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　　阴阳是八纲辨证的总纲。在诊断上，可根据临床证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴阳两个主要方面。所以《素问。阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”张仲景把伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。明代张景岳亦强调：“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。阴阳又是八纲辨证的总纲，可以统括其余六个方面，故有人称八纲为。二纲六要。。由此可见阴阳辨证在疾病辨证中的重要地位。
阴证和阳证　
　　 证有阴阳，其成因及其表现各有不同。《素问．阴阳应象大论》认为：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”《调经论》谓：“阳虚则外寒，阴虚财内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。”《脉娄精微论》谓：“阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒。”《伤寒论》也说：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
　　　 阴证
　　凡符合“阴”的一般属性的证候，称为阴证。如里证、寒证、虚证可概属于阴证的范围。??? (临床表现]? 不同的疾病，所表现的阴性征候不尽相同，各有侧重。一般常见为：面色暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩。
(证候分析]?
精神萎靡、乏力、声低是虚证的表现。形寒肢冷，口淡不渴，大便溏腥臭，小便清长是里寒证的表h．舌淡胖嫩，脉沉迟，微弱，细涩均为虚、虚寒之舌脉。
　　　　阳证
　　 凡符合。阳。的一般属性的证候，称为阳证。如表证，热证，实证，概属于阳证的范围。??? [临床表现]? 不同的疾病，所表现的阳性征候也不尽相同。一般常见的有：面色偏红，发热，肌肤灼热，神烦，躁动不安，语声粗浊或骂詈无常，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便秘结，或有奇臭，小便短赤，舌质红绛，苔黄黑生芒刺，脉象浮数、洪大、滑实。
[证候分析)?
阳证是表证、实证、热证的归纳，恶寒发热并见的表证的特征。面色偏红，神烦躁动，肌肤灼热，口干渴饮为热证的表现。语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等又是实证的表现。舌质红绛，苔黄黑起刺，脉洪大数滑实均为实热之征。??
　　　阴证和阳证的鉴别要点
??? 阴证和阳证的鉴别，按四诊对照列表如下：
??? ．??? 阴证阳证鉴别简表
　 四　 诊
　 阴 证。
　 阳 证：
面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力．萎靡
不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑
面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇
燥裂，舌质红绛，苔色黄或老黄。甚则燥裂，或
黑而生芒刺。
语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短
语声壮厉，烦而多官，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂
大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦不渴，
或喜热饮，小便清长或短少
大便或硬或秘，或有奇臭，恶食，口干，烦渴引
饮，小便短赤
腹痛喜按，身寒足冷，脉象沉微细涩迟弱无力 　
腹痛拒按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有
