冠脉介入治疗术前术后护理_百度知道
冠脉介入治疗术前术后护理
本人在一直在心内科工作，现想学习有关介入方面的知识，以便调往心外科，谁叫心外科奖金多呢，谢啦
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冠造、PTCA术护理常规冠造术：可显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞病变的位置、程度和 范围，是检查冠心病的重要方法。PTCA：是经皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄的管腔，增强冠脉血流量。一、
术前护理：1、
术前向病人作好解释工作，介绍冠造、PTCA术的目的，手术大致过程，消除病人紧张情绪。征得病人家属同意签字后，方能实施手术。2、
完成必要检查：如心电图、彩超、电解质、血型、澳抗等。3、
双侧腹股沟及会阴部区域备皮。4、
碘过敏皮试。5、
练习在床上使用便器。6、
术前4小时禁食、水，不禁药。7、
术前30分钟应召安定10MG肌注。二、
术后护理：1、
行PTCA术后入CCU病房3天，予持续心电监护24—48小时，密切观察血压、心率、心律和各项生命体征的变化。最初2小时内，每隔15分钟测BP、P、R一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异常及时报告医生进行处理。必要时描记心电图。（PTCA术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭赛。病人突然心前区疼痛甚至猝死。）2、
术后病人需卧床休息。冠造术后卧床24小时，行PTCA术后根据情况卧床48h。保留血管鞘6~12h，拔除鞘管后加压包扎24h，沙袋加压止血4h，穿刺侧肢体制动。（为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过渡弯曲。）3、
观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。保持伤口、敷料干燥污染时应及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。4、
术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。将凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5~2.5倍范围内。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，尽量发现可能的出血并发症，早期争取有效的治疗措施。5、
冠造、PTCA术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情况。（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗。6、
因术中应用碘类造影剂，体内蓄积时间长，会对肾脏有损害，故在术后予补液毫升，加速造影剂代谢。7、
做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理。树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者，还可用适当的镇静剂。8、
做好生理护理，满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。9、
饮食应以清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐饮食。进食不可过饱，少量多餐以免增加心脏负担。10、
术后24h--48h可活动，应先在床上坐起，无头晕、目眩等不适时，待体力恢复后可在病房内活动。11、
做好病人的出院指导。主要护理问题：PC—出血：与动脉有创伤及使用抗凝剂有关PC—心梗：与扩张的冠脉发生急性闭塞有关PC—栓塞：与栓子脱落有关舒适的改变：腰背痛，与术后卧床有关
1）及时接诊患者，保持输液通畅，观察患者尿量，并嘱患者卧床24 h、穿刺侧肢体制动12 h。（2）术后严密监护，注意生命体征，患者回ICU室后立即行ECG一次，以后根据病情1 h内每15 min测血压1次，如病情稳定可2～4 h测血压1次。（3）注意穿刺处有无血肿及出血，个别患者因压迫不彻底或因应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此1 h内每15 min观察1次，无异常每2～4 h观察1次。如有出血或血肿应及时通知医生。（4）注意观察足背股动脉搏动情况，因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。如术侧足背动脉搏动明显减弱或较术前减弱，应考虑股动脉血栓形成，结合肢体皮肤温度及颜色，迅速做出判断，必要时行血管超声检查，及时发现并通知值班医生。（5）注意有无皮下血栓的形成,由于患者术后卧床24 h，术侧肢体制动12 h，对某些老年人可因卧位时下肢静脉回流缓慢，加上弹力绷带加压包扎影响静脉回流，可导致下肢深静脉血栓形成。特别是术侧肢体，多在术后24～28 h，患者可有一侧肢体肿胀，皮肤略显紫癜，但足背动脉搏动良好，必要时B超可证实诊断。应及时发现并通知医师及时处理。（6）PIC患者术后用药指导：术后患者坚持口服抗血小板药，服药期间注意用药反应，密切观察有无皮下或牙龈出血及白细胞减少、粒细胞缺乏等。因此患者应1～2周复查1次血常规和出凝血时间，如有异常立即停药。术后应长期随访患者。
这些可能有些不全面，去一些大的医学网站上可以找到类似的东西
你是学医的，应该知道一些国内较大的 这样对你好
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