副主任医师
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上颌骨性前突，下巴后缩
状态：就诊前
&副主任医师
需要术前正畸。
请带牙模及片子过来就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王医生，我实在是年龄偏大，您能考虑下我的特殊原因吗？给我先手术吗？我对前牙咬合要求不高，只要能改变面型就可以！您看我是否有希望可以直接通过手术解决呢？另外网上已经无法预约您的加号，我想找您面诊能否挂上号呢？我是外地，去一趟北京很不方便，麻烦您了呢
&副主任医师
早上七点可以挂上。
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状态：就诊前
亲爱的王医生，我已经订了车票了，到北京下周二凌晨3点多，然后直接奔赴医院挂号！希望能顺利挂上你的号！好期待和您见面！
&副主任医师
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王晓霞大夫的信息
正颌外科、牙颌面畸形矫治、颌面部创伤手术治疗、颞下颌关节强直手术治疗
王晓霞，女，副主任医师，副教授，硕士生导师。临床特长：各类牙颌面畸形的正颌外科及牵引成骨的综合矫治，...
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求推荐北京治疗上颌前突下颌后缩的好医生收藏
尊敬的程医生，
我的症状是：，深覆合，颜面不对称，向左偏一点。
我自己也在积极的做功课、咨询，也想请您这样的业内人士推荐一下，在这种病例方面术业有专攻的好医生。
感激不尽。
1楼 19:28&|
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我的邮箱您觉得分部的正畸科主任医师怎样? 或者同科的?北大口腔的医生预约号要等很久,哎谢谢您.
收起回复2楼 20:55&|
附属口腔医院和北大口腔到底正畸水平相差如何？在这两家正畸价格都要两万多，到底选那一家好点呢？哎，我这种选择困难的人真是要太折腾了。程医生，快帮帮我吧。
收起回复3楼 21:09&|
谢谢程医生，写了一封长信给我。非常感动。这样无私又耐心地帮助一个素昧平生的人，真的让人看到信仰的力量。希望我也有机会接触信仰，成为您这样温柔而又热心的人。
4楼 10:12&|
谢谢楼主。每当我看见自己的意见对网友、患者 原来有这样的意义，我会想起那句话 ：帮别人就是帮自己！ 所有的善最后都回到我们自己身上，所有的恶，其实我相信也是回到自己身上。每次遇到你们的赞扬，我都觉得自己的不配、但又觉得很受鼓舞，要朝着你们表扬的方向去努力加油！让我们都在自己的岗位中做一个小小的善的见证！
5楼 17:29&|
收起回复6楼 14:39&|
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想了解更多关于 ”程碧焕“的信息,请&或上颌前突怎么治疗 我这个严不严重啊？
上颌前突怎么治疗 我这个严不严重啊？
上颌前突如果仅仅是由于牙性的错牙合畸形，可经过正畸治疗，配戴牙齿矫正器，拔除上牙弓多生牙，矫正前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。如果牙性错牙合伴有上颌骨性畸形，则需以正颌手术治疗为主，术前术后再辅以正畸治疗。
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五官科领域专家上颌窦炎怎么治疗
健康咨询描述：
这位专家,你好`!我的病情如下:这段时间我做了CT跟核磁共震都显示我上颌窦黏膜增厚 其他都正常&医生诊断为上颌窦炎 但里面没有脓性物 只开了一些消炎药给我 但我常常感觉头痛 在两边太阳穴的地方 整天都觉得困 没精神 头闷 早上就轻松一点 下午就很难受了& （出现激烈头痛是在03年一次感冒后 当时做了个头颅CT没什么问题 但头痛还有 在04年的时候在一次倒立时 突然有里团黄色脓性物从后鼻孔出来再从嘴巴吐出 顿时激烈头痛缓解了 但头部经常不舒服） 这困扰我好几年了 难受啊......
感谢医生为我——该
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时间： 19:03:39
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你好,建议你找中医看看,,中药的洗鼻的疗法不错,......
