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非霍奇金淋巴瘤患者有几种化疗方案?收藏
　　淋巴瘤有70多种分型，每种类型有不同的治疗方案，非常复杂。举个例子：弥漫大B细胞淋巴瘤非常常见，非霍奇金淋巴瘤中近40%~50%的患者都是这种类型。　　创新工场的CEO李开复先生，已经去世的中央电视台罗京先生都是弥漫大B细胞淋巴瘤患者。这部分患者的一线治疗方案主要是以利妥昔单抗联合CHOP方案为主，我们称之为RCHOP方案。
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经典霍奇金淋巴瘤老年患者的一线治疗方案
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与霍奇金（HL）年轻患者相比，老年HL患者的身体状况更差，合并症更常见，并且经常规后预后往往较差。由于老年人群体能状态差、可能存在其他合并症，甚至应用某些疗法需频繁调整剂量，因此，通常不会选择阿霉素化疗方案（如阿霉素、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪或博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼和强的松）来治疗老年HL患者。目前，尚未形成该类患者的标准一线疗法或最佳疗法，并且唯一治疗选择是疗效较差的替代化疗方案或姑息性方案。最近，《Blood》杂志报道了一项关于brentuximab vedotin一线治疗老年HL患者的2期研究。
Brentuximab vedotin是一种靶向CD30的抗体药物共轭物。该项开放性2期研究评估了brentuximab vedotin单药治疗老年HL患者的有效性和安全性。该研究纳入27名新诊断为HL的患者，年龄均≥60岁。结果显示，客观缓解率（ORR）为92%，其中73%达到了完全缓解。所有患者经治疗后病情稳定或更佳，并且体积缩小。经分析，可疗效评估患者（n=26）的中位持续缓解期为9.1个月，中位无进展生存期为10.5个月，中位总生存期尚未达到。监测到的不良反应通常与已知的药物安全性有关。最常见的不良反应包括外周感觉神经病变、疲乏和恶心，并且大多数患者发生的不良反应≤2级。3级外周神经病变发生率相对较高（30%），尤其是合并或的患者。但是，这些危险因素与外周神经病变缓解的延迟无明显关系。另外，疾病控制率和毒性非常可观。
研究人员已经明确了brentuximab vedotin治疗复发/难治HL的疗效，另外也证实了该药作为一线疗法单药治疗老年经典HL患者的有效临床活性，并且在这些个体化患者中及其受欢迎。
该项研究中，虽然骨髓抑制不是一个明显的毒性反应，但内科医生需要明确外周神经病变的风险因素，尤其是合并糖尿病和甲状腺功能减退的患者。并且，这些症状一旦加重，也应及时采取措施如推迟或中断治疗来减轻毒性反应。
目前的一大挑战就是要明确brentuximab vedotin联合其他药物能否产生这些令人鼓舞的结果，尤其是缓解持续时间，并且不会对耐受性产生不良影响。目前已经证实了苯达莫斯汀或达卡巴嗪联合brentuximab vedotin治疗复发/难治患者的疗效很好。这些两药联合疗法正在评估之中，其结果令人期待。另外，该项brentuximab vedotin单一疗法研究结果已经促进了无法耐受常规化疗的老年HL患者的治疗进展，并且该疗法可作为这类患者的一线治疗选择。
来源：医脉通
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恶性淋巴瘤常用化疗方案
（一）霍奇金1、MOPP(最早的方案，已经很少用)Nitrogen mustard&& 氮芥 HN2 6mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1Procarbazine&& 甲基苄肼 100mg/m2&&p.o.&&d1-14Prednisone&&强的松 40mg/m2&&p.o.&&d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2&&i.v. &&d1,15Bleomycin&& 博来霉素 BLM 10mg/m2&&i.v. &&d1,15Vinblastine&& 长春花碱 VLB 6mg/m2&&i.v.&&d1,15Dacarbazine&& 氮烯唑胺 375mg/m2&&i.v. &&d1,15 4周重复3、stanford VDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2&&i.v. &&week1,3Bleomycin&& 博来霉素 BLM 5u/m2&& i.v. &&week2Nitrogen mustard&& 氮芥 HN2 6mg/m2&& i.v.&&week1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v. week2Vinblastine&& 长春花碱 VLB 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&week1,3Prednisone&&强的松 40mg/m2&&p.o.&&隔日一次 4周重复NCCN推荐一线方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。