幼年型类风湿性关节炎
核心提示：　　应进行眼科检查以便发现无症状的虹膜睫状体炎，检查的频率取决于发病的危险性。一个最近诊断为少发性关节炎型的患者应每3~4个月检查一次，而一个多发性关节炎型患者应每6个月检查一次，这样可以尽早开始治疗，包括应用皮质类固醇滴眼液和散瞳药。
　　幼年型开始于16岁或以前的关节炎。
　　全身型（Still病）发生在约20%的患者中，常发生高热，皮疹，脾肿大，全身淋巴结肿大，浆膜炎和中性粒细胞显著增多以及血小板增多。这些症状有时出现在关节炎之前。和抗核抗体缺乏。
　　少发性关节炎型发生在约40%的患者中，常见于女孩。受累儿童75%以上出现抗核抗体。这些患者中将近20%发生慢性，虹膜睫状体炎常常无症状，只有通过定期的检查才能发现。还有一小组受累的大龄男孩，许多具有HLA-B27抗原。这些男孩中的大多数以后发展成一种血清反应阴性的典型的强直性脊椎炎的表现：僵硬的脊椎炎，炎性肠病，样关节病，或。
　　多发性关节炎型发生在其余的40%的患者中，并且常类似于成人RA。类风湿因子常为阴性，但一些患者，大部分是青春期女孩，类风湿因子可以是阳性。
　　预后和治疗
　　总的预后一般比成人RA好，50%~70%的患者可获得完全缓解。多发性关节炎型患者和类风湿因子阳性患者的预后较差。
　　治疗与成人类似，在美国因为考虑到Reye综合征，以及其他的NSAID药物很有效，很少使用阿司匹林。
　　NSAID中的萘普生，布洛芬以及消炎痛治疗效果最好。萘普生和消炎痛的剂量和以上的给药剂量相同。布洛芬剂量每天20~40mg/kg，分4次给药。
　　如果用阿司匹林，只有用抗炎效果的大剂量的阿司匹林才有效（每日80~130mg/kg）。当水杨酸盐大剂量应用时，应检测血清水杨酸浓度，以维持非毒性的治疗浓度［20~30mg/dl（1。45~2。15mmol/L）］。AST水平可能升高，但停用阿司匹林即可恢复正常。除了治疗严重的全身性疾病，一般可以避免全身性的使用皮质类固醇。生长迟缓，，骨坏死是儿童长期使用皮质类固醇的主要危害。可以在关节内使用皮质类固醇，并根据受累关节的大小调节剂量。在治疗多关节病时，甲氨蝶呤和羟基氯化喹啉是有用的二线药物。实验室监测甲氨蝶呤致骨髓抑制的副作用和肝脏毒性，包括CBC，AST，ALT以及白蛋白。用羟基氯化喹啉必须检查视野。偶尔，可以使用磺胺舒喘灵，尤其是怀疑有脊椎强直的病例。肌内注射金和青霉素已很少用。
　　锻炼，使用夹板及其他支持措施有助于防止关节挛缩变形，各种适宜的器具都有帮助。
　　应进行眼科检查以便发现无症状的虹膜睫状体炎，检查的频率取决于发病的危险性。一个最近诊断为少发性关节炎型的患者应每3~4个月检查一次，而一个多发性关节炎型患者应每6个月检查一次，这样可以尽早开始治疗，包括应用皮质类固醇滴眼液和散瞳药。
（实习编辑：黄秀杰）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
（1）镇痛、解热：可缓解轻度或...[]
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幼年类风湿关节炎13-14
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幼年型类风湿性关节炎什么是
幼年型类风湿性关节炎什么是
基本信息：女&&23岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：现在已经1年多了，发热是不会了，就出现关节疼痛，特别是早晨时，上下楼梯都很困难。在这1年多里除了医生开点激素吃，另外还有吃点保健品来增加免疫力，请问幼年型类风湿性关节炎什么是
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擅长：全科
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武汉市第八医院&&&全科
得了幼年型类风湿性关节炎要静心修养，按照医生的话进行修养。 你好，生这病就要及时就医不能怠慢。建议按照医生的建议进行合理的饮食，可以多吃一点黑橄榄和含钙的食物，平时要多注意运动和合理的休息。祝你早日康复。
擅长：全科
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湖北省妇幼保健院&&&全科
你好，风湿性关节炎大约有90%的患者对气候变化敏感。在阴天、下雨、刮风或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可加重。有些患者的病情变化与季节有关，因此要重视气候、季节对疾病的影响，做到四时而调寒温，预防为主，注意避寒、保暖。夏天要慎用空调，空调温度不能开得太低，吹电扇风要柔和，以防加重病情。
有关的更多问题，