　　阴阳消长是相对的，阳盛则阴衰，阴盛则阳衰。治之之法，在使阴阳得其平衡。如诊得脉象洪大，舌红苔燥，兼见口渴、壮热等症，便可知其阳盛阴衰，即当抑阳滋阴；如诊得脉象沉迟，舌白苔润，兼见腹痛、下利等症，便可知其阴盛阳衰，即当温阳摄阴。但有些病，只是阴虚而阳不盛，或只是阳盛而阴不虚，只要治其阴虚的一面或阳盛的一面，阴阳亦可得其平衡。以潮热为例，如诊得脉象细数无力，舌红少津无苔，兼见颧赤唇红，五心烦热，咳嗽盗汗等症，即可知阴虚潮热，治当滋阴，滋阴即以潜阳；如诊得脉象沉而有力，舌苔黄燥起刺；兼见烦躁喘满，大便秘结，谵语狂乱等症，即可知田盛潮热，治当抑阳，抑阳即以存阴。
此外，阴阳错综复杂的变化，具体表现于表里、寒热、虚实等六纲中，巳在前面各节中述及，不再重复。
　　真阴不足与真阳不足
　　真阴不足与真阳不足，就是指肾阴不足与肾阳不足。肾是先天的根本，足与不足，关系到病人体质问题。先天禀赋不足，则肾阴肾阳较弱，又由于发病条件不同，而有真阴不足或真阳不足的证候表现。
　　真阴不足：虚火时炎，面白颧赤，唇若涂丹，口燥，舌干红无苔，咽干心烦，头晕眼花，耳鸣，腰腿酸软无力，骨蒸盗汗，恶梦遗精，二便秘结，手足心热，脉数无力等等。
　　真阳不足：面色既白，唇舌色淡，口中和，喘咳身肿，自汗，头眩，不欲食，腹大胫肿，肌冷便溏，或五更泄泻，阳萎精冷，两足萎弱，脉大无力等等。
　　真阴不足与真阳不足两种脉症，巳如上述。沈金鳌又强调了脉象．提出了治法。他说：“阳虚阴虚皆属肾。阳虚者，肾中真阳虚也，真阳即真火也。审是火虚，右尺必弱。只宜大补真元，亦不可伤阴气。阴虚者，肾中真阴虚也，真阴即肾水也。审是水虚，脉必细微，只宜大补真阴，亦不可伐阳气。”沈氏所述治法，是在真水真火上着眼，实脱胎于王太仆。王氏曾说：“寒之不寒，是无水也，壮水之主以制阳光；热之不热，是无火也，益火之原以消阴翳。”这一论断，实为后世治真阴不足与真阳不足指出了明确的方向。张景岳的左归、右归二方，亦由此而来。??? ‘
　　　亡阴与亡阳
　　亡阴亡阳是疾病的危险证候，辨证一差，或救治稍迟，死亡立见。一般在高热大汗，或发汗太过，或吐泻过度，失血过多的情况下出现，特别是大汗容易亡阴与亡阳。程钟龄《医学心悟．论汗法》中说：“寸脉弱(阳虚)者，不可发汗，汗则亡阳；尺脉弱(阴虚)者，不可发汗，汗多亡阴。”．汗是阴液，血亦是阴液，大汗大出血，则阴随血汗而消亡，这是常理。由于阴阳互根，阴液消耗，阳气往往失所凭依而散越，故亡阴的阳气亦散，而亡阳的阴液亦必损，但主次不同，治法有别。
兹录徐炅胎&亡阴亡阳论》，以资鉴别。徐氏说：“经云，夺血者无汗，夺汗者无血。血属阴，是汗多乃亡阴也。故止汗之法，必用凉心敛肺之药，何也?心主血，汗为心之液，故当清心火；汗必从皮毛出，肺主皮毛，故又当敛肺气。此正治也。惟汗出太甚，则阳气上竭，而肾中龙雷之火，随水而上，若以寒凉折之，其火愈炽，惟用大剂氯附，佐以咸降之品，如童便、牡蛎之类，冷饮一碗，直达下焦，引其真阳下降，则龙雷之火反乎其位而汗随止。此与亡阴之汗，真大相悬殊。故亡阴、亡阳，其治法截然，而机转在顷刻。当阳气之未动也，以阴药止汗，及阳气之既动也，以阳药止汗，而龙骨、牡蛎、黄芪、五味收涩之药，则两方皆可随宜用之。医者能于亡阴、亡阳之交，分其界限，则用药无误矣”。???
　　“其亡阴、亡阳之辨法如何?亡阴之汗．身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉沉实。此其验也；亡阳之汗，身反恶寒，手足冷。肌冷，汗冷而味淡微粘，口不渴而喜热饮，气傲，脉浮数而空，此其验也。。
　　总的来说，阴阳消长是相对的。亡阴者，因阴虚则阳亢，表现一系列热象，但究属虚证，故脉虽似洪实而躁疾，必按之无力；亡阳者，因阳衰则寒：表现一系列寒证，以虚阳外越，故脉见浮数而空，甚则微细欲绝。且亡阴之际，舌红而干；亡阳之顷，舌白而润。这也是诊断时应当掌握的。???
亡阴亡阳辨证筒裹
　 四　 肢
　 其　 他
　 汗热，味咸 ．
洪实或躁疾，按
肌热，气粗，渴喜饮冷
　 亡　 阳
汗冷，味淡
浮敷而空，或微；
肌冷．气微，不渴，喜热
　　　附：八纲医案举例
　　[阳证似阴病例]?
李士材治一人，精神困倦，腰膝异痛不可忍，皆曰肾主腰膝而用桂、附。绵延两月，愈觉四肢痿软，腰膝寒冷，遂恣服热药。士材诊之，脉伏于下，极重按之，振指有力。因思阳证似阴，乃火热过极，反兼胜已之化，小便当赤，必畏沸汤。询之果然。乃以黄柏三钱，龙胆草二钱、芩、连、栀子各一钱五分，加生姜七片为向导，乘热顿饮。移时便觉腰间畅快，三剂而痛若失。……(《古今医案按》)
[阴盛格阳病例]?
