强直性脊柱炎用常用药及生物制剂的利弊_好大夫在线
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强直性脊柱炎用常用药及生物制剂的利弊
全网发布： 16:35:39
发表者：孙国民
(访问人次：5050)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男,47岁。2009年9月因腰痛及双足后跟痛就过医：腰胝CT为双侧退行性改变、HLA—B27为阴性，当时医生说是人到了一定年龄的正常现象，医生开了点宏强（也就是美洛昔康片）。2011年9月因上述同样的痛因再到该医院就诊：1、骶髂关节CT扫描，影像表现：双侧骶髂关节关节间隙显示正常，关节面骨密度增高，骨质增生硬化，关节周围组织未见肿胀，诊断：双侧骶髂（2级）；2、HLA-B27阴性；其它各项查：红细胞沉降率为7、尿酸为351、肝功能、血常规、尿常规都正常。医生看了CT后写了：双侧Ⅱ伴囊状变。（开的处方上写了强直性脊柱炎/类风性湿性脊柱炎 当时医生要我住院用生物制剂，因我没时间住院。后由医生开了：甲氨蝶呤片（每周一次4片）、美洛昔康片（即宏强每天早晚各一片）、叶酸片（每隔二天吃一片）、正清风痛宁缓释片（每天早晚各二片）。吃了三个月有好转，现在只有到下午可能由于座了时间长后，才会感到腰胝部有点酸，下班回家睡平板床休息1小时就好了。（因本人每天晚上休息的时间要12点后）。说明一下：我目前每个月都定期去做血常规、肝功能、尿常规。基本都正常（只有血常规这两次因咳嗽发热后白细胞总数12.46及11.94； 请问：1病情在何种情况下，一般采用常规药物（如甲氨蝶呤片、美洛昔康片、叶酸片、正清风痛宁缓释片等）治疗；病情又在什么情况下最好采用生物制剂治疗？2、像我这种目前有好转的症状有必要使用生物制剂如：益赛普等吗？。3、若要使用生物制剂，一般选用何种？代价如何？4、像我如用常规药物治疗，症状减轻到什么程度，以上常规药物中个别什么时候可减量服用或个别药物可停服。另外好象到下雨天或在发热期间腰骶酸的程度会加重的，这是正常现象吗？谢谢！！！
常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民：看样子你目前诊断为血清阴性脊柱关节病最恰当，治疗还是对路的，个人觉得中西医结合可能更好，生物制剂因人而已，建议你有空看看我的个人网站关于强直性脊柱炎及生物制剂的科普文章，或许对你有帮助，你是常州的，高兴的话到我专科门诊看看再说
患者：谢谢孙大夫的指点！我看了你网站的科普文章如下： “生物制剂虽然能迅速有效消除症状，病人获得的疾病控制感比普通药物强，但并不能根治强直性脊柱炎，也不能阻止和脊柱强直的进展，大部分患者停药后，3－6个月之内仍会复发。迄今，此类药物尚未列入医保范围。因此，经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选择；对于临床症状较重，普通的治疗方案不凑效的病人也可以一试；大多数病人经普通方案就能很好控制病情，并不需要这么昂贵的治疗。” 理解为：象我现在这种情况还是用普通方案治疗比较好吧？
常州市第二人民医院风湿免疫科孙国民：这是我的观点，我的病人只有一部分该用的病人在用，强直性脊柱炎应该说疗效还是不错的，另一个观点，中药对这个病效果明显，可以减少西药的不良反应及增强体质，协同作用，你看呢，有机会来门诊交流交流，你还是比较有思想的患者，愿你早日康复
发表于： 16:35:39
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副主任医师
中西医结合治疗风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、...
孙国民，副主任医师,常州二院风湿免疫科科副主任，中华医学会及中华风湿病学会会员。曾...