疾病百科（别名：青少年类风湿性关节炎,青少年型类风湿性关节炎,少年性类风湿性关节炎,小儿Still病）（别名：青少年类风湿性关节炎,青少年型类风湿性关节炎,少年性类风湿性关节炎,小儿Still病）　　幼年型类风湿性关节炎juvenile rheumatoid arthritis，JRA)是以慢性关节炎为特征的一组疾病，国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节...　　幼年型类风湿性关节炎juvenile rheumatoid arthritis，JRA)是以慢性关节炎为特征的一组疾病，国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节肿胀持续6周以上这类关节炎统一定为幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)，从而取代幼年类风湿关节炎和幼年慢性关节炎两个分类标准。就诊科室：风湿科 骨科典型症状： 多发人群：任何年龄检查方法： 发病部位：关节 免疫系统疾病自测：常用药品：
北京协和医院&&&风湿免疫科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生幼年型类风湿性关节炎分几型？ - 王朝网络 -
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作曲：常馨内
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(1)全身型(也叫Still病)：儿童期以5岁以前略多见，无明显性别差异。它的临床特点是： ①发热：弛张型高热，体温波动在36℃～41℃之间。②皮疹：多形性皮疹在高热时出现，随体温的升降而出现或隐退。在四肢或下腹按压或热敷可诱发淡红色皮疹或使红疹颜色加深，称为Koebrer现象。③关节肌肉症状：游走性关节痛，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。以膝、双手关节受累最多见。肌痛以腓肠肌最明显。④肝、脾淋巴结肿大。⑤其他：约30 %的出现胸膜炎和心包炎。部分病人可有脑膜刺激征及脑病表现如头痛、呕吐、抽搐等。患儿也可出现身材矮小。
(2)多关节型：受累关节5个或5个以上，女孩发病多于男孩。特点如下：①关节表现：先累及大关节如肘、腕、膝和踝等关节，常呈对称性。以后随病情发展，逐渐累及小关节。②全身症状和体征表现较轻。③关节外表现：在疾病活动时可有腱鞘炎和肌炎。常见于腕关节背侧和踝关节周围。类风湿因子阳性的患儿可见到类风湿结节。④抗核抗体检出率为40%～60% ，根据类风湿因子阳性与否又分为两个亚型。
a.IgM——类风湿因子阳性组：类风湿结节和类风湿血管炎发生率高，破坏性致残性关节炎多达50%，与典型的成人RA很相似。
b.IgM——类风湿因子阴性组：约10%～15%的患儿发生破坏性致残性关节炎，相对预后较好。
(3)少关节型：受累关节数为4个或4个以下。膝、踝和肘关节受累多见，常为非对称性。根据临床和实验室检查特点，又分为三个亚型。
①IgM——类风湿因子阳性组：6岁以前女童多见。抗核抗体常为阳性。膝、踝和肘关节联合发病，很少侵犯髋关节。预后较好。
②HLA——B27?阳性组：发病年龄较大和男性较多。类风湿因子和抗核抗体均阴性。7.5%的患者HLA——B27?阳性。可以有阴性的脊柱关节病家族史。施桂英教授跟踪观察数例幼年类风湿性关节炎的少关节发病型，发现HLA——B27阳性者至成年后多发生强直性脊柱炎，此系国内首次报道。
③抗核抗体阳性组：75%～85%的患儿抗核抗体阳性。大部分虹膜睫状体炎与关节炎同时发病。很少有失明、红眼或视力改变，但呈慢性或隐袭性发生，有导致眼损伤和视力丧失甚至失明的潜在危险。故对此型患者每年至少4次常规裂隙灯检查。&&&&&　　免责声明：本文仅代表作者个人观点，与王朝网络无关。王朝网络登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。&&&&&&为你推荐&&&&&&转载本文&UBB代码&HTML代码复制到剪贴板...&更多内容··········&&&&&&&&&频道精选&&&王朝女性&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝分栏&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝编程&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝导购&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝其他&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&&&2005-&&版权所有&}