如何判断自己是否要长智齿？没有对咬牙，即使智齿不疼也必须拔除_百姓问医生
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如何判断自己是否要长智齿？没有对咬牙，即使智齿不疼也必须拔除
来自：河北省 沧州 浏览 471 次
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病情分析： 可以通过口腔检查和X光片确定是否有智齿，没有对颌牙的智齿会随着牙齿持续萌出咬伤对颌牙床，建议择期拔除智齿。
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消逝中的智齿，拔还是不拔？
拔智齿能瘦脸吗？要不要拔智齿？拔智齿疼吗？
本文作者:熊猫牙疼
谣言：智齿无用是现代牙科医生的阴谋，好多人被忽悠着拔掉了。古人的智齿都长得好好的，不会到现代就长不好。智齿对人体健康有很重要的作用，不仅跟人体的智力记忆相关，还是健康的晴雨表。
智齿是人类口腔内，牙槽骨上最里面（专业术语称作远中侧）的第三颗磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，这个时候人的生理、心理发育接近已经成熟，被看做是“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。
拔智齿不影响智力
智齿照片。相对于其他磨牙，由于骨内生长空间不足，智齿的牙根形态会比较扭曲，常见一些大幅度弯曲，也有一些几个根完全融合在一起的情况。
虽然被叫做“智齿”，但智齿除了在冠周炎发作的时候会因为疼痛而影响思考能力外，跟人的智商没有任何关系。智齿只是一颗普通的牙齿，牙髓中间除了血管、结缔组织之外，也只有来自牙槽神经的分支。包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有关系。有患者自己感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很有可能被“智齿”的名称误导。另外，也可能是因为拔牙时使用的麻醉剂以及比较强烈的疼痛和噪音刺激造成暂时的不适。
长智齿的困扰是从古至今都有的吗？
古猿和古人类的食物从都是自然界直接取得，未经加工，食物的质地都很坚硬粗糙，比如树枝、植物块茎、动物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的时候要求要有较大的力量和更大的碾磨面积，所以古猿和古人类的颌骨较大以承受咀嚼食物时候的咬合力量，智齿的存在并且正常行使功能，对于增加咀嚼效率非常重要。
大猩猩、直立人、智人的头骨示意图。
观察古人类或者其他灵长类的颌骨，会很容易发现，他们的颌骨与现代人相比更大，颊舌面宽度更宽，近远中向长度更长。这样一来颌骨的空间就很充足，目前可以看到的古人类颅骨化石上，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。
当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。同时在这个进化过程中，人类需要更大的脑容量以完成更复杂的思维活动，因此，强有力的颌骨不再是影响人类生存的重要因素，更大的脑容量才是进化的方向。经过一代一代的自然选择，人类脑容量在增大，颌骨的宽度减小、长度缩短、整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。
由于颌骨的变化，现代人的颌骨提供的可以供牙齿萌出的空间已经大大缩小，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而导致异位萌出、阻生。萌出的困难常常导致难以忍受的疼痛，或者导致智齿冠周炎，以至于很多人谈起长智齿的过程，往往“说多了都是眼泪”。即使有的好不容易萌出了，但因为位置偏差，也不能与对（牙合）的牙齿形成稳定有效的咬合关系，所以不能进行咀嚼。
所以智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状，由于个体遗传基因的不同，在这个性状的表达上是有差异的。目前这个进化过程还未结束，虽然有一部分人智齿的牙胚消失了，但大部分人出生时都有智齿的牙胚，但是萌出时会有不同程度的困难，只有少部分人的智齿可以顺利萌出，并建立良好的咬合关系行使功能。但最终智齿会像尾巴一样在人类身上消失。
不是所有的智齿都需要拔掉
虽然智齿贡献的咀嚼能力对于现代人来讲已经不是生存必需的，但如果智齿能正常萌出，并且建立咬合关系，或者至少不会带来疼痛和感染的风险并影响其他的牙齿的话，是可以不用拔除的。在口腔临床操作上，对于智齿拔除的适应症，也有很严格的规定，只有在出现以下这些情况时，才会考虑拔除智齿：
龋齿（蛀牙）：如果智齿蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以补，但邻接面蛀牙需要很好补牙技术，与其补牙，不如拔掉。智齿龋坏较深需要根管治疗的，也建议拔除。
造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以Ｘ光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清洁不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛。
