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吸痰法适用于危重、年老、昏迷及麻醉后咳嗽无力、反射迟钝或会厌功能不全，而不能将痰液咳出者以及误吸呕吐物的病人，吸痰法是一项重要的急救护理技术。操作时动作应准确、轻柔、敏捷。
（一）电动吸引器吸痰法
1．构造 主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表及安全瓶和储液瓶组成。安全瓶和储液瓶是两个容量为1000ml的容器有2根玻璃管，并有橡胶管相互连接。（图14－13）
图14－13& 电动吸引器
2．原理 接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。
3．用物 电动吸引器1台，无菌治疗盘或盒内放有盖罐2只，各盛有无菌生理盐水及12－14号消毒吸痰管数根，气管插管备6号吸痰管，纱布，止血钳，无菌持物钳置于盛有消毒液瓶内，多头电插板，弯盘，必要时备压舌板，开口器，拉舌钳，床栏上系一盛有消毒液的玻璃瓶。地面置一水桶，以盛污吸痰管。
根据病人的清醒水平、合作程度及有无人工气道，选择恰当的吸引途径；经鼻吸痰、经口吸痰、经人工气道吸痰。
4．操作方法
（1）检查吸引器各部连接是否完善，有无漏气。接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。一般成人吸痰负压约40－50 kPa，小儿吸痰约13－30kPa，将吸痰管置于水中，试验吸引力，并冲洗皮管。
（2）将病人头部转向护士，铺治疗巾于颌下。
（3）插入吸痰管，其顺序是由口腔前庭→颊部→咽部，将各部吸尽。如口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸尽。若有气管插管或气管切开时，可由插管或套管内插入，将痰液吸出。昏迷病人可用压舌板或开口器先将口启开，再行吸引。
（4）气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。并随时冲洗吸引管，以免痰液堵塞。
（5）吸毕，关闭吸引器开关，弃吸痰导管于小桶内，吸引胶管玻璃接头插入床栏上盛有消毒液瓶内备用，将病人口腔周围擦净。观察吸出液的量、颜色及性质，必要时做好记录。
5．注意事项
（1）吸引器所用电压与电源电压要相符，否则易损坏电动机和影响吸力。
（2）吸痰动作要轻、稳。一次吸痰时间不应超过15秒，吸引器连续使用时间不超过3分钟。
（3）治疗罐 治疗巾每日更换消毒一次，吸痰管每次更换使用。
（4）储液瓶内的吸出液应及时倾倒，不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入马达，损坏机器。储液瓶洗净后，应盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨碍清洗。
（5）专人保管 ，定期检修与保养，保持其良好效能.
（二）注射器吸痰法
在无吸引器的情况下，可用20ml或100ml注射器，接头处连一橡皮导管，其尖端放入口腔、鼻腔或气管套管内，边抽动注射器活塞边使导管后退，吸出痰液或呕吐物。
（三）中心吸引装置吸痰法
该装置利用管道通路到达各病室单位，应用时装上吸痰导管，开动小开关，即可抽吸（图14－14）
图14－14& 中心吸引装置
三、气管切开术后护理
（一）吸痰 气管切开后，吸痰是一项极为重要的护理，吸痰的次数视分泌物多少而定，原则上要保持呼吸道通畅。
1．用物 同“吸痰”用物。
2．操作方法
（1）找开无菌盘或护理盒，治疗罐内倒无菌生理盐水。
（2）右手持止血钳夹取吸痰管尾端，左手持吸引器橡胶管上的玻璃接头，将吸痰管连于接头上。
（3）打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水中试验是否通畅。
（4）左手将吸引器橡胶管反折阻断负压，右手持止血钳夹吸痰管插入气管内套管，深度以套管长度为准。若气管深部有分泌物，可视需要深插。达到所需深度后，放开反折的橡胶管进行吸引，轻轻旋转吸痰管，边吸边提，直至吸痰管退出气管套管。吸痰时间不超过15秒为宜。如果痰液未吸净，可间隔2－3分钟后再次吸痰。
（5）吸痰管退出后插入生理盐水罐中，开通吸引器，冲洗吸痰管 及吸引器橡胶管，冲净后取下吸痰管放入小桶中。将吸引胶管的玻璃 头插入盛有消毒液瓶内备用。
3．注意事项。
（1）吸痰应遵循无菌技术操作原则，每次均须更换无菌吸痰管。
（2）严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧。
（3）插吸痰管过程中，不可吸痰，以免损伤气管粘膜。
（4）发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医生联系，同时检查气管套管位置有无不当等情况。
