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乳腺癌手术后里面有积液应该怎么办
岁 01:46:38
病情描述：
患者性别:女患者年龄:60问题描述:手术后1个月还有积液
病情分析：
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乳腺癌手术后...文章乳腺癌术后皮下积液原因及预防措施
发布时间： 13:53&&&来源：&&&编辑：nrxinruid123
&&&&&& 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌最有效的手段，术后皮下积液是乳腺癌手术后最常见的并发症，好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁。它虽然不会直接影响患者生命，但却能影响术后辅助治疗的尽早进行，而且增加患者的经济和心理负担。　　因此，预防乳腺癌术后皮下积液的发生具有重要的临床意义。我科2000年5月～2006年6月共施行乳腺癌根治术108例，其中标准根治65例，改良根治43例;纵切口86
例，横切口22例。针对发生皮下积液的原因，在术中操作及术后处理上加以预防，共发生16例，现就皮下积液的判定标准、发生原因及预防措施介绍如下。　　1 皮下积液的判定标准　　手术部位出现局限性隆起或波动性肿块，穿刺抽出不凝固性液体即为皮下积液[2]。　　2 发生的原因　　2.1 手术创面渗出 乳腺癌根治手术范围广、创面大及电凝止血不彻底，术后渗出多。　　2.2 术中淋巴管遭到破坏 结扎不彻底，造成大量淋巴液外渗，特别是腋窝及锁骨下淋巴系统是造成术后皮下积液的主要原因。　　2.3 术中使用电刀剥离皮瓣
使皮下脂肪组织灼伤，术后脂肪液化，渗出增多。同时使用电刀剥离皮瓣时易造成皮瓣下脂肪组织薄厚不等，甚至形成带蒂的脂肪垂，这些脂肪垂因凝血易坏死、液化形成皮下积液[3]。　　2.4 皮瓣下积气以及胸带包扎加压不适度 未起到加压作用，造成皮瓣与胸壁间黏合不紧。　　2.5 引流管放置不当 过细、陈旧或管壁受压，血块阻塞等造成引流管不通畅或拔除过早造成手术区内的渗液不能及时引出形成积液。　　3 治疗方法　　根据以上积液发生的原因，我科采用了以下预防皮下积液发生的措施，取得较好的效果。　　3.1 皮瓣设计要合理 保留适度，应保证两侧皮肤切缘距肿瘤边缘5
cm。切除过多，张力过大，皮瓣缺血坏死，保留过多，创面留有死腔可造成皮下积液。　　3.2 皮瓣保留皮下脂肪的厚薄要适度 缝合切口前应将残留在手术术野的脂肪组织清除，这样可以减少脂肪液化、坏死的产生。　　3.3 术中操作要细致 充分结扎血管、淋巴管，减少血液、淋巴液的渗出。　　3.4 术中降低电刀功率 防止伤口烫伤，减少组织液渗出。　　3.5 术后加压
手术结束时应用负压吸引器吸尽皮瓣下积气，使皮瓣紧贴在胸壁上。术后手术创面用胸带适当加压包扎;同时腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞，这样可以消灭死腔防止渗出液和血肿。注意胸带包扎不能过紧，以患者感觉不紧为宜;过紧往往限制了呼吸，压迫皮瓣影响皮瓣的血液循环，可加速皮瓣坏死。胸带加压包扎72
h后第一次打开换药为好，这样可使皮瓣与手术创面有足够的密切贴合时间，胸带持续包扎时间一般为10天。　　3.6 充分引流
在腋窝及肋弓处各放置一根引流管，充分引流腋窝、胸骨旁、胸壁上3处易积液的位置[4]。引流管采用持续负压吸引，作用：(1)使积血、积液充分引流;(2)可使皮瓣与手术创面密切贴合，促使其尽早粘连，毛细血管再生。应注意确保引流管通畅，拔管时间48～72
h，必要时可延长至5天。　　3.7 其他 术后科学有效地应用抗生素，以防止切口感染的发生，术后10～12天拆线，防止切口处因张力过大裂开。　　3.8 康复锻炼 手术7天后才可指导患者进行患肢的科学锻炼，如上举、梳头等动作，防止瘢痕粘连，促使患肢功能恢复。
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乳腺癌术后皮下积液如何处理
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一中年女性，右乳房外上象限一肿块，大小约5*3CM，质硬、右乳头凹陷，患2型糖尿病10余年。于本月初行右乳腺癌改良根治术，术后病理证实为恶性。术后血糖偏高，血糖值在10MMOL/L以上。术后10天出现大量皮下积液，抽出血水样物质，每次约200ML，隔日一次，请问高手有何良策治疗皮下积液？
看皮下积液出现在哪个部位，分析引起积液的原因，然后对因处理。一般在抽吸积液后局部加压包扎即可解决问题，另外要将血糖降下来。若积液还不能消退，可在血糖控制后局麻下将积液处切开，用刮匙搔刮使起兴诚新鲜创面，然后加压包扎即可。
0分会员,加分鼓励!!-----波仔
[ 本帖最后由 波仔 于
20:16 编辑 ]
你的发言非常精彩， .
