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胆囊息肉疼痛是什么原因
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日期： 15:35（原创文章,禁止转载）
　　胆囊息肉疼痛是什么原因？怎么治疗胆囊内息肉？山东哪里能治疗？胆囊息肉是一种多发病，可分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种。　　胆囊息肉患者平时可能会出现腹胀等消化不良的症状，在急性发作时，症状主要表现为右上腹或是上腹部疼痛，并且伴有恶心、呕吐，甚至发热等等。严重的话，还有可能出现很多并发症，如：胆囊壁霈死、穿孔、继发胆管结石、急性胰腺炎等等，甚至可引发胆囊癌。因此，胆囊息肉要尽量做到早发现、早治疗。
　　得了胆囊息肉采用传统手术切除胆囊后的后遗症主要表现在6个方面：
　　1、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高。
　　2、造成肝损害和结肠损害。
　　3、导致胆管损伤。
　　4、引发碱性反流性胃炎。
　　5、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
　　6、造成人体消化不良、腹胀腹泻。
　　那么怎么才能有效的治疗胆囊息肉呢?我们来听听知名专家怎么说：
　　北京武警三院采用三镜联合微创“保胆取息肉”手术方法，从而大大减少了患者的痛苦，无后遗症且大大提高了治愈率。
　　药物治疗胆囊息肉仅仅是针对初期发病者控制病情而言的，若是息肉有一定的发展程度那么药物治疗起不到什么作用，所以说药物治疗胆囊息肉并不能取得理想的效果。
　　手术治疗胆囊息肉是最常见的方法，但是其安全性不高一直是个难以解决的问题，也让患者心存恐惧。虽说对疾病的治疗有一定的作用，但是由于传统方法造成的大创口会导致术后出现严重的并发症，对患者造成很大的影响。
　　随着医疗器械的不断创新，三镜联合微创保胆取息肉技术越来越被大家所认可，采用该疗法完全克服了传统的手术治疗的缺陷。该术利用软硬内镜优势互补，弥补了单一器械操作缺陷，技术更成熟，保胆率更高，是目前世界领先的微创保胆取息肉手术。
　　三镜联合微创保胆取息肉术是用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内检查和治疗，凭借纤维胆道镜可以随意弯曲，准确到达息肉的所在部位，观察病灶区的情况，这就避免了传统手术盲目取息肉而残留的弊病。
　　武警三院微创外科的专家表示，治疗胆囊息肉的方法虽多，但是目前三镜联合微创保胆取息肉的治疗对患者来说是最好的方法。
　　该技术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后肠粘连等并发症少等优点。
　　相比其它胆囊息肉的治疗方法，三镜联合微创保胆取息肉技术具有5大优势：
　　1、三镜联合微创保胆取息肉手术方法除了体现保留胆囊功能的微创精神外，还体现了切口小，创伤轻，恢复快，收费低的特点，深受广大患者的欢迎。
　　2、手术切口小，不做造瘘;而传统胆囊切除术的切口长度为15-20cm，留有较大的瘢痕;即使是采用曾经的腹腔镜所谓的“微创”手术，也有三个切口，与三镜联合微创保胆取息肉手术相比，手术效果实在算不上“微创”。
　　3、三镜联合微创保胆取息肉手术由切口进入腹腔不切断腹壁肌肉，故损伤极小，恢复快;术后次日即可下床活动，3—5日后出院。
　　4、三镜联合微创手术后瘢痕不显，具有极强的美容效果，在强调人性化的今天，深受年轻人的青睐，年轻女性尤然。
　　5、三镜联合微创保胆取息肉手术技术是一项高科技，新技术，新概念，具有无限的生命力。它可以经受临床的重复试验，受到病人一致的认可和好评。
　　温馨提示：如发现有胆囊息肉，应尽早接受治疗，胆囊息肉进一步发展会引起癌变可能，胆囊位置的特殊性，离肝脏较近，比较容易发生转移，要引起广大患者的足够重视。早发现早治疗才是科学的。
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饥饿为什么会引发胆囊炎发作疼痛吗?