（5）无菌盘或护理盒每24小时更换1次。
（6）如果痰液粘稠不易吸出，可将内套管取出（取内套管方法见下文“更换内套管法”），从外套管吸痰。
（二）更换或清洗内套管法 在气管切开期间，每日更换内套管1次，分泌物过多过于粘稠，则视需要取出内套管，按无菌方法处理后再放入外套管中。
1．用物 同型号无菌内套管，换药包（内有治疗碗，弯盘，止血钳两把，棉球数个），无菌棉拭子或无菌斗刷，无菌生理盐水。
2．操作方法
（1）找开换药包，治疗碗倒入生理盐水。
（2）用止血钳打开外套管托上的小开关。
（3）用止血钳固定外套管托，另一手持止血钳夹住内套管，顺着套管曲度把内套管拔出，放入弯盘内。
（4）用止血钳夹盐水棉球（勿过湿）擦净外套管口的分泌物，然后将备用内套管放入外套管中，关好开关。
（5）无须更换内套管时，则按无菌操作取出内套管放入治疗碗中，用棉球或棉拭子或斗刷清洗内套管的外部和内腔，甩干后重新放入外套管内，关好开关。
（6）若无同型号内套管更换，可每天取出内套管煮沸消毒一次，但取出时间不得超过30分钟，以免外套管内存积痰痂，使内套管不易放入。
3．注意事项
（1）为避免病人吸入的空气干燥（因无鼻腔的湿化作用），可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口，干后随时更换。
（2）取出或放入内套管时，一定要固定好外套管，以免外套管脱出或扭动损伤气管粘膜。
（3）一般不更换外套管。
（4）管口有分泌物喷出时要随时清除，以免病人将分泌物重新吸入管内。但一定要注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭，以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。
（三）拔管
1．用物 无菌软木塞（小端直径略小于内套管内径，应备有全圆、半圆和1／4圆三种），换药包，蝶形胶布。
2．操作方法
（1）视病情好转情况，遵医嘱用软木塞把内套管部分或全部堵塞，放入木塞前先清洁管口。堵塞后观察病人的呼吸状况，全部堵塞后病人呼吸正常，即可拔出套管。
（2）拔管动作要轻柔，套管拔出后伤口消毒，用蝶形胶布固定，覆盖纱布。
（3）每日观察伤口情况，必要时换药，直至愈合为止。
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吸痰管插入深度在开放气道患者中的应效果及护理
优质期刊推荐经口气管插管机械通气患者两种吸痰深度的效果比较--《吉林大学》2012年硕士论文
经口气管插管机械通气患者两种吸痰深度的效果比较
【摘要】：目的：
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施，吸痰是针对机械通气患者的一项必要的护理操作，可以减少因呼吸机治疗产生的各种肺部并发症。临床护理中，吸痰操作的手法、吸痰深度、负压的选择以及气道湿化的合适与否等都将直接影响患者循环参数和呼吸力学参数的指标变化。为机械通气患者吸痰时，临床护理人员存在仅凭感觉或者记忆插入吸痰管，达不到有效吸痰的深度或者插入过深，损伤了患者的气道。本课题试图通过关于吸痰深度的研究，寻找适合经口气管插管机械通气患者的最佳吸痰深度，这样，不仅可以减少盲目操作产生的插管损伤，还可以帮助护理人员规范机械通气护理操作流程，同时可以减少患者其他生理指标的变化，预防并发症的发生。
选择2010年8月至2011年10月在吉林大学第二医院行经口气管插管机械通气的患者55例为研究对象，根据APACHEII评分系统评定疾病的严重程度，入选患者要求APACHEII10分，24h≤机械通气时间≤72h，通气模式为同步间歇指令通气（SIMV）。将研究对象按照随机数表法分为实验组（28例）和对照组（27例）。对照组给予浅部吸痰（将一次性吸痰管插入气道至超过气管插管头端1cm，深度大约为29-33cm），实验组给予深部吸痰（将一次性吸痰管插入气道至遇到阻力后上提1cm，深度大约为37-39cm）。分别记录患者在吸痰前的0min（基线水平）、吸痰后2min、5min、10min各项指标的变化，包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、肺顺应性(C)和潮气量(Vt)。同时，记录吸痰前后患者的痰鸣音变化、日吸痰次数、痰液量以及不良反应等。采用SPSS17.0对录入的数据进行统计学处理与分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，结果采用两个独立样本的t检验,重复测量资料的方差分析等，P0.05为差异有统计学意义。
1.两组患者吸痰效果比较：吸痰前后两组患者在痰鸣音变化方面没有显著性差异（P0.05），而吸痰次数和痰液量比较（P0.05），均有显著性差异。根据吸痰指征进行按需操作和记录的结果显示，实验组的日吸痰次数较少，吸痰间隔时间长，吸出的痰液量较多。