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风湿免疫性疾病
生物制剂治疗强直性脊柱炎
发布日期：　 来源：健康报
　　■个案介绍 　　今年19岁的小王背部疼痛已有一年多的时间，经常在凌晨三四时被疼醒，早晨醒来后身体僵硬，必须等二三十分钟才能起床。他在当地医院进行了激素和口服药物治疗，情况略有好转。两个月前他突然出现膝关节、踝关节肿痛，并伴有低热，没过多久就不能下地行走了，在几家大医院治疗，效果都不明显。小王慕名来到位于西安的第四军医大学唐都医院，风湿免疫科张岩主任根据患者的症状和化验、CT检查结果,诊断小王患的是强直性脊柱炎，并且伴有眼葡萄膜炎，病情正处于活动期。　　为快速控制住病情，张岩决定利用生物制剂对患者进行治疗。药物刚一输完，小王关节肿痛就明显减轻，腰背僵硬感也有所缓解，当晚就睡了一个久违的好觉。第二天，奇迹再次发生，他竟然能自己站起来了，体温也恢复了正常。第二次注射后，小王血液中的炎性指标都已恢复正常，关节腔内的积液消失了，肿痛的关节也基本恢复了正常，困扰他一年的病痛就这样缓解了。　　据张岩介绍，强直性脊柱炎的治疗若采用传统的治疗方案，如使用免疫抑制剂、非甾体抗炎药和激素等起效较慢，长期使用还会产生胃肠道反应，对血液、肝脏等都有一定影响。而采用生物制剂可以快速控制炎症，阻止骨结构进一步破坏，尤其适用于髋关节受累合并有眼炎、炎性肠病、的强直性脊柱炎患者。
（刘婷婷）
生物制剂治疗强直性脊柱炎的几点体会
　　强直性脊柱炎，特别是中轴型的，疗效确切的药不多，生物制剂是近几年兴起的新药，好多朋友问我，我就归纳了几点，供大家参考。
　　1、常用的我比较熟悉的有依那西普（国产的是益赛普，进口的叫恩利），英夫利昔单抗（类克）。
　　2、依那西普为皮下注射，开始3~6个月，一般为25mg，每周2次，后面可以根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg·次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。开始诱导缓解阶段，最好用足量，用足3个月（12周）再观察疗效，如果还是没效，换一种。从作用上来讲，我觉得这两个药旗鼓相当。
　　3、抗炎止痛疗效值得肯定，并且认为有一定的改善病情的作用。用生物制剂一般一次就见效，两次好50%，四次就好的差不多了，剩下的要慢慢好，维持治疗。病程长的关节好的慢，病程短的关节好的快。
　　4、用药时最好联用甲氨蝶呤，来氟米特也行。因为随着用药时间延长，有一部分人，药物的疗效逐渐下降，间隔逐渐缩短，而加用甲氨蝶呤，能在一定程度上改善这种情况。另外加这两个药还具有一定的治疗作用，而且副作用没有明显增加。双膦酸盐也可以联用，有中医先安未受邪之地的意思，强脊不是破坏骨头吗，把骨稳定住，就不怕了，任尔风吹雨打，我自岿然不动。
　　5、主要副作用是、肿瘤、过敏反应。一般认为前3个月出现、肿瘤的机会多些，所以前3个月要注意。依那西普，注射的局部反应多一些，换个部位，或用药前吃点抗过敏的药物，大多患者能耐受。类克，输液时会有过敏现象，如，气急等，（有的医生觉得类克过敏一般出现在第3次或第4次，即再次接触抗原时，好像有这么个规律，这与超敏反应的机理倒是相符合）调慢速度20ml/h，再用点非那根12.5mg，肌注，或地塞米松5mg 静推，大部分患者会慢慢好转，可以继续用药。再次用药不一定会再次过敏。有一部分人不能耐受而中断治疗。有一部分人用几年，从未有过敏等不良反应，我见到最长的用了快5年了。
　　6、结核与乙肝。用生物制剂前最好常规查乙肝五项，胸片，T-SPOT-TB（至少做个PPD)。开始T-SPOT-TB阴性，并不等于不会有问题，用药过程中，仍会有结核发生，要注意复查。如果乙肝或结核阳性，应先治疗。用药过程中出现的结核可能不典型，可以根据临床症状如发热、盗汗及T-SPOT-TB结果判断，如果有迹象可以给予诊断性治疗。抗炎药物的应用，使好多的症状不典型，再加上结核本来就是缓慢发病，慢慢出现症状，而生物制剂的应用可能会让结核症状更隐蔽，更不典型。我的感觉是，应用免疫抑制剂时，一旦有结核迹象就应积极治疗，最好足量足疗程。
　　7、强脊患者一般年纪比较轻，所以用类克安全性高。年轻确实是优势。年龄越大，治疗就越应该保守，好多患者，不是死于原发病，而是死于副作用。选择病人其实很重要，要有一个基本的风险评估。类克是直接由静脉入血，是直接针对TNF-α的抗体（益赛普是针对TNF-α受体的融合蛋白，作用似乎间接一些，而且是皮下，每周两次用量，药效似乎平稳）药效似乎更快、更强，所以如果是老年人、体质弱的人就要非常当心继发。个人认为抵抗力差的人选生物制剂要非常慎重。