空间不足引起冠周炎症：这是因为牙弓越来越小，智齿萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。
局部不易清洁：由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，容易发生蛀牙现象。
无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
智齿阻生：通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤，就需要拔除。
正畸需要：为了保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。
因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。
如果没有这些问题，你的智齿不给其他牙齿和你自己惹麻烦，那就完全没有必要去拔除智齿。
拔智齿不会瘦脸
虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一，但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。
下颌骨解剖结构。
脸的形状，主要是有颌骨来支撑的，尤其是下颌骨。下颌骨的下颌角的大小，影响着我们的脸型。正常人的下颌角平均约为120度，如果下颌角比较小，接近直角，面型会接近“国字脸”，男生很适合，女生的话就比较影响外表。如果下颌角较大，则看起来脸型修长，比较秀美。所以现在瘦脸手术实质上是让下颌角“肥大”的修整术，磨去下颌角多于的部分，将角度修改到接近120度，弧线自然，看上去面型就会比较漂亮。
智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。之所以有人说自己智齿拔除之后确实瘦了，更可能是因为拔牙术后疼痛和肿胀，进食减少，当脸部消肿，加上一段时间饮食控制，让人产生拔智齿瘦脸的错觉。（更多具体内容：）
智齿其实是人类演化过程中“牺牲”的生物学性状，跟智力、记忆没有关系。由于人类颌骨回缩致使智齿没有足够的生存空间，所以它的萌出常导致各种口腔问题，需要拔除。但如果它能顺利萌出，不影响其他牙齿，是没必要拔除的。拔智齿也没有瘦脸的功效。
本文题图来自：scienceline.org 。
更正：“当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。但在这个进化过程中，人类需要更大的脑容量以完成更复杂的思维活动，因此，强有力的颌骨不再是影响人类生存的有利条件了，更大的脑容量才是进化的方向。经过一代一代的自然选择，人类脑容量在增大，颌骨的宽度减小、长度缩短、整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。”
此段为修改后的表达，原文表述存在偏差，经读者我坚信水是有毒的、Ticl4、克里斯托弗你妹指出，已经修正。多谢批评指正！
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表示长智齿很早。但是阻生。所以经常智齿冠周炎。疼得受不了。上周终于去拔掉了。过程实在。。。想象一下，医生拿着拿着麻醉针在你嘴里戳来戳去的样子。。。还有拿着起子锤子钳子微笑着对你说不要紧张的样子吧。。。实在是回忆不下去了，说多了都是泪。明天去拆线。最后贴上拔下来的智齿照片一张。让你们见识下什么叫bluetooth吧~
上星期拔的。说多了都是泪。僵尸牙，医生说之前见过牙根弯的没见过弯成我这样的。后来给实习小姑娘拿去当标本了。
ALIENWARE官方账号
大猩猩牙齿疼起来可怎么办呢，又没有牙医又没有医保的，真为他们担心！
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居然在发布一分钟的时候看到了
上个月才长一颗，整齐无影响
ALIENWARE官方账号
大猩猩牙齿疼起来可怎么办呢，又没有牙医又没有医保的，真为他们担心！
最近被智齿折磨到感冒发烧脸部肿大扁桃体发炎耳朵疼痛张口受限，各种消瘦啊。。。
拔阻生齿，医生连凿带拉的，牙齿下来了，同时下来的还有一小片骨头目测为内存上颚骨的一小片，半个拇指指甲大小，1mm厚度
地质学博士生
引用 的话：拔阻生齿，医生连凿带拉的，牙齿下来了，同时下来的还有一小片骨头目测为内存上颚骨的一小片，半个拇指指甲大小，1mm厚度看你说的我都牙疼了……
录音爱好者，万有青年养成计划入围选手
想象我爸妈都是很晚才出智齿的类型，不知道我还能逍遥舒坦多久-_-!希望有种技术能在智齿牙床位置打一针让其不会萌出……
歪个楼:“当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。随着人类进化的进程，颌骨在较小的咀嚼力刺激下逐渐退化，宽度减小，长度缩短，整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。”这是用进废退还是自然选择?