上热下寒：芮子玉病伤寒，乃阴盛格阳证，面赤足蜷，躁扰不得眠而下利。论者有主寒、主温之不一，愈不能决。吕元膺以紫雪匮理中丸进，徐以冰渍甘草、干姜汤饮之愈。且告之曰：“下利足蜷，四逆证也。苟用常法，则上焦之热弥甚。今以紫雪折之，徐引辛甘以温里，此热因寒用也。”闻者皆叹服。(《古今医案按》)
　　[表实里虚病例]．龚云林治一人，夏月因劳倦，饮食不节，又伤冷饮得疾。医以时证治之不愈。至十日，苦身体沉重，四肢逆冷，自利清谷，引衣自盖，气难布息，懒言语，此脾受寒湿，中气不足之病也。口干，但漱水不欲咽，早晨身凉而生粟，午后烦躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隐隐红斑见于皮肤，此表实里虚，故内虚则外证随时而变。遂用钱氏白术散加升麻，合本方之干葛、甘草以解其斑，少加白术、茯苓以除湿而利小便，人参、藿香、木香以安脾胃，进饮食。两服而斑退身温利止。次服五味异功散、治中汤一二服，五日得平。(《古今医案按》)
　　[半表半里病例] 孙兆治一人，伤寒五六日，头汗出，自颈以下无汗，手足冷，心下痞闷。大便秘，脉沉紧。或者以为阴结。孙曰：‘此即仲景所谓半在表、半在里，脉虽沉紧，不得为少阴病也。。投以小柴胡汤而愈。盖四肢冷，脉沉紧，似乎少阴；然少阴多自利，不当大便硬。况头者三阳同聚，若三阴经则至胸而还；今有头汗出，似乎阳虚，故曰，汗出为阳微。然少阴额上冷汗，则为阴毒矣，故曰，阴不得有汗，今头汗出，知非少阴也，与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。仲景虽不立方，可知其为大柴胡汤矣。此亦阳证似阴之一种也。(《古今医案按》)
　　[假热真寒病例]．
　　(1)王海藏治候辅之病，脉极沉细，内寒外热，肩背胁肋斑出十数点，语言狂乱。或曰：“发斑谵语，非热乎?”王曰：“非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故斑出；神不守舍，故错语如狂，非谵语也。”肌表虽热，以手按执须臾，冷透如冰．与姜、附等药二十余两，乃大汗而愈。后因再发，脉又沉迟，三四日不大便，与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。此非阳
狂之狂，乃失神之狂，即阴也。(《古今医案按》)
　　(2)喻嘉言治徐国珍伤寒六七日，身热目赤，索水到前，复置不饮，异常大躁，门牖洞启，身卧地上，辗转不快，要求入井。一医急治承气将服。喻诊其脉，洪大无伦，重按无力。乃曰：“是为阳虚欲脱，外显假热，内有真寒，观其得水不欲咽，而尚可咽大黄、芒硝乎?天气燠蒸，必有大雨，此证顷刻一身大汗，不可救矣。”即以附子、于姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服。服后寒战戛齿有声，以重绵和头复之，缩手不肯与诊，阳微之状始著。再与前药一剂，微汗热退而安。(《古今医案按})
　　(3)薛立斋曾治疗王以道，元气素弱，复以考试积劳，于冬月大发热，泪出随凝，目赤露胸，气息沉沉欲绝，脉洪大鼓指，按之如无，舌干如刺，此内真寒而外假热也。令服十全大补汤。嘱曰：。服此药，其脉当收敛为善。’少顷熟睡，觉而恶寒增衣，脉顿微细如丝，此虚寒之真象也。以人参一两，熟附二钱，水煎顿服而安。夜间脉复脱，仍以参二两，熟附五钱，乃愈。后以大剂参、术、归身、炙草等药，调理而愈。(《古今医案按》)
[假虚真实病例]?