帮助网友：23267称赞：209
一.上颌窦穿刺冲洗术（Antro-puncture and irrigation） 上颌窦穿刺冲洗,既可用于诊断,又可用于治疗.早在1887年由Mikulicz创用.1.适应症&&①有脓鼻涕史,X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者.②对亚急性和慢性上颌窦炎,可冲洗排出蓄脓,促进粘膜纤毛恢复功能,并通过穿刺针向窦腔内注入药物,③通过穿刺造孔,插入各种视角的上颌窦内窥镜,可进行活检,摄象和录象等.2.禁忌症&&①7岁以下儿童忌用,因窦腔未发育成熟,小儿不合作.②血友病,白血病等血液病患者应为禁忌.3.操作方法（1）经自然孔冲洗法&&粘膜表面麻醉,用弯尖的上颌窦冲洗管插入中鼻道,约达前后深度之一半,将尖端转向外下方,再缓慢前拉,经过钩窦前进入自然开孔.该孔直径为5~7cm,长8~10mm,插入后用盐水冲洗.鼻中隔高位偏曲,中鼻甲肥大和筛泡,钩突肥大者,难以用该法冲洗.（2）经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗&&依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁,触之有柔软感,然后刺入窦腔内进行冲洗.此法优点是不损伤鼻泪管,不损伤腭大动脉分支,因而不会引起出血.该处造孔不易封闭.（3）经下鼻道穿刺冲洗&&行下鼻道前方粘膜麻醉,亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉.患者最好取坐位,术者一手固定患者头部,一手持穿刺针,置针于下鼻道近下鼻甲附着处,距下鼻甲前端后方约1cm,以45°角朝眼外眦方向穿刺,当穿入窦腔时有突然无阻力感觉,如未穿透骨壁,可将穿刺点后移,可将穿刺点后移,或作旋转钻进.穿入窦腔后,抽出针芯,令患者低头,双手捧托弯盘,肘部抬高以防冲洗液流入袖内.接上针筒,试抽,如能抽出空气或脓液,表示已刺入窦腔内,可注盐水冲洗.此时患者需张口呼吸.此时患者需张口呼吸,至洗出液澄清为止.然后根据病情,排除余液,注入适当抗生素液或甲硝唑液.冲洗完毕拔出穿刺针,用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血,10分钟后取出.此法优点是成功率高,能确保针尖在上颌窦腔内.缺点是不能完全无痛,有损伤鼻泪管引起并发症之可能,对儿童不适用.（4）经尖牙窝穿刺法&&患者仰卧,消毒唇龈沟上方,注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml,深达骨膜.然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内.穿刺成功后令患者坐起,进行冲洗.此法的优点是患者容易接受,适用于儿童患者,患者不会因精神紧张而发生昏厥.缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚,穿刺需用较大力量,有时需用骨凿.（5）塑料管窦内留置冲洗&&用较粗穿刺针穿透窦腔,用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10~15cm,经针孔插入窦腔内,将其外端用胶布固定在上唇或鼻翼上.优点是免去多次穿刺的痛苦,可每日多次冲洗,缩短治疗时间,并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学,细菌学研究.4.冲洗用药液&&为提高疗效,根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：（1）血管收缩剂&&可使粘膜血管收缩消肿,有利于通气引流,其中以0.5%阿拉明（间羟胺）效果最好,继发性血管扩张作用轻,而且对粘膜纤毛无抑制作用.