&&&&手机尾号为9117的读者问：我今年30岁，上周发生了肩关节脱位。医生帮我复位后，打了石膏，让我这一个月里尽量少动肩膀，否则以后可能复发。请问肩关节脱位真的会复发吗？&&&&南安市医院骨科副主任医师傅天水：肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。在医生成功复位后，建议患肢最少制动3至4周，同时进行物理康复治疗，以维持肩关节稳定，并恢复关节最大的活动度。复发性肩关节脱位主要发生在20岁以下的患者中。当肌力和肩关节活动范围完全恢复并且没有疼痛时，患者可以适度锻炼。平时要避免做挥臂动作、打哈欠上举手臂、趴桌上睡觉、乘公交拉上方拉环等。已经是复发脱位的患者可以进行手术治疗，越早手术效果越好。因为每一次脱位都会加重肩关节周围的韧带、关节囊以及骨骼的损伤，导致病情加重，会增加手术的难度。
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16例复发性肩关节前脱位临床治疗体会
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16例复发性肩关节前脱位临床治疗体会
官方公共微信习惯性脱臼_百度百科
习惯性脱臼
复发性脱臼（俗称习惯性肩关节脱臼），主要分为两类：一类是自己可以把肩关节弄脱位，然后，又可以再弄回正常位置，也就是患者可以“表演”自己的肩关节自由进出；第二类是最常见的，主要是因为创伤，也就是经由外力造成肩关节脱位后的后遗症。
习惯性脱臼概述
复发性或俗称习惯性肩关节脱臼，主要分为两类： 第一类的习惯性肩关节脱臼的患者，没有明显创伤的病史，而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象。譬如说，大拇指可以轻易后折并触及前臂；或过度挺伸，最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定，而且是多方向性的。至于第二类，其因受伤后造成的，多是因为明显的创伤，如，像投掷动作太过用力，或投掷过程忽遇阻力；又如摔倒时以手撑地等意外的动作，造成肩关节脱位，几乎都是前方向的脱臼，在保守治疗(关节)后，又再发生脱位或半脱位的情形。
习惯性髌骨脱位
习惯性脱臼临床表现
第一次的因受伤而脱位的经验是非常深刻的，原因不外剧痛，感觉肩膀脱出，并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将”复位〃，少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之，经过一番折腾之后，”脱落的肩膀又回去了〃，在经数周休养，肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天，患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作，简单的说，就是一个类似投掷的动作，又掉出来了，卡住、剧痛，其无法自己”弄〃回去，这是复发性脱位；也可能是感觉”卡〃一声，肩膀扭到了而且突然不听使唤，但可以自己将其转回去，这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计，第一次因创伤造成肩关节脱臼，如发生在20岁以下的年轻人，则以后再复发脱位的机率为60%到95%；如发生在20至30岁的人，则复发机率为40%到70%；发生在30岁至40岁，则其复发机率为10%至40%；如发生在喜好运动的年轻人，则复发机率亦可高达80%。有一就有二，有二就有三…….，一但复发性脱位开始发生后，就会限制了许多的正常活动及动作，不仅无法从事许多运动及工作，即便自己再小心、再注意，都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位，如拉扯重物、穿脱衣服， 睡觉翻身等。脱位的次数愈多，就会发觉愈易脱位，自己也愈会“自行复位术”，当然关节的活动范围也就受到更多的限制。
习惯性脱臼应急处理方法
在生活中，宝宝年龄小外加淘气，经常会出现磕着碰着的情况，当然脱臼也不是什么新鲜事。面对宝宝脱臼父母应该掌握应急处理方法，第一时间帮宝宝应对。
宝宝脱臼后短时间内会出现疼痛难忍的情况，这个时候家长要掌握一定的应急方法，然后以最快的时间把宝宝送往医院。
股的治疗期间约l~3个月。如果医生常用放射线来治疗您的小宝宝的脱臼，是很危险的。这时候您可以和医生提出使用放射线治疗法以外的方法。
手也是常会发生脱臼的地方，尤其是小宝宝的手很容易因您的一点疏忽而脱臼。
当您替小宝宝换衣服时，用力地将衣服脱下，当您拉着小宝宝的手学走路时太过着急，都有可能会造成小宝宝脱臼。
而小孩子们在一起玩耍时，也有可能因为打架而造成脱臼，大人们应多加注意。
如果您的小宝宝不幸脱臼了，因为非常疼痛，脱臼处又无法动弹而大声哭闹时，请尽快送医治疗。
很多人都有过这样的经验：脱臼过一次之后的部位就比较容易再脱臼，有时候只是睡觉时翻个身便形成脱臼。如果脱臼已经成为习惯，建议您及早去医院诊治。
习惯性脱臼病理