基本信息：男&&37岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者:男.37岁.右上腹、上腹疼痛。
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擅长：消化内科及常见病的诊治。
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徽城镇南源口卫生院&&&内科
建议：这与炎症刺激有关系
可用消炎利胆片
6542片，阿莫西林治疗 。
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急性胆囊炎
疾病名称（英文)
acute cholecystitis
JIXINGDANNANGYAN
中医:胁痛,黄疸,胆胀
西医疾病分类代码
消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
急性胆囊炎是由细菌感染、浓缩的胆汁或流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎症性疾病。其临床特征为右上腹持续性疼痛和压痛，可向右肩部放射，伴有发热、恶心、呕吐、轻度黄疸、血白细胞增多及核左移等。
1. 胆囊管梗阻胆囊结石、寄生虫等可梗阻于胆囊管或胆囊颈部，造成胆囊出口的阻塞，使胆汁郁积和浓缩，浓缩的胆盐可刺激囊壁的粘膜上皮，引起化学性炎症。
2．细菌感染急性胆囊炎的早期多为非细菌感染性的因素。由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后，50％以上的病人可继发细菌感染。细菌可通过血源性和门静脉性播散、上行感染及淋巴途径抵达胆囊，加重急性胆囊炎的进程，常见的细菌为大肠杆菌、克雷白菌、梭状芽胞杆菌等。
3．其他妇女妊娠时由于性激素的影响，或神经阻断术后由于疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响，均可导致胆囊排空障碍，胆汁郁积，囊壁受到化学性刺激引起胆囊炎。
1. 情志不遂情志抑郁或暴怒伤肝，肝胆气滞，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。如《匮翼?胁痛统论?肝郁胁痛》说“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”
2. 饮食不节过食肥甘或暴饮暴食，以致湿热之邪蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄条达，而引起胁痛。
本病女性比男性多2～3倍，尤其多见于中年。肥胖者，90％以上的患者伴有胆石症。
强度与传播
急性结石性胆囊炎是由于结石阻塞了胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，并继发细菌感染所引起。胆囊粘膜层发生炎症水肿．以后炎症波及到胆囊全层。胆囊内可充满脓液，浆膜面有脓性纤维素性渗出。最后，胆囊可发生坏疽穿孔，导致胆汁性腹膜炎。穿孔部位多发生在胆囊底部或结石嵌顿的胆囊壶腹部或颈部。胆囊穿孔至邻近脏器，如十二指肠、结肠和等，可造成胆内瘘。胆囊内脓液排入胆总管内，可引起急性胆管炎。少数可引起。致病菌多数为大肠杆菌、克雷白菌和粪链球菌。约有10％―15％为厌菌。
急性非结石性胆囊炎常发生在创伤后，或与胆系无关的一些腹部术后，胆囊管通常无阻塞。一般认为手术和创伤后的脱水、禁食、麻醉剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，可导致胆囊胆汁的滞留和胆囊粘膜抵抗力的下降，再加上继发细菌感染，能造成胆囊的急性炎症。急性非结石性胆囊炎发展迅速，一般在24h内即发展成坏疽性胆囊炎，并表现为整个胆囊的坏疽。
凡情志不遂、饮食不节、中焦湿热等均可导致肝胆气滞，湿热壅阻。胆为中清之腑，以通为用，急性胆囊炎多系湿热之邪侵袭肝胆，使肝脏疏泄和胆腑通降功能失权，气血阻滞，不通则痛。湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而发黄，湿热阻滞中焦，胃失和降则恶心、呕吐。
