怎样治疗腰椎结核需要动手术吗？
怎样治疗腰椎结核需要动手术吗？
基本信息：男&&77岁
所患疾病：腰椎结核（已到医院就诊）
病情描述及疑问：怎样治疗腰椎结核 需要动手术吗？检查及治疗情况：疑似骨结核 未治疗 想咨询一下 是否手术效果好 病人年龄77岁了 适不适合做手术
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擅长：内外科常见疾病，多发疾病。
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新野县中医院&&&外科
建议：您好，这种情况建议你进一步检查确诊吧，一般是需要手术治疗的，术后进行常规抗结核治疗。如果不治疗会出现截瘫的。
副主任医师
擅长：普外科和男科疾病，如胆囊炎，胆囊结石，乳腺瘤，乳腺增生，痔疮，肛裂，阳痿，早泄，泌尿系感染，尿结石，阑尾炎，疝气，甲状腺囊肿，腺瘤以及骨折等
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洛阳仁和医院&&&
建议：你好，对于你的情况我考虑是不适合手术的，因为这个手术比较大，是有危险性的。
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疾病百科　　骨结核多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全...　　骨结核多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。就诊科室：骨科典型症状： 多发人群：儿童检查方法：发病部位：骨疾病自测：常用药品：
副主任医师
武警广东总队医院&&&外科_骨科
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验证码输入错误，请重新输入→ 腰椎结核不手术只吃药可以治好吗？
腰椎结核不手术只吃药可以治好吗？
健康咨询描述：
在医院照片说是胸12、腰1锥体，边缘不规则，呈虫蚀样骨样破坏，椎间缝变窄，其他没有问题，说是这两个锥体结核，吃药吃了快有半年了腰还是一直疼痛，请问不手术光吃药可以治好吗？
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医生回复区
擅长: 内科，消化系统，呼吸系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的描述估计是结核感染，&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这个情况一般是建议及时休息基本是需要手术的。
还有一些医生说是锥体感染，也打了一个多月的抗感染的针和消炎针，也就是不好，对了医生，我这种病如果不做手术一直吃药有没有机会治好
擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
帮助网友：117281称赞：10985
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，腰椎结核是否可以不手术，这个必须要根据病情而定，不能一概而论&&&&&&指导意见：&&&&&&如果出现了明显的骨破坏，形成脓肿，这样就必须要采取手术，这样才能缩短治疗周期，减少并发症发生，因此最好还是听取医生意见，如果严重了不手术，后果很严重的
医生说我这个是早期
16:14医生回答：
您好，不管哪一期，都必须要根据影像学检查情况分析
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摘要：腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。脊柱为躯干的支柱，而腰椎负荷大，在日常生活中发生劳损的机会多；结核多侵犯松质骨，这些读书导致发病率高的原因，那么腰椎结核的症状有哪些呢？腰椎结核需要怎样饮食及治疗呢？下面就为大家介绍相关的知识，一起来看看吧!
腰椎结核的症状 腰椎结核的饮食及治疗
腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎结核可有大腿痛，下腰椎结核可有坐骨神经痛，这是由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内，使脊髓或神经根受到压迫或刺激时，可出现放射痛。具体表现如下：
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。
通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。
随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持结不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
饮食与禁忌
腰椎结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。应常吃以下四种食物：
结核病是慢性消耗性疾病，因此，该病患者对热能的需要比正常人多，一般每公斤体重每日消耗热能30千卡。例如，一个体重为66公斤的患者每日需要总热量为2000千卡左右。轻体力劳动者每日热量的供给应达到每公斤体重40千卡。患者应尽量进食糖类，这样既能补充热能又可节约蛋白质。
结核病对蛋白质的消耗很大，而蛋白质是修补人体组织的重要营养素，有益于病灶的愈合。所以，结核病患者应增加高蛋白食物的摄入量。一般情况下，该病患者每日蛋白质的摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，其中优质蛋白质如肉食、水产品、蛋、乳及大豆制品应占蛋白质总摄入量的50%以上。患者应多食牛奶及奶制品，因为牛奶中含酪蛋白和钙多，且质量好，吸收率高，更有益于结核病灶的钙化和愈合。
结核病患者应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强人体的免疫力; 维生素D能促进钙的吸收; 维生素C有利于病灶的愈合和血红蛋白的合成; 维生素B可加快人体的代谢过程，有促进食欲的作用; 维生素B6还能对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。在我国的膳食中，新鲜蔬菜和水果是人们摄取维生素的主要来源。乳、蛋、动物内脏等富含维生素A; 酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。因此，骨结核患者应多吃上述食物。此外，该病患者应经常进行日光浴，多参加户外活动，以增加体内的维生素D。必要时骨结核患者可服用复合维生素。
高膳食纤维和水
足够的膳食纤维和水可维持人体的酸碱平衡、保持大便通畅、防止毒素被肠胃吸收。因此，骨结核病患者应多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果及粗粮，多饮水。
1.忌烟酒　吸烟会增加对呼吸道的刺激，易导致或加剧咳嗽;饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、气喘、咯血等症状。因此，骨结核患者必须戒烟忌酒。
