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　　慢性闭角型青光眼(chronic ACG) 发病年龄较急性ACG者为早，常无明显症状，晚期有视野缺损时才被发现。男性较多见。约2/3患者有反复发作病史，发作时可出现虹视及雾视，眼胀不适，头晕头痛，休息或睡眠后可缓解。另l/3患者无任何自觉症状。早...
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慢性闭角型青光眼的眼球与正常人比较，也有前房较浅、房角狭窄等解剖变异，部分人的房角粘连最早出现在虹膜周边部的表面突起处，可能与该处的虹膜较靠近小梁，更容易和小梁网接触有关。导致周边虹膜逐步与小梁网发...
【临床表现】 1.约2/3患者有反复发作病史，发作时可出现虹视及雾视，眼胀不适，头晕头痛，休息或睡眠后可缓解。另l/3患者无任何自觉症状。 2.由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的，所以没有眼压急剧升高的相应症...
【诊断检查】 1.慢性ACO的诊断应根据 ①周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显; ②房角为中等狭窄，有程度不同的虹膜周边前粘连; ③如双眼不是同时发病，则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视...
【治疗】 1.早期病例的处理：早期可用虹膜周边切除或激光房角形成术加1%毛果芸香碱眼药水点眼;如房角1/2以上范同关闭、用药控制眼压不良、眼底及视野有改变，应行滤过性手术。 2.药物治疗：药物可使高眼压暂时缓解...
【饮食护理要点】宜进食清淡、易消化、富含营养的食品;一次饮水不宜超过300ml，以免引发眼压升高。 l，肝气郁结 宜食疏肝解郁之品，如养麦、粳米、豆制品、萝卜、甘蓝、柑橘、猕猴桃等。食疗方：蘑菇炒鸡块、萝卜豆...
【保健护理】 1.用药　遵医嘱用药，应用两种以上滴眼液治疗，滴药间隔以15～20min为宜。 2.饮食 宜进食清淡、富含营养的食品；忌食辛辣刺激性食品，一次饮水量不宜超过300ml，以免诱发眼压升高。 3.运动 术后1个月...
副主任医师
山东省鲁南眼科医院
药物可使高眼压暂时缓解，但不能阻止病变的继续发展，有些病人甚至在坚持用缩瞳剂治疗情况下仍会出现眼压急...
地址：广州市中山二路106号(中山...
擅长：白内障、眼底病、泪道疾病、飞蚊症及老年眼病的诊断和治疗
地址：广州市越秀区沿江西路151号...
擅长：白内障、青光眼、角膜病、视光学等眼病的诊断防治
擅长：擅长眼底荧光血管造影、弱视、角膜病、青光眼、白内障及激光手术治疗，尤其擅长中西医结合治疗各种葡萄膜病、视网膜病、黄斑病变。曾主持省级科研课题多项及核心期刊发表专业论文。
擅长：擅长儿童听力保健、新生儿听力筛查、听力学诊断；急、慢性中耳炎的诊治；耳鼻咽喉科各种手术；对儿童视力保健、近视、远视、散光、斜视、弱视眼的防治具有独到之处。
擅长：青光眼、白内障以及黄斑病复杂、疑难病例的诊断和治疗。
擅长：擅长角膜白内障泪道疾病
擅长：视网膜脱离、糖网病、白内障。
擅长：擅长白内障、青光眼的药物及手术治疗，屈光不正的矫治、泪道阻塞的治疗。
广州迈特兴华制药厂有限公司
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青光眼须终身用药 如何选适合的青光眼药
本文导读：青光眼是一种损伤视神经的眼科疾病，它对人体最大的威胁就是致盲，致盲率约为10%，是仅次于白内障，全球排名第二的致盲眼病。
　　青光眼是一种损伤视的眼科，它对人体最大的威胁就是致盲，致盲率约为10%，是仅次于白内障，全球排名第二的致盲眼病。中山大学眼科中心主任余敏斌教授告诉我们，青光眼全国患病率约为1-2%，据估计国内原发性青光眼病患者人数超过一千万，其发病机制未明、早期诊断困难、干预棘手，最终往往导致患者失明，给家庭、社会带来巨大的经济负担。
　　在3月14日世界青光眼周活动上，中山眼科中心余敏斌教授为大家介绍青光眼以及青光眼的用药治疗的注意事项。
　　误区：青光眼可以根治
　　中山大学中山眼科中心余敏斌教授指出，青光眼常常是&静悄悄&地发病。等到患者自己发现青光眼时常常已经到了中晚期。不少青光眼患者在用药时，常会存在一个误区，就是吃药是为了治疗青光眼。
　　有些青光眼患者通过药物及手术治疗后不再，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去复查，这是很危险的。余教授解释称，常见的原因有：1.很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉；2.青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状；3.部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。
　　余教授强调&青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。&
　　随着时间的推移，有些抗青光眼药物会逐渐减退药效，手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。患者切忌以为已根治，自行停药。
