扭转痉挛诊断治疗方法/临床表现并发症治疗
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【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】　【】【】　　　又名畸形性，是一组以躯干或（和)四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。【】　　　1.缓慢起病，多自下肢开始，扩及躯干四肢。肌张力发作性增高，以与肌肉纵轴平行的不自主扭转为特征，近端较重，致使足部跖曲内翻，头颈和躯干呈螺旋形扭转，并可伴有挤眉弄眼、歪嘴伸舌等动作。症状也可限于躯体某一部分，发生于颈肌者称痉挛性。症状多在精神紧张或行走时诱发或加重，睡眠时消失。　　2.除继发性者外，间歇期神经系统正常，少数有智能减退。　　3.除原发性者（8～15岁多见)外，可因颅脑外伤、感染、一化碳中毒、药物（如)、等引起，偶亦见于血管病和脑瘤。有相应的病史、症状、体征及辅助检查所见。【】　　　1.病因治疗。　　2.药物对症治疗，可试服安定或肌注二甲基基200mg，3次/日，或参照帕森病试用抗胆碱能药物。　　3.药物治疗无效者可行脑立体定向术，破坏丘脑、苍白球、黑质等组织。
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扭转痉挛的治疗用药
　　扭转痉挛的治疗概要：　　扭转痉挛通常试用的药物有镇静剂、肌肉松弛剂和治疗帕金森病的药物。保持患者心情舒畅。儿童期起病的肌张力障碍患者手术治疗前，通常应该给予少量的多巴制剂。采用丘脑腹外侧核(VL)后部行毁损手术。毁损苍白球内侧核团、豆状核袢、丘脑枕、Forel区或小脑齿状核等治疗方法。　　扭转痉挛的详细治疗：　　治疗　　扭转痉挛一般不容易治疗。目前尚无肯定有效的药物治疗方法。通常试用的药物有镇静剂、肌肉松弛剂和治疗帕金森病的药物。如症状明显，影响到工作和生活，则进行外科治疗。　　(1)一般治疗　　避免不良情绪剌激，保持患者心情舒畅。给予低脂高维生素饮食，忌食辛辣、刺激性食物。对于继发性患者，应积极治疗原发病。如脑炎、脑动脉硬化、肿籀，如因服用药物中毒所致，应及时停药。　　(2)内科治疗　　凡儿童期起病的肌张力障碍患者，在考虑手术治疗之前，通常应该给予少量的多巴制剂。可以先试用美多巴或息宁(sinemet)。以除外多巴反应性肌张力障碍。确诊后的多巴反应性肌张力障碍患者长期服用多巴制剂也不会出现副作用。剂量按此类药物中所含左旋多巴量计算，相当左旋多巴100mg含量，每日3次。应逐渐加量缓慢达到每日总量300 mg。　　其他可供选择的药物有抗胆碱能药物盐酸苯海索(安坦)。苯二氮卓类制剂如氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬、卡马西平、氟哌啶醇、丁苯那嗪(tetrabenazine)等，但治疗效果均不十分理想，有的药物长期使用副作用还很大。大剂量服用苯海索会出现口干、眼花、记忆力下降、小便潴留等。大剂量巴氯芬可产生意识模糊、幻觉、嘈睡、乏力等。突然停药可引起癫癇和精神障碍。　　特发性扭转性肌张力障碍药物治疗可减轻症状，部分改善异常运动。①左旋多巴。对特发性扭转痉挛变异型(多巴反应性肌张力障碍)效果明显;②抗胆碱能药物。给予可耐受的最大剂量，如苯海索20mg口服，3次/d，多对儿童有效，多数成人不能耐受其副作用;三己芬迪(trihexyphenidyl)40～50mg口服，3次/d，可能控制症状;③地西泮2.5—5mg或硝西泮5～7.5mg口服，3次/d，部分病例有效;④氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁苯那嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征;⑤巴氯芬(baclofen)和卡马西平对有些病例可有帮助。继发性肌张力障碍者需同时治疗原发病。　　3.手术治疗　　目前，国内外多数学者采用丘脑腹外侧核(VL)后部行毁损手术，症状在治疗后逐渐改善，疗效在42%～78%。但手术后对体轴(躯干)症状改善不及肢体症状，且对脸部、颈部和声带的肌张力改善有限。多数患者的症状需要进行双侧毁损手术，而双侧丘脑手术后发生永久性构音障碍的风险很大，发生率达20%～93%，而单侧手术仅有6%。立体定向毁损手术后的并发症主要表现为肌张力明显下降，行走不便，下肢行走时出现拖行步态。其他手术并发症包括构音障碍、偏瘫、肢体麻木、吞咽困难.共济障碍或癫癇。　　文献中也有报道毁损苍白球内侧核团、豆状核袢、丘脑枕、Forel区或小脑齿状核等治疗方法。　　近年国内外学者分别采用γ-刀毁损丘脑核团、在丘脑腹中核埋藏微电极进行深部电刺激治疗扭转痉挛，以及通过药泵将巴氯芬缓慢鞘内往入治疗继发性躯干扭转痉挛，均有满意疗效。　　偏侧肢体肌张力障碍立体定向丘脑腹外侧核损毁术或丘脑切除术对偏侧肢体肌张力障碍可能有效，但常复发。双侧手术易发生言语障碍。故手术疗法只能最后考虑。有些患者用苍白球脑深部电刺激术(DBS)有效。
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& 扭转痉挛有哪些治疗方法呢？
扭转痉挛有哪些治疗方法呢？
科室：外科|疾病标签：外科
[导读](一)治疗　　1.药物治疗扭转痉挛的药物治疗是对症性的，其目的是改善功能，减少异常运动，减少肌痉挛引起的疼痛。药物治疗的疗效也很难正确评价，原因如下：扭转痉挛为一种少见疾病很少有大宗治疗结果;缺乏双盲性对比分析;扭转痉挛自发性的短暂缓解影响药物疗效的评判 ...展开
医生：陈磊
指导意见：这个一般是有一些缺钙，的气血不通畅的现像，就可以吃一些丹参片，四物汤，就可以达到治疗的效果就会好的。
医生：王骞
指导意见：你好，可能是属于劳累加重的症状，也是会加重，你应该及时休息，继续外科检查，不注意休息，会后遗症。人订阅该博客0
15:26:30 | 神经内科专家 |
扭转痉挛能治好吗？
尊敬的孙国安教授及国安医院全体医护人员：
我是你们的患者张旭，我得的病是扭转痉挛，在得病的这么长时间里，我一直都没有间断治疗，作为我们公司的的高层管理者，我的疾病严重影响了我的工作，虽然老板对我很器重，也一直都没有表示要辞退我，但是公司其他人各种风言风语严重打击了我的自信心，使一向自信的我感觉没有资格再呆在这个岗位上，我跟老板说了我消极的想法，老板说没关系，只要我能治好病，这个位子就给我留着，并跟我说了很多鼓励的话。
万幸，我查到了您，孙国安教授，我经过了解之后就决定到您那里治疗，接受您的分离性脑起搏器治疗。令我万万没有想到的是，刚做完手术的第二天，我的脖子和后背就比以前轻松多了，我感到了得病以来从未有过的信心。
我回家以后坚持进行脉冲仪治疗，现在已经恢复到基本和正常人完全一样了，我现在又回到了我曾经的工作岗位，公司上上下下都连呼奇迹！
孙国安教授，使您给了我第二次生命，使您给了我重归社会的信息和资格，再一次表示感谢！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 患者张旭
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