　　8、关于停药。病情缓解后逐渐减量，类克一般2~3个月就要打一次，不用可能不行。有髋关节，骶髂关节受累的患者不要负重，劳累是导致关节痛的很大的原因，有些患者本来3个月打一次类克很稳定，但只要一累，间隔时间就要缩短。停药后不用任何药物，一般1年左右就会因为各种原因复发。但生物制剂我感觉不像激素那么难停，有些患者，一年用一次，也觉有效。我有一个月接诊过上百例用类克的朋友，没有追问到停药会让疾病反弹的比先前更糟的情况（大部分觉刚有复发迹象就又开始用药了，没继续用药的可能没回来复诊，我没看到，所以收集到的信息可能会有偏差）。停药后复发了，再选原来的药物，还会有效。如果无效可以换一种，如类克换依那西普，大多患者这两种药就能搞定。
　　9、经济实力。钱也重要，生物制剂太贵。不过有个好处，用了生物制剂可以有机会再去赚钱。
　　10、生物制剂就是抗炎的。也可以把他当做诱导缓解的药物，只在急性期用。糖皮质激素也是抗炎的，包括免疫抑制剂，都是治标之药。我曾经在跟朋友交流时提出一个设想“所有的内科病都会传染”“所有的自身免疫病都有”。我认为自身免疫病是人体自我氧化，自我消灭的过程，微生物在这个过程中扮演者非常重要的角色，“虫生之”和“自腐”具有同一性。所以自身免疫病特别是关节病在中医里叫“痹症”，其病因：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，认为痹症与外感有关，古老的中国医学早就发现了这种现象，现代自然科学不能证明，但并不等于这种发现不对。自身免疫病如果发现，先控制，也就是先“杀虫”再“防腐”。自身免疫病病因为明，所以别指望西医能治好这个病，目前的生物制剂就是阻断炎症过程的，病因未除，炎症不断，所以就要不断地“阻断”，不能停药。用生物制剂时也不能排斥中药，这是你在这个时代应该做的选择。
　　11、妊娠。用益赛普控制病情，缓解后逐渐减量，停用至少半年后怀孕，产后再用。这是比较理想的结果，有达到这种效果的。
　　不要迷信生物制剂，中西结合，内服外用综合治疗效果也是不错的。以上是我在用药过程中的“感觉”。 如果有应用生物制剂的经验，请在此共享一下。
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各种血液淋巴系统疾病的个体化中西医结合综合诊治以及造血干细胞移植和细胞治疗，包括
一. 红细胞疾病：各种贫血，如缺铁性贫血（IDA）、巨幼细胞贫血（MA）、恶性贫血（PA）、再生障碍性贫血（AA）、纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），各种溶血性贫血（HA）如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）包括温抗体型AIHA（WAIHA）和冷凝集素病（CAD）及阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）等、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、地中海贫血、异常血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症如蚕豆病、丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、遗传性球形红细胞增多症（HS）、遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）等，红细胞增多症如真性红细胞增多症（PV）、特发性红细胞增多症（IE）、继发性红细胞增多症（SE）、相对性红细胞增多症（RE）、高原红细胞增多症（HAPC）和原发性家族性先天性红细胞增多症（PFCP）等，高铁血红蛋白（MHb）血症，硫化血红蛋白（SHb）血症，卟啉病，先天性转铁蛋白缺乏症（CAT）等。
二. 白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、各类急慢性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）、伴嗜酸粒细胞增多的与PDGFRA或PDGFRB或FGFR1重排相关的髓系/淋系肿瘤、特发性高嗜酸粒细胞综合征（IHES）、类白血病反应（LR）、传染性单个核细胞增多症（IM）、系统性肥大细胞增多症（SM）、白细胞增多待查、单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等。
三. 血小板疾病（thrombopathies）和出血性疾病（bleeding disorders）：血小板减少症如特发性血小板减少性紫癜（ITP）和继发性血小板减少性紫癜（STP），血小板增多症如原发性血小板增多症（ET）和继发性血小板增多症（ST），血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征（TTP-HUS），血小板功能异常性疾病如巨血小板综合征（BSS）、血小板无力症（GT）、储藏池病（SPD）和血小板第3因子（PF3）缺乏征，过敏性紫癜（HSP），单纯性紫癜（PS），血友病，血管性血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）等。
