请问非霍奇金恶性淋巴瘤淋巴瘤放疗后,情况良好,那么以后还会复…

霍奇金淋巴瘤,在化疗后有必要放疗吗?
霍奇金淋巴瘤,在化疗后有必要放疗吗?
基本信息:女&&22岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:本人在2008年11月被确诊为得了霍奇金淋巴瘤(B细胞 结节硬化型),如今,化疗的6个疗程即将结束(是ABVD方案),但是双侧颈部还是可及黄豆至绿豆大小的肿大的淋巴结。我很想知道,到底有没有必要再去做放疗?
还有放疗对颈部(对身体)有没有什么副作用?我很害怕做好放疗后颈部留下疤痕、以后颈部变得僵硬,还有损坏正常的神经等!请一一给我解答,非常感谢!!敬礼
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建议:霍奇金淋巴瘤恶性病较高,放疗有一定的伤害,但是如果病情需要的话还是要做比较好,生命比疤痕重要。
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疾病百科(别名:霍奇金病,何杰金病,淋巴网状细胞肉瘤)(别名:霍奇金病,何杰金病,淋巴网状细胞肉瘤)  霍奇金淋巴瘤Hodgkin Lymphoma),曾被称为霍奇金氏病,何杰金氏病,或何杰金氏淋巴瘤。它是源于淋巴细胞的一种癌变。“霍奇金”的命名是源于Thomas H...  霍奇金淋巴瘤Hodgkin Lymphoma),曾被称为霍奇金氏病,何杰金氏病,或何杰金氏淋巴瘤。它是源于淋巴细胞的一种癌变。“霍奇金”的命名是源于Thomas Hodgkin在1832年第一个描述了这种淋巴系统独特的恶性疾病。它常开始发生于一组淋巴结,然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。其组织病理学特征为恶性Reed-Sternberg(里-斯)细胞的出现。目前,化疗、放疗和骨髓移植在霍奇金淋巴瘤治疗上的应用,使它已经成为可以治愈的肿瘤。就诊科室:血液科 肿瘤科典型症状: 多发人群:15~34岁为高峰男性多于女性检查方法: 发病部位:淋巴常用药品:疾病自测:
为保障患者权益,我们仅接受有资质的医学专业人士的回答,请您先认证为医生杨红 刘月波 黄桂云 张铀(通讯作者)(昆明医科大学第二附属医院血液科& 云南昆明& 650101)
【中图分类号】R733 【文献标识码】A【文章编号】(4-02
【摘要】 本文通过评价吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的(GDP)方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性,得出结论 吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的GDP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和安全性较好。
【关键词】非霍奇金淋巴瘤& 吉西他滨& 地塞米松& 顺铂
&&&&&&& 非霍奇金淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,CHOP方案是目前推荐的某些特殊类型非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案;但是不能缓解和缓解后复发约为70%。目前复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗仍是临床的一个难题。目前尚无标准方案。我科对13例复发难治性非霍奇金淋巴瘤采用吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的(GDP)方案治疗,取得了一定的效果,现报告如下:
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 2005年11月-2009年9月我科收治了13例复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者,均经病理组织学检查确诊,年龄7-80岁(中位年龄45.8岁),其中男10例,女2例;T细胞来源6例,其中外周T细胞淋巴瘤B细胞3例,NK-T细胞淋巴瘤1例,T细胞淋巴母细胞淋巴瘤1例,皮肤脂膜炎型T细胞淋巴瘤1例;B细胞来源7例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤6例,套细胞淋巴瘤1例;临床分期(1989年Ann/Arbor分期系统)ⅡA期3例,ⅢA3例,ⅢB2例,ⅣB4例;所有患者均接受过标准的一线或其他二线方案化疗,但缓解期短,很快复发或病情进展。复发7例,难治6例,1例外周T细胞淋巴瘤为初治。复发是指一线治疗达到完全缓解(CR)至少一个月后复发。难治是指:⑴在治疗任何时间都未达到CR;⑵在治疗过程中达到部分缓解(PR)后疾病进展;⑶在达到CR的第一个月内复发。