4、BEACOPP方案 和BEACOPP方案（增加剂量）Bleomycin&& 博来霉素 BLM 10mg/m2&& i.v. &&d8Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2&&i.v. &&d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2&&i.v. &&d1Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX&&650(1250*)mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v. d8Procarbazine&& 甲基苄肼 100mg/m2&&p.o.&&d1-7Prednisone&&强的松 40mg/m2&&p.o.&&d1-14 3周重复*增加剂量方案需G-CSF支持。德国霍奇金研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案，但毒性大，不适于大于65岁者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard&& 氮芥 HN2 6mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1Procarbazine&& 甲基苄肼 100mg/m2&&p.o.&&d1-7Prednisone&&强的松 40mg/m2&&p.o.&&d1-14 Doxorubicin 阿霉素 ADM 35mg/m2&&i.v. &&d8Bleomycin&& 博来霉素 BLM 10u/m2&&i.v. &&d8Vinblastine&& 长春花碱 VBL 6mg/m2&&i.v.&&d8 4周重复6、ChlVPPCB1348 苯丁酸氮芥 CLB &&6mg/m2&&i.v. &&d1-14Vinblastine&& 长春花碱 VBL 6mg/m2&&i.v.&&d1,8Procarbazine&& 甲基苄肼 100mg/m2&&p.o.&&d1-14Prednisone&& 强的松 40mg/m2&&p.o.&&d1-14 4周重复7、B-CAVEBleomycin&& 博来霉素 BLM 5mg/m2&&i.v. &&d1,8,15CCNU&& 洛莫司汀 100mg/m2&&p.o.&&d1Doxorubicin&& 阿霉素 ADM 60mg/m2&&i.v. &&d1Vinblastine&& 长春花碱 VBL 5mg/m2&&i.v.&&d1 4周重复8、CVBBleomycin&& 博来霉素 BLM 15mg/m2&&i.m. &&d1,8CCNU&& 洛莫司汀 100mg/m2&&p.o.&&d1Vinblastine&&长春花碱 VBL 6mg/m2&&i.v.&&d1,8 4周重复挽救方案二线治疗无标准方案，参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗（如：taxol＋IFO;GEM+IFO;NVB+DDP）。其它参考方案：（中科院未见用过）1、EVAEtoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2&&i.v. &&d1-3Doxorubicin&& 阿霉素 ADM 50mg/m2&&i.v. &&d1Vinblastine&& 长春花碱 VBL 6mg/m2&&i.v.&&d1 4周重复2、BEAMBCNU&& 卡莫司汀 60mg/m2&&i.v.（30min inf）&&d1Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2&&i.v. &&d2-5Cytarabine&&阿糖胞苷 Ara-c 100mg/m2&&bid, i.v.（30min inf） &&d2-5Melphalan&&美法仑 L-PAM 30mg/m2&&i.v.&&d6 4周重复3、ASHAPDoxorubicin&& 阿霉素 ADM 10mg/m2&&i.v.（cont inf）&&d1-4Cisplatin 顺铂 DDP&&25mg/m2&&i.v.（cont inf）&&d1-4Cytarabine&&阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2&&i.v.（2h inf） &&d5Methylprednisolone&&甲基强的松龙500mg/m2&&i.v.（15min inf） &&d1-54周重复（二）非霍奇金惰性（目前尚无方案提高生存率，除非加用美罗华，含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率）1～2期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈，3～4期因不能提高OS，在没有治疗指针时可以观察等待。单药可用烷化剂或氟达拉宾（二线治疗疗效相当于COP）。联合可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX&&750mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1Prednisone&&强的松 100mg/m2&&p.o.&&d1-5 3-4周重复2、COPPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX&&650mg/m2&&i.v.&&d1,8Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1,8Procarbazine&& 甲基苄肼 100mg/m2&&p.o.&&d1-14Prednisone&&强的松 40mg/m2&&p.o.&&d1-14 4周重复3、FMD（氟达拉宾对免疫功能有影响，和地米合用要警惕）Fludarabine&&氟阿糖腺苷 25mg/m2&&i.v.