肺癌化疗后的反应了以后人越来越憔悴了,化疗到底...

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[转帖]美国人终于承认手术、放化疗后癌细胞反而加速扩散!!
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20:37:20 发布在
《深圳特区报》A14版以标题〈专家找出刺激癌细胞扩散物质〉为题报道了为什么手术及放化疗方法治疗癌症是失败的,而且以手术及放化疗治疗癌症后,癌细胞反而加速扩散。原文如下: 科学家一项最近研究发现,有些癌症患者在接受手术、化疗或放疗后,癌细胞反而加速扩散,造成这种现象的原因之一是人体一种名为TGF-be-ta物质。因此,控制TGF-be-ta物质在人体内的含量,才是治愈癌症的关键。 路透社报道,来自美国田纳西州范德比尔特大学的研究人员在老鼠身上试验发现,患有乳腺癌的老鼠在服用化疗物质“阿霉素”或接受放疗后,体内的TGF-be-ta物质含量提高,刺激癌细胞向肺部转移。而使用某种抗体抑制它们体内的TGF-be-ta含量则能够遏制癌细胞扩散。 此前有科学家提出,动物体内的原发性肿瘤可能会抑制其他肿瘤生长,但一旦原发性肿瘤被从体内清除,其他被抑制肿瘤可能会就此疯长。而科学此次研究显示,TGF-be-ta就是这样一种既能抑制肿瘤生长,也能刺激癌细胞扩散的物质。 主持研究的卡洛斯.。啊特亚加博士补充说,可能还有其他物质与TGF-be-ta一样最癌症的治疗有类此的影响。他们希望通过对TGF-be-ta的研究得出更多结论。 以上消息在10月8日的《参考消息》报也有报道。 看来主张手术或放化疗治疗癌症的人,良心终于被发现。只可惜有多少癌症患者被无辜害死反而还要感谢他们。 对付癌症的克星-人体内的自然杀手免疫胞(Natural Killer Cells) 自然天敌理论,一物降一物。老鼠的天敌是蛇,蚊子的天敌是蝙蝠。蝗虫的天敌是鸟。一只鸟一个月可以吃掉16400只蝗虫。但全世界目前对于蝗虫灾害却无能为力。老鼠药越厉害,反而老鼠越多。老鼠的繁殖能力越来越强了。老鼠越来越不怕药了。但是方圆几亩地,只要有一条蛇,那附近就没有老鼠。无论科技家研制出多厉害的老鼠药,但总也可能杀灭所有的老鼠。蚊香好多,但是现在的蚊香对蚊子不起作用了。蚊子以前更多了。但是只要是瓦房,里面有藏有蝙蝠,那附近的蚊子就很少。但现在瓦房少了,蚊子有蚊香也没多大作用了。而目前人类还在花血本投钱研究老鼠药和蚊香。前阵,新疆地带甚至动用直升飞机喷洒药物对付蚊子。 人类的疾病和药物也是一样的道理。人类自从3000年前发明了药物以来,200年前发现了抗生素,人类的疾病就更多复杂,更多,更难治。很多慢性病,免疫系统紊乱症,都与药物和抗生素的滥用有很大的关系。人的耐药性越强。人就更难战胜病魔。而癌症自然也有它的天敌。众所周知医学界对癌症束手无策。医学界夺命夺钱三招“手术、化疗、放疗”。目前医学科技很发达,世界各国投入无数财力物力去研究医学,但是却对绝大多数的慢性疾病无能为力,这不能不说是个人类天大的笑话。 1、成年人每人每天都有个癌细胞产生(由于基因突变而让正常细胞变成癌细胞,基因突变原因很多,化学药物,肉类,动物荷尔蒙、空气污染等等。) 2、但人每一天诞生的癌细胞几乎都被人体自身自然杀手细胞(Nk细胞)杀灭了.所以不是人人都会患上癌症.