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胆囊多发隆起样病变，息肉可能性大。应该怎样治疗呢？
状态：就诊前
咨询标题：胆囊多发隆起样病变，息肉可能性大。应该怎样治疗呢？
胆囊多发隆起样病变，胆囊小结石
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
超声诊断报告如下：胆囊形态大小正常，壁上见数个中等回声突起，较大者位于中部前壁，0。7*0。4cm，基底部宽，形态欠规则。不随体位移动。颈部见两个中强回声突起，0。5*0。3cm，0。3*0。2cm，可随体位移动。胆总管0。4cm，门脉1。0cm
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想得到您的治疗指导，同时能否找到您看病呢？谢谢！m
靳***发表于
副主任医师
对于多发性胆囊息肉，应该行腔镜下胆囊切除，而不主张保胆术。患者如果是良性息肉的话一般通过药物可以抑制病情发展，之后慢慢康复，而胆囊息肉患者是否接受手术治疗，要根据胆囊息肉样病变恶变可能性高低而定，而胆囊息肉样病变术前有时难以定性患者是否需要手术。那么哪些胆囊息肉患者必须做手术呢？
胆囊息肉必须手术治疗的情况有以下七种：
第一，一般单发病变，大于10mm，蒂粗大的胆囊息肉患者应接受手术治疗。特别是息肉的生长部位位于胆囊颈部，年龄大于50岁的患者更要选择胆囊手术。 第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。
第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗
第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其胃肠道肿瘤者除外）。
第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。
第六种患者，单发性胆囊息肉病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁者，可以随访观察，一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。
第七，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。
补充总结：胆囊息肉的手术指征 ·各种检查怀疑息肉恶变。
B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效.
第二，胆囊多发性息肉病变且伴有胆囊结石的患者，有症状，年龄大于50岁也要接受手术治疗。
第三，患者做多普勒彩超检查病变，检查显示有丰富血供提示为恶性新生物。这时患者需要接受手术治疗
第四，患者经检查有CEA，即肿瘤标记物，并且测值明显升高的患者需手术治疗（其胃肠道肿瘤者除外）。
第五，胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者需实施手术。
第六种患者，单发性胆囊息肉病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁者，可以随访观察，一旦病变增大或形态变化则应手术治疗。
第七，对直径小于5mm，无症状的胆囊息肉病人，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显，也应立即进行手术治疗。
补充总结：胆囊息肉的手术指征 ·各种检查怀疑息肉恶变。
B超检查发现胆囊息肉外形变化较大呈菜花样或溃疡状。·B超检查发现胆囊息肉根部过粗、过宽、过深或侵入胆囊肌层。·胆囊息肉近期复查发现增长率忽然增高且增长速度大于5mm/月。·胆囊息肉大于12mm且合并多发性胆结石。·息肉体积大于12mm且长期胆囊炎症状正规消炎治疗30天无效.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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擅长肛裂、肛瘘、混合痔的治疗，尤其是对环状混合痔、脱垂痔、三度以上的严重混合痔采用PPH为专长。
姜辉勇，男，原普外科副主任医师。毕业于上海第二医科大学，长期从事普通外科工作三十年。有着丰富的外科临...
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胆囊息肉治疗方法介绍
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　　有很多疾病在发病的时候有症状，而有很多疾病在最初的时候没有明显的症状，像胆囊息肉的患者，在最初的时候就没有明显的能够感知的症状，所以也常常被患者所忽视。可一旦没有检查出来，那么症状会越来越严重，这个时候就一定要进行正规系统的治疗了。　　胆囊息肉除非引起,否则临床可无表现。手术治疗多采用胆囊切除术,方式除传统大切口切除以外,目前更多被采用的为腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除，以及保胆取息肉术。　　(1)腹腔镜胆囊切除术：具有更小,恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。　　Ⅰ.粘连不重的术前依据是:B超胆囊壁不厚、光滑,口服胆囊造影剂显影,并具有浓缩功能。　　Ⅱ.合并有以下症状或疾病的患者不宜行腹腔镜胆囊切除术:①不宜全身者;②有或严重病史者;③有胆管内结石者;④有者;⑤合并门脉高压者;⑥有上腹部手术史者;⑦合并妊娠者;⑧过度肥胖者。　　(2)小切口胆囊切除术:小切口胆囊切除术可避免大切口术式诸多弊端,效果明显。小切口术式应用范围广,对腹壁较薄者进行胆总管切开探查、取石、引流是可行的,且具有术后痛苦小、恢复快、并发症少的特点。所以小切口胆囊切除术具有小、恢复快、并发症不高的优点。　　(3)保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望且年龄在60岁以下又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，最后视术中息肉的病理性质而决定胆囊的去与留。这样就能最大可能地保留一部分病人的胆囊。　　有很多患者害怕在治疗胆囊息肉的时候，把胆囊切除，其实现在有很多治疗的方法，大部分治疗的方法还是比较先进的，能够尽可能的保留胆囊。只是这就要求患者能够尽早的发现病情，病情轻的时候，治疗的效果更好，而且恢复的也快。
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胆囊息肉样病变应如何治疗_胆囊息肉
状态：就诊前
咨询标题：胆囊息肉样病变应如何治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年查出胆囊息肉0.4cm，2011年胆囊息肉为0.5cm乘0.4cm，2012年复查结果为：位于胆囊后壁可见0.6cm乘0.5cm中等偏强回声团，似与壁相连，随体位改变未见明显移动。 自我感到上腹部脘胀，饭后打嗝，近三个月体重从96斤降至90斤 。 想得到怎样的帮助：
曾经治疗情况和效果：
目前尚未做任何治疗
想得到怎样的帮助：
请问许教授，这种情况应怎样治疗，需要手术吗？如手术是那一种？
l***发表于
10mm以下息肉不需要手术治疗。至于体重下降，与胆囊息肉没有关联，建议在当地医院做一次较全面的体检。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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谢谢许教授
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许洪斌，男，主任医师，普外粘液瘤科主任，1990年毕业于湖南医科大学并从事普外临床。有能力综合北京市的优...