四. 血栓栓塞性疾病（TED）：血栓前状态（PTS）、易栓症、静脉血栓栓塞（VTE）如深静脉血栓（DVT）、动脉血栓栓塞（ATE）如肺（血栓）栓塞（PE或PTE）、弥散性血管内凝血（DIC）、抗磷脂综合征（APS）等。
五.其他血液淋巴系统疾病：急性造血功能停滞（AHA）、Evans综合征、淋巴增殖性疾病（LPD）、包括华氏巨球蛋白血症（WM，又称为淋巴浆细胞淋巴瘤，LPL）在内的各型淋巴瘤、Castleman病（CD）、意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、多发性骨髓瘤（MM）、重链病（HCD）、轻链病（LCD）、轻链沉积病（LCDD）、淀粉样变性、POEMS综合征（又名骨硬化性骨髓瘤）、骨髓纤维化（MF）、骨髓坏死（BMN）、噬血细胞综合征（HPS，又名HLH）、恶性组织细胞病（MH）、郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、意义未明的特发性血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性（全）血细胞减少症（IRP/IRH）、血色病（HC）、全血细胞增多待查、全血细胞减少待查、淋巴结肿大待查、急慢性淋巴结炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）、脾肿大待查、长期发热待查（LFUO）、血液病急症、危重症和疑难杂症等。
六. 造血干细胞移植（HSCT）和细胞治疗：各类造血干细胞移植如骨髓移植（BMT）、外周血干细胞移植（PBSCT）、脐血移植（CBT）、自体移植（auto-HSCT）、异基因移植（allo-HSCT）、半相合移植（Haplo-BMT）、清髓性移植（MA-HSCT）、非清髓性移植（NST，又称为小移植mini-transplant）和微移植（micro-HSCT）的开展实施，以及移植并发症如感染、移植物抗宿主病（GVHD）、肝窦阻塞综合征（SOS）、间质性肺炎（IP）等的甄别处理；各种细胞治疗如供者淋巴细胞输注（DLI）和与树突状细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗等。
七. 小儿血液病如小儿白血病、急性传染性淋巴细胞增多症（AIL）、自身免疫性淋巴增殖综合征（ALPS）等。
八. 风湿性疾病（RD）：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS）、多发性肌炎（PD）/皮肌炎（DM）、系统性硬化病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、风湿性多肌痛（PMR）、纤维肌痛综合征（FMS）、成人Still病（AOSD）、痛风、骨关节炎（OA）、复发性多软骨炎（RP）、抗磷脂综合征（APS）、银屑病性关节炎（PsA）、结节性脂膜炎（NP）、系统性血管炎（SV）如肉芽肿性血管炎（GPA）、嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、结节性多动脉炎（PAN）、白塞氏病（BD）等等。
严匡华主治疾病知识介绍
血液内科好评科室
血液内科分类问答强直性脊柱炎有人说可以打生物制剂有用吗
强直性脊柱炎有人说可以打生物制剂有用吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：强直性脊柱炎有人说可以打生物制剂有用吗曾经治疗情况和效果：患病10年，以前疼时吃点药甲氨蝶呤等常用药，现停药1年想生宝宝，明显感觉背陀了很多晚上睡眠不好，有晨僵起床困难想得到怎样的帮助：请问医生有什么好办法能帮助我们尽快解决病疼并且能有个宝宝，谢谢
医院出诊医生
擅长：痛风、风湿免疫、关节炎、强直
擅长：风湿、类风湿、痛风、骨关节炎等
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：13114
指导意见：你好 治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症 状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：强直性脊柱炎的疼痛有它自己的特点，晚上睡觉或者清晨起来的时候痛得最厉害，甚至有些患者睡觉时都会痛醒，而活动之后反而会觉得疼痛减轻。关节和附着点并不是它专门侵犯的部位，事实上，这个恶魔会侵犯多个器官和系统，如眼睛、心脏、肺、肾脏、神经系统等。
问我.是强直性脊柱炎.刚发过现在好了.在打生物制剂已经半...