当免疫系统下降,也就是自然杀手细胞弱了,癌细胞就占上风.久而久之5-10年以上就会得到癌症.如果我们能让癌症病人身体里的自然杀手细胞变强,恢复活力.对付癌症是简单的事.所以癌症病人只能靠自己也就是自身免疫细胞-自然杀手细胞(Nk细胞)来对付癌症. 3、让自然杀手细胞(Nk细胞)恢复活力的唯一途径是营养70%心情10%运动10%休息10%(who世界卫生组织的健康的四大基石). 4、只要有充足的营养,自然细胞就能恢复到以前的活力来杀灭癌细胞.(这个世界一物降一物,但一物应该是人体的细胞而不是药物,也不是植物,更不是动物。人的免疫细胞是可以对付世界上所有的病毒和细菌,比如非典病毒,艾滋病毒,埃博拉病毒,流感病毒,关键是人的免疫细胞要足够的强。例外:但人的免疫细胞没有办法对付毒药。) 5、医学上常规不得已用药物和化疗、放疗、电疗方法,除了把癌细胞部分杀灭外,反而把正常的大量的自然杀手细胞杀灭.医学界夺命夺钱三招“手术、化疗、放疗”所以手术药物和化疗放疗有时能减轻病人的痛苦同时反而加速癌症病人的死亡. 6、为什么国内的癌症研究者都是如何研究药物如何杀灭癌细胞(治标).为什么不能研究让自然体内的自然杀手细胞增强来杀癌细胞呢(治本)?只有0.5%的经过化疗放疗的病人能活过超过5年. 7、世界上最好的医生是自己的免疫系统,免疫细胞。而不是医生和药物。只有本人的免疫系统(自然杀手免疫细胞)才能杀灭癌细胞。可是药物和化放疗却会快速让人的免疫系统下降。 8、请癌症病人去新华书店购买《营养免疫学》陈昭妃癌症研究博士著,《不要让不懂营养学的医生杀了你》雷.D.斯全德医学博士著。《别让医生杀了你》, 《食物是最好的医生》,《医生对你隐瞒了什么》...等最新学科书籍。但是阐述得最完整最好的还是《营养免疫学》这本书。 9、偶然我们在报上看到有些极少数癌症病人得了癌症不治,反而过了几年后身体的癌症症状全无,经检测没有癌细胞的存在.这是因为这个癌症病人平常的饮食心情运动休息让体内的自然杀手细胞得到增强来杀灭癌细胞.也就是自愈力了-自已治病的能力。治癌不能靠高科技,而只能靠自然的力量、自身的力量。 3500例癌症患者奇迹康复的启示(转载) 癌症自愈肿瘤――医学界的哥德巴赫猜想 1,美国加州智能研究所的科学家们利用八年的时间从20多种语言的800多种医学期刊中找到了3500例被医生判定已无治疗价值濒临死亡的癌症患者,均在生活中奇迹般恢复。 2,泛美癌症治疗中心的科学家在查阅了从1900~1972年大量的医学文献后,新近公布了一个令人鼓舞的统计数字:在癌症患者中,约有10%的人会发生肿瘤自然消退,而且一经消退,便极少复发。这些不治而愈的癌症病例揭示了什么呢? 3,日本肿瘤协会92年对6700例66岁以上老年人的病故原因研究,其中发现有癌瘤者1159例。这些有癌症的老年人中,许多人在生前并无任何症状,死因也并非癌症。也就是说,这些老年人不知不觉中与癌共同生存了许多年。这些现象又说明了什么呢? 4,现在人们是谈癌色变,普遍认为因为大气环境污染、饮食结构变异、吸烟、酗酒、生存压力等原因,导致癌症病人增多,相关科研单位也研究癌症发病与以上因素的关系,论证数据确切,可谓成果丰硕。 然而经过大量癌症普查表明:即使在癌症的高发区,其发病率仅千分之一,也就是说在同一地区的环境下99.9%以上的人们都不患癌症。为什么99.9%的人不患癌症? 5,在临床治疗中,患病程度相同的患者,在接受同一治疗方法,其康复结果常出现很大差异。