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【原创】完全推理·病人腹部B超发现胆囊息肉样病变怎么办哦？
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胆囊息肉样病变：一般来讲，B超师傅为保险起见，他一般会报“胆囊息肉样病变”，这让我们临床医生很纠结，凡是胆囊粘膜隆起性的病变都管它叫“息肉样病变”，那究竟怎么处理呢？保守还是手术？“胆囊息肉样病”变常见的有胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性、腺肌增生，然而这些病变性质B超是区别不开的，它顶多就是描述一下是单发吗还是多发的，有多大，息肉的基底部宽不宽，够了！这些描述足够我们判断这个息肉是保守治疗还是建议进一步检查后需不需要手术治疗。①胆固醇性息肉的话也就是胆固醇的沉积下来以后，巨噬细胞跑过去吞噬以后形成泡沫细胞堆积在一块，表面覆盖上皮形成，你说胆囊里面哪个地方不可以沉积胆固醇？没什么地方不可以的，这边可以沉积，那边也可以沉积，哪里都可以沉积，也就是说胆固醇性的息肉一般是多发的；沉积多了容易被洗刷掉，这也就是树大招风的道理，洗刷掉了你B超还能看得到这个息肉么？所以一般来说，看得到的胆固醇性息肉样病变不会太大，&1cm的。②炎性息肉的话，顾名思义胆囊里面有炎症，胆囊粘膜受炎症刺激发生增生，既然胆囊里面有炎症，事出必有因，也就是说这个胆囊要么有结石（结石可以刺激炎症产生），要么有胆囊炎，跟①同样的道理，在胆囊里面结石可以无处不在，胆囊炎也可以无处不发，换言之，炎性息肉也是多发的；靠炎症刺激才长起来的息肉，其大小也不会大到哪里去，一般也是&1cm。③腺瘤性息肉的话那真的不是开玩笑了，肿瘤来的，良性而已，既然是肿瘤，肿瘤的特点多样性，也就是它可以单发，也可以多发，体积可大可小，所以看到一个息肉长到超过1cm的要警惕了。④腺肌增生，讲之前简单复习一下胆囊壁的解剖，胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成，粘膜又分为粘膜上皮、粘膜固有层、粘膜肌层，固有层当中有粘液腺。正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成一个个坑，叫“罗阿氏窦”，这个坑没那么深，它一般不到达肌层，但在腺肌增生时候就不同了，顾名思义，粘膜固有层当中的腺体肥厚增生，肌层也增生。肌肉长上来触及坑底；腺体增生肥厚，也就是坑的周边筑高，所以显得罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室，好像肚脐一样，造影剂就可以填充进去，你说B超是不是在理论上挺好辨认的哦？是的！处理：①症状比较明显的，当然可以考虑手术咯；②没有症状的，如果直径超过1cm的、单发的（单发基本不考虑胆固醇性的）、B超随访有增大的，基底宽的（基底宽说明息肉基底部有弥漫性生长的趋势，弥漫性生长啊亲，你懂的呀）、合并胆囊结石（可能是息肉合并结石时候，石头会造成损伤，机体去修复，一不小心这种修复失衡诱发癌变，查数据其癌变率高达50%）、胆囊壁增厚的（胆囊壁正常厚度为1～3（平均2）mm，胆囊壁大于3mm被视为胆囊壁增厚。若是一个良性的息肉它长就长自己的，不会殃及鱼池，像这种胆囊壁增厚说明有弥漫性的增生，你懂的）→这些情况可以考虑手术。手术的话，若是小于2cm可以考虑腹腔镜手术，因为2cm以下的恶性可能性比较小；大于2cm的话，由于长得太大，警惕恶性，应该做开腹手术，冰冻一下，若冰冻恶性的话就根治术。③没有症状的，又没有上面这些情况的，尤其是小于0.5cm的，可以保守观察，6个月随访一次B超。
【原创】完全推理·病人腹部B超发现胆囊息肉样病变怎么办哦？
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楼主果然牛。。不过是不是以前那个完全推理啊，怎么换了头像了？一直关注楼主中
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关于丁香园胆囊息肉样病变该如何治疗？
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健康咨询描述：
今年以来我的右上腹一直隐作痛一直没在意，还以为是前些年（水电安装时梯子滑下撞的当时说不出话来，过后没啥情况一切正常）老年伤，用伤药贴了没多大作用，在日晨咳嗽一下抽筋似的疼痛一直到现在，在同月20日去龙岩市一院彩超检查，结果是胆囊息肉样病变
曾经的治疗情况和效果：
在日彩超所见:胆:胆囊形态正常，壁薄光滑，其见一大小约0.3cmX0.2cm偏高回声团块附壁，后无声影。胆总管及肝胆管未见扩张。CDFI未见明显异常血流信号，超声提示:脂肪肝、肝囊肿；胆囊息肉样病变；胰、脾、双肾未见明显异常；后医院开了消炎药，再听当当村医的姐姐说要挂瓶，现已挂瓶两天感觉好一点，疼痛稍微减轻了一点
想得到怎样的帮助：问我这胆囊息肉样病变怎样治才比较快康复，为啥咳嗽、打哈欠都那么疼痛啊，在饮食上应注意什么？（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 19:04:47
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你好，一般认为5mm以下可以每3个月做B超进行观察；5mm以上，息肉内部会生成血管，息肉增长的速度加快，胆囊恶变的可能性增大，建议进行内镜微创“保胆取息肉”手术。
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