职称：医生会员
专长：心脑血管、儿科
&&已帮助用户：28240
问题分析：你好，强直性脊柱炎，目前的治疗，主要是控制病情,减轻疼痛,防治畸形.建议去当地风湿免疫科就诊意见建议：强制性脊柱炎的药物主要是消炎镇痛，活血化瘀，祛风通络，免疫制剂等等，还可以配合局部热疗、温泉浴、石蜡疗法，短波透热疗法，针灸，中药等均可使疼痛减轻，增加局部血循环，并以增强药物对局部的作用。
问强直性脊柱炎有人说可以打生物制剂有用吗
职称：医师
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指导意见：你好 治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症 状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
问我.是强直性脊柱炎.刚发过现在好了.在打生物制剂已经半...
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问题分析：你好，强直性脊柱炎，目前的治疗，主要是控制病情,减轻疼痛,防治畸形.建议去当地风湿免疫科就诊意见建议：强制性脊柱炎的药物主要是消炎镇痛，活血化瘀，祛风通络，免疫制剂等等，还可以配合局部热疗、温泉浴、石蜡疗法，短波透热疗法，针灸，中药等均可使疼痛减轻，增加局部血循环，并以增强药物对局部的作用。
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专长：妇科人流，妇科炎症
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指导意见：你好 治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症 状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关节在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
问生物制剂治疗强直性脊柱炎
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
强直性脊椎炎西医是无法治愈的因为西医不知道强直性脊椎炎的病因治疗用药都是治标不治本全球治愈强直性脊椎炎医生国内也没有有说能治愈的都只是欺骗患者中医可以治愈但一般中医是没有能力治愈的只有高精尖的中医才可以治愈强直性脊椎炎是中医的高骨病它的病因是先天不足（骶髂沟宽于正常的1-2毫米）和后天不慎损伤了肾的元阴和元精形成的病症治愈强直性脊椎炎有严格的用药要求要能真正的补给人体的元阴和元精没有丰富的专业专科临床知识是不可能治愈的我建议你找中医回春堂的专科进行治疗治疗后的强直性脊椎炎无菌性理化检测符合正常标准骶髂沟和椎体的炎症（云雾层显影）可以消除韧带（线状显影）纤维化消除自觉体症和强直现象完全康复
问生物制剂治疗强脊炎
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：93863
问题分析：强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。目前本病缺乏有效的的治疗，主要是酮洛芬缓释胶囊 双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊药物控制症状为主，预防畸形，后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症。意见建议：一般来说少数需要手术治疗的才需要住院。平时需要注意防范风寒，适当休息，休息期间要进行适当活动，散步，绝不要整天卧床。坚持经常锻炼，定期做治疗性体育锻炼可以减少或防止畸形和残废，定期做深呼吸运动以维持正常的胸扩展度。
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强直性脊柱炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
像我这种状况是否只有注射生物制剂这条路了？注射前需要注意什么?做哪几项检查？
所就诊医院科室：
上海光华医院 风湿科
用药情况：
药物名称：双路芬酸钠缓释片
服用说明：双路芬酸钠缓释片一日一片，服用有7年了。肠胃功能正常，没有不良反应。
你好。我们见过很多病人病情不比你轻，但是他们经过努力，不但控制住疾病，而且也较好兼顾了家庭和事业。所以要乐观、充满信心、在各方面增强意志。
（1）对你走路影响较大的应该是髋关节的问题。
（2）生物制剂对你有较大帮助，但是也不要夸大它的作用；更要坚持传统药物治疗和功能锻炼。
（3）生物制剂除了常规的用法外，对你来说，髋关节局部注射可加以考虑，较为省钱。
（4）检查主要二方面：一方面是了解疾病的炎症程度，另一方面是检查排除结核病、乙肝病毒感染等情况。
状态：就诊前
非常感谢方医师，请问髋关节局部注射一个疗程多长时间？
不同人的药物反应不一样，故疗程也有所区别。可以长期使用；因价格昂贵，一般治疗到关节的炎症基本消除（通过磁共振就可以了解炎症消除情况），需要三个月左右，再继续口服药物控制。
方霖楷大夫通知通知:各位：3月5日上午，因之前我外出，今日挂号处未能及时将“风湿免疫专科号”放出来，导致很多朋友挂不了我的号，此刻该问题已经解决。需要我接诊的朋友，可继续正常挂“风湿免疫专科号”