为什么? 世界肿瘤专家的长期艰难求解 泛美癌症治疗中心经过对这期间超过300例的癌症自愈患者的分析,研究者得到以下结论: 其一,意外事件对人体免疫系统的刺激,这些刺激可能通过激活免疫杀伤细胞的活力,使癌细胞遭受了灭顶之灾 其二,年轻有利于康复。癌症自愈病例的另一个特点,就是青年和儿童癌瘤患者居多。这又告诉人们,处于这一年龄段的人体免疫系统被激活的潜力更大,在疾病康复中应充分利用。 其三,心理神经免疫是防治所有疾病的关键。在对癌症自愈患者的心理分析中发现,对疾病不过分忧虑,并善于精神调理的人,癌症自愈率较高。这充分说明,良好的心理状态对激发免疫细胞抗癌活力至关重要。 依靠科学发明和制造的药物成为人类的第四杀手 中医学的养生观博大高远,认为养生的动机和毅力应出自高尚的人生目的和社会责任感。养生的方法以心理卫生和心的调摄为首要,并要求将养自我、养他人、养万物统一起来,讲明此三者相互促进,相互为用。在中医学看来,个人的健康,人类的健康和万物的协调发展是相需互依的整体。每一个人不仅要自己养生,还要帮助他人养生,还要保护生态环境,这样才能把精、气、神统一起来,才是完整的养生。 医学的目的是为了维护自然生命,可是以还原论、解剖学为基础的西医学所依据的方法和观念,有些却是反自然、反生命的,因此不能不陷入许多误区和死胡同。1998年美国和世界卫生组织对美国和其他22个发达国家的调查结果表明:因化学合成药物毒副作用导致死亡的人数,仅次于心、脑血管疾病和癌症。依靠科学发明和制造的药物竟然成为人类的第四杀手,这不能不让世人震惊。所以近年来,中医中的自然疗法,即不采用药物、手术等治疗手段的疗法,受到世界广泛欢迎和关注。中医自然疗法把人与自然、心理与生理、道德修炼与治疗保健很好地统一起来。据悉,美国不少医科大学成立了“自然疗法系”,专门研究以中医自然疗法为主的各种非药物疗法。 著名科学哲学家费耶阿本德指出:“在历史上,中国的技术长期以来缺乏任何西方科学的支持,然而它却遥遥领先于西方当代技术。”这是为什么?由于中国传统科学在自然科学层面上,走了一条独特的道路,这个道路被忽视和遗忘了,而在中医基础理论中得到了系统保存。中医药仍然保持了传统的术语、理论和技术,“中医药”作为一个“活化石”和“金钥匙”,对它的系统继承和整理研究,将有助于重新揭示中国传统科学的独特思维方式、方法和技术体系,找到中国优秀文化传统的“活水源头。
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20:44:10 &&
楼主是弱智者一个。我原来单位前年的时候一共有9个得乳腺癌的同事。现在估计有10个以上了。全部都是手术切除+化疗。全部都治愈。一个死亡的也没有。我所知道的有1个肺癌的,1个面部癌症的,2个肝癌的,还有1个直肠癌的。这些都死亡,一个治愈的也没有。
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20:53:48 &&
20:44:10 的原帖:楼主是弱智者一个。我原来单位前年的时候一共有9个得乳腺癌的同事。现在估计有10个以上了。全部都是手术切除+化疗。全部都治愈。一个死亡的也没有。我所知道的有1个肺癌的,1个面部癌症的,2个肝癌的,还有1个直肠癌的。这些都死亡,一个治愈的也没有。你所看到的是小范围的病例,美国科学家的结论是从大范围病例中研究得出的,到底哪个科学?