看完之后很是担心哪一天它默默地就长出来了……
引用 的话：歪个楼:“当人类开始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意识的加工；畜牧和种植的发展，使人类能够准备更适合自己消化系统的稳定食物来源，这些都使得食物越来越精细化，人类也就不再需要跟古猿和古人类那样强大的颌骨来提供那么强大的咬合力和食物碾磨面积，智齿在咀嚼和消化中的作用也逐步减弱。随着人类进化的进程，颌骨在较小的咀嚼力刺激下逐渐退化，宽度减小，长度缩短，整个颌骨的强度降低。在上面的图中我们也可以明显看到，相对于古猿和直立人，智人的上下颌骨已经明显回缩。”这是用进废退还是自然选择?用进废退不会遗传下来的吧？
表示长智齿很早。但是阻生。所以经常智齿冠周炎。疼得受不了。上周终于去拔掉了。过程实在。。。想象一下，医生拿着拿着麻醉针在你嘴里戳来戳去的样子。。。还有拿着起子锤子钳子微笑着对你说不要紧张的样子吧。。。实在是回忆不下去了，说多了都是泪。明天去拆线。最后贴上拔下来的智齿照片一张。让你们见识下什么叫bluetooth吧~
引用 的话：拔阻生齿，医生连凿带拉的，牙齿下来了，同时下来的还有一小片骨头目测为内存上颚骨的一小片，半个拇指指甲大小，1mm厚度表示同情。我拔的时候都有一个小护士帮我托着下巴。
正畸一定要拔智齿么？我已经拔了四颗，再拔会心理承受不了
引用 的话：表示长智齿很早。但是阻生。所以经常智齿冠周炎。疼得受不了。上周终于去拔掉了。过程实在。。。想象一下，医生拿着拿着麻醉针在你嘴里戳来戳去的样子。。。还有拿着起子锤子钳子微笑着对你说不要紧张的样子吧。。。实在是回忆不下去了，说多了都是泪。明天去拆线。最后贴上拔下来的智齿照片一张。让你们见识下什么叫吧~为什么是蓝色的！
文中“颌骨在较小的咀嚼力刺激下逐渐退化，宽度减小，长度缩短，整个颌骨的强度降低”，这是在说“用进废退”？？！！
已经拔了3颗智齿的路过……第一颗是在高三时拔的，当时刮牙肉疼得吃不下东西，折腾了好几天受不了了才去医院拍片拔掉。第二颗是高考前几天开始疼的，医生给清洗了下感觉不疼了，等高考完就拔掉。第三颗又是期末考前两天开始疼，吃不下东西，复习又复不好，去医院怒拔之。第四颗目前还没长出来……那种嘴巴一动就刮肉，痛的要命的感觉至今难忘。至今承受过的最难受病痛之一，还有一个是做鼻骨矫形手术……
果树学博士生
吾木有，哦也！
生命科学专业，天函地方小组长
要是能用它换掉坏牙就好了……
关于拔牙影响记忆力的报道瑞典一项最新研究显示，当牙医拔去你的牙齿时，你的记忆力可能会随之而减退。负责进行这项研究的瑞典乌梅亚大学心理学教授贝里达尔表示，牙齿对人们的记忆力极为重要。.......
