中医小儿科疾病如何问诊
问小儿儿科古称&哑科&，由于小儿表述不清，不仅问诊困难，而且也不一定准确，故医生主要通过询问陪诊者，来获得有关疾病的资料。小儿与成人不同，在生理上具有脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速的特点；在病理士具有发病较快，变化较多，易虚易寒尊特点。因此，问小儿病除一般问诊内容外，还要注意结合小儿的生理病理特点。着重询问下列几个方面：（一）出生前后情况新生儿（出生后至1个月）的疾病多与先天因素或分娩情况有关，故应着重询问妊娠期及产育期母亲的营养健康状况，有何疾病，曾服何药，分娩时是否难产、早产等，以了解小儿的先天情况。婴幼儿（1个月至3周岁）发育较快，需要充足的营养供给，但其脾胃功能又较弱，如喂养不当，易患营养不良、腹泻以及&五软&、&五迟&等病。故应重点询问喂养方法及坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早等情况，从而了解小儿后天营养状况和生长发育是否符合规律。
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第四节 小儿科疾病
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时间： 15:38:49
核心提示：一、小儿传染病
处方：侧柏叶30g，糖蔗根60g，红枣7粒。
用法：炖汤，冰糖调服。
处方一：胡毛藤3g，薄荷4g，兰花参3g，山栀根3g，鲜葛根3g，萆薜2g，土荆芥2g，粗
一、小儿传染病
&&& 百日咳
&&& 处方：侧柏叶30g，糖蔗根60g，红枣7粒。
&&& 用法：炖汤，冰糖调服。
&&& 处方一：胡毛藤3g，薄荷4g，兰花参3g，山栀根3g，鲜葛根3g，萆薜2g，土荆芥2g，粗
糠柴3g，忍冬藤3g，土木香2g，老君须3g。
&&& 用法：水煎服，一日1剂，连服3日。本方适用于麻疹初期。
&&& 处方二：天花粉3g，兰花参3g，鲜葛根2g，萆解2g，忍冬藤3g，马兰根3g，土知母2g，
鸡母菇2g，土白芍3g，薄荷2g。
&&& 用法：水煎服，一日1剂，连服3剂。本方适用于麻疹中期。
&&& 处方三：芦根4g，天门冬3g，山栀子4g，黄柏3g，忍冬藤3g，石橄榄3g，葛根2g，马兰
根3g，土甘草4g。
&&& 用法：水煎服。本方适用于麻疹后期。
&&& 处方四：马兰根50g，冰糖。
&&& 用法：上药切片加水和冰糖炖服。本方适用于麻疹后腹痛。
&&& 二、小儿内科病
&&& 小儿惊风
&&& 处方一：鲜积雪草根6g，鲜酢浆草6g。
&&& 用法：水煎服，一日1剂。
&&& 处方二：惊柴6g。
&&& 用法：水煎服。
&&& 处方三：马蹄金1．5g，一粒雪1．5g，建籼2．5g，一粒珠(三叶青)2．5g，胡毛藤2．5g，麦芽1．5g，双勾藤2．5g，蛇不见1．5g。
&&& 用法：水煎服。本方适用于小儿风症、受惊、疳积等症。
&&& 处方四：鹰爪1g，犀角1g，生石膏3g，风台草3g，小田螺草4．5g。
&&& 用法：犀角磨汁待用，先将鹰瓜、生石膏加水煎开15分钟后，加入草药，再煎10分钟去
渣，冲犀角灌服。