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20:54:32 &&
中医鼓吹手
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21:03:36 &&
完全同意你自己得了癌后不去做手术&&希望你说到做到哟&&呵呵&另外&在猫眼卖中药那是不可能完成的任务呢&你有这闲工夫&建议你换地方八
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21:07:47 &&
20:44:10 的原帖:楼主是弱智者一个。我原来单位前年的时候一共有9个得乳腺癌的同事。现在估计有10个以上了。全部都是手术切除+化疗。全部都治愈。一个死亡的也没有。我所知道的有1个肺癌的,1个面部癌症的,2个肝癌的,还有1个直肠癌的。这些都死亡,一个治愈的也没有。第 3 楼
20:53:48&&的原帖:你所看到的是小范围的病例,美国科学家的结论是从大范围病例中研究得出的,到底哪个科学?你是个骗子。或是中医。大范围的也可以看。你到肿瘤医院去看统计。各种癌症治疗的病人的治愈率。2年,5年,10年的成活率。数据就在那里摆着呢。癌症手术化疗的效果对于外部的癌症比如乳腺癌已经非常好的。死亡率很低了。而对于内脏器官的癌症死亡率很高。因为这些癌症无法及时发现。
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21:08:36 &&
全球最大药业巨头罗氏制药曝隐瞒1.5万致死报告来源:京华时报作者:张然本报讯 跨国制药企业罗氏药业近日被英国媒体曝出因隐瞒1.5万例致死和6.5万例不良反应报告而被欧洲药品监管部门紧急调查。国家食品药品监督管理局前日对此表示,正密切关注此事,从我国药品不良反应监测情况来看,该事件涉及药品尚未发现异常现象。据欧洲药品监管部门披露,共计8万份被隐瞒的死亡或不良反应报告是英国药品和健康产品管理局在对罗氏药业总部进行关于药物安全警戒系统的例行检查时发现的,这些报告最早可以追溯到1997年。据了解,此次事件共涉及8种药品,主要治疗乳腺癌、肠癌、肝炎、皮肤和眼睛等疾病。其中,乳腺癌药物赫赛汀、恶性淋巴瘤药物美罗华、丙肝药物派罗欣、直肠癌药物安维汀、肺癌药物特罗凯等5种药品在华有售。这些药品进入中国市场短则几年,长则十几年。国家食品药品监督管理局表示,高度关注罗氏药业瞒报事件,要求罗氏药业说明该事件有关情况,并将密切跟踪罗氏药业对相关病例的评价工作,同时部署加强罗氏药业相关药品不良反应监测工作,深入分析有关监测数据。从目前情况来看,该事件涉及药品在我国不良反应监测中尚未发现异常现象。事发后,罗氏药业于前天发表声明,称媒体报道中提及的1.5万例未经安全性评估的不良反应事件仅限于美国一个患者支持项目。罗氏药业基于目前的评估,未发现对罗氏药业产品的安全性产生影响。据中国之声《全球华语广播网》报道,瑞士制药巨头罗氏药业的瞒报风波进入第五天。7日,英国媒体罗氏药业因隐瞒1.5万例致死和6.5万例不良反应报告被英国监管部门紧急调查,涉及8款药品。其中,阿瓦斯汀、赫赛汀、特罗凯、美罗华、派罗欣这5种药在中国广泛使用。  昨晚,罗氏终于发布声明称,此事件为“漏报”。中国之声记者沈静文随即与罗氏药业取得联系,一名赵姓工作人员表示,目前并没有下一步的消息。工作人员:据我所知,我们现在除了这个声明,没有别的东西可以给你。  而据欧洲药监局披露,共计8万份被隐瞒的死亡或不良反应报告是英国药品和健康产品管理局在对罗氏总部进行关于药物安全警戒系统的例行检查时发现的。这些报告最早可以追溯到1997年。  5种在华销售的涉案药物,有4种针对不同类型的癌症。其中仅美罗华一种药物,去年的全球销售额就达到了60亿瑞士法郎。这些药品进入中国短则几年,长则十几年,挽救了癌症患者的生命,也让此刻的他们心情复杂。  癌症患者家属:我爸2007年得的肺癌,吃罗氏特罗凯已经很多年了,这两天看到罗氏的新闻,心情挺复杂,最重要的是担心这个药物有问题。另一方面我也害怕,因为这个事情让特罗凯在中国下架了,就怕到时买不到这个药了。这几年我爸吃这药的效果还不错,肺癌晚期5年多,现在还活着。当然这个药的副作用也特别大,药也非常贵,一颗就要660块钱。  是意料中的事故,是无心之失,还是一场虚惊?&罗氏(中国)上海有限公司相关负责人昨晚表示,就中国市场而言,罗氏在程序上没有过错。