（2）抗生素&&各种抗生素皆可使用.因病菌对各种抗生素有不同的抗药性,使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验,若无条件做药敏试验,可以加入高效广谱抗生素.因慢性上颌窦炎,特别是牙源性者,多为厌氧菌感染,冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的.（3）肾上腺皮质激素&&选用水溶液为宜,如醋酸氢化可的松,不宜用酒精溶液,以免对粘膜有刺激作用.此类药物可使粘膜消肿,并协助抗生素发挥消炎作用.（4）酶类药物&&能使窦内粘稠脓质液化,有利于排出窦外.经验证明,抗生素与酶类药物合用并无禁忌.常用酶类药有链球菌液酶500~5000U/ml,链球菌导酶1000U/ml,去氧核糖核酸酶U/ml.5.上颌窦穿刺术失误&&据国内资料,321例穿刺术失误率为4.1%.①穿刺到上颌窦以外,如眶内,颊部软组织,翼腭窝内,下鼻道粘膜下.②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下.均因技术不熟练或用力太大所致.穿刺后需用空针抽吸,如抽不出空气,应考虑刺失误,不可勉强注水冲洗,以免引起并发症.6.常见并发症（1）昏厥&&是神经精神因素引起反射性血管运动中枢功能紊乱,导致大脑贫血而发生的一时性意识丧失.过度精神紧张,疼痛,体弱,饥饿,疲劳,室内水蒸气过多,空气不流通等,易发生.作者认为医护人员语言行为粗暴,使患者失去信任,亦有一定关系.故穿刺前应向患者详细解释,并不时询问病人感觉.昏厥的早期症状为乏力,胸闷,恶心,耳鸣,黑朦,眩晕,端坐不稳,但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识.检查可见患者面色苍白,有汗,呼吸表浅,脉搏缓慢,血压略低,重者对刺激无反应并有瞳孔散大.此过程很短,约数秒至数分钟,患者意识逐渐恢复.让患者取卧位或头低位,保持呼吸通畅,针刺人中穴,吸入氧气,饮热水一杯,不宜再行穿刺.（2）虚脱&&为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现.易发生在慢性消耗性疾病,应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者,疼痛和精神紧张为其诱因.症状比昏厥严重,表现为皮肤苍白,紫绀,脉搏微弱而频数,呼吸表浅,血压降低,体温降低,意识朦胧,不能很快恢复.虚脱一般是可逆的,但若不能及时抢救,可有生命危险.对长期卧床患者施行上颌窦穿刺时,需做好充分准备,如输液,纠正电解质紊乱,并给予激素,穿刺时宜取卧位,对已发生虚脱者应注意血压,脉搏和呼吸,可即时静脉注射10%葡萄糖液40~60ml.（3）空气栓塞&&此并发症较少,但有致命危险.因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内,冲洗后又向窦内用力注入空气,以排队窦内遗留的液体所致.空气经面静脉,颈内静脉而至右心,或气泡向上进入脑部延髓,栓塞呼吸中枢而死亡.患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声,随即面色发绀,倾倒,意识丧失,迅速呼吸心跳停止而死亡.抢救时应迅速使患者取头低位,卧于左侧,以避免更多气泡进入脑内,左心系统和冠状动脉,行人工呼吸,给氧气吸入,无效时需行心脏按摩和心脏穿刺吸出心脏中气体.（4）表面麻醉剂过敏反应&&发生率不高,但可致命.表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹.如抽搐,痉挛,呼吸由不规则而变为停止,血压下降,意识由兴奋变为丧失,瞳孔由小变大.