼？
&&& 没有，没发生过这种事。但是我亲眼见过，就是大人在不经意地情况下，拉扯这个孩子的手的时候，会把他的肘关节这个地方脱臼。
&&& 对，因为小孩子比较矮，拉着他，你快走吧，然后一下就掉了。
&&& 而且小孩儿发育得还完全。
&&& 对，韧带还没有发育得很牢固，所以很容易脱臼。
&&& 那医生是讲，脱臼它俗称叫错环，就是关节错位了，一般来说，如果给它复位之后，长一段时间它会痊愈的，但是也不排除逐渐恶化，或者是那个部位就骨折的这种可能性，那所以在这个脱臼的第一时间如何做应对，让这个危害减到最低的程度，这就显得特别重要。
&&& 运动有益健康，但危险却可能随时出现。
&&& 瞧你的肚子，多久没锻炼了？
&&& 你别瞅我不锻炼，我不一定跑得比你慢。
&&& 有数据显示，在运动时出现的突发性损伤当中，骨骼类损伤占到90%以上。
&&& 就在这时危险发生了，身体向侧方摔倒时，我们通常会习惯性地用手撑地，肩关节部位会因身体的压力而承受强烈的暴力冲击，在这样的情况下，极易使上肩骨头从关节囊脱出，也就是最为常见的脱臼之一，肩关节脱臼。当发生脱臼时，肩关节会出现局部肿胀、疼痛，肩部外形失去突起的原型，而变为平坦，不饱满的方形，这时，如果现场不做处理，或处理不当，就有可能因为伤处再度受到冲击，而造成更为严重的损伤，甚至因此而造成习惯性脱臼，等终身的后遗症。那么，等肩关节发生脱臼时，你该怎么办？
&&& 怎么办？
&&& 我建议用手托起来，可能会减少一些疼痛吧。
&&& 他既然脱臼了，就脱吧，就不要动了。就固定好就不要动了，赶快到医院，或者老人懂这个东西，帮你处理一下。
&&& 你说固定是吧？
&&& 对，差不多。
&&& 我建议还是不要固定，不要轻易地去固定，看能不能自己，或者是让旁边的人帮他这样自然复位。
&&& 自然复位？
&&& 就是借助这个外力，然后让它…
&&& 强行复位？
&&& 对，让它回去。
&&& 可不敢使这个方法，我听医生说，就是医生都不一定都能够把它给复位，一定是受过特殊训练的医生才能够帮他复位，如果你要错误操作的话，很有可能压迫血管，压迫神经，或者导致他脱臼这个位置更加肿胀，或者骨折，那就更麻烦，你就把他给害了嘛。
&&& 海鹏认为，肩关节脱臼后，胳膊下垂会加重疼痛，所以选择抬起伤肢，减轻疼痛的方法。陈隆认为，最好不要动伤肢，而是捆绑固定后，赶紧送往医院。而晓莹认为，事不宜迟，应该果断地将伤肢复位，那么究竟谁的选择是正确的呢？
&&& 当肩关节发生脱臼时，到底应该如何在现场进行处理，我们有请北京同仁医院骨科崔鹏医生，当发生肩关节脱臼时，进行强行复位的方法，可以吗？
医生：我觉得这个方法不可取，第一我们作为普通人来说，你不太了解自个儿肩膀，肩关节的这种生理的结构，你去强行地复位，第一，你不容易把它复回去，第二点是它会进一步地对关节囊造成损伤，对肌肉和血管产生刺激，可能对你的就医和医生给你的复位造成一种麻烦。
&&& 在发生肩关节脱臼时，处理原则之一就是，千万不要进行强行复位。把脱臼的胳膊抬起的方法可以吗？这种方法是不可以的，因为什么呢？因为我们这个肩关脱位以后，它从关节囊内出来，正常的肩关节在这个地方，如果它脱位了，它会移动到咱们的前下方，肩关节的这种上抬动作，是明显受限制的，如果要是强行去抬，它可能会跟周围的组织造成一定的挤压，造成一定的损伤。
&&& 在发生肩关节脱臼时，处理原则之二就是千万不要让脱臼的胳膊做任何活动。把脱臼的胳膊进行固定捆绑的方法，可以吗？
医生：这种方法我觉得是可以的，我们在肩关节脱位以后，用衣物和织物把这个患肢和你的躯干来固定在一起，这样做呢，就起到了一个制动的作用，制动以后呢，就避免了我们这个患肢再自由下垂，或者是受其它外力造成的进一步的这种肌肉啊、神经血管的牵拉和损伤。
&&& 正确的方法应该是，当肩关节发生脱臼时，应该马上用绷带、衣物、布条等织物，将脱臼的胳膊与主躯干捆绑固定，这样可以最大限度上减少对伤肢的再度伤害，并便于医生的诊治。
&&& 好，专家已经告诉我们了，如果意外脱臼的话，就是手臂自然下垂，然后呢刚才他是用非常专业的方法进行了固定包扎，因为在家里有可能脱臼，在野外也有可能脱臼，手边没有专业的绷带。
&&& 我们这个时候脑子要灵活，看有什么东西可以利用，帮她这个胳膊来固定一下。
&&& 肖团长说得没错，用什么来固定，是非常关键的，因为有人在情急之下可能会慌了手脚，身边能利用的东西也忽略了，那么大家会选择什么东西来进行固定呢？
&&& 脱臼了。
&&& 晓莹是拿的一件毛衣。把这条脱臼的胳膊，和我们这个主躯干给它牢牢地固定上。好。
&&& 这是一个方案。
&&& 海鹏选的是丝巾。好。
&&& 看我的。
&&& 你这是什么？
&&& 这是书包的带子。
&&& 你把书包的带子给卸下来了是吗？
&&& 这个想法很好，情急之下什么都能用。
&&& 情急之下，很多东西能够用来固定，而陈隆选择的背包带，给了我们很好的提醒，类似背包带的腰带、绷带等，都能派上用场，然后紧紧和身体主躯干固定就可以了。
&&& 我觉得还差一步，刚才医生不是把那个人的胳膊固定了一下嘛。我们现在还有可用的东西，比如说这条围巾。噢！不要惊，不要慌张，这是一条皮带。是我慌张了。
&&& 一定要冷静。
&&& 我们现在是不是应该可以把她的胳膊给固定一下，这样就会更舒服，对吧？然后呢把围巾，慢点，慢点！现在你看，患者，然后胳膊还被托起来了，这时候你会比较舒适。下一步我们要干什么？
&&& 马上送医院。
&&& 异口同声，对啦，她就得救了。
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