1. 急性水肿型胆囊胀大，浆膜充血，胆囊壁水肿增厚，呈灰红色，浆膜面有纤维素渗出。显微镜下见粘膜不同程度充血和坏死，粘膜层有白细胞浸润、小静脉和淋巴管扩张，偶有小血管血栓。
2．急性化脓型胆囊腔内有血性胆汁和积脓。胆囊壁各层均有弥漫性白细胞浸润，浆膜面可被纤维素性脓性分泌物覆盖，囊壁内可有青紫色斑点状坏死区。若胆囊管梗阻不缓解，可使胆囊腔内压力增高致胆囊缺血继发细菌感染，并发胆囊坏疽或穿孔，穿孔多发生在胆囊底部。穿孔时胆汁可流入腹腔形成胆汁性腹膜炎。如穿孔的胆囊与周围组织粘连，则可形成胆囊周围脓肿。若胆囊穿透入十二指肠、空肠、结肠则形成胆。
中医诊断标准
（1)气滞证：
证候：右胁腹部胀痛，或有阵发性加剧，痛引肩背，口苦，食欲不振，右上腹有轻度压痛，舌质淡红，舌苔白或微黄，脉弦细或弦紧。
证候分析：肝气郁结，失于条达，阻于胁络，故见胁腹胀痛。气属无形时聚时散，故可有阵发性加剧。胆经循行于肩上，则可见痛引肩背。肝火上炎，因此口苦。肝气横逆，侵犯脾胃,故食欲不振。脉弦为肝郁之象。
（2)血瘀证：
证候：右胁腹部时有刺痛，痛处固定不移，胁下或有积块，面色黧黑，口唇紫暗，舌暗红或有瘀斑，苔白，脉沉或涩。
证候分析：气郁日久，气滞血瘀，痹阻脉络，故胁痛如刺，痛处固定不移，瘀结停滞，积久不散，则渐成积块。面色黧黑，口唇紫暗，舌暗红或有瘀斑，苔白，脉沉或涩，均属瘀血内停之征。
（3)湿热证：
证候：右上腹持续性疼痛，伴沉重感，高热寒战，口苦咽干，口渴，恶心呕吐，或出现巩膜黄染，身黄尿黄，大便秘结，右上腹压痛。肌紧张、拒按，有时可触及肿大的胆囊，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故胁痛而口苦。湿热中阻，胃失和降，则恶心呕吐。湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，以致目黄身黄。湿热下注膀胱则尿黄。肝火上炎，故口苦咽干、口渴。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，均是肝胆湿热之征。
（4)脓毒证：
证候：右胁剧痛不已，腹胀而满，拒按，寒战高热或寒热往来，身目黄染，甚者神昏谵语，四肢厥冷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
证候分析：湿热蕴结于肝胆，肝胆疏泄不利，郁阻不通，故胁痛不已、胀满拒按。湿热蕴结，阻遏阳气，则可见寒战高热或寒热往来。湿热熏蒸，胆失疏泄，胆汁不循常道而外溢，故身目黄染。湿热蕴盛，酿成热毒，上扰心神，则神昏谵语；阳气被郁，不能外达，故四肢厥冷。热入心血，伤阴耗津，则舌红绛，吝黄燥，脉滑数。
西医诊断标准
急性胆囊炎诊断标准:
1.突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐，可有发热、恶寒、黄疸等。常因油餐、劳累所诱发。既往有类似发作史。
2.右上腹压痛，肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时可触及肿大之胆囊。
3.超声检查可显示胆囊增大，壁厚、胆石光团及声影。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
西医诊断依据
急性胆囊炎根据其典型病史、体格检查右上腹肌紧张、压痛、Murphy征阳性、体温和血白细胞计数升高、B超显示胆囊增大、胆囊壁增厚水肿、胆囊内有结石影，超声探头下Murphy征阳注。核素肝胆系统扫描胆囊不显影等检查诊断多不困难。
1．腹痛腹痛多发生于右上腹，也可发生于中上腹，程度较剧烈而持久，常有阵发性加剧，可向右肩放射。随炎症过程的进展，腹痛常局限于右肋下胆囊区。疼痛多发生于夜间，常于饱餐尤其进食较多脂肪之后发作。若有胆囊管梗阻，可有间断性胆绞痛发作。
2．恶心、呕吐60％～70％的患者可有反射性恶心及呕吐，甚者可吐出胆汁，并可造成脱水及电解质紊乱。
3．全身症状80％的患者可有中度发热。当发生化脓性胆囊炎时，可出现寒战、高热、烦躁、谵妄等症状。严重者可发生感染性。
患者多呈急性病容，呼吸表浅而不规则。呕吐严重者可出现失水及电解质紊乱的征象。40％～50％的病人可出现黄疸，一般为轻度黄胆，若伴有总胆管和肝胆管结石梗阻或伴发胆管炎时则黄疸明显加深。