乳癌术后出现积液也是很常见的。常规都应放置引流管，再加压包扎。对于已经出现大量积液且引流不畅者。应穿刺引流再加压包扎。还有种方法就是利用负压吸引器接引流管。这样以来利用负压将多余的积液吸出。如果目前引流管不畅且积液又反复出现可在低位引流处，切开皮肤再次植入引流管。总之，积液不消除就会增加机会，还会影响伤口愈合。反复出现积液就应怀疑是不是术中损伤淋巴管所致。
我想只要你引流通畅再充分给于加压包扎（可用弹力绷带）或利用负压吸引会使积液消失的。
还有要注意控制血糖。不仅是空腹还有餐后2小时血糖情况
可以在积液最低位放置槽式引流管，加压爆炸，加强营养，可以输入白蛋白，血糖控制还可以
应该是加压包扎，帖子出现错字，对不起各位了
呵呵 没关系 改正就好,希望常来!!!------波仔
[ 本帖最后由 波仔 于
22:34 编辑 ]
控制血糖，加压包扎，低位引流，营养支持，注意皮瓣生长情况
谢谢你们的指导
[ 本帖最后由 波仔 于
20:02 编辑 ]
必要时行培养，局部用胰岛素
阅读权限50
关于乳腺癌术后皮下积液的问题，后来总结经验教训感觉手术时要注意以下几点：条索状结蒂组织残端一定要结扎而不是简单的电凝；引流管采用脑外科常用的扁平管或输液皮条；胸带不能打开过早，一般在患者没有发热等征象的情况下术后5－7天打开胸带观察伤口。有了顽固性积液怎么办我想根据本人的经验采用抽液后积液区域照光（放疗）应该是不错 的选择。
我的一个同事的经验是将皮瓣切开一个适当大小的口，用手术刀片搔刮皮下组织及胸壁至出血，甲硝唑冲洗后局部加压包扎，注意不要留死角，必要时可以同时放置引流，接负压。
你的发言非常精彩， .
阅读权限20
乳癌术后基本上都会遇到这种情况。
我一般是术后第3天第一次换药时，彻底将积液全部放出，可采用挤压方法。然后加压包扎加压包扎一定要压住不能留有空隙。下一次换药时同上。一般第3次换药时基本上没有积液。
该病人虽然血糖较高，但我觉得产生积液的原因最主要的是包扎时可能有空隙或加压压力不够。
感谢回复！---------------波仔
[ 本帖最后由 波仔 于
22:42 编辑 ]
我自己的做法是术中放二条负压引流，一条在胸骨旁，一条置于腋窝，术后持续负压引流，不用包扎，一周后打开伤口换药，到负压球24小时引流液少于10ml拔除引流管。这样做病人舒服很多，特别是南方的病人，医生的工作也没那么辛苦。
在皮下积液最低处植入负压引流管，持续负压吸引，不一定要加压包扎。
阅读权限20
控制血糖、加压包扎、充分引流、应用抗生素。
对于乳腺癌术毕、关闭切口前，要求止血彻底，在剥离面沿皮瓣返折处（胸骨端和胸大肌端）各放置一根负压引流管，自切口下方引出，上到腋窝顶位置，然后缝合切口，棉垫加压包扎，术后3到4 天再换药，根据引流量考虑拔管的时间，可以减少皮下积液发生。
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乳腺癌术后皮下有积液应该怎么治
女 | 44个月
来自内蒙古
健康咨询描述：
了,始终有积液
曾经的治疗情况和效果：
开始用注射器抽,后来下引流管了
想得到怎样的帮助：怎样治疗才能使积液竟快消失
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