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21:10:53 &&
这些中医骗子有一种精神:就是毫不利己专门利人的精神。他们的理论和治疗方式从来不用再自己身上和家人身上。而专门用再别人身上。不知道这中精神是高尚呢,还是卑鄙呢
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21:11:08 &&
西医如何看待中医和西医萧先生,您好:&  本月初的第一个星期五在高速公路上无意间听到您接受台湾飞碟电台的访问,忍不住写了这封信,是为了表达对您的赞同。您的大作「医行天下」&(上下两册)出版没多久,我就买来详读了内容。我非常同意您的观点与说法。&  当我自我介绍之后,您可能会更为惊讶我的特殊的身份与所具备的专业,却能同意您的看法。我是一位学有专精养成良好的外科医生,是一位彻彻底底的西医。&  台湾的医学教育与医疗制度与管理可说是彻底失败的,因为它完完全全学自美国这个完全没有全民健康保险制度的极端资本主义的国家。所谓极端资本主义,它的宗旨只有一项,就是抛弃仁义道德,竞逐利益。我就是因为多年来参加过极多的国际医学会议并发表论文。每参加一次国际会议,就加深一次对美国的嫌恶。学习美国,让台湾沉沦与堕落。医者已毫无医德可言,人人无不变成美式的逐利之夫。医院的托拉斯化,是医疗浪费的罪魁祸首,也制造了更多没有医德的医生。医生要把病人弄得不死不活才有钱赚,很快将病人医好,就没得赚了。这绝对是台湾西医抗拒中医的理由之一。&  病人来医院求诊,其目的就是把病医好。其实可以不介意是用什麽方法把病医好。说真的,若用安慰剂能治好病人,也是治好这个疾病。我不确定人物记得正确,但是有这麽一则故事,大约是说庄子看鱼似乎很快乐,有人质疑庄子不是鱼怎知鱼快乐呢?&他的问话是「你不是鱼怎知鱼乐?」,庄子回道:「我当然知道鱼快乐,只是不告诉你,我是用什麽方法知道鱼快乐」。&  西医则不同,需要有证据,证明是你把这病治好。所谓的需要有证据,就是得花大笔的钱,做一大串的检查而且要有数据才算数,医疗浪费於焉开始,永无止境。而更让人百思不得其解的是,做了很多检查,却可千万别诊断出来,不能做确诊,不能治好,才可以做更多的检查,才可能申请到更多费用。换句话说,一个医术越差,越没医德的医生,才能赚更多的钱。很快诊断出来并且治好它肯定是赚不了钱。这些都是真实发生在眼前的台湾的活生生的荒唐剧,每天无时无刻不在发生。试想,这种情况下,没有医疗浪费,也难,不是吗?&  台湾对中医的管理,也与萧先生所说的如出一辙。就像是叫天主教管佛教一般的可笑与令人可恨。用西医那套方法教育与管理中医,因此在台湾所有中医系的学生,几乎在考上西医执照之後,都放弃了原本所学的中医,全部执行西医的业务。而后将中医执照租给想大捞一笔的部份品德不佳的民间中医,因此西式方法管理出来的中医,水准会是什麽怪胎模样,可想而知。&  但是管理者却不自知。在台湾医界最惨的事莫过於:是由一位不知羞耻为何物,没有一点智能的人,却占著最高的医疗管理单位的人。台湾的医疗不千疮百孔才是怪事一椿呢。&  因为您的书,让我再买了一部叫「大中医」的书来看。其实从您与「大中医」的作者,大约可以猜出您们对中医的期望,有心将中医发扬光大的雄心。