腹部检查可见右上腹部稍膨隆，腹式呼吸受限，右肋下胆囊区有压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲（Murphy)征阳性。约1/3病人因胆囊积脓或胆囊周围脓肿可在右肋缘下触及肿大的胆囊。
B型超声波检查对了解胆囊的大小，囊壁厚度和光滑度，尤其是对有无胆石快速准确。并可有胆囊区压痛（B超下Murphy征阳性)，还可显示胆囊收缩功能不良。
放射诊断学检查
1．腹部X调线平片可见胆囊区的阳性结石、扩大的胆囊、胆囊壁钙化影；在产气细菌感染所致的气肿性胆囊炎时胆囊区可见积气和液平。
2．静脉胆囊造影如胆囊不显影，则支持急性胆囊炎的诊断。
3．CT对胆囊肿大、胆囊壁增厚及胆石的存在诊断准确，但价格昂贵，一般不做首选。
放射性核素胆系扫描
实验室诊断
（一)血白细胞计数及分类
白细胞计数多轻度升高，一般不超过15×109／L，若超过20×109／L及显著核左移者，常提示病情严重。
（二)血清学检查并发胆管炎或胆石症者可有血清胆红素、转酶、碱性鳞酸酶、γ－谷氨酰转肽酶升高。并发急性胰腺炎时，血清明显升高。
组织学检验
西医鉴别诊断
1．急性胰腺炎尽管急性胆囊炎病例中有部分病例血清淀粉酶升高，或因胆石性胰腺炎使急性胆囊炎和急性胰腺炎鉴别困难，但二者同时存在者较少见。急性胰腺炎病人腹痛和压痛多在上腹正中或偏左侧，血清淀粉酶升高幅度较急性胆囊炎为高，B超显示胰腺肿大水肿、边界不清等急性胰腺炎征象而没有急性胆囊炎征象，CT检查对诊断急性胰腺炎较B超更为准确。
2. 急性溃疡穿孔可有类似急性胆囊炎并发局限性腹膜炎的征象，但往往有典型的节律性周期性胃痛史，腹部板样强直，压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失，腹部X线平片或透视显示腹腔内有游离气体。
3．高位疼痛在脐周或中上腹部，而逐渐转移或集中在右腰部或右下腹上方，而急性胆囊炎疼痛在右上腹部，且在肋缘下可触及肿大的胆囊、Murphy征阳性，B超有助于二者的鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
（1)胆囊切除后，症状体征消失，切口愈合，无并发症。
（2)经非手术治疗后，症状体征消失，体温、白细胞正常。
2.好转：经治疗后，临床症状、体征减轻。
急性胆囊炎总死亡率为5％，大多数为60岁以上的老年人，并发急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽、穿孔性腹膜炎、急性胆管炎、、肝脓肿、急性胆源性胰腺炎等并发症时死亡率高。合并有糖尿病、心血管和疾病者死亡率明显升高。
1. 非手术治疗
（1)一般治疗：急性胆囊炎一旦确诊，应给予禁食、胃肠减压、输液及休息等治疗。
（2)解痉镇痛：可用硫酸0. 3～0．6mg，每日三次，或0．5～1mg／次，肌肉注射：硝酸0．6mg／次，舌下含服；度冷丁50～100mg／次，肌肉注射，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。
（3)抗菌治疗：其目的是预防菌血症和化脓性并发症。常选用氨基苄和氨基糖甙类联合应用，或选用第二代头孢菌素，如头孢羟唑和头孢呋肟治疗。更换药时应根据血、胆汁细菌培养及药物敏感试验而定。
2．手术治疗胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：（1)胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者； （2)急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；（3)经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；（4)无手术禁忌证，且能耐受手术者。
1．辨证分型治疗
（1)气滞证：
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：疏肝散加味。方中柴胡疏肝解郁，陈皮、、川芎、助柴胡行气疏肝、和血止痛，使肝气条达，血脉通畅而痛止。养阴柔肝，合可缓急止痛。
恶心、呕吐者可加旋复花、代赭石；伴黄疸者加茵陈；合并胆石症者可加金钱草、海金砂。
（2)血瘀证：
治法：活血祛瘀，行气止痛。
方药：加减。方中五灵脂主入肝经血分，能通利血脉。散瘀止痛；、川芎、桃仁、活血祛瘀止痛；香附、、乌药，枳壳疏肝行气止痛，故行气止痛作用较强；丹皮、清热凉血、活血散瘀；甘草调和诸药、缓急止痛。