& 处方五：四季开根块。
& 用法：将根块磨汁内服，1岁1小匙，2岁2小匙。
& 小儿哮喘
& 处方：野鸽子1只、肉桂2g。
& 用法：野鸽子先炖，肉桂后入，服汤及鸽肉。
& 小儿疳积
& 处方一：入骨箭(活血丹)15g，鸡肝1付(无鸡肝可用猪肝2两代替)。
& 用法：水煎服，食鸡肝及汤。
& 处方二：车前草3g，枳壳3g，土木香2g，两面针3g，桔皮3g。
& 用法：水煎加冰糖服，一日l剂，连服3剂。
& 小儿消化不良
处方一：地骨皮、白茯苓、车前草、粉葛根各6g，泽泻4g，白籼1粒。
& 用法：水煎服。
& 处方二：生姜2片、茶叶9g，鸡蛋黄1个。
& 用法：将生姜切细，铺铁锅内，入蛋黄炒干，再加茶叶同炒后用开水炖服。
& 小儿泄泻
& 处方：珍珠莲根。
& 用法：将块根洗净，去须杂，先用开水磨取汁，再调人乳，少量冰糖，炖服。
& 本方经临床验证，疗效满意。
& 小儿急性肾炎
& 处方一：山猴毛10g，山薄荷5g。
& 用法：水煎服。
& 处方二：地胆草6g，土三七根3g，白酒适量。
& 用法：白酒炖服。
& 处方三：五龙会、地胆草、假死柴、乌药、水丁香各等量。
& 用法：晒干共研末贮用，服时取1～2g加鸡蛋1个，焙熟服。
& 处方四：白花仔10g，黄酒60g。
& 用法：煎服，若不能饮酒改用水炖。
&&& 三、小儿外科病
&&& 头面疖肿
&&& 处方：水藤适量(即藤箱的旧藤)。
&&& 用法：烧灰后调茶油涂抹患处。
&&& 鹅口疮
&&& 处方：五味子2g，山栀子6g，丝瓜花1g，铺地绵1g，独瓜头(天花粉)1g，土甘草3片。
&&& 用法：水煎加冰糖服。本方治疗新生儿口腔溃疡。
&&& 马牙珠
&&& 处方一：①马蹄金(螺奄草)适量；②银花3g，淡竹叶、叶麦冬、甘草、土黄连各1．5g。
&&& 用法：先用银针按压患部数次，以微渗血丝为度(不宜刺出血)。先用螺奄草煎汤洗漱，再服②方。
& 处方二：海底珠3枚、沉香4g，防风6g。
& 用法：炖服，服前用银针挑破口内珠粒，涂以冰硼散。
& 海底珠即粪坑内之杨梅核，用时洗净。
& 处方三：天花粉1g，栀子3枚、丝瓜花3朵、铺地绵1．5g，土甘草3片。
& 用法：炖服，另用铺地锦适量捣烂，米泔水调匀，用青布蘸湿，频洗患处。
& 急性荨麻疹
& 处方一：鲜一枝黄花适量。
& 用法：洗净捣烂绞汁，炖热，擦周身。
& 处方二：胡毛将军(白牛胆)15g。
& 用法：白酒炖服。本方可治荨麻疹伴腹痛者，炖瘦肉服还可治小儿疳积。
& 处方三：①鲜苍耳子50g，水煎；②鲜苍耳全草500g，煎汤200ml。
& 用法：①方内服；②方外洗，一日2次，至愈。
& 新生儿脐带炎
& 处方：燕巢泥。
& 用法：烧灰，麻油调抹。
&&& 四、杂& 病
& 处方一：荷叶1张、六一散9g。
& 用法：水煎服。
& 处方二：煤油适量。
& 用法：临睡前用棉签蘸煤油涂肛门口。本方对蛲虫性肛门痒，连涂3夜，效佳。
& 处方：蝉衣4只、白鸡苓4g，夜合草7g，灯芯7节、米7粒、银器1具。
& 用法：水煎服。
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唐汉中医药网 版权所有「小儿科」面临前所未有的大问题 二孩看病怎么办?