这种种都是极为值得称道的大志气与大志向。您的书主要介绍拉筋与拍打治病,也强调田野中有多少能人高士却一直被弃置。这个看法与大中医一书所想表达的观念是一致的。大中医是将中医的治病,无论是事实或上古流传下来的传说,以说故事的方式表达出来。您的书与大中医都是介绍并引起民众对中医有大兴趣,有更正面看法的好书。&  但是,我有一个看法。我相信不是中医不好学。而是中医难懂,难懂与不易学,严格说来是大不同。而中医最难懂的莫过於,其内容多是文言文。一个人对中文造诣若没到某种程度以上,是不容易明白中医书籍在说啥!&再是,人们最容易犯的错是,往往将穴道经络与西医的解剖学的位置划上等号。这些再再地证明,是学习中医,明了中医的障碍。学中医绝不可以将解剖学的观念直接套用在学习穴道、针法与灸疗之上。必定得直接从中医书籍上去了解,练习与实证,唯有如此才是学习中医的正确方法。中医的「气」颇为抽象不具体,它是用感知的方式来了解的,因此要了解「气」这东西就够让想学中医的人大费周张了。&  说起来有趣,目前将中医保存得比较完整而且有用心在做研究的国家,且更能够承认中医的价值的国家是德国与法国,还有就是英国。我个人认为是有它的道理存在的。而越来越莫名其妙的地方就是台湾,从最近台湾将「推拿」两个字排除在任何位置之外以后,卫生单位却又偷偷地打电话到各中医诊所,请他们偷偷地另设一个门执行推拿工作。类似荒唐的作法,足可以写一部二十一世记台湾目睹之怪现状了。&  最早有福利制度及医疗保险的国家是德国,起因是俾斯麦为了拢络人心而设立的。因此历经几代之后,德国也是最早明白福利制度与医疗保险逐渐产生的负面影响有那些,所造成的医疗浪费与越来越庞大的支出已经到了无法承受的程度。目前国际上描述健保制度与医疗各方面的怪现状的作者正是一位德国人。然而对福利制度,又没人有勇气喊停,为的是选票。这也是所谓的「民主不民主」的原因。也养成了目前台湾更多不懂羞恶的心、好吃懒做的年青人。&  因此德国才用更大的心力去研究中医,他们越来越明白,好的中医可以拯救目前的医疗保险制度於万劫,才足以拨乱反正西医一切的恶。或许更多的人喜欢用中西医是互补的两个不同位置与方向的医疗。中西医的整合可以使医疗成为真正完美无缺的一个圆。互补的两个系统,没什麽好比较的。其实我还有更多的看法,用文字叙述不宜太冗长。&  总归一句话,我会不排斥中医,至今甚至有很多方面同意中医,原因非常简单,若中医一无是处,它是没有理由屹立在这世上数千年的。这是1981年,在我成为一位真正西医开始就存在的一个观念。&  &  祝&医安&  &  一名台湾医师&  日&於高雄&摘自&;
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21:11:41 &&
有一款很简单的中成药治疗癌症有奇效!但因为涉及到药品商和医院的利益,我不能随便说!&这帖子人数上百万后,我才能说!&&
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21:11:44 &&
此贴有意思,看来选择一个好的“寄生虫”是我们最佳的选择。哈哈哈
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21:14:17 &&
还是养成良好的生活习惯,远离疾病的好。
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21:17:23 &&
21:14:17&&的原帖:还是养成良好的生活习惯,远离疾病的好。这个是不以人的意志为转移的。癌症遗传因素第一,后天疾病(比如乙肝,肺结核等)转化的也非常多。
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21:17:54 &&
我早就发现了。还等美国人来搞。笑话