李士材治韩茂远伤寒，九日以来，口不能言，目不能视，体不能动，四肢俱冷，皆日阴证。士材诊之，六脉皆无。以手按腹，两手护之，眉皱作楚。按其趺阳，大而有力。乃知腹有燥屎也。与大承气汤，得燥屎六七枚，口能言，体能动矣。故按手不及足者，何以救此垂危之证耶?（《古今医案按》)
　　小　结
　　八纲，是辨证论治的纲领。对疾病全面了解，要四诊合参；分析疾病而掌握其要领，必须运用八纲辨证。四诊与八纲是紧密相连的。
　　阴阳、表里、寒热、虚实八大纲领不出阴阳的范围，因此阴阳又可作为八纲的纲领。
　　阴阳有消长离合等关系，可以用于探究疾病的属性和变化等问题。阴证与阳证，是病证综合的概括。表里、寒热、虚实，每两纲有其单纯证候出现，也有错杂证侯同时并见，更有真象与假象的分别，其中错杂真假，必须细心鉴别。表里、寒热、虚实也常同耐并见，如表热里虚、表寒里实等。可见八纲不能机械对待，必须灵活掌握。八纲辨证要有熟练的技巧，除了理论的钻研、医案的精读之外,更应在实践上多下功夫，才能达到更高的水平。
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可以吃六味地黄丸么？
您好，可以的。平时要注意饮食调理
病情分析： 你好，不是啊，可能肾阳虚或有可能阴虚建议继续辨证治疗，意见建议：不是啊，可能肾阳虚或有可能阴虚建议继续辨证治疗，
病情分析： 不是的。。。意见建议：多吃海鲜增加必要的蛋白，氨基酸等。。 。。注意休息
病情分析： 你好，肾虚分肾气虚证，肾阴虚证，肾阳虚证，肾精不足证，肾虚水泛证，肾精不足不是肾阴虚，意见建议：肾精不足主要表现为生长发育的迟缓，早衰，生育机能低下，肾阴虚主要表现为腰膝酸痛，头晕耳鸣，手脚心爱出汗，舌红苔少，脉细数。祝你健康。
病情分析： 您好，肾精不足应与肾阴虚相区别。虽然“精”与“阴”都属营养物质，但两证的内涵不同。肾阴虚又称肾水不足。前面说肾阳为一身阳气的根本，那么肾阴则为一身阴液的根本，有滋润形体脏腑，充养脑髓骨骼，抑制阳亢火动，以维持人体的阴阳水火平衡。倘因肾水不足，脑髓腰膝失养，就会出现眩晕耳鸣，腰膝疫痛无力；如肾阴不足，虚火内扰，就会产生心神不宁而失眠多梦，精室被扰则阳强遗精。病人并可出现一系列阴虚内热表现，例如形体消瘦、潮热盗汗、手足心热、颧红咽干、舌红少津、脉细数等。显而易见，肾阴虚除表现肾的阴精不足，髓脑失养的眩晕耳鸣症状外，主要表现的却是上述一派肾水不足，虚热内扰的症状，这与肾精不足单纯表现虚象而无明显热象（指虚热之象）不一样，记住这一点，肾精不足与肾阴虚就不难区别。意见建议：建议能从二者的症候观察，就能发现二者的虚实之分了。祝您健康。
病情分析： 不一定是，但可能会伴有肾阴虚，看你有什么症状了，肾阴虚，会夜间盗汗。意见建议：多数肾精不足会伴有肾阴阳两虚，不同的人有不同的发病，也就用不同的方法治疗。
病情分析： 你好，你叙述的情况，从中医理论认为是肾精不足可以导致肾阴虚，导但是肾精不足不一定就是肾阴虚，肾精不足和肾阴虚都是多种原因引起的，跟个人的先天体质因素有关，或者后天的饮食，调养等密切，需要在中医师的诊疗后才能够明确你的具体情况。意见建议：建议你可以在中医院的中医内科服用中药汤剂治疗,需要在中医师的指导下，中医师根据病情辨证论治，全面的对症服用治疗，才能够达到应有的治疗效果，不要随意服用药物。
指导意见：您好，是的，但肾虚有阴虚和阳虚之分，如果是阴虚的话表现是手脚心发热，阳虚的话会出现四肢凉，您最好是把脉后再根据情况开药调理。病。肾阴不足, 水不涵木, 肝阳上亢, 故耳鸣不绝,_百度文库
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病。肾阴不足, 水不涵木, 肝阳上亢, 故耳鸣不绝,
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