来源：央视新闻
ccvideo根据《2015 年中国卫生统计年鉴》统计，目前我国的儿科医师不到 10 万人，相对于 0 到 14 岁儿童的 2.6 亿人口，平均每两千名儿童只有一位儿科医生，缺口至少超过 20 万。而且随着全面二孩政策放开，需求将进一步扩大。未来，谁给孩子看病？孩子的病又该怎么看？来看央视记者的调查。在四川大学华西妇产儿童医院，规划为 3000 人次的门诊量现在增加到近万人，想住院，一床难求。在上海新华医院，尽管全部儿科急诊室都开放着，挂一个急诊还是要等三四个小时才有可能看上病。在北京大学第三医院，从凌晨六点到夜里两点，挂号大厅都排满了长长的队伍，患儿看病要等六七个小时。儿科是最不赚钱的科室，也是医患关系最吃紧的科室，更是看病最难的科室，儿科就诊像「春运」，挂号排队等 6 个小时，输液再等 5 个小时，住院要等上一周，不少医院的日门诊量已经超过 10000 人，未来儿科医生的缺口只会越来越大。医生少，病人多，患儿涌向大医院，大医院急速超负荷运转，小医院的儿科却急速萎缩，纷纷停诊，全国儿科的现状已经不仅仅是「严峻」两个字可以形容的，家长和医生都着急。对于现实的需求，很多儿童医院也想尽办法，改善了就医环境，尽量减轻家长带孩子挂号就诊的困难，但儿科医生的缺失和有限的资源并不能完全缓解儿童看病难的实际问题。记录：儿童医院重症监护室的一夜我们经常把微不足道的事儿比喻成「小儿科」，但真正置身于儿童医院的小儿科病房才发现，这里没有小事，而是分分钟都有可能会面对生死。在省级儿童医院的病房和 ICU，天天都上演着急救大战，医生也压力山大。近日，央视记者在上海儿童医学中心的重症监护室蹲点采访，经历了惊心动魄的一夜。晚上九点刚过，上海儿童医学中心的重症监护室里，当班主治医生张建的寻呼机响了。发生意外的是一个才十个月大的小患者，小家伙趁护士不注意拔掉了呼吸机连接口鼻处的管子，虽然监护仪马上就发出了警报，可看周围医生护士们的紧张程度和监护仪上数字，情况好像十分危急。张建一边给孩子按压胸部，一边安抚着整个抢救团队的紧张情绪。麻醉医生很快到了现场，在给孩子打完麻醉以后，抢救团队的医生和护士们给孩子重新插上了呼吸管。监护仪上的数值渐渐回升，抢救团队刚刚松了一口气，寻呼机就又响了起来，一个 12 岁的孩子突然没有了心跳。注射强心针、电击除颤，然后是继续按压……孩子身边围满了医护人员，「1，2，3，4……」随着不断地报数声，孩子的心跳终于又出现了。这是一个因病情危急从外地转院到上海的小患者，患有扩张性心肌疾病，一到上海儿童医学中心就在重症监护室抢救了三四天，当天下午才转到普通病房。孩子的情况仍不稳定，又被从病房转回了重症监护室。在他彻底苏醒前，随时都需要密切监护，随时都有可能启动新一轮抢救。当晚重症监护室有 32 个病患，超员 2 名，四位值班医生、八名值班护士，这也是夜班的常态配置，根本无法实现一对一的监护，脱管的小患者就是在负责监护他的护士在其他床位进行操作时发生了意外。而一旦有人需要抢救，重症监护室里的人手就会更加紧张。一直从事急救工作的张建说，他理解家长们对医护人员的要求，跟家长们一样，不仅希望孩子们能够活着，而且希望他们能活得好。「其实对我来讲，我的战场是在里面，如果我能把这个小孩子稳定住了，包括我们医生都是一样的，护理团队都一样。整个队伍如果我们能把他稳住，慢慢地一点点地把他拖出来，慢慢地挺过来，这是对我们来说这是最大的安慰，也是我们做这行的意义所在。」重症监护室的一夜，守护的是三十多个孩子的生命。早上八点就要到岗，交班、查房……晚上再接着上夜班。一夜两台紧急抢救，两个生命垂危的孩子被从死亡边缘拉了回来，然而医生却没有时间去办公室里歇一歇。在这里，虽然时刻都会面对死亡的考验，但也总能感到守护的温暖。破解儿科医生紧缺困局从大学入手统计数据显示，儿科医生比非儿科医生的平均工作量大 1.68 倍，而收入方面，儿科医生的平均收入只有非儿科医生的 46%。由于收入低、压力大，所以圈里也流行一句话，叫「金眼科、银外科，一钱不值小儿科」。业内人士指出，儿科医师减少还有一个重要原因。儿科本科专业从 1983 年开始设立，而在 1998 年的全国《普通高等学校本科专业目录》大调整中，却被合并进了其它专业，儿科专业也自此取消，这相当于切断了儿科医师的稳定来源。为了破解儿科医生紧缺的困局，前不久国家卫生计生委相关负责人表示，将在有条件的高校探索开设大学本科儿科专业，在住院医师规范化培训中也要加大儿科等紧缺专业的招生规模，在职称评定、薪酬分配等方面，对儿科医师、护士等给予倾斜，要改善在这些岗位工作的医护人员的待遇，增加这些岗位的吸引力。
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