&&d1-3Mitoxantrone&& 米托蒽醌 HCI 10mg/m2&&i.v.&&d1Dexamethasone&&地塞米松 DXM 20 mg/m2&&p.o./i.v.&&d1-54、FCFludarabine&&氟阿糖腺苷 30mg/m2&&i.v.&&d1-3Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX&&250mg/m2&&i.v.&&d1-3中高度恶性非霍奇金一线方案 1、R-CHOP（目前标准方案，适用于CD20+）Rituximab &&利妥希单抗（美罗华） 375mg/m2&&i.v.&&d0（提前一天用） Cyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 750mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1Doxorubicin&&阿霉素 ADM 50mg/m2&&i.v.&&d1Prednisone&&强的松 100mg/m2&&p.o.&&d1-5 3周重复*6~8Cycles
2、CHOEPCyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 750mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1Doxorubicin&&阿霉素 ADM 50mg/m2&&i.v.&&d1Prednisone&&强的松 100mg/m2&&p.o.&&d1-5 Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2&&i.v. &&d3-5 3周重复3、Hyper-CVAD
A方案Cyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 300mg/m2&& B.i.d i.v.&&d1-3Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d4、11Doxorubicin&&阿霉素 ADM 50mg/m2&&Iv.&&d1Dexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Methetrexate 大剂量甲氨喋呤 MTX 1g/m2 iv d1（CF解救）Cytarabine&& 阿糖胞苷 Ara-c 3g/m2&&i.v. b.i.d &&d2-3A方案与B方案交替。用于高度恶性治疗，或者二线解救治疗。4、BACOPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX&&650mg/m2&&i.v.&&d1,8Vincristine&&长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.&&d1,8Doxorubicin&& 阿霉素 ADM 25mg/m2&&i.v. &&d1,8Bleomycin&& 博来霉素 BLM 5mg/m2&&i.v. &&d15, 22Prednisone&& 强的松 60mg/m2&&p.o.&&d15-28 4周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16&&120mg/m2&&i.v. &&d1,8Cyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 650mg/m2&&i.v.&&d1,8Doxorubicin&&阿霉素 ADM 25mg/m2&&i.v. &&d1,8Methetrexate&& 500mg/m2&&i.v.&&d15CF&&50mg/m2&&i.m. &&MTX后24小时，q6h*5Prednisone&&强的松 60mg/m2&&p.o.&&d1-14 4周重复6、COP-BLAMCyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 400mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&& 长春新碱 VCR 1mg/m2&&i.v.&&d1Doxorubicin&& 阿霉素 ADM 40mg/m2&&i.v. &&d1Prednisone&&强的松 40mg/m2&&p.o.&&d1-10Procarbazine&& 甲基苄肼 100mg/m2&&p.o.&&d1-10Bleomycin&&博来霉素 BLM 15mg/m2&&i.v. &&d14 4周重复7、MACOP-BCyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 350mg/m2&&i.v.&&1,3,5,7,9,11周Vincristine&&长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&2,4,6,8,10,12周Doxorubicin&& 阿霉素 ADM 50mg/m2&&i.v.&&1,3,5,7,9,11周Prednisone&&强的松 75mg/m2&&p.o.&&1-12周Methetrexate&&400mg/m2&&i.v.&&2,6,10周CF&&15mg/m2&&i.m. &&MTX后24小时，q6h*6TMP-SMZ&&1片&&bid, p.o.&&1-12周酮康唑&&200mg&&qd&&1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX &&650mg/m2&&i.v.