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21:18:54 &&
这些中医骗子有一种精神:就是毫不利己专门利人的精神。他们的理论和治疗方法从来不用再自己身上和家人身上。而专门用在别人身上。不知道这种精神是高尚呢,还是卑鄙呢
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发表者:谢冬
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一、手术后是否要化疗,早期是否要化疗在日常工作中,最常被患者问道的是,“谢医生,您好,我这个手术开好了,将来还要不要化疗”?这个问题很容易回答,也很难回答。因为涉及的内容很多:这个问题取决于以下几个问题:1.首先,患者的手术是否是根治性的?如果,患者的手术是姑息性的,术中发现胸腔内有其他转移病灶,或者术中有残余病灶,或者,其他部位还有肿瘤,那么术后肯定要化疗。如果是根治性手术,是否化疗,需要看患者的分期以及病理报告。2. 患者是早期,还是中晚期(1)如果是最早期的,原位癌,微浸润腺癌,或者Ia 期(这个这么看懂,可以参考我的文章中分期的介绍),而且手术是根治性切除,原则上,手术后可以不要化疗。但如果患者比较年轻,而且是病理类型属于恶性程度较高者(腺鳞癌,肉瘤样癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞),或者病理提示细胞分化活跃,或者是分化差,或者病理提示肿瘤侵犯淋巴管、微血管,或者病理亚型提示微乳头类型,这些患者复发风险高,是否化疗,应该由患者的主刀医师权衡利弊,综合考虑。如果患者年纪较大,肺功能偏差,术后恢复差,或合并心脑血管并发症,最好不要化疗。(2)如果是Ib期化疗可能对患者有利,比较年轻,没有其他脏器功能严重损害的,可以考虑化疗。(3)如果是IIa期、IIb期、IIIa期 或者IIIb期原则上,都应考虑化疗或靶向治疗,除非有肝肾功能衰竭或其他禁忌症。3.患者的年龄如果患者是75岁以上,一般不推荐应用化疗,如果是70-74岁左右,可以考虑单药化疗,选用副作用较为轻微的药物。4.患者术后的恢复情况以及合并症的情况如果患者术后恢复较好,应在术后3-5周左右,开始化疗;如果患者术后恢复差,术后存在支气管瘘或其他并发症,建议延缓化疗或取消化疗;如果术后2-3个月由于各种因素,仍无法化疗,再做化疗效果有限,不推荐化疗。5.肿瘤基因检测的结果:是否有EGFR敏感突变、ALK融合、或ROS1融合目前研究发现,如果患者有EGFR敏感突变或ALK融合,术后选用相应的靶向药物治疗作为靶向治疗,效果可能优于单纯化疗。6.患者自身基因检测的结果:某些患者自身基因的表达水平,可能会影响化疗药物的疗效,如果存在某些基因的表达,可能化疗的疗效不佳。比如,多药耐药基因(MDR1)及其编码P-糖蛋白(P-gp)表达增加,或者多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达增加,或者谷胱甘肽解毒酶系统活性增强,或者细胞质耐药因子ERCC1,β-tubulin Ⅲ,RRM1表达改变,都可以导致化疗耐药,这些患者化疗后疗效有限,患者及医生应慎重考虑是否化疗。7.与化疗不良反应相关的基因检测的结果:某些基因可以提示患者化疗后发生不良反应的风险高低。比如,GSTP1, RECQ1, CDA,COX2等,可预测化疗后患者严重血液毒性或严重胃肠道毒性等不良反应的发生。如果化疗,这些患者发生严重骨髓抑制的风险较高。8.患者自身的意愿以及经济条件&& 如果患者经济条件有限,早期患者可以放弃化疗,把钱节约用于其他提高生活质量,舒缓患者心情的方面(例如较为轻松的旅游),也不失为一种好的策略。