抢救宜用抗痉挛剂,人工呼吸及心脏起搏器等.二.上颌窦造瘘术（intranasal-antrostomy）&&此法又名上颌窦开窗术,由Mikulitz于1886年创用.操作方法与经下鼻道上颌窦穿行刺冲洗术相似,不同之点是在下鼻道造一窗孔,以供随时插入导管进行冲洗,并有窦内通气,恢复纤毛输送功能等优点.造瘘目的不是为了引流.通过该窗孔可以插入上颌窦内窥镜观察病变.1.操作方法&&首先在下鼻道行1%地卡因（含肾上腺素）表现麻醉,再在距下鼻甲2cm处的下鼻道外侧壁行1%普鲁卡因浸润麻醉,然后用骨凿在该处凿一粘膜骨瓣,蒂在后方,将此粘膜骨瓣转入窦内,以防窗孔封闭.必要时可用骨锉在上,下,前方将窗孔扩大,也可切除下鼻甲遮盖窗孔的部分,以防阻塞窗孔.2.治疗失败原因&&同上颌窦穿刺冲洗术.三.经唇龈沟下鼻道上颌窦造瘘术（Transa-labial fold antrostomy）&&该法由许炜昕创用于1965年.先行下鼻道及下鼻甲表面麻醉,再对唇龈窝,鼻旁软组织及尖牙窝行1%普鲁卡因浸润麻醉,于牙齿和颊部之间填塞一块纱布以吸收渗血.在牙龈游离缘上方5~6mm处,自第一尖牙至中线做一水平切口,切开粘膜和骨膜,注意勿损伤上唇龈系带.分离组织,暴露梨状嵴,将切口向上拉到下鼻甲附着点以上粘骨膜处.该处在鼻底以上约1.5cm,可在该处行下鼻道开窗.用剥离器分离下鼻道骨壁粘膜至距梨状嵴约3cm 处,上自下鼻甲附着点,下至鼻底部,缓慢推进.用剥离器将下鼻道粘骨膜向内侧牵引,用骨凿于下鼻甲之下凿进上颌窦,必要时还可将梨状嵴一并咬除,至看清上颌窦前内角为止.上颌窦前壁无需破坏.窗口应尽量扩大,以减少封闭的可能.通过窗口可以看到窦内情况,并对窦内粘膜进行处理.分离上颌窦粘膜,沿窗口下缘到达上颌窦底部,去除骨壁至鼻腔底部.该处比上颌窦底部平均高出5mm.上颌窦鼻腔的骨嵴必须完全凿去,以便引流通畅.将上颌窦粘膜瓣翻向鼻腔,覆盖骨面,将蒂置于窗口前缘,压迫固定,上颌窦填塞碘仿纱条5日,用丝线缝合切口,6日拆线.四.上颌窦根治术&&本手术最早于1893年由Weorge Galter Caldwell和1893年Henry Paul Luc所完成,故名Caldwell-Luc手术（柯-陆手术）.1.适应术（1）慢性化脓性上颌窦炎,经连续穿刺冲洗一个月,或窦内注药治疗半个月,仍有脓性分泌物者.（2）经病理证实上颌窦内有结核性炎症或霉菌感染者.（3）经影象学检查证实上颌窦内有息肉,囊肿或良性肿瘤者.（4）上颌窦内异物.（5）牙源性上颌窦炎及上颌窦口腔漏管.（6）经上颌窦施行其他手术,如后鼻孔探查,蝶窦,蝶鞍探查,翼管神经切断,颌内动脉结扎,眶减压,眶击出性骨折复位,腮腺移植治疗萎缩性鼻炎,上颌窦癌放疗前引流,翼腭窝异物取出,鼻腔侧壁内移及筛窦开放术等.2.手术操作（1）麻醉&&局部浸润麻醉合并鼻腔,窦腔粘膜麻醉.局部主要麻醉眶下神经,齿槽神经及蝶腭神经节.（2）切口&&于上唇和唇龈粘膜交界处自尖牙嵴向外达第二尖牙做横切口,深达骨壁,剥离骨膜,露出尖牙窝骨面.（3）凿开前壁&&用圆凿或电钻头凿开尖牙窝内侧部分,即上颌窦前壁,然后用咬骨钳扩大成1~1.5cm直径的骨孔,若发生出血可用骨蜡止血,或于出血处两旁用骨凿各凿一次施行压迫止血.（4）取出病变组织&&古典的柯-陆手术是将窦内粘膜完全剥除,以期彻底根治.但事实上术后窦腔常被新生的纤维组织所充满,仍易感染而发炎,疗效不够满意.随着对粘膜生理学和病理学的进一步认识,人们对粘膜的处理采用了保留的方法,例如对牙源性上颌窦炎只清除下壁接近牙根的粘膜,而对其他处粘膜则予以保留.近年来有人主张只去除感染破坏严重,不可逆转的粘膜,而对可逆转粘膜尽量予以保留.至于识别可逆性与不可逆性病变,用肉眼观察比较困难,必须于术前经上颌窦内窦镜下取粘膜行病理检查方能确定.不可逆病变有粘膜坏死,脓肿,肉芽,囊肿及息肉等.