《人民日报海外版》 (日 第七版) 果壳网内讨论熊猫牙疼：谢谢你的问题，这个研究是有的，但是解读的角度是这样：拔牙引起的咬合损伤和咀嚼力下降，会导致记忆力的衰退。这也是WHO为什么要提出8020目标，也就是到了80岁的时候还能够保留20颗功能牙，能够保证正常的咀嚼和进食，进食一方面对于整个身体的健康很重要。另一方面咀嚼本身所带来的肌肉和神经的刺激对于老年人保持脑部的正常状态有有益的。换句话说，牙齿健康的老年人比牙齿缺失严重的老年人更少可能发生老年痴呆和脑部功能衰退，但是这个问题跟拔牙本身无关, 拔牙本身是一个治疗手段，取掉已经无法存留和行使功能的牙齿以避免病人的痛苦。所以结论不能是拔牙导致记忆力降低，而是口腔保健的不到位导致牙列缺损和咬合关系丧失进而影响进食和咀嚼，最终影响了全身健康和脑部功能。所以在这一个答问中，我强调了，拔牙本身不会引起智力损伤，尤其是拔掉智齿就变笨的说法是错误的。不知道以上的解释能够回答你的疑问么：） -
02:08 求详细
关于进化的说法有问题
长了四颗智牙，并且都导致牙痛，已经拔了三颗的人在此。。。。。
我唯一一颗智齿长在了下颌尖牙的旁边，而且丝毫不碍事，没有感觉、、、
拔了两颗下面的，长歪了仍然记得医生要我用力托住下巴防止脱臼，然后用力用小钢钎和锤子疯狂作业，连我妈都受不了逛街去了
水平阻生，拔掉后留下一个洞，让我非常不爽。
我年后拔了一颗 和主页上图片一样躺着的打了三次麻药啊 才终于体会到医生说的嘴唇麻了
不过我真的觉得拔了的那边比没把的那边脸要瘦些啊~~
这玩意。。我长了 四颗。。而且没有遇到阻生的问题
刚想要不要拔呢，老是发炎，一疼就是一周，很烦人
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违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：各位医生我想问问，我有一颗蛀牙经常会痛，去看医生说是智牙要拔掉，拔牙的时候要不要拍片
来自于：海南|
提问时间： 23:55:29|
基本信息：
病情描述：
各位医生我想问问，我有一颗蛀牙经常会痛，去看医生说是智牙要拔掉，拔牙的时候要不要拍片
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：32006收到了：
病情分析：
拔智齿需要拍片先的，大概做个定位，让医生心理有底。
指导意见：
若蛀牙巧好是智齿，需要拔除的，不过先等不痛了，没有感染，避免期间再拔牙。
今天晚上我牙突然间又很痛了，应该怎么办？
先治疗，例如局部冲洗，放药，抗生素内服，漱口水含漱。
我现在家里就只有甲硝唑刚刚吃了两颗还是很痛，有什么更好的解决方法吗？
因为那么晚了出去买药困难。先用盐外敷疼痛部位。每天可以买点依信漱口水。
好的，谢谢
不用谢。或者明天到医院口腔科做个局部清洗，放血，上药治疗，就会好得快。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1330收到了：
你好，根据你以上的叙述可能是智齿龋坏导致牙髓炎，建议你去口腔医院口腔外科看看，拍牙片看几个根，局麻下拔除。
您好！医生我想咨询下，如果智牙不拔的话就这样治疗然后在把被虫蛀的地方在补上会不会再次复发？
你好，做根管治疗后一般不会复发的。
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五官科医生
五官科医生
五官科医生智齿一定要拔吗 > 正文
智齿一定要拔吗 专家称尽头牙不疼的话其实也可以不拔
编辑：雪霜菲 14:08:10
智齿一定要拔吗
最近有个朋友问小编长了尽头牙（智齿）是不是一定要拔？小编没听过尽头牙就懵了，后来查了查资料才知道是智齿的另外一个叫法。同时也查了查资料发现，有专家称尽头牙不疼的话其实也可以不拔。那到底是什么情况呢？我们往下看。
智齿一定要拔吗
其实智齿可以萌出到正常位置，与对面的牙齿形成良好的咬合关系，使牙齿发挥更好的咀嚼功能，则可以不用拔除。但是如果长智齿引发了以下不良的反应，就应该考虑拔除。
智齿因为生殖位置特殊，平时刷牙够不到，长期如此就会会引起龋齿。咬合面不深的龋齿可以以补牙为主，但如果是邻牙接触面发生龋齿，则建议拔牙，以免龋齿加深。