2.两种吸痰深度对患者循环参数的影响：吸痰后2min两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）都较基线水平（0min）显著增高（P0.05），且实验组的涨幅大于对照组。吸痰后5min，两组患者的舒张压（DBP）和心率（HR）低于基线水平（P0.05）。吸痰后10min，两组患者的舒张压仍低于基线水平（P0.05），而收缩压和心率均有回落，但与基线水平相比（P0.05），差异无统计学意义。
3.两种吸痰深度对患者呼吸参数的影响：吸痰后2min两组患者的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力及肺顺应性与基线水平相比（P0.05），差异有统计学意义。吸痰后5min，两组患者的气道峰压(Ppeak)、气道阻力及肺顺应性与基线水平相比，P0.05，差异有显著性。吸痰后10min，两组患者的气道平台压(Pplat)、气道阻力（Raw）、潮气量（Vt）、肺顺应性（C）与基线水平比较（P0.05），差异有统计学意义，实验组气道阻力（Raw）下降，潮气量（Vt）增加，肺顺应性（C）增加。且10min时，实验组的Ppeak值低于对照组。
4.两种吸痰深度对患者脉搏血氧饱和度（SpO_2）的影响：两组患者的SpO_2在吸痰后2min、5min、10min与基线水平比较（P0.05），差异有统计学意义，且吸痰后10min，实验组的SpO_2数值高于对照组。
5.两组患者在不良反应的比较中（t=0.47，P=0.49，P0.05），差异无统计学意义。对照组由于吸痰不彻底产生的返吸事件率达到了9.25%。
1.深部吸引虽然对机械通气经口气管插管患者的心率、血压影响较大，但是吸痰间隔时间长、吸引频次少，能减少吸痰管与气管的接触，降低吸痰操作引起的气道损伤，尽量减少对气道原功能的损害。
2.深部吸痰减少了深部分泌物在气道的停留时间，使呼吸道充分引流，降低气道阻力，增加肺顺应性，增加潮气量，使清除的分泌物较为彻底，SpO2保持的时间较长，肺部通透性的时间随之增长。尤其在机械通气初期，患者分泌物较多，更应实行深部吸痰。
3.吸痰时应给予清醒患者适当的心理护理，使其摆脱厌恶情绪，配合完成吸痰操作，增加患者的舒适度。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R472.2【目录】：
中文摘要4-7Abstract7-15第1章 引言15-17第2章 文献综述17-22 2.1 吸痰的影响因素及研究现状17-20
2.1.1 吸痰指征的掌握及时机的选择17-18
2.1.2 吸痰方式的选择18-19
2.1.3 吸痰负压的选择19
2.1.4 吸痰的深度19
2.1.5 吸痰的操作方法19-20 2.2 吸痰效果的评价指标20 2.3 吸痰在人文关怀方面的注意事项20-21
2.3.1 满足患者生理需要, 做好心理护理20-21
2.3.2 加强医护人员自身的防护21 2.4 总结与展望21-22第3章 材料与方法22-26 3.1 研究对象与实验分组22-23
3.1.1 病例来源与入选标准22
3.1.2 实验分组22-23 3.2 研究方法23-24
3.2.1 吸痰指征23
3.2.2 操作方法23
3.2.3 心理护理23-24
3.2.4 注意事项24 3.3 研究相关的设备与工具24-25
3.3.1 监测设备24
3.3.2 相关工具24-25 3.4 评价指标25 3.5 统计学方法25-26第4章 结果26-34 4.1 两组患者基本情况的比较26 4.2 两组患者吸痰效果比较26 4.3 两组患者循环参数的比较26-28 4.4 两组患者呼吸参数的比较28-32 4.5 两组患者脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化比较32-33 4.6 两组患者不良反应的比较33 4.7 浅部吸痰易造成多次返吸现象33-34第5章 讨论34-40 5.1 人工吸痰对呼吸道生理与解剖的影响34 5.2 吸痰深度与吸痰效果的关系34-35 5.3 吸痰深度对患者循环参数的影响35-36 5.4 吸痰深度对患者呼吸机参数的影响36-37 5.5 吸痰深度对患者脉搏血氧饱和度（SpO2）的影响37 5.6 吸痰产生的不良反应及返吸率的情况37-38 5.7 吸痰中的注意事项38-39
5.7.1 人工气道患者呼吸道湿化的必要性38
5.7.2 心理护理在经口气管插管清醒患者吸痰操作中的重要性38-39 5.8 本研究对护理工作的启示及存在的不足39-40第6章 结论40-41参考文献41-47附录47-50作者简介及在学期间所取得科研成果50-52致谢52
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