二、如何选择化疗方案总体选择是第三代化疗药物(紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、诺维本或培美曲塞)+ 顺铂或卡铂 的两药联合方案顺铂、卡铂都是非常经典的药物,总体差异不大。部分研究显示顺铂的疗效略优于卡铂,但顺铂的胃肠道副反应(恶心、呕吐、腹泻)比卡铂严重;卡铂的肾功能损害小于顺铂,但卡铂的骨髓抑制作用(低白细胞血症,低血小板血症)比顺铂严重。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎,多烯紫杉醇(泰索蒂)的骨髓抑制作用较强。吉西他滨的骨髓抑制还体现在血小板降低明显。培美曲塞的骨髓抑制以及胃肠道反应较小。主要考虑以下因素:(一)、因素1.的病理分型腺癌患者,优先选择紫杉醇、多西紫杉醇以及培美曲塞类药物鳞癌患者,优先选择紫杉醇、多西紫杉醇以及吉西他滨类药物2.的驱动基因如果存在EGFR突变、ALK融合基因、ROS1融合基因以及RET融合基因,则优先考虑靶向治疗。3.的敏感性指标ERCC1 TS 这些指标阳性,提示铂类药物化疗疗效有限4.的免疫指标&PD-1 &PDL-1 &这些指标阳性,可以考虑使用免疫治疗。(二)、患者因素1.PS评分患者白天不睡觉的时候,是躺在床上时间长,还是下床活动时间长?如果是躺在床上时间长,那么体质比较差,一般不化疗。如果是躺在床上和下床活动的时间一样长,化疗可能会有好处,目前还存在争议。如果是因为腿脚疾病而导致的卧床不计入其中。2.是否合并严重重大并发症3.给药方式4.心脏、肝脏、肾脏功能如何如果心脏、肾脏功能不全,一般不选择顺铂方案,优先考虑卡铂。(三)、经济费用因素以及患者的意愿三、实战篇病例1患者,男性,65岁,左肺上叶鳞癌术后pT2N1M0-IIb期 ,术后恢复好。既往有以及病史。方案选择:吉西他滨+卡铂选择理由:吉西他滨对于鳞癌效果较好,顺铂对于肾脏负担较重,患者有肾脏病史,故选择卡铂病例2&患者,女性,52岁,右肺上叶腺癌 pT2N0M0-IB期,术后恢复好。既往无合并症&方案选择:多西他赛+顺铂 & 或 &培美曲塞+顺铂&选择理由:多西他赛以及培美曲塞对于腺癌类型效果较好。病例3患者,男性,42岁,右肺下叶腺癌pT3N2M0-IIIA期,术后恢复好,术中发现N2多站融合,无法根治性切除,既往无并发症。基因检测:EGFR突变阳性方案选择: &EGFR-TKI &(易瑞沙或特罗凯)选择理由:姑息性手术后,残留病灶的治疗,存在EGFR突变的情况下,一线考虑靶向治疗。病例4&患者,男,64岁,右肺下叶鳞癌pT3N0M0 &根治性切除术后,无并发症,体质较好,经济困难。方案选择:诺维本+顺铂选择理由:同类药物中,诺维本的价格较便宜,但使用方法需要患者多次入院。&病例5 &&患者,男,52岁 &左肺上叶鳞癌术后 &化疗4次后局部复发,体质差,无法耐受再次手术,ps评分=2,EGFR、ALK、ROS1 阴性,& &PD-L1染色阳性& &方案选择:免疫治疗& &选择理由:耐药鳞癌的二线治疗可考虑免疫治疗四、最后,谢冬医生那么博学,去哪里能找他看病呢?元芳,谢冬医生每周二、周五下午专家门诊&&&&&上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼。本文系谢冬医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载。
发表于: 14:00:02
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擅长肺部磨玻璃结节,肺部结节以及早期肺癌的微创治疗,胸部疾病的微创外科治疗,肺癌...
谢冬,副主任医师,硕士生导师,外科学博士,年至美国Mayo clinic(梅奥中心...
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