2.忌吃海产品 如无鳞鱼无鳞鱼包括金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。这些鱼中的组织胺含量很高，而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，两者若同时食用，会因人体内缺少大量有效的单胺氧化酶而使组织胺氧化，从而造成组织胺大量蓄积，以致引起患者头痛头晕、恶心呕吐、皮肤潮红、眼结膜充血、荨麻疹样皮疹、腹痛腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至会使患者出现高血压危象和脑出血。
3.忌食含乳糖的食品 乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
4.忌食牛奶 服用利福平时喝牛奶会影响人体对药物的吸收，从而使药效降低。
严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次100～200ml。肝功能不好的需进行保肝治疗。合并感染的可给广谱抗生素，或根据药物敏感试验给敏感药物。对截瘫患者应加强护理，预防褥疮，并防止肺部感染和泌尿系感染。 为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息，患部制动非常重要。患者全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗腰椎结核所不可缺少的。休息使机体代谢作用降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力恢复。因此，患者要有足够的休息和睡眠。同时改善营养状况也很重要。
中医治疗方法
中医治疗腰椎结核，针对早期腰椎结核患者无创腔、无窦道、无大片死骨的特点，采用中医靶位体液扩散式治疗，利用皮肤有屏障性、调节性、自稳性、代谢性这四大生理功能，直接，施以特制中药物。用幸烈暴悍之剂直接在靶位定向释药，以达流散寒湿，开郁行气，破瘀化痰，舒风和血，开发腠理，则怫郁开而血行气和达病自消的目的。根据“久病入络，久病多虚、多寒、多痰、多湿”的理论，认为这些疾病，大多因邪乘虚入，久则寒生，血凝而涩，痰湿聚结，日久可为脓流注远处。因此，整个治疗过程，根据病人机体“有余则发散攻邪，不足则补养气血”的原则进行。这就是在临床上根据病情的需要，在患部区域而行施的靶位渗透散毒去邪的基本方法。
对于中晚期重症腰椎结核的治疗，由于久治不愈反复发作、时有手术介入，加大了治疗难度。针对这种已有窦道或创腔的病患区域，金冠骨病专科医院利用中药的属性，施以特制的具有针对性中药以行水化痰、软坚化结、破瘀化痰、温经活血、补气行气活血、破瘀行瘀消肿，拔引余毒以外出等，药物集敛成膏直接以轴型或面型作用于患病区域的创腔或窦道，使使瘀滞于患部不能再参与体循环的脓性分泌物和坏死组织，在中药的提引作用下，组织会以机体的津液为载体将脓毒持续不断的驱逐出体外。
“靶位体液渗透疗法” 所用药物均经过微化处理，局部直接作用到病灶部位，药物直接透皮吸收，直达骨组织，可有效改善局部适合细菌生存繁殖的酸性病理性环境，促进血液循环流通，恢复骨组织自身的再生修复能力。从而达到使破坏的骨组织主动修复的目的。
骨结核是一种慢性消耗性疾病，病人在患病期间往往有较重的心理负担，所以病人家属就要给予他们更多的关心和照顾，在饮食、心理等日常护理方面一定要细心而周全.医护人员及家属在日常护理中要做到以下几点：
要督促结核病人到结核病专业机构接受正规治疗，避免乱医和不规则治疗，以减少多余的经济负担和因不规则治疗产生的耐药性。
要陪同病人就诊，聆听医生医嘱，接受结核病防治知识宣传教育，知晓结核病防治知识。
要鼓励、关怀病人，增强病人同疾病作斗争、结核病一定能治愈的信心。
要牢记病人服药规律，提醒、督促、帮助病人按时、全程、规则服药。
要督促、帮助病人养成不随意对人咳嗽、不对人打喷嚏、不随地吐痰的良好习惯，吐痰入盂，盂内加入漂白粉或“84”等消毒药水。
要劝告活动期病人暂不结婚、怀孕或喂奶，不接吻。
要加强病人营养，食用高蛋白、高糖、高脂饮食。病人服药不用牛奶、糖水送服。
要做到一人得病，全家体检，重视预防，杜绝传染。
要将病人餐具用开水煮沸后单独存放，病人衣物、被褥经常暴晒。病人与家属不同枕共眠。
要购置紫外线灯，掌握正确使用方法，经常消毒病人居住的房间。
腰椎结核和其它部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，腰椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。
结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，以腰椎的发病率最高。
腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现：①椎旁脓肿：脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。②流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。
诊断与鉴别
根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别。
1、强直性脊柱炎　本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。
2、化脓性脊柱炎　发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。
3、腰椎间盘突出　无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。
4、脊柱肿瘤　多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。
5、退行性脊椎骨关节病　为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
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广东省通信管理局副主任医师
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我的腰椎结核，需要手术吗？怎么继续治疗会不会复发
状态：就诊前
希望提供的帮助：
腰部疼了2个月，就好了，现在也不疼，就是有点变形。我是继续服药还是做手术。做手术注意什么，不做手术会不会复发啊。我的病情需要做手术吗？
所就诊医院科室：
北京胸科医院 胸科
用药情况：
药物名称：利福喷丁胶囊，盐酸左氧氟沙星片，对氨基水杨酸异烟肼片，盐酸乙胺丁醇片
服用说明：1、盐酸乙胺丁醇片空腹3片
2、饭后,盐酸左氧氟沙星2片，对氨基水杨酸异烟肼片10片
3、利福喷丁胶囊每周服用两次，每次三粒。每周2，6早饭后服用
4、晚饭后，盐酸左氧氟沙星片2片
检查资料：
&副主任医师
但凭x线片不好定，您需要作腰椎CT或核磁检查，看看病灶破坏情况。
副主任医师
薛海滨大夫通知出停诊:8月5日至21日停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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