热盛者加银花、连翘；恶心呕吐者加竹茹、；湿重者加厚朴、苍术；腑实便秘者加生。
（3)湿热证：
治法：疏肝利胆，清热利湿。
方药：合加减。方中柴胡疏肝利胆；茵陈善清利湿热、退黄疸；、黄芩清热化湿；大黄、枳实通腑泻热；半夏辛开苦降、有助清化湿热；缓急止痛。
右胁下痛剧加川楝子、元胡；右胁下触及包块、压痛拒按者加桃仁、赤芍；恶心呕吐者加竹茹、旋复花。
（4)脓毒证：
治法：清热解毒。
方药：加减。方中犀角清心、凉血、解毒，生地清营凉血；元参、麦冬养阴清热；银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热。
湿热重者加茵陈、黄芩；腑实便秘可加大黄、枳实；神昏谵语者可服；出现四肢厥冷、大汗淋漓者加服独参汤补气固脱以救急。
临床常见证型为上述四种，但又可相互交织、互相演变。治疗上应注重清、利、疏、通，因湿热不清，邪毒不除，不利胆疏肝则湿热难消，不通腑泻下邪毒从何而去。对胆绞痛剧烈者，通腑泻下为其首要，泻而痛减。体质佳者可重用大黄。在此基础上融汇变通，随证施治，乃可取得良效。且清利湿热宜早宜尽，若清利不及时彻底，恐湿热壅盛，酿成脓毒证的危候。
2．验方治疗
（1)泥鳅散：取泥鳅若干条，烘干研粉，每服9g，每日三次，饭后服。
（2)汤鲜蒲公英60～90g，水煎服，每日一次。
（1)消炎利胆片：疏肝利胆，消炎止痛，6片／次，每日三次。用于急性胆囊炎、胆道炎。
（2)胆石通：利胆消炎，清热排石。4～6粒／次，每日三次。用于胆囊炎及伴有胆石者。
（3)舒肝止痛丸：疏肝理气止痛。每次1丸，每日三次。用于气滞型胁痛。
（4)注射液：疏肝利胆，清热利湿。10～20ml入500ml液中，静脉点滴，每日一次。用于湿热性黄疸。
1．针灸气滞型取期门、内关、太冲、阳陵泉，平补平泻；血瘀证选大包、支沟、大冲、膈俞、三阴交，用泻法；湿热证取期门、日月、支沟、阳陵泉、阴陵泉，针刺泻法。2．耳针取肝、胆、大肠、三焦、交感等穴埋线或压籽。3．灸法患者侧卧，点燃艾条后距神阙穴1～2寸，不断旋转。4．穴位注射取双侧胆囊穴，用注射器抽取维生素K3 8ml，垂直刺入皮肤3～4cm，得气后注入药液，每穴4ml。
中西医结合治疗
急性胆囊炎的中医分型与病理变化之间有一定的关系。气滞型和血瘀型大致相当于发病早期的非细菌感染阶段，主要是胆囊出口梗阻、胆盐刺激引起的化学性炎症, 治以中药疏肝利胆、行气活血为主，辅以抗生素预防感染；但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后约50％以上的病人可继发细菌感染，临床表现为湿热型，此时治疗即应积极抗感染，配合中药清利湿热；许多利胆中药具有促进胆汁分泌、松弛Oddi括约肌，如大黄不但利胆力强，且抗菌谱广，被推荐为胆囊炎的首选药物。当发生化脓性胆囊炎时，可出现寒战、高热及烦躁、谵妄等症状，相当于中医脓毒证，治疗应以西医为主，积极抗感染、抗休克及手术治疗。
1．去除急性胆囊炎发作的诱因，如精神刺激、饮酒、饮食不节等。
2．急性发作期应卧床休息。平时加强锻炼，增强体质。
3．饮食原则：减少食量，以素菜为主，忌食油腻之品。严重者应禁食。
4．平时保持大便通畅也是防止急性胆囊炎发作的要点之一。
5．合并胆石症者，胆囊切除术是根治方法。
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健康咨询描述：
因为工作的关系，一直有胃病的毛病。但上个月开始，上腹部的地方越来越疼的厉害了，关键疼的时候吃以前吃的胃药都不怎么管用。疼的那个劲真不好受，医生检查说是胆囊炎。
想得到怎样的帮助：胆囊炎发作时怎么止疼？（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 14:59:28
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你好，胆囊炎发作的时候可以服用一些常规的止疼药。但还是要尽快的做正规的治疗，现在治疗胆囊炎最有效的手段就是手术治疗。现在的胆囊炎手术都是微创取石手术，病人的伤口很小，手术后恢复起来会很快，病人的痛苦感能降到最低。
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