&&d1Vincristine&&长春新碱 VCR 1.4mg/m2&&i.v.&&d8Doxorubicin&& 阿霉素 ADM 25mg/m2&&i.v. &&d1Prednisone&&强的松 60mg/m2&&p.o.&&d1-14Cytarabine&& 阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2&&i.v. &&d8Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2&&i.v. &&d1Bleomycin&&博来霉素 BLM 5mg/m2&&i.m. &&d8Methetrexate&& 120mg/m2&&i.v.&&d8CF &&25mg/m2&&p.o. &&MTX后24小时，q6h*4 4周重复9、COMPCyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 400mg/m2&&i.v.&&d1,8Vincristine&& 长春新碱 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）&&i.v.&&d1,8Methetrexate&&25mg/m2&&i.v.&&d1,8Prednisone&&强的松 30mg/m2&&p.o.&&d1-14 4周重复解救方案10、DICEDexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4Ifosfamide&&异环磷酰胺 IFO 1g/m2&&i.v.（1h inf, Mesna 保护）&&d1-4Cisplatin 顺铂 DDP &&25mg/m2 &&i.v. &&d1-4Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2&&i.v. d1-4 3-4周重复。11、ICEIfosfamide&&异环磷酰胺 IFO 5g/m2&&i.v.（24h inf, Mesna 保护）&&d2Carboplatin 卡铂 DDP &&AUC=5 &&i.v. &&d2Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2&&i.v. d1-3 3-4周重复。12、EPOCHEtoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 50mg/m2&&i.v.（cont inf） &&72-96hVincristine&&长春新碱 VCR 0.4mg/m2&&i.v.（cont inf）&&96hDoxorubicin&&阿霉素 ADM 10mg/m2&&i.v.（cont inf） &&96hCyclophosphamide&& 环磷酰胺 CTX 750mg/m2&&i.v.&&d6Prednisone&& 强的松 60mg/m2&&p.o. &&d1-6 4周重复13、MINEIfosfamide&&异环磷酰胺 IFO 1500mg/m2&&i.v.（1h inf, Mesna 保护）&&d1-3Mitoxantrone&& 米托蒽醌 HCI 10mg/m2&&i.v.（15min inf） &&d1Etoposide&& 鬼臼乙叉甙 VP-16 80mg/m2&&i.v.（30min inf） &&d1-3 3周重复14、ASHAPDoxorubicin&& 阿霉素 ADM 10mg/m2&&i.v.（cont inf）&&d1-4Cisplatin 顺铂 DDP &&25mg/m2 &&i.v.（cont inf）&&d1-4Cytarabine&&阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2&&i.v.（2h inf） &&d5Methylprednisolone&&甲基强的松龙 500mg/m2&&i.v.（15min inf） &&d1-5 4周重复（以上方案仅供参考，不可作为临床使用标准）
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肿瘤中心分类问答→ 哪些是霍奇金氏淋巴瘤一线化疗方案？
哪些是霍奇金氏淋巴瘤一线化疗方案？
健康咨询描述：
经过确诊得了霍奇金氏淋巴瘤，但医生说位置不是很好。现在化疗了几个疗程情况有所好转。医生说还要手术。他本人怕手术，压力大。
想得到怎样的帮助：请问有没有哪些是霍奇金氏淋巴瘤的一线化疗方案？
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&&&&&&您好，由于放、化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,这时候有必要服用瑶药来配合,可以弥补化疗的不足,降低化疗对造血系统的伤害.而瑶药在治疗肿瘤上不会引起以上不适症状出现。
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挂号科室：血液科
温馨提示：饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。 　
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。...
好发人群：所有人群
是否医保：医保疾病
常见症状：食欲异常、淋巴结肿大、局部淋巴结肿大
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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