病人格列卫停药仅6个月就出现复发，确实要考虑格列卫耐药的问题。可以进行基因检测，对c-kit不同位点的突变，格列卫有效率是不同的，对有些位点的突变，格列卫有效率低。
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格列卫是晚期胃肠间质瘤最有效的治疗药物
核心提示：目前，手术切除是治疗胃肠间质瘤(GIST)的“金标准”，但对于对体积较大、病期较晚、手术无法切除或远处转移的GIST，格列卫是最有效的治疗药物。
胃肠间质瘤(GIST)是一种常见的消化道原始间叶组织的肿瘤，目前手术切除是治疗GIST的“金标准”，但对于对体积较大、病期较晚、手术无法切除或远处转移的GIST，是最有效的治疗药物。
最新研究显示：格列卫治疗晚期不能手术切除的胃肠间质瘤147例，有效率高达84％，其中部分缓解(PR)98例，疾病稳定(SD)23例，89％的患者症状得到了改善。为了进一步验证格列卫对胃肠间质瘤的疗效，湖南省常德市第一人民医院研究者对28例晚期胃肠间质瘤患者采用格列卫治疗，在治疗3个月时有效率(RR)为75％(21/28)，略低于文献报道。可能与用药时间过短以及本组病例太少有关。
格列卫虽然能够有效治疗胃肠间质瘤，但很少有转移性的晚期患者获得完全缓解(CR)。而且，即使之前患者可能对该药有非常好的疗效，随着用药时间延长可能表现为获得性耐药。因此晚期胃肠间质瘤的治疗一直是临床上的难题。
国外Brimming等较早对格列卫新辅助治疗胃肠间质瘤进行了报道，在服用格列卫治疗6个月后．患者肿瘤较前明显缩小，肝内转移病灶消失，二期行手术完整切除了病变。格列卫新辅助治疗胃肠间质瘤目前正处于探索中，对于手术时间的选择以及术后是否需要继续格列卫治疗都尚未达成共识。该研究中患者经过格列卫辅助治疗3-9个月，肿瘤处于稳定期时行手术切除，术后随访5年，存活率为41.7％，与文献报道相近，表明在晚期胃肠间质瘤的治疗中，格列卫新辅助治疗后，于肿瘤稳定期行手术切除能较好改善患者预后。
药品名称通用名生产商规格单位参考价操作如何评价格列卫对于胃肠道间质瘤的治疗作用 - 华夏肿瘤康复会
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(gastrointestinal stromal
tumors GIST)是一种间叶源性胃肠道的肿瘤，临床并非十分罕见。组织学形态有梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞。免疫组化表达KIT蛋白(CD117)。遗传上存在频发性c-kit基因突变。肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后，均具有与GIST相同的形态学、免疫表型及分子遗传学特征。在分子遗传学特征方面，GIST中原癌基因c-kit突变是普遍存在的(80%)，c-kit基因的突变可发生在多个位点，比如外显子11、9、13及17。另外GIST中还可以存在PDGFRA突变(血小板衍生生长因子受体)。c-kit原癌基因突变使酪氨酸激酶活化，引发细胞增殖失控和凋亡抑制，这是GIST发病机理的关键，与GIST恶性程度及预后不良相关。
2007年ASCO报道的ACOSOGZ9001研究提示格列卫辅助治疗可以改善肿瘤直径大于3cm的胃肠道问质瘤患者的无复发生存率(RFS)，而c-kit基因和PDGFRA基因的突变可客观预测格列卫治疗晚期GIST的疗效，但c-kit基因和PDGFRA基因突变在辅助治疗中的价值不明确。在2010年ASCO上， Z9001研究进一步报道了但c-kit基因和PDGFRA基因突变在辅助治疗中的价值。GIST c-kit基因11号外显子突变以及PDGFRA基因突变(非D842V突变)的患者可从格列卫辅助治疗中获益，而c-kit基因9号外显子突变，PDGFRA基因D842V突变以及c-kit基因/PDGFRA基因野生型患者不能从辅助治疗中获益。
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胃肠道间质瘤术后要服用格列卫吗？需不需要做基因检测_十二指肠间质瘤
状态：就诊前
咨询标题：胃肠道间质瘤术后要服用格列卫吗？需不需要做基因检测
所就诊医院科室：
焦作91中心医院 普外科
检查及化验：
十二指肠间质瘤5.5×5cm，伴平滑肌分化，低危险度。病理报告免疫组化结果显示：CD117（+），CD34（+/-)，Nestin（+），Dog-1（+），SIOO（-），SMA（+），KI-67（+<1%），报告没有体现核分裂像。
治疗情况：于日在焦作91中心医院做间质瘤切除手术，肿瘤位于十二指肠，与胰头部粘连紧密，薄膜完整游离肿瘤周围粘连组织，分离将十二指肠及胰头部，7号线8字缝合肿瘤，因肿瘤和胰腺粘连，钝性分离肿瘤与胰腺头部粘连，没有损害胰腺组织，与十二指肠壁切除肿瘤，十二指肠内侧长月4 cm破口，放置十二指肠造瘘管于十二指肠破损处，4号线缝合十二指肠肠壁。
日体检发现腹部肿块，因为无任何症状，当时没有在意没有治疗，2012年6月感到食欲不佳身体乏力，去医院检查拍CT,发现十二指肠占位疑是间质瘤，日做肿瘤切除。
想得到怎样的帮助：
间质瘤术后要服用格列卫吗？需不需要做基因检测来进一步确定服用格列卫的效果？病检报告没有核分裂项是否还需要检测核分裂项？如果需要服用格列卫需要服用多久，会不会产生耐药性，如果停止服用格列卫后会不会立刻复发？手术肿瘤和胰腺粘连是不是为了不使肿瘤破损因该切除少部分胰腺？以后应该定期做哪些检查？
他***发表于
您好！要计数50高倍视野核分裂数。因直径大于5cm，术中是否有肿瘤破列，且部位特殊建议服用格列卫。可以做基因检测。格列卫至少服用1年。定期复查，最好做增强CT。万一今后出现耐药性，还可以考虑使用索坦。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
刘宁大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘宁大夫的信息
胃肠道肿瘤外科手术治疗，以及新辅助化疗，术后化疗，腹腔热灌注化疗等综合性治疗。
刘宁，男，天津肿瘤医院胃部肿瘤科主任医师，医学博士，天津医科大学医学系学士，1995年考取中国协和医科大...
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治疗白血病和胃肠道间质瘤的抗癌药--印度格列卫
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走过路过的，尤其用过印度神油的，一并帮顶哈，不顶下次吃药也勃不起来~~哈哈
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赶紧拿走。我以后也不打算搞这种费力又有法律风险的事情了
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