智齿生长位置不当，可能造成牙列拥挤，会影响上下颌牙齿之间的咬合关系：进而影响正常的咀嚼功能，降低咀嚼效率，而且拥挤处的残留物不容易清洁，很容易形成细菌，软垢等给原本正常的牙齿带来一系列的病症。
如果智齿生长的位置和方向出现异常，影响上下牙齿之间的咬合度。而且不是每个人四个智齿都会长齐的，所以一个智齿如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发作智齿过度萌生，进而也会影响咬合。
智齿有时会萌发不足或&东倒西歪&地生长会生成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难等。如果智齿是前倾阻生的，还易与第二磨牙形成夹角嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至是牙髓炎。
智齿一定要拔吗
拔智齿的最佳年龄
有 专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了&不得不拔&时才来拔，甚至 有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受 损。有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。
拔除智齿需要注意的几方面：
1.应在局部无炎症或炎症消除时进行。
2.务必进食后拔牙，否则易导致患者低血糖，出现头晕等症状。
3.女性月经期也不宜拔牙。
4.如果拔除较为麻烦的智齿，建议上午到医院就诊，因为上午人的身体如血压等指标趋于稳定，能抵抗较大的损伤，不易出现异常状况。什么是阻生齿
牙齿在颌骨内由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或不能萌出到正常咬合位置，这样的牙齿称为阻生牙或阻生齿。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。
智齿一定要拔吗
什么是阻生智齿
其 实智齿就是我们口腔中的&第八颗牙齿&，这第八是怎么来的呢？你可以对着镜子以门牙的正中线向后数，门牙是第一颗，尖牙也就是大家常说的虎牙是第三颗牙 齿，数到第八颗就是我们说的智齿了，又叫第三磨牙。智齿一般在十八岁以后也就是成人之后才萌出，这也就是叫它智齿的原因，有的人智齿因为颌骨骨量的不足不 能完全萌出或完全不能萌出，大家可以通俗的理解为&牙齿被埋在骨头里了&，这就形成了大家常听到的埋伏牙即阻生牙，阻生的智齿就叫做阻生智齿。
阻生智齿是最常见的阻生齿，有些阻生智齿需要将智齿拔除，而有些则不需要。
阻生智齿的危害
智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点。
1、 龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏智齿及邻牙牙体组织，这种龋坏因不在牙合面上而不易被 发觉，一旦发生疼痛（急性牙髓炎），牙冠常已经被严重破坏。即使进行RCT，宜难长久保存。下第二磨牙缺失后对咀嚼功能影响较大，用假牙修复亦有困难。
2、 反复发作的冠周炎。阻生智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本， 因此冠周炎会反复发作，甚至发生严重的口腔颌面间隙感染、颌骨骨髓炎。可伴随出现面颊肿胀、张口困难、吞咽时疼痛感、下颌下淋巴结肿大、发烧、口臭。
3、牙周组织发炎及阻生智慧齿对相邻的牙齿造成压力，都会令这相邻牙齿的牙根出现萎缩情况。
4、阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。
5、有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。
6、其他：深位埋伏的阻生智齿可形成牙源性颌骨囊肿。。
容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。
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