（5）凿开对孔通入下鼻道&&在上颌窦内侧壁前下部,用圆凿将骨壁凿成对孔,用咬骨钳向前下方扩大,使其前后径不小于1.5cm,上下径不小于 1.0cm,并使对孔下缘与鼻腔底部处于同一平面.用尖刀沿对边缘向窦内下鼻道粘膜行上,前,后切开,做面粘膜瓣,并使转向窦内底部,以便再生粘膜覆盖窦腔.如果下鼻甲前端肥大,妨碍此项操作,或阻塞对孔的通畅,则可切除下鼻甲前端.（6）填塞与缝合&&检查鼻腔及上颌窦是否达到手术要求,如无渗血可不用填塞,如有渗血则需用碘仿纱条填塞窦腔,将其另一端自对孔引至下鼻道,以便次日取出.唇龈沟粘膜切口可用丝线缝合,面颊部加压包扎,以减轻肿胀和瘀血.3.手术改进&&上颌窦根治术成败的关键在于能否长期保持对孔通畅.据国内资料,能达到此目的约占60%,其他40%皆因对孔封闭引起再感染而告失败.所以手术改进主要是防止对孔再封闭和促进窦内粘膜再生.具体方法如下：（1）对孔置环术&&在手术填塞窦腔以前,将塑料环卡在对孔处,以防止愈合过程中发生狭窄或封闭.为防止塑料环滑脱,可将其边缘制成两沟状,既可长期使用,又不影响手术后冲洗.（2）上颌窦鼻腔吻合术&&1964年由张曦易所创用,其方法是在手术中取去窦内粘膜时,保留内侧壁粘膜,将下鼻道对孔鼻腔粘膜分成上,下,后三方分别翻入窦内,与窦内粘膜缝合,吻合口纵横径如能保持1cm以上,就能达到长期保持对孔通畅目的.（3）口衔式自拉露钩&&1953年由作者制成.此器械之目的是代替专司拉钩的助手,在繁忙工作中起到节约人力的作用.另外还可避免拉力过大和预防术后面颊部肿胀.咬肌的力量为45kg,而拉钩所需力量不足4.5kg,故用口衔式自拉露钩患者不会疲劳.此器械适用于下颌关节功能障碍,下列牙齿脱落或松动的患者.（4）扩大自然口的上颌窦根治术&&1993年萧壁君等在行上颌窦根治术时,采取扩大该窦自然孔的方法,以促进窦内引流,获得了较传统手术更好的效果.
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上颌前突，开唇露齿，颏部后缩，没有颏唇沟.想改变我该怎...
状态：就诊前
双颌畸形，需要做正畸正颌联合治疗，请你把正侧面照片也发来我看看，可能还需要做颏成型。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
不是很理解什么是颏成型。我的情况是不是很麻烦？我要手术是否还要做术前正畸？治疗时间估计为多久呢？花销大概要多少啊？
看来你你对你的病真的不了解，颏成型是指将下巴来出来的手术，因为你的下巴太后缩了，可能你还伴有打呼噜的症状，你可以去海南医学院口腔医院去看，然后将存在问题和检查资料跟我说。先做正畸，大约1年时间，然后做手术，时间住院10天，花费大概4-5万元。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦普大夫通知停诊:各位患友，因8月22-25日举办大型国际会议，准备工作非常忙，因此门诊时间不能保证，请相互转告。也可以在大会之后来门诊。
此外，周四的门诊由商洪涛教授替代。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦普大夫通知停诊:各位患友，因11月3日（周一上午）后半段大约11点半要到华阴给学生上课，建议患有早点来就诊，特别是外地的，以免看不上，限号10个。
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刘彦普大夫的信息
颌面创伤，正颌外科，颌面整形，颌骨重建
刘彦普，第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科前任主任，口腔医学研究所副所长，主任医师，教授，博士生导师...
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