　　如何选适合的青光眼药
　　我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。
　　对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢？这是青光眼患者最为关心的问题。对此，中山眼科中心在&青光眼宣传周&举办的讲座，余敏斌教授为我们逐一介绍目前上常用的六种青光眼治疗药物。
　　第一类，缩瞳药
　　1.作用：多作为手术前用药。缩瞳药主要作用是缩小瞳孔，使虹膜周围的前房角间隙扩大，房水更容易经瞳孔流入前房，促进房水循环，降低眼压。
　　2.代表药品：毛果芸香碱。主要有三种浓度，根据病情的不一样，有百分之二，百分之一，百分之零点五的，因为它本身用的浓度高的话副作用也大，主要是针对闭角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角变窄的继发性青光眼也可以用这个药。
　　3.用药时间：由于毛果芸香碱药效持续时间较短，只有6个小时左右，所以患者滴眼药水的次数较其他类型眼药多，眼药水每天滴4次，眼膏每晚一次。
　　4.用药注意：用药后可使视力下降，产生暂时性近视，最好不要在用药后驾驶车辆等。副作用为长期应用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐、小支气管痉挛和肺水肿等。
　　第二类，&-受体阻滞剂
　　1.作用：多用于开角型青光眼和高眼压症。主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。局部点眼可引起眼压明显下降。由于药效作用时间长，可持续12~24小时，日点眼1~2次，此类药物使用的患者最多，
　　2.代表药品：噻吗洛，它的疗效在中上水平，价格便宜，用法简单，一天只需要用两次，病情轻的病人一天用一次就可以了。
　　3.用药时间：由于药效作用时间长，可持续12小时， 每天滴2次，此类药物使用的患者占大多数。
　　4.用药注意：这类药物在睡觉时作用有所降低，因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次，吃晚饭时吃一次。副作用为心动迟缓、脉博减慢、血压下降，支气管痉挛、哮喘发作等。
　　第三类，肾上腺受体激动剂
　　1.作用：主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌，促进房水流通来降低眼压。
　　2.代表药品：保目明、新福林
　　3.用药时间：滴眼药后1小时内显著降压，至12小时仍维持较好的降压作用，每天使用1~2次。
　　4.用药注意：使用后有10%的患者可能出现嗜睡的情况，用药后最好适当休息不要马上从事等需要高度注意力的工作，如开车。还有约3成的患者出现眼部刺激。
　　第四类，碳酸酐酶抑制剂
　　1.作用：一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌，从而降低了眼压
　　2.代表药品：派立明
　　3.用药时间：只能短期用，最多一至两周。首次口服500mg，至少可持续6小时，待眼压平稳后，减量至125~250mg，每日2~3次，然后逐渐减量。
　　4.用药注意： 研究表明此药对未成年人具有一定的影响，故未满18岁的儿童不要使用此药。
　　长期使用这两种药物会对身体有伤害，因为它产生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那种很严重的副作用。
　　第五类，前列腺素衍生剂
　　前列腺素衍生剂，最近几年出来的，降压效果目前比较好的，用药方便，一般来说，一天点一次就可以了，原来这类药都要自费，相对比较贵，刚出来时需要300元一支，但现在已经有部分要进医保了，而且价格也稍微有所降低。以三种主要药物作为代表，（适利达（进医保）、苏为坦、卢美根），成分接近，浓度有变化，针对不同患者用不同药有不同结果，但大多数都是差不多的。
　　主要针对原发性开角型青光眼，高眼压症，没有特别的副作用，用完以后眼睛可能会发红，有点人会睫毛长长，或者有黑眼圈，禁忌症，严重哮喘或眼睛发炎充血期间。
　　第六类，高渗剂
　　高渗剂（甘露醇、甘油果糖），针对急性眼压升高，高到很危险的程度，要一下就把眼压降下来，就需要挂盐水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。
　　副作用比较明显，不能长期使用。一般在住院期间医生监控下用药。紧急降眼压及术前准备的时多用。
　　青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的，没有一种药可以根治它，药主要都是降眼压，口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的，药物治疗主要是点眼药，降眼压。
　　余教授提醒，不同类型的青光眼、不同的患者个体要选择不同作用机制的抗青光眼药水，患者用药时应根据自身病情遵从医生的建议选用适合自己的药物。因为青光眼治疗是一个长期的过程，选择药物原则上要尽量用少的种类、少的次数，坚持用药。
（责任编辑：实习庄双玉）
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