问题出在第一次受伤时，内维持稳定的重要构造(肩盂唇)，因关节脱位而从间盂的边缘撕裂，并且和骨头剥离。之后虽然关节复位，但受伤的部位没有愈合，形成一永久性的缺口，而无法维持的稳定度。95%以上的肩关节脱位都是由前方脱出，所以，肩盂唇剥离处亦位于肩盂的前下方，也就是如此；再脱位都发生在肩上举外展及外转的动作。另外脱位次数多了，前方的亦被”撑”的变成愈来愈松弛，也使得脱位愈易发生。脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成磨损或是剥离掉落，甚至也会造成上盂唇的撕裂。大多数的病人对于”进进出出“的不稳定不以为意，认为只要多加注意某些不良姿势或避免某些活动，其就可以减少脱位发生的机会；有些人也认为许久才脱出一次影响不大；更有人认为自己愈来愈会自行复位，是否病情减轻了？愈来愈多的研究报告及我们自己的经验显示，常时间的肩关节不稳定，累积了多次的脱位或半脱位，这都会造成关节软骨的磨损，而有很大的机会得到。
习惯性脱臼治疗
对于先天性的的治疗，由于没有明显病灶，问题出在组织结构松弛，所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主，训练周围的肌肉，以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为70%，除非得已，才以手术方式缩紧膜，减少关节活动的范围以维持稳定。至于，创伤性的治疗则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%)，也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。由于的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，，爱好运动的患者，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面，保守复健治疗对于创伤后的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的并收紧松弛的膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者，更对于某些而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后较不痛，较容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。传统中药在习惯性脱臼的治疗方面也有非常好的治疗效果。相对手术来说其治疗过程更简单效果也更好。目前已有习惯性脱臼中药专利配方通过审批。
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肩关节前向脱位复位后为什么会复发？
全网发布： 11:33
肩关节前向脱位治疗的“满汉全席”（二）上海市第六人民医院运动医学科 赵金忠&复发性肩关节前脱位或肩关节不稳肩关节前脱位一般由外伤引起。脱位发生后，大部分人不能自行复位，需要到医院由医生进行复位。但是，肩关节的复位操作并不是终极治疗。很多患者，特别是年轻患者，复位后会再次脱位，就称为复发性脱位。肩关节脱位复位后之所以会复发，主要是因为尽管医生通过复位操作恢复了肱骨头和肩胛盂的对合状态，但肩关节脱位所造成结构性损伤并未得到修复。首先，关节囊-盂唇结构一旦从肩胛盂撕脱，往往不能再与肩胛盂自行愈合，对肱骨头向前滑出的限制始终未得到恢复；其次，肩胛盂的骨缺损并未得到修复，肩胛盂变小了，肱骨头也更容易从肩胛盂边缘滑出去；最后，肱骨头的骨缺损也未得到修复，也增加了脱位复发的可能（图3）。初次脱位发生后，尽管造成一系列结构性缺陷，但也并不是所有人都会复发。如果患者很少做向后上的挥臂动作，平时工作和生活中肩部受力很小，尽管肩关节有结构性缺陷，脱位也不一定复发。这种情况主要出现在极少运动的老年人。但是对于年轻患者，因为生活、工作以及运动的需要，肩关节随时都承受前向应力，随时都有向前脱出的趋势，当这一趋势达到一定限度就会造成复发。有研究表明，年轻患者初次脱位后再脱位的几率超过90%，那些经常做挥臂动作或者对抗性运动的患者脱位复发的几率更高。因为初次脱位时已经造成结构性缺陷，脱位复发时需要的外力较初次脱位要小。肩关节脱位复发时，结构性损伤会进一步加重，包括关节囊韧带的缺陷，以及肩胛盂和肱骨头的缺损，从而使下次脱位更容易发生，形成恶性循环。复发性肩关节脱位的患者最主要的表现就是肩关节经常有实实在在的脱出。有的在肩后方稍有撞击时发生，有的做挥臂运动时发生，有的在仰卧睡觉、打哈欠上举手臂时发生，有的趴桌上睡觉时发生，有的乘公交拉上方拉手时发生。还有一部分患者没有实实在在的脱位，但是会有肩关节不稳，也就是在做上述动作时肩关节向前有异常错动。这部分患者，即使没有脱位发生，但也有肩关节向前脱位的感觉，因而不敢做上述动作。另外一部分患者主要表现为做肩关节外展外旋（后上方挥臂）动作时肩部疼痛。复发性肩关节前脱位的患者除了因为上述症状影响日常生活外，因为肩关节的不稳定，肩关节会有过早的老化，出现骨关节炎。对于复发性肩关节脱位或者不稳，除非能够严格限制活动来避免复发，一般建议进行手术治疗。
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