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:临时出诊通知。各位朋友：应多位朋友要求，03月08日周二下午，我临时增加出诊一次。来诊请挂周二下午“风湿免疫专科号”。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:临时出诊通知。各位朋友：应多位朋友要求，03月08日周二下午，我临时增加出诊一次。来诊请挂周二下午“风湿免疫专科号”。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:各位朋友：近期广州流感高发，各位风湿科病友如需返我院复诊，注意做好防护及预防工作，如保证休息睡眠，戴口包，常洗手，避免长时间接触密集人群等。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:就诊规则更新（未来可能有变动，请留意我的通知）。在周一上午，周六上午这2个时间段来诊，应挂号：“（方霖楷）风湿专科号”。因我的名字比较生僻难读，建议用纸写上“方霖楷风湿专科号”然后交挂号人员。如果周五下午来诊，则直接挂“风湿免疫专科普通号”即可。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:端午节前后门诊安排：6月11日星期六上午我照常出诊。6月12日星期天下午也有出诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:敬告：因目前的门诊时间不能满足病友就诊需要，故自下周起，增加逢周三上午出诊。所以现在出诊时间总共为“周一上午，周三上午，周五下午，周六上午”共4个半天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:各位：因近期我科出诊医师有所增加，故门诊诊室安排有所调整。一般周一上午，周三上午我在第12诊室。周五下午，周六上午我在第9诊室。诊室偶有临时调换，恕不另行通知。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:各位朋友：未来三天，8月2日至4日，强台风袭击广州。提醒各位复诊时尽量避开台风天。如果确需来诊，请务必注意道路交通安全状况。祝好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:风湿免疫科中秋节上班安排：17号周六上午风湿专科门诊照常出诊。18号周日，按周五上班，所以18日下午风湿免疫专科也正常出诊。特此敬告。
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方霖楷大夫通知通知:各位朋友：为方便外地朋友，2016年国庆节期间我的出诊时间安排如下：10月4日上午，6日上午，和9日下午，均出诊半天。来诊时挂号：（方霖楷）风湿免疫专科。特此敬告。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:近期我院电脑系统升级，短期内造成部分朋友无法通过网络挂号。特此告知：我的门诊时间（周一三六上午，周五下午）保持不变。另外国庆4号上午，6号上午，9号下午，我将加班出诊。谢谢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
方霖楷大夫通知通知:紧急通知：明天，10月08日，本来是周六，但因国庆长假，明天改为“按周四上班”。后天10月09日，本来是周日，但“按周五上班”。所以，8日上午我不出诊，而9日下午将出诊一次。10号开始，才恢复原来出诊安排，即“周一三六上午，周五下午”。
所以，请尽量后天下午，或下周回来复诊。如果您打算明天8号过来，且行程无法改变，请移步住院部（综合楼16找我）找我。
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疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：希望能治好
病情描述：腰酸痛，走路起来也酸痛，手臂周围也会，走路一长一短
疾病名称：致密性骶髂关节炎&&
希望得到的帮助：1、病人在外地，因疼痛不能长时间乘车，能否电话咨询完发个舌苔等开药？
2、如到京面...
病情描述：一、病情：日开始(一周前曾仰面摔到地上)，腰部、臀部疼痛严重，弯腰时腰与臀部肌肉有拉拽痛（紧绷），不能正常弯腰。一直以来睡觉不敢往右边侧躺（1、2分钟都坚持不了），这段时间左...
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：希望能让我尽快恢复，我要上班养家
病情描述：吃了止痛药，睡觉，走路都还行，就是下蹲左膝关节疼痛厉害
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方霖楷大夫的信息
类风湿关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，痛风等。尤其早期类风湿关节炎和强直性脊柱炎。...
方霖楷，男，风湿免疫科主治医师，兼任研究生教学秘书，广东省中西医结合学会痛风专业委员会委员。毕业于中...
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