&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&& 吉西他滨1000mg/m2 第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75mg/m2 第1天,静脉滴注;地塞米松40mg/d,第1天到第4天,静脉滴注。21天为1周期。化疗前常规给予止吐、保心、保肝、水化、碱化、抑酸护胃治疗。
&&&&&&& 1.3 疗效标准及毒性评价
&&&&&&& 治疗后定期体检及复查CT等进行病灶测量、评估及对有效者进行疗效确认。客观疗效评价按WHO的实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR+PR为有效。毒性评价按照WHO抗癌药物不良反应评定标准,分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。
&&&&&&& 1.4统计学& 用SPSS11.0统计软件分析x2检验。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 临床疗效
&&&&&&& 全组13例患者均完成2个周期的化疗,治疗后疗效:CR 38.5%,PR30.8%,SD23.1%,PD7.6%,总有效率69.2,治疗有效组与无效组的差异具有显著性(P<0.05)。
&&&&&&& 2.2不良反应
&&&&&&& 见表1。
&&&&&&& 表1& GDP方案治疗的不良反应情况
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 不良反应分度
&&&&&&& 不良反应&&&&&&&& 0&&&&&&&& Ⅰ&&&&&&&&&Ⅱ&&&&&&&&&Ⅲ&&&&&&&&&Ⅳ
&&&&&&& WBC下降&&&&&&&& 6&&&&&&&&&3&&&&&&&&&1&&&&&&&&&0&&&&&&&&&2
&&&&&&& PLT下降&&&&&&&&&9&&&&&&&& 1&&&&&&&&&1&&&&&&&&&0&&&&&&&&&2
&&&&&&& Hb下降&&&&&&&& 11&&&&&&&&&0&&&&&&&& 0&&&&&&&&&0&&&&&&&&&2
&&&&&&& 恶心、呕吐&0&&&&&&&&&&& 8&&&&&&&& 5&&&&&&&&&0&&&&&&&&&0
&&&&&&& 肾功能损害&13&&&&&&&&&0&&&&&&&&&0&&&&&&&& 0&&&&&&&& 0
&&&&&&& 肝功能损害&12&&&&&&&&&0&&&&&&&&&1&&&&&&&& 0&&&&&&&&&0
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& Crump等采用吉西他滨联合顺铂、地塞米松二线治疗51例复发或难治性NHL,完全缓解率16%,总有效率49%,&66岁的35例患者中22例能进行干细胞移植。梁进[1]等和倪国华[2]等报道的含吉西他滨、顺铂和地塞米松的方案治疗复发或难治性NHL的总有效率分别为63.3%和69.2%,梁进等和倪国华等所用的方案中的顺铂25mg/m2,d1~d3、地塞米松20mg/d,d1~d5,口服,剂量与Crump不同。
&&&&&&& 我们的研究中采用的方案及剂量与Crump报道的完全相同,其中我们选择的吉西他滨为国产,结果显示,在13例复发性及难治性NHL患者的近期疗效观察中,全组均可评价疗效,其中5例获CR,4例PR,总有效率达69.2%,治疗有效组与无效组的差异具有显著性(P<0.05)。但与已报道的有效率比较稍高,可能与我们的病例资料数量偏少有关,但也预示GDP方案的近期疗效较好。主要的毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,发生比例较低,经过积极处理能够恢复。我们的研究同时也证明了国产吉西他滨的疗效与进口吉西他滨的有效率相当,这样可以为患者节省一定的医疗费用。
&&&&&&& 综上所述,我们认为吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的(GDP吉西他滨1000mg/m2第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75 mg/m2第1天静脉滴注;地塞米松40mg/d,静脉滴注。21天为1周期。)方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和安全性较好,可以作为一种可以选择的补救治疗方案,但应进一步扩大病例数观察远期疗效。
参 考 文 献
[1]梁进,申政磊,毕清.吉西他滨联合顺铂和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤30例疗效观察[J].海南医学,):155-157.
[2]倪国华,吕真,袁锁娟.吉西他滨联合顺铂和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤.临床肿瘤学杂志[J].):920-922.
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非霍奇金淋巴瘤化放疗后复发与急性粒细胞白血病迭合1例
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